Aconitum Cammarum

A. cammarum, Linn. (כולל את A. neomontanum, Willd.; A. intermedium, D. C.; ו־A. Stoerckianum, Reich. ראו "Aconitum.")

סדרה טבעית , Ranunculaceæ.

הכנה , טינקטורה מן השורש.

מקורות.

1 , Schroff: t , טוקסיקולוגי.

נפש

• זעם, [t].
• פחד, [tt].
• אפתיה, אדישות כלפי העולם כולו, 1.
• המחשבה והריכוז השכלי מופרעים לחלוטין, 1.
• הזיכרון חלש מאוד, 1.

ראש

• סחרחורת, [t].
• סחרחורת בקימה, עם ריצוד הראייה; שאון באוזניים; כאב בראש ובפנים; בחילה וחולשה רבה, 1.
• הראש מבולבל, 1.
• כאב קהה בתוך הגולגולת, 1. [10.]
• מאמץ גופני גורם לחזרת הכאב בראש ובפנים, 1.
• כאב הראש מוחמר בהטיה לפנים, 1.
• הראש והפנים חמים, 1.
• תחושה מותחת ומושכת לאורך מהלך ה־nervus trigeminus, אשר בתחילה היא יורה, נודדת, ולעיתים קרובות מאוד לסירוגין; ולבסוף נעשית כאב מתמשך, 1.

עיניים

• האישון מורחב, עם ראייה עמומה; אינו יכול להביט בעצמים בהירים בלי למצמץ; גם עצמים קרובים וגם רחוקים מטושטשים, 1.

אוזניים

• צלצול באוזניים, עם סחרחורת, 1.

פנים

• צבע כחלחל־שחור של הפנים, [t].
• תחושת התכווצות בולטת ביותר של הפנים, 1.
• תחושת זחילה בפנים, ולאחריה קילוף האפידרמיס, 1.
• תחושת זחילה מיוחדת בפנים, וכן על הלשון ועל פני הגוף כולו, 1.
• שפתיים כחולות ונפוחות, [t].

פה. [20.]

• הלשון ורירית הפה אדומות, 1.
• תחושת זחילה מיוחדת על הלשון, כמו לאחר מנטה; מתפשטת אל השפתיים ואל החלק האחורי של החך, מתפשטת לקצות האצבעות והבהונות; מצויה בפנים ועל פני הגוף כולו, 1.
• שיתוק הלשון, [t].
• ריור, [t], 1.
• טעם חד ומיוחד, 1.
• תחושה צמרירית במקומות שבהם הייתה תחושת הזחילה, 1.
• הטעם והתחושה פחתו, 1.

גרון

• כאב עוקץ עז לאורך כל הרירית מן השפתיים עד הקיבה, 1.

קיבה

• התיאבון פחת, 1.
• צמא, [t]. [30.]
• גיהוקים עזים, עם קרקורים במעיים, 1.
• בחילה; ניסיונות להקיא; הקאה, 1.
• הקאה עזה, [t].
• ההקאה מקלה על כל התסמינים, 1.
• לחץ בקיבה, [t].
• עווית בקיבה, [t].

בטן

• בטן תפוחה, [t].
• כיווץ של הבטן, 1.
• בעירה בבטן, ותחושה של נמלים זוחלות בה, [t].

צואה ופי הטבעת

• שלשול עז, [t].

אברי השתן. [40.]

• השתנה מרובה, 1.

אברי המין

• זקפות ופליטות זרע, ללא חלומות תאווה, 1.

מערכת הנשימה

• הקול צרוד ומחוספס, 1.
• הנשימה איטית וקשה, עם תחושה כאילו החזה והגרון מכווצים, 1.

לב ודופק

• הדופק מהיר; לאחר מכן ירוד, 1.
• הדופק איטי, 51; קטן וחלש, בקושי ניתן לחוש בו, 1.
• הדופק צונח, נעשה בלתי סדיר, קטן וחלש, 1.
• הדופק בלתי סדיר מאוד; אינו מגיע למחצית מהמהירות התקינה, 1.
• הדופק ופעימות הלב נפסקים לפעמים לכמה שניות, 1.

הגפיים בכלל

• התכווצות הגפיים, 1. [50.]
• מתיחות בלתי רצוניות של הגפיים, 1.
• כאב במרפק, בברך ובמפרק הירך, לאחר הליכה ממושכת; מוקל בלחץ, אך אינו נעלם כליל, 1.

כללי

• Subsultus tendinum, 1.
• קפיצות, [t].
• קטלפסיה, [t].
• אי־שקט בלתי רגיל מאלץ אותו להמשיך לנוע, ומוחמר בשינויי טמפרטורה, 1.
• שיתוק של מחצית הגוף, [t].
• מדוכא וחלש, 1.
• חלש מאוד ותשוש, מוכרח לשכב, 1.
• מועקה וחרדה, 1. [60.]
• חוש המישוש פחת, אינו יכול לחוש חפצים קטנים, 1.
• מוות פתאומי, [t].

עור

• תחושת הזחילה המיוחדת מצויה על פני הגוף כולו, וכן על הלשון ועל הפנים, 1.
• העור קר, יבש ומרשרש, 1.
• שלפוחיות קטנות, לבנות וצהבהבות, מוקפות הילה אדומה עזה, 1.
• שלפוחיות בעור הגפיים התחתונות, מלאות נוזל נסיובי וכואבות מאוד, 1.

חום

• העור יבש וקר כקרח, 1.
• חום, 1.

שינה וחלומות

• פיהוקים תכופים, 1.
• ישנוני, 1. [70.]
• חסר שינה בלילה, עד סמוך ל־4 A.M., ואז ישן שעתיים, 1.
• הלילות כה חסרי מנוחה, שהוא משוטט בחדר כאילו יצא מדעתו, 1.

נספח: ACONITUM CAMMARUM. מקור.

פרופ' C. D. Schroff, Einiges über Aconitum in Pharmakognostischer, Toxikologischer und Pharmakologischer Hinsicht, נכתב בדצמבר 1853. (משהשגנו את העבודה המקורית, ראינו בה עניין מספיק כדי למסור מחדש ובפירוט את הניסויים הללו, דבר שיהיה מספק ושלם יותר מן ההצהרה הדלה שנלקחה מיד שנייה ונמצאה בכרך i.) ניסיון של המיצוי האלכוהולי מן השורש; השפעות של 0.1 גרם.

• התסמין הראשון הוא קרקורים בבטן עם גיהוקים, שלאחריהם מופיעה קהות בראש, ומופיעה תחושה מותחת ומושכת לאורך מהלך ה־trigeminus, אשר לאחר מכן מפנה את מקומה לכאב יורה, נודד, נפסק לעיתים קרובות מאוד, ולבסוף קבוע. הדופק מתחיל לרדת, להיעשות בלתי סדיר, קטן וחלש; קהות הראש גוברת, בצירוף חולשה, תשישות וישנוניות, וכאב קהה בתוך הגולגולת. האישונים בתחילה ניידים באופן בלתי רגיל, משתנים בגודלם, אך לאחר מכן נעשים מורחבים לצמיתות, בצירוף ראייה עמומה, כך שאינה מסוגלת להביט בגוף מואר מאוד בלי למצמץ, וגם עצמים קרובים וגם רחוקים נעשים מטושטשים.
• כארבעים דקות לאחר המנה הופיעה על הלשון תחושת עקצוץ מיוחדת, שבתחילה הייתה דומה למדי להשפעת מנטה; היא התפשטה על פני השפתיים והחלק האחורי של הפה והלוע, אחר כך התפשטה אל קצות האצבעות והבהונות, ואל הפנים, ולבסוף על פני הגוף כולו. באותו זמן הייתה הפרשה מוגברת של רוק, והעור נעשה קר, יבש ומרשרש. תחושת הזחילה המשיכה להתגבר, וגרמה לתחושה סובייקטיבית מופלאה ביותר של עיוות הפנים והגפיים, ושל כיווץ הגוף. הדבר היה כרוך באי־נוחות; נדמה היה שיש דגדוג שכפה תנועה מתמדת. בטמפרטורה אחידה היא פחתה, אך גברה במעבר מאוויר קר לחם, או להפך. כאב הראש וקהות הראש פחתו בהדרגה לאחר שעתיים. הנבחן חש חולשה בלתי רגילה ביותר, עייפות, מועקה וחרדה, ונאלץ לפהק לעיתים תכופות. הנשימה נעשתה בהתמדה קשה יותר ואיטית יותר. הדבר היה כרוך בתחושה כאילו הצוואר והחזה מכווצים. הדופק נעשה בהתמדה בלתי סדיר יותר ויותר, וירד אל מתחת למחצית התקין, לעיתים קרובות לסירוגין, ולבסוף קיבל אופי דיקרוטי. החולשה הגיעה לדרגה כזו שהנבחן לא יכול היה לעמוד, אלא נאלץ לשמור על תנוחה אופקית. החרדה גברה, והייתה כרוכה באפתיה ובאדישות כלפי העולם כולו. פעימות הדופק והלב החסירו לעיתים למשך כמה שניות; הנשימה נעשתה יותר תפיסת־אוויר חטופה. העור היה כל העת יבש וקר כקרח. הטעם והתחושה פחתו. במקומות שבהם פסקה תחושת הזחילה הופיעה תחושה צמרירית, כמו באצבע שנכרכה בחוזקה בחוט; Subsultus tendinum; מתיחות בלתי רצוניות של הגפיים. בחילה מתמדת וניסיונות להקיא, ולבסוף, לאחר חמש שעות, הקאות חוזרות; לאחר מכן חל שיפור מהותי בכל המצב. הדופק והנשימה נעשו מהירים יותר וסדירים, החרדה והדיכאון פחתו, והגוף כולו נעשה חם יותר, ותחושת הזחילה פסקה לגמרי, אך במקומה נשארה אי־תחושת־מה של העור, מעין תחושה צמרירית. הראש שוב לא כאב ולא היה קהה, אלא היה ריק ומבולבל יותר, כאילו שיכור משינה; החולשה נשארה, כך שכאשר ניסה לקום, הנבחן התחמם והסתחרר, והיו ריצודים לפני העיניים, שאון באוזניים, כאב בראש ובפנים, בחילה, וחולשה כזו שנאלץ לשכב שוב כדי להימנע מנפילה. כל הלילה עבר במצב זה ללא שינה; רק בסביבות 4 A.M. נפל לתנומה שנמשכה שעתיים. במשך כל היום שלאחר מכן התהלך הנבחן כאילו הוא חצי ישן; זיכרונו וכוח תשומת לבו היו מופרעים לגמרי, האישונים מורחבים, הדופק פעם מהיר ופעם איטי. לאחר כל מאמץ שכלי או גופני הופיעה קהות של הראש והפנים. הלשון בבוקר הייתה מצופה, הטעם בצקי, כל העור קר ויבש, וההשתנה התגברה מאוד. (התסמינים הניתנים כאן הופיעו בעקביות הרבה ביותר בשלושה ניסויים של השורש, הן ישן והן צעיר, לפני הפריחה ולאחריה, במנות עד 0.1 גרם, וגרמו אצל הנבחן תסמינים כה מציקים עד שלא העז להגדיל את המנה ).
• ניסויו של היינריך באותה מנה הראה כה הרבה ייחודים, עד שאני מביאו בנפרד. -Schroff.
• הדופק של היינריך היה בתחילה מעט מהיר; לאחר עשרים דקות הופיעו גיהוקים, תחושת שריטה בגרון, קהות הראש, הרחבת האישונים עם עמימות הראייה, והראש היה כבד ומבולבל. לאחר ארבעים דקות החלה תחושת הזחילה, תחילה על הלשון והשפתיים, אחר כך על הפנים, ומשם התפשטה על פני הגוף. יחד עם תחושת הזחילה נצפה גרד בעור, ומשיכה כלפי מעלה של הפנים; העור היה יבש. לאחר שעה החלו כאב הראש וכאב הפנים; כאב הראש הוחמר בהטיית הגוף לפנים; לאחר מכן נתלווה אליו צלצול באוזניים וסחרחורת. הדופק נעשה איטי, ירד מ־62 ל־51 בתוך שעתיים, והיה כה קטן, חלש ולסירוגין, שהיה קשה מאוד למנותו. הנשימה הייתה קשה, וכרוכה בתחושה כאילו החזה מכווץ. הפרשת הרוק גברה. בדרכו הביתה הופיעה חולשה רבה מאוד, ולאחר הליכה הופיע כאב במפרקי המרפקים, הברכיים והירכיים; כאב זה הוקל, אך לא הוסר לגמרי, על ידי לחץ. לאחר כארבע שעות נעשו הכאבים בראש ובפנים עזים מאוד והתפשטו אל שאר הגוף. לאחר מכן הייתה יציאה. תחושת הזחילה גברה וגרמה אי־שקט בלתי מוסבר, כך שהתהלך כמעט כל הלילה הלוך ושוב בחדר, כאילו יצא מדעתו. העור היה יבש וקר, הנשימה קשה ומהירה, הדופק איטי מאוד (40). גיהוקים עזים, ניסיון להקיא. כיווץ עוויתי של הקיבה והתכווצות שרירי הבטן. בעת שהתהלך הייתה לו סחרחורת, שאון באוזניים ורגישות רבה לאור. לאחר שתחושת הזחילה פסקה החל האפידרמיס של הפנים להתקלף. לקראת הבוקר שכב מפני חולשה רבה, נרדם במהרה, והתעורר חם ומזיע. באותה עת היו לו זקפות ופליטות זרע, אך ללא חלומות תאווה. בבוקר שלאחר הניסוי נראה בריא למדי, אך במכללה, שם היה מוכרח לעמוד, נעשה חלש מאוד, והכאבים במפרקים חזרו.
• באחד הניסויים, מן השורש הישן, התפתחו כמה שלפוחיות על עור הגפיים התחתונות, מלאות נוזל נסיובי וכואבות מאוד. הזיכרון היה חלש מאוד. התיאבון פחת, הקול היה צרוד ומחוספס. כוח המישוש פחת, כך שלא יכול היה להבחין בחפצים קטנים באמצעות המישוש. פעולה זו שונה גם מזו שנצפתה על ידי Dworzak, שכן הייתה פחות עזה אך מגוונת יותר. הקרקורים בבטן היו פחותים בהרבה, אך הגרד בעור, קילוף האפידרמיס, הכאבים במפרקים, ההזעה, הפליטות, פריחת השלפוחיות, והתפשטות הכאב מן הפנים אל שאר הגוף, היו ייחודיים; לעומת זאת לא היו לו הקאות, לא האטה של הנשימה, לא תפיסת־אוויר חטופה, לא כיווץ של הגרון, ולא תסמינים סובייקטיביים של העור והגפיים.
• להלן ניתוח קרוב יותר של התסמינים: הקרקורים בבטן והגיהוקים שהופיעו אצל רוב הנבחנים, בדרך כלל מיד לאחר המנה, היו תסמינים קבועים. תסמין קבוע נוסף היה הכאב בראש ובפנים. היה קשה להבחין בכאב הראש, בייחוד משום שנראה היה שהוא כרוך בכאב בפנים וזהה לו באופיו, מושבו בקרקפת, והוא מערב את תחום ההתפשטות של הענפים הטמפורלי, הפרונטלי והסופרא־אורביטלי של ה־trigeminus. כאב הפנים היה תמיד תחושה מושכת ומתוחה, ולעיתים גם תחושת לחץ; הלסת העליונה נדמתה כעופרת וכבדה; לאחר מכן הופיעו כאבים יורים־מזנקים בודדים לאורך מהלך העצבים המבודדים; הכאב שינה את מקומו, עד שלבסוף התקבע. הסוג השני של כאב הראש הופיע מאוחר יותר, לאחר שקהות הראש חלפה והדופק ירד בבירור. כאב ראש זה היה כרוך בצלצול באוזניים, סחרחורת וכו'; והוא היה ממוקם בתוך הגולגולת, ובמנות קטנות יותר לא היה אלא תחושת לחץ קהה בתוך הראש; הוא הופק במיוחד והוחמר על ידי מאמץ שכלי.
• תחושת הזחילה הייתה אופיינית למיצוי; למעט באותם מקרים שבהם המיצוי בא במגע עם הלשון, היא הופיעה לראשונה כאשר הדופק ירד ברבע מן הרגיל, והייתה כרוכה בקהות הראש ובכאבים בראש ובפנים. הסימן הראשון לה היה תחושת נשיכה וקירור מיוחדת על הלשון, שתמיד הייתה כרוכה בהפרשה מוגברת של רוק, ולאחריה הופיעה תחושת הזחילה. התסמין נצפה תמיד בסדר קבוע; הוא הופיע תמיד תחילה בקצה הלשון, אחר כך על פני השטח העליונים של הלשון ועל השפתיים, התפשט אל החלק האחורי של הפה, אחר כך החל בקצות האצבעות, אחר כך בפנים, ובעיקר באזור שמעל לעצם הלשון ועל הסנטר, אחר כך בלחיים ובקצות הבהונות, בחיץ הנקבים, בחזה, בבטן, ולבסוף בגב. הוא היה עז ביותר במצח, ופחות עז ביותר באזורים האחרונים הללו. מהתבוננות קשובה בסדר שבו מופיע תסמין זה, נראה שהוא פוגע בחלקי הגוף השונים באותו סדר שבו מדד המגע של Weber קובע את הרגישות. אי אפשר לתאר את תחושת הזחילה; היא דומה כאילו הייתה תוצאה של לחץ על העצב הסיאטי, ובכל זאת היא מיוחדת; אין היא דומה ל־formication, לעקצוץ או לדגדוג, אלא יותר לתערובת של כל אלה. כפי שכבר נאמר, היא מוחמרת על ידי שינוי טמפרטורה. בדרך כלל לא הבחנתי בה בגרון. רק בזמן אכילה נראה שהיא מלווה את הלגימה דרך הוושט עד לקיבה; ויחד עמה פוחת הטעם.
• אשר לדופק, מצאנו כי אצל כמה נבחנים הייתה תחילה עלייה בתדירותו, אך לאחר עשרים דקות ירד אל מתחת לתקין, נעשה קטן, חלש, לסירוגין, וכאשר הואט, כמו במקרה אחד מ־80 ל־50, נעשה דיקרוטי. עם זאת, דופק דיקרוטי זה נצפה רק בעורקים הגדולים, בעיקר בקרוטידים, שכן בעורקים הרדיאליים הדופק, כאשר היה איטי, היה כה קטן, חלש ובלתי סדיר, עד שכמעט אי אפשר היה למנותו. כאשר הונחה כף היד השטוחה על אזור ה־præcordial, ניתן היה לחוש בבירור שהלב אינו מתכווץ מיד. הדופק ופעימות הלב, במנות גדולות, החסירו לעיתים קרובות לגמרי למשך כמה שניות. במקרה אחד, מן המיצוי של שורשים צעירים, כדי לחוש ביתר בירור את פעימות הלב שכבתי על הבטן, וחשתי בבירור במשך זמן־מה פעימה בלתי סדירה עזה מאוד, שנעשתה חלשה יותר ויותר, ואז לבסוף פסקה לגמרי לכמה שניות, ולאחר מכן התחזקה שוב, וכן הלאה. זמן קצר לאחר ההקאה נעשו פעימות הלב והדופק סדירים.
• אשר להפרעת הנשימה, אנו מוצאים כי בתחילה היו פיהוקים תכופים, ולאחר מכן מועקה, חרדה, תפיסת־אוויר חטופה, עם תחושה כאילו החזה והגרון עומדים להתכווץ. באותה עת הייתה תחושה בלתי נעימה מאוד בגרון, ובחילה, כך שהנבחן הניח לעיתים קרובות מאוד ובלא רצון את ידו על הגרון, במקום שבו נדמה היה שמצוי המכשול לנשימה. Pereira מזכיר תנועה זו בלי שיוכל לייחס לה סיבה. לפני ההקאה היו תנועות הנשימה הקשות ביותר והאיטיות ביותר, וחרדת הנשימה הייתה הגדולה ביותר (כרוכה בהאטה הגדולה ביותר של הדופק); במקרה אחד ירדה תדירות הנשימות ל־8 בדקה; לאחר ההקאה נעשו הנשימות תכופות יותר, מהירות יותר מן הרגיל. תנועות הנשימה היו קצרות מאוד, חלשות ובקפיצות.
• טמפרטורת העור במשך מחצית השעה הראשונה לאחר המנה הייתה מוגברת; במיוחד הראש והפנים היו חמים מאוד, ובכמה מקרים הבחנתי בחום באזור האפיגסטרי; לאחר מכן העור תמיד נעשה קריר ותמיד נשאר כך במשך שש או שמונה שעות, אף שהיה מכוסה היטב ומחומם. קרירות זו לא הייתה סובייקטיבית בלבד, אלא הייתה מורגשת מאוד גם לעמיתיי. העור היה חיוור, תווי הפנים מעוותים, והרגישות פחתה (יכולתי לצבוט את עצמי בעוצמה רבה למדי מבלי לחוש כאב).
• אשר לתסמינים הסובייקטיביים בעור, הם הופיעו באותו זמן כמו תחושת הזחילה, ונצפו כעיוות של הפנים וכו'; הם היו בולטים ביותר והמרשימים ביותר בתחילה. הם מעולם לא נעלמו לגמרי, ותמיד הוחמרו על ידי שינוי טמפרטורה.
• חולשת שרירים הופיעה כרפיון של המפרקים. תנועות הגפיים נראו כמו אלו של מטוטלת, ללא פעולת שרירים, או ליתר דיוק, כאילו התחושה השרירית נכשלה לגמרי. כשעתיים לאחר המנה הופיעה חולשה מיוחדת, כך שלאחר מנה של 0.1 גרם מן השורש הישן, כאשר כדי להקל על הצורך ההולך וגובר בנשימה, והחדר נראה לי צפוף מדי והיה כרוך בתחושה שאין בו די אוויר, ניסיתי לצאת להליכה, נאלצתי להיתמך על ידי עמית כדי להימנע מנפילה. כשש שעות לאחר המנה הייתה החולשה כה רבה, שנאלצתי לשמור על תנוחה אופקית.
• השינה הייתה תמיד מופרעת, ולאחר המנות הגדולות כל הלילה היה ללא שינה; ממנות קטנות הייתה השינה נקטעת לעיתים קרובות והייתה חסרת מנוחה מאוד.