Aconitum cammarum

A. cammarum, Linn.（包括 A. neomontanum, Willd.; A. intermedium, D. C., 以及 A. Stoerckianum, Reich. 见“Aconitum.”）

自然科属，Ranunculaceæ（毛茛科）。

制备，以根制成酊剂。

资料来源。

1，Schroff：t，毒理学资料。

精神

• 暴怒，[t]。
• 恐惧，[tt]。
• 情感淡漠，对整个世界漠不关心，1。
• 思维和精神集中能力完全紊乱，1。
• 记忆力非常弱，1。

头部

• 眩晕，[t]。
• 起身时眩晕，伴视物闪烁；耳内轰鸣；头面部疼痛；恶心及极度虚弱，1。
• 头脑昏乱，1。
• 颅内钝痛，1。[10.]
• 体力活动使头面部疼痛复发，1。
• 向前弯身时头痛加重，1。
• 头面部温热，1。
• 沿 nervus trigeminus 走行有紧张性牵引感，起初为放射性、游走性疼痛，且往往间歇发作；随后变为持续性疼痛，1。

眼睛

• 瞳孔散大，视物昏暗；无法注视明亮物体而不眨眼；远近物体均看不清楚，1。

耳朵

• 耳鸣，伴眩晕，1。

面部

• 面色青黑，[t]。
• 面部有极其显著的收缩感，1。
• 面部蚁行感，随后表皮脱屑，1。
• 面部有特殊的蚁行感，舌及全身亦有此感，1。
• 嘴唇青紫、肿胀，[t]。

口腔。[20.]

• 舌及口腔黏膜发红，1。
• 舌上有特殊的蚁行感，仿佛薄荷所致；延伸至嘴唇及腭后部，又扩展至手指尖和足趾尖；面部及全身亦有此感，1。
• 舌麻痹，[t]。
• 流涎，[t]，1。
• 尖锐而特殊的味道，1。
• 原先出现蚁行感的部位有毛茸样感觉，1。
• 味觉和感觉减退，1。

咽喉

• 从嘴唇至胃的整个黏膜沿线有剧烈刺痛，1。

胃

• 食欲减退，1。
• 口渴，[t]。[30.]
• 剧烈嗳气，伴肠鸣，1。
• 恶心；作呕；呕吐，1。
• 剧烈呕吐，[t]。
• 呕吐使所有症状缓解，1。
• 胃部压迫感，[t]。
• 胃痉挛，[t]。

腹部

• 腹部胀大，[t]。
• 腹部紧缩感，1。
• 腹内灼热，并有蚂蚁在其中四处爬行之感，[t]。

大便与肛门

• 剧烈腹泻，[t]。

泌尿器官。[40.]

• 利尿，1。

生殖器官

• 勃起及遗精，但无性爱梦，1。

呼吸器官

• 声音嘶哑、粗糙，1。
• 呼吸缓慢、困难，感觉仿佛胸部和咽喉受到紧缩，1。

心脏与脉搏

• 脉搏频数；随后低弱，1。
• 脉搏缓慢，51次；细小而弱，几乎触不到，1。
• 脉搏减慢，变得不规则、细小、微弱，1。
• 脉搏非常不规则；速率不足正常的一半，1。
• 脉搏和心搏有时停顿数秒，1。

四肢总论

• 四肢抽缩，1。[50.]
• 四肢不自主伸展，1。
• 长时间四处走动后，肘、膝及髋关节疼痛；施压时缓解，但不能完全消除，1。

全身症状

• 腱跳，1。
• 抽搐，[t]。
• 强直性昏厥，[t]。
• 异常躁动，迫使其不断活动，温度变化时加重，1。
• 半身麻痹，[t]。
• 精神低落而虚弱，1。
• 非常虚弱、衰惫，必须躺下，1。
• 压迫感和焦虑，1。[60.]
• 触觉减退，不能感知小物体，1。
• 猝死，[t]。

皮肤

• 全身有特殊的蚁行感，舌及面部亦有此感，1。
• 皮肤寒冷、干燥，摩擦时沙沙作响，1。
• 小水疱，呈白色和淡黄色，周围有鲜红色晕圈，1。
• 下肢皮肤出现充满浆液且非常疼痛的水疱，1。

发热

• 皮肤干燥、冰冷，1。
• 热感，1。

睡眠与梦

• 频繁打哈欠，1。
• 困倦，1。[70.]
• 夜间失眠，直至接近上午4时才睡了两小时，1。
• 夜间如此躁动不安，以致像发疯一样在房间里走来走去，1。

补遗：ACONITUM CAMMARUM。资料来源。

Prof. C. D. Schroff，Einiges über Aconitum in Pharmakognostischer, Toxikologischer und Pharmakologischer Hinsicht，写于1853年12月。（由于获得了原著，我们认为这些试验颇有意义，故在此重新详述；与第一卷中转引自二手资料的简略记述相比，这将更令人满意，也更为完整。）根的醇提取物药物试验；0.1 gram 的效应。

• 最初的症状是腹鸣伴嗳气，随后头脑变得迟钝，并沿三叉神经走行出现紧张性牵引感；继而转为放射性、游走性、极频繁间断的疼痛，最后变为持续痛。脉搏开始减慢，变得不规则、细小而微弱；头脑迟钝加重，并伴虚弱、衰惫、困倦及颅内钝痛。瞳孔起初异常灵活，大小不定，但随后持续散大，并伴视物昏暗，以致她无法注视强光照射的物体而不眨眼，且远近物体均变得模糊不清。
• 服药约四十分钟后，舌上出现一种特殊的刺麻感，起初与薄荷所产生的效应十分相似；此感扩展至嘴唇、口腔后部和咽峡，继而延伸至手指尖和足趾尖、面部，最后遍及全身。同时唾液分泌增加，皮肤变得寒冷、干燥，摩擦时沙沙作响。蚁行感不断增强，并引起一种极其奇异的主观感觉，仿佛面部和四肢扭曲、身体受到紧缩。与此同时出现不安；似有一种发痒感，迫使其不断活动。在温度均匀的环境中减轻，但从冷环境转入温暖环境或反向转换时加重。两小时后，头痛和头脑迟钝逐渐减轻。试验者感到极不寻常的虚弱、疲惫、压迫感和焦虑，并常被迫打哈欠。呼吸不断变得更加困难、更加缓慢。同时感觉仿佛颈部和胸部受到紧缩。脉搏不断变得越来越不规则，并降至正常速率的一半以下，频繁间歇，最后呈重搏型。虚弱达到试验者无法站立的程度，只得保持水平卧位。焦虑加重，并伴情感淡漠，对整个世界漠不关心。脉搏和心搏有时停顿数秒；呼吸更多地变成喘息。皮肤始终干燥、冰冷。味觉和感觉减退。在蚁行感已经停止的部位，开始出现毛茸样感觉，如同手指被细绳紧紧勒住时的感觉；腱跳；四肢不自主伸展。持续恶心、作呕，最后在五小时后反复呕吐；此后整个状态显著好转。脉搏和呼吸变得更快、更规则，焦虑和精神低落减轻，全身变暖，蚁行感完全停止，但取而代之的是皮肤仍有某种感觉迟钝，一种毛茸样感觉。头部不再疼痛和迟钝，反而感到空虚、昏乱，仿佛因睡眠而醉；虚弱仍然存在，以致试验者试图起身时感到发热和眩晕，眼前闪烁、耳内轰鸣、头面部疼痛、恶心，并且极度虚弱，必须再次躺下以免跌倒。整夜均在这种状态下度过，未能入睡；直到上午约4时才进入浅睡，持续两小时。次日整天，试验者都像半睡半醒一样活动；其记忆力和注意力完全紊乱，瞳孔散大，脉搏时快时慢。每次用脑或用力后，头面部均出现迟钝感。早晨舌有苔，口中有糊腻味，全身皮肤寒冷、干燥，尿量大增。（此处所述症状在三次根部药物试验中均极为恒定；无论采用开花前或开花后的新根、老根，剂量最高至0.1 gram，均在试验者身上引起如此痛苦的症状，以致他不敢增加剂量。）
• Heinrich 对相同剂量所作的药物试验表现出许多特殊之处，因此我将其单独列出。-Schroff。
• Heinrich 的脉搏起初略快；二十分钟后出现嗳气、咽喉刮擦感、头脑迟钝、瞳孔散大伴视物昏暗，头部沉重、昏乱。四十分钟后开始出现蚁行感，先在舌和嘴唇，继而遍及面部，再从面部扩散至全身。伴随蚁行感，观察到皮肤瘙痒及面部向上抽紧；皮肤干燥。一小时后开始出现头痛和面痛；身体向前弯曲时头痛加重；随后又伴耳鸣和眩晕。脉搏变慢，在两小时内从62降至51，并且如此细小、微弱而间歇，以致很难计数。呼吸困难，伴感觉仿佛胸部受到紧缩。唾液分泌增加。回家途中出现极度虚弱，四处走动后肘、膝及髋关节疼痛；施压可使此疼痛缓解，但不能完全消除。约四小时后，头面部疼痛变得非常剧烈，并扩散至身体其余部位。随后排便一次。蚁行感加重，并引起难以解释的不安，以致他几乎整夜都像发疯一样在房间里来回走动。皮肤干燥、寒冷，呼吸困难、急促，脉搏非常缓慢（40）。剧烈嗳气、作呕。胃痉挛性紧缩及腹肌收缩。走动时出现眩晕、耳内轰鸣及对光高度敏感。蚁行感停止后，面部表皮开始脱屑。临近早晨时，他因极度虚弱而躺下，很快入睡，醒来时身体温暖并出汗。此时有勃起和遗精，但无性爱梦。药物试验后的早晨，他似乎完全无恙，但在学院里因必须站立而变得非常虚弱，关节疼痛亦再次出现。
• 一次采用老根的药物试验中，下肢皮肤出现了一些充满浆液且非常疼痛的水疱。记忆力非常弱。食欲减退，声音嘶哑、粗糙。触觉能力减退，以致无法凭触感辨别小物体。此作用也不同于 Dworzak 所观察到的作用，因为其强度较轻，但表现更为多样。腹鸣轻得多，但皮肤瘙痒、表皮脱屑、关节疼痛、出汗、遗精、水疱疹以及面部疼痛扩展至身体其余部位，均为其特有表现；相反，他没有呕吐、呼吸减慢、喘息、咽喉紧缩，也没有皮肤及四肢的主观症状。
• 以下是对症状更为细致的分析：多数试验者出现的腹鸣和嗳气，通常在服药后立即出现，是恒定症状。另一个恒定症状是头面部疼痛。头痛似乎难以单独辨别，尤其因为它似乎与面部疼痛相伴，且性质与面痛相同；其部位在头皮，并涉及三叉神经颞支、额支及眶上支的分布区。面痛始终是一种紧张性牵引感，有时亦为压迫感；上颌似铅一般沉重；随后沿各条单独神经的走行出现一次次放射性跳痛；疼痛位置不断变换，直至最后固定下来。第二种头痛发生得较晚，在头脑迟钝消退、脉搏明显减慢之后出现。此种头痛伴耳鸣、眩晕等；位于颅内，小剂量时仅为头内钝性压迫感；尤其由用脑诱发并加重。
• 蚁行感是这种提取物的特征；除提取物与舌接触的情况外，它首次出现于脉搏已较正常下降四分之一之时，并伴头脑迟钝及头面部疼痛。其最初征象是舌上特殊的咬噬样冷感，始终伴唾液分泌增加，随后出现蚁行感。此症状总是遵循固定的顺序；始终先见于舌尖，继而遍及舌上表面及嘴唇，延伸至口腔后部，随后始于手指尖，再出现于面部，尤其是舌骨上区和颏部，继而出现于面颊、足趾尖、会阴、胸部、腹部，最后出现于背部。以前额最为剧烈，在最后这些部位最轻。若仔细观察此症状出现的顺序，即可发现，它累及身体各部位的顺序与 Weber 触觉测量法确定各部位敏感度的顺序相同。这种蚁行感无法描述；似乎像压迫坐骨神经所产生的感觉，却又十分特殊；它既不像蚁走感、针刺感，也不像发痒感，而更像是这几种感觉的混合。如前所述，温度变化使其加重。我通常未在咽喉观察到这种感觉。只有进食时，它似乎随食团沿食管到达胃部；同时味觉减退。
• 关于脉搏，我们发现，有些试验者的脉率起初增快，但二十分钟后降至正常以下，变得细小、微弱、间歇；当脉率减慢时，如有一例从80降至50，脉搏变为重搏型。然而，这种重搏脉只在大动脉中被察觉，主要在颈动脉；因为桡动脉的脉搏在缓慢时如此细小、微弱而不规则，以致几乎无法计数。将手掌平放于心前区时，可以清楚感觉到心脏并非立即收缩。大剂量时，脉搏和心搏常常完全停顿数秒。有一例使用幼根提取物时，为了更清楚地感受心搏，我俯卧下来，并在一段时间内清楚感到一种非常剧烈而不规则的搏动；这种搏动越来越弱，最后完全停止数秒，随后又增强，如此反复。呕吐后不久，心搏和脉搏即变得规则。
• 关于呼吸紊乱，我们发现，开始时频繁打哈欠，随后出现压迫感、焦虑、喘息，并感觉仿佛胸部和咽喉将受到紧缩。此时咽喉有一种非常不适的感觉，并有恶心，以致试验者常常不由自主地将手放在咽喉处，因为呼吸受阻似乎就在该处。Pereira 提到过这一动作，但未能确定其原因。呕吐之前，呼吸运动最困难、最缓慢，呼吸焦虑也最严重（并伴脉搏减慢至最低程度）；有一例呼吸降至每分钟8次；呕吐后呼吸变得更加频繁，比正常更快。呼吸运动非常短促、微弱，且呈冲击状。
• 服药后最初半小时内皮肤温度升高；尤其是头面部非常温热，有些病例中我还观察到上腹部温热；此后皮肤总是变凉，并持续如此六至八小时，即使充分覆盖并保暖亦然。这种凉冷不仅是主观感觉，我的同事们也能非常明显地感觉到。皮肤苍白，面容扭曲，感觉减退（即使用力掐自己，我也感觉不到疼痛）。
• 关于皮肤的主观症状，它们与蚁行感同时出现，并被描述为面部扭曲感等；起初最为显著、最为奇特。它们从未完全消失，并且温度变化总使其加重。
• 肌肉无力表现为关节松弛。四肢运动仿佛钟摆摆动，没有肌肉的主动作用；或者更确切地说，仿佛肌肉感觉完全失灵。服药约两小时后出现一种特殊的虚弱；服用0.1 gram 老根后，由于呼吸需求不断增加，为了缓解这种需求，房间仿佛过于狭窄，并伴其中空气不足之感，我试图外出散步，却必须由一位同事搀扶，以免跌倒。服药约六小时后，虚弱如此严重，以致我必须保持水平卧位。
• 睡眠总是受到扰乱，较大剂量后整夜失眠；较小剂量后睡眠频繁中断，并且非常不安稳。