Aconitinum

Aconitin (C27H40NO10) wird aus den Wurzeln und Stängeln von Aconitum napellus L. gewonnen.

Dies darf nicht mit „Morson'schem (englischem) Aconitin“ verwechselt werden (gleichbedeutend mit Nepalin von Flückiger oder Napellin von Wigger oder Pseudo-Aconitin von Huebschmann), das aus Aconitum ferox gewonnen wird.

Quellen.

1 , Schroff; t , toxikologisch, nach Bird und anderen.

GEMÜT

• Verstand vollkommen ungetrübt, ja sogar lebhaft, [t].

• Denken langsam; längeres Nachdenken unmöglich; jede Aufmerksamkeit gestört, 1.

• Verlust der Sinne, 1.

KOPF

• Schwindel, 1.

• Sehr starke Verwirrung im Kopf, 1.

• Kopfschmerz, [t].

• Schmerz in Kopf und Gesicht nach der geringsten geistigen Anstrengung stärker, 1.

AUGEN

• Erweiterte Pupille (sowohl nach innerlicher als auch nach örtlicher Anwendung), [t].

• Verschwommensehen, [t].

OHREN

• Druckgefühl in den Ohren, 1. [10.]

• Brausen in den Ohren, 1.

GESICHT

• Ein eigentümliches ziehendes, drückendes Gefühl in den Wangen und im Oberkiefer, in der Stirn (Gebiet des Nervus trigeminus), an Intensität zunehmend, anfangs intermittierend und wandernd, wird zu einem anhaltenden Schmerz von großer Heftigkeit, 1.

MUND

• Brennen an der Spitze der Zunge und an den Lippen, 1.

• Unangenehmer Geschmack, ekelhaft, bitter, 1.

HALS

• Trockenheit im Hals, 1.

• Jeder Versuch zu schlucken wurde von den für die Hydrophobie charakteristischen krampfartigen Kontraktionen gefolgt, doch wurden diese nicht durch den Anblick von Wasser erneut hervorgerufen, [t].

MAGEN

• Aufstoßen, sofort, [t].

• Schweres Erbrechen, das alle zwei bis drei Minuten wiederkehrte und durch eine plötzliche, ruckartige Bewegung der abdominalen Muskeln unter lautem Aufschrei erfolgte, [t].

BAUCH

• Rumoren im Darm (sofort), [t].

HARNORGANE

• Sehr ausgeprägte Diurese, 1.

ATMUNGSORGANE. [20.]

• Husten mit leichter Expektoration, 1.

• Atmung erschwert, 1.

HERZ UND PULS

• Schwäche des Herzschlags und der Herztöne, [t].

• Herztätigkeit nahezu unmerklich, [t].

• Puls anfangs beim Betreten eines warmen Zimmers häufiger, sinkt dann weit unter das Normale, ist klein, schwach und intermittierend, 1.

• Puls fällt auf 60, und zwei Stunden nach Einnahme des Mittels war er so schwach, dass er fast nicht wahrnehmbar und schwer zu zählen war, [t].

BRUST

• Beklemmung der Brust, [t].

EXTREMITÄTEN IM ALLGEMEINEN

• Zittern der Extremitäten, 1.

• Erschlaffung der Gelenke, 1.

• Ameisenlaufen an Füßen und Händen, [t].

ALLGEMEINES. [30.]

• Alle krampfhaften Bewegungen wurden schon durch bloßes Berühren leicht erregt, [t].

• Starke Depression des Kreislaufs, [t].

• Schmerzen in den Kiefern, im Nacken und in den Extremitäten, [t].

• Allgemeine Mattigkeit, [t].

• Muskelschwäche bis zur Unfähigkeit, aufzustehen, [t].

• Große muskuläre Schwäche, 1.

• Prostration, [t].

• Patient in beängstigendem Kollapszustand, [t].

HAUT

• Allgemeines Ameisenlaufen, [t].

• Gefühl, als ob sich die Epidermis abschälen würde, 1. [40.]

• Die Haut erscheint mit roten Punkten besprenkelt, 1.

FIEBER

• Frösteln, [t].

• Körperoberfläche kalt, schweißig und ganz bleich, [t].

• Kopf und Gesicht plötzlich sehr warm; diese Wärme breitet sich über den ganzen Körper aus, ist am stärksten in der Gegend von Magen und Darm und wird von Schweiß begleitet, 1.

SCHLAF UND TRÄUME

• Schlaf unruhig, 1.

NACHTRAG: ACONITINUM. Quellen.

3 , Dr. Bethune, Boston Med. and Surg. Journ., Bd. liii, 1855, S. 370, in einem Fall von Amaurose wurde eine Lösung von 1/8 Gran auf 1 Unze destilliertes Wasser verwendet; 4 , E. Hottat, L'Aconitine et de ses Effets Phys., Paris, 1863, Wirkungen bei ihm selbst und zwei anderen nach Auftragen einer Lösung auf die Haut; 5 , derselbe, Wirkungen innerlich eingenommener Dosen bis zu 3 Milligramm; 6 , derselbe, ausführlicher Bericht über einen Versuch; ( 7 bis 10 , John Harley, M. D., St. Thomas's Hosp. Rep., Bd. v, 1874, S. 165); 7 , Beobachtungen an Chas. W., im Alter von vierundfünfzig Jahren; 7 a , derselbe, nahm 1/150 Gran und erhob sich drei Stunden lang nicht von seinem Stuhl; 7 b , derselbe, nahm 1/100 Gran; 7 c , derselbe, nahm 1/50 Gran in Abständen von drei Tagen, um 9 Uhr morgens; 8 , Versuche an Männern, nahmen Dosen von 1/75 bis 1/50 Gran; 9 , Frederic G., im Alter von zwölf Jahren, nahm wiederholt 1/100 Gran in Abständen von drei Tagen; 10 , Wirkungen der subkutanen Anwendung.

AUGE

• Sofort Schwellung der Augenlider, starke Rötung, Tränenfluss usw. des Auges, auf das es aufgetragen wurde, und außerdem starke Verengung der Pupille, 3.

PULS

• Puls 66 (vor dem Versuch); 60, in Qualität unverändert, mit aufkommender Schläfrigkeit (nach vierzig Minuten); Puls 58, Atemzüge 16. Er schlief zwanzig Minuten; ein allgemeines Hitzegefühl durchströmte den Körper (nach einer Stunde und einer Viertelstunde). Puls 56, Atemzüge 16. Das Hitzegefühl und die Schläfrigkeit hielten an, und er war mehrere Male eingenickt (nach drei Stunden), 7a.

• Puls 60 (vor dem Versuch); 54, in Volumen und Kraft unverändert (nach einer Stunde und einer Viertelstunde); 52, vom ursprünglichen Volumen und ursprünglicher Kraft; Atemzüge 16; natürlich; die Pupillen sehr leicht erweiterte Er fühlte sich nach dem Mittel warm und döste viel (nach drei Stunden), 7b.

ALLGEMEINES

• Es verursachte ein Hitzegefühl und Brennen, begleitet von einschießenden Schmerzen und Prickeln, worauf nach einiger Zeit ein Schweregefühl und Taubheitsgefühl der betroffenen Teile folgten; diese Teile erscheinen wie von einer schweren Last zusammengedrückt; die Haut scheint durch die darunterliegenden Muskeln emporgehoben und zusammengezogen; ihre Farbe ist nicht verändert. Es besteht Anästhesie. Diese Symptome dauern mehrere Stunden, manchmal den ganzen Tag, werden aber niemals von Allgemeinsymptomen gefolgt, 4.

• Bald wurde auf der Wangenschleimhaut ein Gefühl von Schärfe und Hitze verspürt, das sich rasch auf den Hals und nach einiger Zeit auf den Magen ausbreitete. Bald darauf folgten Brennen und Taubheitsgefühl der Lippen, der Zunge und des Rachens; gleichzeitig bestand sehr reichlicher Speichelfluss. Zu diesen örtlichen Wirkungen gesellen sich Allgemeinsymptome von Unwohlsein, Schwäche, Schweregefühl des Kopfes und Übelkeit, häufiges Gähnen, allgemeine Beklemmung und ein sehr ausgeprägter Verlust der Muskelkraft. Der Puls beschleunigt sich, jedoch nur mäßig. Die Haut wird feucht. Es werden Prickelgefühle an verschiedenen Körperteilen bemerkt, besonders im Gesicht und an den Extremitäten. Nach unterschiedlich langer Zeit nimmt die Prostration zu, verbunden mit Kopfschmerz, einschießenden Schmerzen im Gesicht, Prickeln entlang des Nervenverlaufs; häufige Übelkeit; zuweilen begleitet von Erbrechen. Der Verlust der Muskelkraft wird sehr ausgeprägt, das Ameisenlaufen stärker in Ruhe. Die Extremitäten erscheinen taub, das Gesicht empfindlich und geschwollen, der Puls fällt; die Atmung wird erschwert, das Brennen im Hals wird schmerzhaft, und es folgt reichlicher Schweiß. Nach einer Weile besteht allgemeine Prostration. Einer verspürte ein Gefühl wie geprellt in den Extremitäten und Schwierigkeiten, Gegenstände zu fassen; die geringste Anstrengung erschöpft und entkräftet; die Atmung ist langsam und tief; der Puls ist bemerkenswert herabgesetzt. Der Verstand ist nicht beeinträchtigt, und es besteht keine Schläfrigkeit. Die Pupillen sind erweitert, doch ist die Erweiterung weit weniger ausgeprägt als die durch Atropia hervorgerufene; unter dem Einfluss hellen Lichts ziehen sie sich langsam zusammen. Diese Symptome dauern zehn oder zwölf Stunden; allmählich steigt der Puls, die Atmung wird freier, die Lebenskraft und der Appetit kehren zurück, mit einem Wort, alles nimmt seine natürliche Funktion wieder auf. Die Symptome, die bis zuletzt fortbestehen, sind die Trockenheit des Halses, das Schweregefühl des Kopfes und die äußerste Müdigkeit, 5.

• Es folgt ein ausführlicher Bericht über einen Versuch: Um 8.30 Uhr morgens, bei einem Puls von 68, wurden 6 Granula Aconitia, 1/2 mg, eingenommen. Nach zehn Minuten Hitzegefühl im Magen. Nach zwanzig Minuten allgemeines Unwohlsein, Gähnen, Aufstoßen, Übelkeit. Nach dreißig Minuten ausgeprägte Hitze im Magen, Puls 76, Brennen an der Spitze der Zunge, muskuläre Schwäche, Übelkeit. Nach vierzig Minuten Brennen der Lippen, des Halses und der ganzen Schleimhaut des Mundes. Nach fünfundvierzig Minuten Prickeln im Gesicht und an den Unterarmen, Puls 85; nach einer Stunde Beklemmung, Kopfschmerz, sehr ausgeprägtes Gefühl von Trockenheit und brennender Hitze im Hals, Speichelfluss. Nach eineinhalb Stunden allgemeine Depression, sehr große muskuläre Schwäche, Schweiß, Übelkeit und Erbrechen, Puls 68. Nach zweieinhalb Stunden Prickeln im Gesicht, das geschwollen und empfindlich erscheint, ebenso in den Unterarmen und Händen, die taub und schwer erscheinen; Puls 60. Nach dreieinhalb Stunden Atmung behindert, Schmerz in der Schläfe und entlang des Verlaufs des Nervus infraorbitalis; reichlicher Schweiß, Pupillen nicht erweitert, Hitzegefühl im Hals und über dem Kehlkopf, bald verschwindend; die Augenlider erscheinen taub, und es besteht reichlicher Speichelfluss, vollständige Appetitlosigkeit und etwas Übelkeit. Nach viereinhalb Stunden dieselben Symptome, vollständige Prostration aller Kräfte, Gang schwer, allgemeine Entkräftung, leichte Neigung zum Schlaf. Nach sechseinhalb Stunden Kopfschmerz mit Zusammenziehung der Schläfen, Pupillen erweitert, Atmung erschwert, Puls 52. Nach achteinhalb Stunden dieselben Symptome, Sensibilität vermindert, besonders an Händen und Wangen, Verstand frei, keine Schläfrigkeit. Nach zehneinhalb Stunden beginnen sich die Symptome zu bessern, der Kopf ist frei, das Prickeln vermindert, Puls 60. Nach elfeinhalb Stunden ist eine bemerkbare Besserung vorhanden; die Atmung ist leichter, die Trockenheit und brennende Hitze des Halses weniger ausgeprägt, es bestehen Schwäche und allgemeine Mattigkeit, Pupillen weiterhin erweitert, Puls 68. Nach zwölf Stunden Schlaf leicht, ohne Unruhe und ohne Träume. Am nächsten Morgen beim Erwachen keine Spur der Wirkung des Mittels mehr, 6. [50.]

• 1/200 Gran Aconitia, in Abständen von drei Tagen durch den Mund eingenommen, verursachte stets ein leichtes Kribbeln im Mund und Gesicht, das innerhalb einer Stunde auftrat und zwei oder drei Stunden anhielt. Bei einer anderen Gelegenheit war nach 1/175 Gran zusätzlich ein schwaches Glühen am ganzen Körper wahrnehmbar, und es bestand etwas Schläfrigkeit. Bei einer weiteren Gelegenheit verwandelte 1/150 Gran das Glühen in ein betäubendes Glühen; ein behagliches Gefühl, als ob er einschlafen würde, und, wenn er sich nicht bewegte, tatsächliche Schläfrigkeit. Diese Wirkungen erreichten zwei Stunden nach der Dosis ihr Maximum; während sie anhielten, fühlte er sich wärmer, und zu jener Zeit sowie danach bestand einige Schwierigkeit beim Harnlassen, 7.

• Die Wirkungen waren gleichförmig. Das Mittel „warf ihn den ganzen Tag sehr aus der Bahn; er fühlte sich matt und schläfrig; er konnte den Kopf nicht aufrecht halten oder die Augen offen halten.“ Ihm war schwindelig, und er konnte den Raum nicht ohne Hilfe durchqueren; das Sehen war verschwommen; die aufrechte Haltung rief Übelkeit hervor. An den Tagen der Arzneieinnahme konnte er wegen Schluckbeschwerden und Schmerzen im hinteren Hals und hinter den Kiefern in den Ohrspeicheldrüsengegenden nicht viel essen, so dass er beim Essen mit den Händen auf den hinteren Hals drücken musste. Ein glühendes Kribbelgefühl durchzog den Körper, und im Schlund bestand ein brennendes Gefühl, „als ob dort eine heiße Kohle läge“. Das Kribbeln in Mund und Gesicht trat innerhalb einer halben Stunde auf, die Schläfrigkeit nach anderthalb bis zwei Stunden. Anfangs schlief er eine Stunde, später jedoch war der Schlaf träumerisch und unterbrochen. Schwindel, Verschwommensehen und Muskelschwäche waren zwischen der sechsten und zehnten Stunde am stärksten ausgeprägt. Es bestand immer eine gewisse Dysurie und gelegentlich Harnverhaltung mit hypogastrischen Schmerzen. Übelkeit war gewöhnlich ein hervorstechendes Symptom, und der Schmerz im Hals blieb oft bis zum nächsten Tag bestehen, 7a.

• Allgemeines Taubheitsgefühl und Kribbeln, jedoch am stärksten im Gesicht und im Hals; Übelkeit, Schwindel, Schläfrigkeit und muskuläre Schwäche, 8.

• Nach drei Viertelstunden ein kribbelnd-stechendes Gefühl, das die Beine hinauf zur Wirbelsäule und zum Kopf lief, sowie Kribbeln der Finger, viel Schwindel und Schläfrigkeit, doch wurde der Schlaf durch häufiges Erwachen gestört. Nach zwei Stunden war er unfähig zu gehen oder auch nur ohne große Anstrengung zu stehen, und beim Aufrichten aus der liegenden Stellung konnte er eine Minute lang nicht sehen, außerdem bestand Übelkeit. Die Wirkung dauerte sieben oder acht Stunden an, danach schlief er angenehm und fühlte sich am nächsten Tag ganz wohl, 9.

• Beträchtliches örtliches Brennen, Stechen und Wundsein, 10.