Aconitum Cammarum

A. cammarum, Linn. (A. neomontanum, Willd.; A. intermedium, D. C.; ve A. Stoerckianum, Reich.'ı içerir. Bkz. "Aconitum.")

Doğal takım , Ranunculaceæ.

Hazırlanışı , Kökten tentür.

Kaynaklar.

1 , Schroff: t , Toksikolojik.

ZİHİN

• Hiddet, [t].

• Korku, [tt].

• Apati, bütün dünyaya karşı kayıtsızlık, 1.

• Düşünce ve zihinsel yoğunlaşma bütünüyle bozulmuş, 1.

• Bellek çok zayıf, 1.

BAŞ

• Vertigo, [t].

• Ayağa kalkınca vertigo; görmede uçuşmalar, kulaklarda uğultu, başta ve yüzde ağrı, bulantı ve büyük bir güçsüzlük ile birlikte, 1.

• Başta konfüzyon hissi, 1.

• Kafatasının içinde künt ağrı, 1. [10.]

• Bedensel efor, baş ve yüzdeki ağrının yeniden dönmesine neden olur, 1.

• Öne eğilmekle baş ağrısı artar, 1.

• Baş ve yüz sıcak, 1.

• N. trigeminus seyri boyunca gerici, çekici duyum; başlangıçta saplanıcı, gezici, çok sık aralıklı olup sonradan sürekli bir ağrıya dönüşür, 1.

GÖZLER

• Gözbebeği genişlemiş, görme bulanık; parlak cisimlere kırpmadan bakamaz; hem yakın hem uzak nesneler karışık görünür, 1.

KULAKLAR

• Vertigo ile birlikte kulaklarda çınlama, 1.

YÜZ

• Yüzde siyahımsı-mavi renk, [t].

• Yüzde son derece belirgin bir kasılma hissi, 1.

• Yüzde sürünme hissi; ardından epidermiste deskuamasyon, 1.

• Yüzde, ayrıca dilde ve bütün bedende tuhaf bir sürünme hissi, 1.

• Mavi, şiş dudaklar, [t].

AĞIZ. [20.]

• Dil ve ağız mukozası kırmızı, 1.

• Dilde, nane etkisindeki gibi tuhaf bir sürünme hissi; dudaklara ve damağın arka kısmına uzanır, el ve ayak parmaklarının uçlarına yayılır; yüzde ve bütün bedende de bulunur, 1.

• Dil felci, [t].

• Tükürük salgısında artış, [t], 1.

• Keskin, tuhaf tat, 1.

• Sürünme hissinin bulunduğu yerlerde uyuşukumsu bir his, 1.

• Tat alma ve duyu azalmış, 1.

BOĞAZ

• Dudaklardan mideye kadar bütün mukoz membran boyunca şiddetli batıcı ağrı, 1.

MİDE

• İştah azalmış, 1.

• Susuzluk, [t]. [30.]

• Bağırsaklarda guruldama ile birlikte şiddetli geğirmeler, 1.

• Bulantı; kusma çabaları; kusma, 1.

• Şiddetli kusma, [t].

• Kusma bütün belirtileri hafifletir, 1.

• Midede basınç, [t].

• Midede kramp, [t].

KARIN

• Karın şişkin, [t].

• Karında sıkışma, 1.

• Karında yanma ve içinde karıncalar dolaşıyormuş hissi, [t].

DIŞKI VE ANÜS

• Şiddetli ishal, [t].

İDRAR ORGANLARI. [40.]

• Diürez, 1.

CİNSEL ORGANLAR

• Şehvani rüyalar olmaksızın ereksiyonlar ve pollüsyonlar, 1.

SOLUNUM AYGITI

• Ses kısık ve kaba, 1.

• Solunum yavaş ve güç; göğüs ve boğaz sanki sıkılıyormuş hissiyle birlikte, 1.

KALP VE NABIZ

• Nabız hızlı; sonradan baskılanır, 1.

• Nabız yavaş, 51; küçük ve zayıf, güçlükle hissedilir, 1.

• Nabız düşer; düzensiz, küçük ve zayıf olur, 1.

• Nabız çok düzensiz; normalin yarısı kadar bile hızlı değildir, 1.

• Nabız ve kalp atımı bazen birkaç saniye süreyle kesilir, 1.

EKSTREMİTELER GENELDE

• Ekstremitelerde kasılma, 1. [50.]

• İstemsiz olarak uzuvları germe, 1.

• Uzun süre dolaştıktan sonra dirsek, diz ve kalça ekleminde ağrı; basınçla hafifler, fakat tamamen geçmez, 1.

GENEL BELİRTİLER

• Subsultus tendinum, 1.

• Seğirmeler, [t].

• Katalepsi, [t].

• Olağandışı huzursuzluk onu sürekli hareket etmeye zorlar; sıcaklık değişiklikleriyle ağırlaşır, 1.

• Bedenin yarısında felç, [t].

• Çökkün ve zayıf, 1.

• Çok zayıf ve bitkin; uzanmak zorundadır, 1.

• Baskı hissi ve anksiyete, 1. [60.]

• Dokunma duyusu azalmış; küçük nesneleri hissedemez, 1.

• Ani ölüm, [t].

DERİ

• Tuhaf sürünme hissi, dil ve yüzde olduğu gibi bütün bedende de vardır, 1.

• Deri soğuk, kuru, hışırtılı, 1.

• Yoğun kırmızı bir areola ile çevrili, küçük, beyaz ve sarımsı veziküller, 1.

• Alt ekstremite derisindeki veziküller seröz sıvı ile doludur ve çok ağrılıdır, 1.

ATEŞ

• Deri kuru ve buz gibi soğuk, 1.

• Hararet, 1.

UYKU VE RÜYALAR

• Sık esneme, 1.

• Uykulu, 1. [70.]

• Gece, sabaha karşı 4'e dek uykusuz; o zaman iki saat uyudu, 1.

• Geceler o kadar huzursuzdur ki, deli gibi odada dolaşıp durur, 1.

EK: ACONITUM CAMMARUM. Kaynak.

Prof. C. D. Schroff, Einiges über Aconitum in Pharmakognostischer, Toxikologischer und Pharmakologischer Hinsicht, Aralık 1853'te yazılmıştır. (Asıl eseri elde etmiş olduğumuzdan, bu deneyleri yeniden ve ayrıntılı olarak vermeyi yeterince ilgi çekici buluyoruz; bu, cilt i.'de ikinci elden aktarılmış cılız kayıttan daha tatmin edici ve daha eksiksiz olacaktır.) Kökün alkollü ekstraktının proving'i; 0,1 gramın etkileri.

• İlk belirti, geğirmelerle birlikte karında guruldamadır; bunun ardından baş sersemleşir, trigeminus seyri boyunca gergin, çekici bir duyum ortaya çıkar; bu da sonradan saplanıcı, gezici, çok sık kesintiye uğrayan ve en sonunda sürekli hale gelen bir ağrıya yerini bırakır. Nabız düşmeye, düzensiz, küçük ve zayıf olmaya başlar; baştaki sersemlik artar, buna güçsüzlük, prostrasyon ve uyuklama ile birlikte kafatası içinde künt bir ağrı eşlik eder. Gözbebekleri başlangıçta alışılmadık derecede hareketlidir, büyüklükleri değişir; fakat sonradan kalıcı olarak genişler, görme bulanıklığı da buna eşlik eder; öyle ki denek, güçlü biçimde aydınlatılmış bir cisme göz kırpmadan bakamaz ve hem yakın hem uzak nesneler karışık görünür.

• Dozdan yaklaşık kırk dakika sonra dil üzerinde tuhaf bir batma hissi ortaya çıktı; bu başlangıçta nane etkisine epeyce benziyordu; dudaklara, ağzın arka bölümüne ve farenkse yayıldı, sonra el ve ayak parmaklarının uçlarına, yüze ve en sonunda bütün bedene uzandı. Aynı zamanda tükürük salgısı arttı; deri soğuk, kuru ve hışırtılı hale geldi. Sürünme hissi giderek artmaya devam etti ve yüzde ve ekstremitelerde çarpılma ile bedende sıkışma şeklinde en dikkat çekici öznel duyuma yol açtı. Buna huzursuzluk eşlik ediyordu; sanki sürekli hareket etmeye zorlayan bir gıdıklanma var gibiydi. Eşit sıcaklıkta azalıyor, fakat soğuk bir ortamdan sıcak bir ortama geçişte ya da tersinde artıyordu. Baş ağrısı ve baştaki sersemlik iki saat sonra yavaş yavaş azaldı. Denek alışılmadık derecede güçsüzlük, yorgunluk, baskı hissi ve anksiyete yaşadı; sık sık esnemek zorunda kaldı. Solunum sürekli daha güç ve daha yavaş hale geldi. Buna, boyun ve göğüs sanki sıkılıyormuş hissi eşlik etti. Nabız sürekli daha düzensiz hale geldi ve normalin yarısının altına düştü; sık sık aralıklı oldu ve sonunda dikrot bir tip aldı. Güçsüzlük öyle bir dereceye ulaştı ki denek ayakta duramadı ve yatay pozisyonda kalmak zorunda kaldı. Anksiyete arttı; buna apati ve bütün dünyaya karşı kayıtsızlık eşlik etti. Nabız ve kalp atımı zaman zaman birkaç saniyeliğine durakladı; solunum ise daha çok nefes yakalama çabası halini aldı. Deri sürekli kuru ve buz gibi soğuktu. Tat alma ve duyu azaldı. Sürünme hissinin kaybolduğu yerlerde, sıkı bir iple bağlanmış parmakta olduğu gibi uyuşukumsu bir his gelişti; subsultus tendinum; uzuvların istemsiz gerilmesi. Sürekli bulantı ve kusma çabaları vardı ve sonunda beş saat sonra tekrarlayan kusmalar oldu; bundan sonra bütün durum esaslı biçimde düzeldi. Nabız ve solunum daha hızlı ve düzenli hale geldi, anksiyete ve çökkünlük azaldı, bütün beden ısındı ve sürünme hissi tamamen ortadan kalktı; fakat bunun yerine deride belli bir duyarsızlık, bir tür uyuşukumsu his kaldı. Baş artık ağrılı ve sersem değildi; daha çok boş ve karışıktı, sanki uykuyla sarhoş olmuş gibi; güçsüzlük ise sürdü, öyle ki ayağa kalkmayı denediğinde denek ısındı ve başı döndü; gözlerinin önünde uçuşmalar, kulaklarda uğultu, başta ve yüzde ağrı, bulantı ve düşmemek için yeniden uzanmasını gerektirecek kadar güçsüzlük ortaya çıktı. Bütün gece bu durumda uykusuz geçti; ancak sabaha karşı yaklaşık 4'te iki saat süren hafif bir uykuya daldı. Ertesi bütün gün denek yarı uykuluymuş gibi dolaştı; belleği ve dikkat gücü bütünüyle bozulmuştu; gözbebekleri genişti; nabız bir zaman hızlı, başka bir zaman yavaştı. Her zihinsel ya da bedensel çabadan sonra başta ve yüzde sersemlik ortaya çıktı. Sabah dil paslıydı, tat hamurumsuydu, bütün deri soğuk ve kuruydu, diürez çok artmıştı. (Burada verilen belirtiler, kökün gerek yaşlı gerek genç, gerek çiçeklenmeden önce gerek sonra, 0,1 grama kadar dozlarda yapılan üç proving'de en büyük süreklilikle ortaya çıkmış ve denekte o kadar sıkıntı verici belirtiler yaratmıştır ki, dozu artırmaya cesaret edememiştir.)

• Heinrich'in aynı dozla yaptığı proving o kadar çok özellik gösterdi ki, onu ayrıca veriyorum. -Schroff.

• Heinrich'in nabzı başlangıçta biraz hızlıydı; yirmi dakika sonra geğirmeler, boğazda kazınma, başta sersemlik, görme bulanıklığı ile birlikte gözbebeklerinde genişleme, başta ağırlık ve konfüzyon ortaya çıktı. Kırk dakika sonra sürünme hissi başladı; önce dil ve dudaklarda, sonra yüzde görüldü ve oradan bütün bedene yayıldı. Sürünme hissiyle birlikte deride kaşıntı ve yüzde büzülme gözlendi; deri kuruydu. Bir saat sonra baş ve yüz ağrısı başladı; baş ağrısı bedeni öne eğmekle ağırlaştı; daha sonra buna kulaklarda çınlama ve vertigo eşlik etti. Nabız yavaşladı, iki saat içinde 62'den 51'e düştü ve o kadar küçük, zayıf ve aralıklı hale geldi ki sayılması çok güçtü. Solunum zordu; buna göğüs sanki sıkılıyormuş hissi eşlik ediyordu. Tükürük salgısı arttı. Eve giderken çok büyük bir güçsüzlük ortaya çıktı ve dolaştıktan sonra dirsek, diz ve kalça eklemlerinde ağrı oldu; bu ağrı basınçla hafifliyor, fakat tamamen geçmiyordu. Yaklaşık dört saat sonra baş ve yüzdeki ağrılar çok şiddetlendi ve bedenin geri kalanına yayıldı. Bunu bir dışkılama izledi. Sürünme hissi arttı ve açıklanamaz bir huzursuzluğa yol açtı; öyle ki neredeyse bütün geceyi deli gibi odada aşağı yukarı yürüyerek geçirdi. Deri kuru ve soğuktu; solunum güç ve hızlıydı; nabız çok yavaştı (40). Şiddetli geğirmeler, kusma çabası. Midede spazmodik sıkışma ve karın kaslarında kasılma. Dolaşırken vertigo, kulaklarda uğultu ve ışığa büyük hassasiyet vardı. Sürünme hissi geçtikten sonra yüzdeki epidermis deskuame olmaya başladı. Sabaha doğru büyük güçsüzlük nedeniyle uzandı, kısa sürede uyudu ve sıcak, ter içinde uyandı. O sırada ereksiyonları ve emisyonları vardı, fakat şehvani rüyalar olmaksızın. Proving'in ertesi sabahı kendini oldukça iyi görünüyordu; fakat ayakta durmak zorunda olduğu kolejde çok güçsüzleşti ve eklem ağrıları geri döndü.

• Bir proving'de, yaşlı kökten sonra, alt ekstremite derisinde içi seröz sıvı ile dolu ve çok ağrılı bazı kabarcıklar gelişti. Bellek çok zayıftı. İştah azalmıştı, ses kısık ve kabaydı. Dokunma duyusu azalmıştı; öyle ki küçük nesneleri dokunarak ayırt edemiyordu. Bu etki, daha az şiddetli fakat daha çeşitli olduğu için Dworzak'ın gözlediğinden de farklıdır. Karındaki guruldama çok daha azdı; fakat deride kaşıntı, epidermisin deskuamasyonu, eklem ağrıları, terleme, emisyonlar, vezikül döküntüsü, yüzdeki ağrının bedenin geri kalanına yayılması belirgindi; buna karşılık kusma, solunumun yavaşlaması, hava açlığı, boğazda sıkışma ya da deri ve ekstremitelere ait öznel belirtiler yoktu.

• Belirtilerin daha yakından bir çözümlemesi şöyledir: Deneklerin çoğunda, genellikle dozdan hemen sonra ortaya çıkan karındaki guruldama ve geğirmeler sabit belirtilerdi. Bir diğer sabit belirti baş ve yüz ağrısıydı. Baş ağrısını ayırt etmek güç görünüyordu; özellikle de yüzdeki ağrıyla ilişkili ve karakter bakımından onunla özdeş görünmesi, saçlı deride yerleşmesi ve trigeminusun temporal, frontal ve supraorbital dallarının dağılımını kapsaması nedeniyle. Yüz ağrısı her zaman çekici, gergin bir duyumdu; bazen ayrıca bir basınç hissi de vardı; üst çene kurşun gibi ağır görünürdü; bunu izole sinirlerin seyri boyunca tek tek saplanıcı-seğirici ağrılar izlerdi; ağrı yer değiştirir, sonunda sabitlenirdi. İkinci tür baş ağrısı daha sonra ortaya çıkardı; baştaki sersemlik geçtikten ve nabız belirgin biçimde düştükten sonra. Bu baş ağrısına kulaklarda çınlama, vertigo vb. eşlik ederdi; kafatası içinde yerleşmişti ve küçük dozlarda yalnızca baş içinde künt bir basınç duyumuydu; özellikle zihinsel çabayla ortaya çıkıyor ve ağırlaşıyordu.

• Sürünme hissi, ekstrakta özgüydü; ekstraktın dille temas ettiği durumlar dışında, ilk kez nabız normalin dörtte biri kadar düştüğünde ortaya çıkıyor ve baştaki sersemlik ile baş ve yüz ağrılarıyla birlikte bulunuyordu. İlk belirtisi dil üzerinde tuhaf bir ısırıcı ve serinletici duyumdu; buna her zaman tükürük salgısında artış eşlik eder ve ardından sürünme hissi gelirdi. Bu belirti daima belirli bir sıra izliyordu; her zaman önce dil ucunda, sonra dilin üst yüzünde ve dudaklarda ortaya çıkar, ağzın arka kısmına uzanırdı; sonra el parmaklarının uçlarında, ardından yüzde ve özellikle suprahyoid bölgede ve çenede, sonra yanaklarda ve ayak parmaklarının uçlarında, perinede, göğüste, karında ve en son sırtta başlardı. En şiddetli alında, en hafif ise son sayılan bölgelerdeydi. Bu belirtinin ortaya çıkış sırası dikkatle izlendiğinde, bedenin farklı bölümlerini Weber'in dokunma ölçüsünün duyarlılığı belirlediği sırayla etkilediği görülür. Bu sürünme hissi tarif edilemez; siyatik sinire bası sonucuna benzer, yine de kendine özgüdür; karıncalanma, batma ya da gıdıklanma gibi değildir, daha çok bunların hepsinin bir karışımıdır. Daha önce belirtildiği gibi, sıcaklık değişikliğiyle ağırlaşır. Onu boğazda genellikle gözlemlemedim. Yalnız yemek yerken lokmaya özofagus boyunca mideye kadar eşlik ediyor görünür; bununla birlikte tat alma azalır.

• Nabız bakımından, bazı deneklerde başlangıçta sıklığının arttığını, fakat yirmi dakika sonra normalin altına düştüğünü, küçük, zayıf ve aralıklı hale geldiğini; yavaşladığında da, örneğin bir olguda 80'den 50'ye inerken, dikrot hale geldiğini gördük. Ancak bu dikrot nabız yalnızca büyük arterlerde, özellikle karotidlerde fark ediliyordu; çünkü radial arterlerde nabız, yavaş olduğunda, o kadar küçük, zayıf ve düzensizdi ki neredeyse sayılamıyordu. El ayası prekordiyal bölge üzerine konduğunda kalbin hemen kasılmadığı açıkça hissedilebiliyordu. Büyük dozlarda nabız ve kalp atımı çok sık birkaç saniye boyunca tümüyle kesiliyordu. Bir olguda, genç köklerin ekstraktından sonra, kalp atımını daha belirgin hissetmek için karnımın üzerine yattım ve bir süre çok şiddetli, düzensiz bir çarpıntıyı açıkça hissettim; bu gittikçe zayıfladı, sonunda birkaç saniye tümüyle durdu, sonra yeniden güçlendi ve bu böyle sürdü. Kusmadan kısa süre sonra kalp atımı ve nabız düzenli hale geldi.

• Solunum bozukluğu bakımından, başlangıçta sık esneme, sonrasında ise baskı hissi, anksiyete, nefes kapma ve göğüs ile boğaz sanki sıkılıyormuş duygusu görüyoruz. Bu sırada boğazda çok rahatsız edici bir his ve bulantı vardı; öyle ki denek, solunum engelinin bulunduğu yer orasıymış gibi, çok sık ve istemsiz olarak elini boğazına götürüyordu. Pereira bu hareketten söz eder, fakat buna bir neden atayamaz. Kusmadan önce solunum hareketleri en güç ve en yavaştı ve soluma anksiyetesi en yüksekti (nabzın en fazla yavaşlamasıyla birlikte); bir olguda solunum sayısı dakikada 8'e düştü; kusmadan sonra solunumlar daha sık, normalden daha hızlı hale geldi. Solunum hareketleri çok kısa, zayıf ve sarsıntılıydı.

• Dozdan sonraki ilk yarım saat boyunca derinin ısısı yüksekti; özellikle baş ve yüz çok sıcaktı ve bazı olgularda epigastrik bölgede sıcaklık gözledim; bundan sonra deri her zaman serinleşti ve iyi örtülüp ısıtılmış olsa bile altı ya da sekiz saat boyunca hep öyle kaldı. Bu serinlik yalnız öznel değildi; meslektaşlarımca da çok belirgin biçimde hissediliyordu. Deri soluktu, yüz çizgileri bozulmuştu, duyarlılık azalmıştı (acı duymaksızın kendimi oldukça şiddetli biçimde çimdikleyebiliyordum).

• Derideki öznel belirtiler bakımından, bunlar sürünme hissiyle aynı zamanda ortaya çıkıyor ve yüzde çarpılma vb. şeklinde fark ediliyordu; başlangıçta en belirgin ve en dikkat çekici olanlar bunlardı. Hiçbir zaman bütünüyle kaybolmadılar ve her zaman sıcaklık değişikliğiyle ağırlaştılar.

• Kas güçsüzlüğü, eklemlerde gevşeklik şeklinde ortaya çıktı. Ekstremitelerin hareketleri, kaslar hiç işlemiyormuş gibi, sarkaç hareketlerine benziyordu; daha doğrusu, sanki kas duyusu bütünüyle yitmiş gibiydi. Dozdan yaklaşık iki saat sonra tuhaf bir güçsüzlük ortaya çıktı; öyle ki yaşlı kökün 0,1 gramlık dozundan sonra, artan solunum ihtiyacını gidermek amacıyla, oda bana fazla dar göründüğünden ve içindeki havanın yetmediği duygusuyla yürüyüşe çıkmayı denediğimde, düşmemek için bir meslektaşımın desteğine ihtiyaç duydum. Dozdan yaklaşık altı saat sonra güçsüzlük o kadar büyüktü ki yatay pozisyonda kalmak zorunda kaldım.

• Uyku her zaman bozulmuştu ve büyük dozlardan sonra bütün gece uykusuz geçiyordu; küçük dozlarda ise uyku sık sık kesiliyor ve çok huzursuz oluyordu.