Aconitinum

Aconitine. Aconitia. C 33 H 45 NO 12 . Aconitum napellusの根および茎から得られるアルカロイド。A. lycoctonumを除くすべてのAconite種に含まれる。

［ドイツのAconitineは非晶質であり、フランスのAconitineは結晶性で、ドイツのものより170倍強力である。Morsonの「English Aconitine」は、A. Feroxから作られると考えられている秘密製剤である。A. Ferox中のアルカロイドは、化学的に通常のAconitineといくぶん異なり、pseudo-Aconitineと呼ばれる。エディンバラのT. H. SmithのAconitineは、おそらくMorsonのものと同一である。Morsonの製剤による症状は、症状表中で(M)を付して示す。］

臨床

失明 / 悪寒 / 痙攣 / 難聴 / 呼吸困難 / 耳内雑音 / 偏頭痛 / 恐水病 / Landry麻痺 / 肝腫大 / 神経痛 / 食道痙攣 / 痙攣 / 脾腫 / 破傷風 / 舌の疾患 / 牙関緊急 / 嘔吐

特徴

このアルカロイドに関する知識は、主として中毒例および過量投与例から得られている。Aconiteのプルービングにみられるしびれ感、ぴりぴり感、針で刺すような感覚、熱感がこのアルカロイドによって生じるが、その強度は増している。局所に適用すると、初めに温感があり、次いで鋭い痛みと掻痒を伴う灼熱感、最後にしびれ感と知覚麻痺が生じる。症状はしばしば下方から上方へ進む：「ぴりぴりし、針で刺すような感覚が下肢を上行して脊柱および頭部に達し、指にもぴりぴり感がある。」「氷のような冷感が足から這い上がる。」死の恐怖、苦悶、強烈な冷え感；気分不良感；口から胃へ広がる、締めつけるような灼熱感。全身、とりわけ顔面の攣縮および痙攣。すべての症状は嘔吐により**>**。ある中毒例では、「嘔吐は2、3分ごとに反復し、腹筋の突然のがくんとした動作によって起こり、大声を伴ったが、これはおそらく横隔膜の突然の収縮によるものであった。嚥下しようとするたびに、恐水病にきわめて特徴的な痙攣性収縮が続いたが、水を見ることでは再発しなかった。ごくわずかな接触でも痙攣が再発した。」Aconitineは、痙攣型であれ麻痺型であれ、恐水病の症例に有用であるはずである。視覚、聴覚、嗅覚などの感覚は障害されるか失われる。ある中毒例では、失明は瞳孔の突然の散大と同時に起こり、瞳孔が収縮するにつれて視力が部分的に回復した。全身に鉛のような重い感覚。頭部と胃を除くすべての部位が、鉛で満たされているかのように感じられる。第5脳神経の神経痛。腫脹感および緊張感を伴う、顔面の這うような感覚。眼窩上神経の痛みが特に顕著であった。剖検では脾臓の著明な腫大が認められ、肝臓後部は暗色で、ほとんど黒色である。腎臓は充血している。

Aconitineの症状はきわめて急速に発現し、極度の強さに進展する。回復する場合は迅速かつ完全である。四肢の弛緩があり、あらゆる労作で症状は**<。精神的労作により<；動揺により。接触により<。直立位=**悪心(M)

関係

Acon. n.を参照。恐水病症状：Bell., Canth., Hyo., Lach., Fagus.

1. 精神

苦悶；死の恐怖。知性は完全に保たれ、むしろ活発である。観念の流れは緩慢で、長く思考することは不可能、注意力は低下する。眠って夢を見ている者のように感じる。健忘および四肢の振戦。

2. 頭部

耳鳴を伴う眩暈および意識の混乱；ほとんど直ちに転倒する。眩暈感、視界のかすみ、筋力低下を伴う(M)。耳内雑音を伴う頭部の充満感。頭痛および顔面痛；顔面にしばしば突き走る痛みがあり、ときに嘔吐を伴う。（偏頭痛を治癒。）頭部周囲の重感；頭を起こしておけない。

3. 眼

眼の緊張感。瞳孔散大（内用、外用のいずれでも）。完全な失明；瞳孔散大を伴い、瞳孔が収縮すると視力が回復する。眩暈感と悪心を伴う、かすんだ視覚(M)。瞳孔は光に反応しない。

4. 耳

耳内の圧迫感。耳内の轟音。完全な難聴。

6. 顔面

頬およびこめかみの充満感が、次第に痛みを伴う緊張感、蟻走感、針で刺すような感覚へ変わる。顔面は緊張し、腫脹する。顔面および前腕の這うような感覚。頬、上顎、前額に、独特な、引っ張られるような、引き伸ばされるような、圧迫されるような感覚；要するに三叉神経の全走行にわたり、徐々に強さを増し、実際の痛みと交互に現れる。この痛みは初めは時折生じて一過性であったが、最後には持続的で激しくなった。こめかみおよび眼窩上神経の走行に沿う痛み。嘔吐を伴う、顔面の突き走る痛み。指に始まり、次いで顔面に及ぶ強直性収縮、牙関緊急；しばらくして全身に間代性痙攣。眼は閉じ、口唇は乾燥して亀裂を生じ、舌は硬直；冷えを感じ、死にかけているように感じた；呼吸はガラガラ音を伴い、うめくようで速くなった。ヒポクラテス顔貌。

8. 口腔

舌尖および口唇の灼熱感。口腔および咽峡の、灼熱性、締めつけるような、刺激性の、乾燥した感覚。舌の硬直。不快で、むかつくほど苦い味。味覚の完全な消失。味覚低下；咬むとき歯がより過敏。流涎。

9. 咽喉

咽喉の灼熱性苦悶。口から胃までの締めつけと灼熱感。嚥下しようとするたびに恐水病様の痙攣が続くが、水を見ることでは再発しない。嚥下困難、ならびに項部および顎後方の耳下腺部の痛みがあり、食事中は手で項部を押さえなければならなかった(M)。食道に熱い炭があるかのような灼熱感(M)。

11. 胃

直ちに噯気。激しい嘔吐が2、3分ごとに反復し、腹筋の突然のがくんとした動作によって起こり、大声を伴った。直立位によって誘発される悪心(M)。嘔吐によりすべての症状が軽減する。温感は胃部で最も顕著。

12. 腹部

腸内のゴロゴロ鳴る音（ある例では直ちに、別の例では服用2時間後）。横隔膜の突然の収縮。肝臓および脾臓の著明な腫大。

14. 泌尿器

多量の利尿。排尿困難(M)。排尿痛、ときに下腹部痛を伴う尿閉(M)。

15. 男性生殖器

夜間遺精（プルーバーには異例）。

17. 呼吸器

呼吸困難。心前部の圧迫性苦悶。ため息様呼吸。

19. 心臓

脈拍は初め、暖かい部屋に入ると頻数となり、その後は正常をはるかに下回り、細小、微弱、間欠性となる。心音は心尖部でのみ聴取される。

21. 四肢

四肢の脱力、振戦、灼熱感、這うような感覚、ぴりぴり感、しびれ感。

24. 全般

倦怠感；衰弱；筋肉の極度の消耗。全身の攣縮および痙攣。全身に鉛のような重感。

25. 皮膚

全身の蟻走感。

26. 睡眠

傾眠。睡眠障害。寝床の中で絶えず身を投げるように転げ回る。

27. 発熱

体表は冷たく、発汗し、非常に蒼白。強烈な冷感。頭部および顔面が突然温かくなった；温感は身体の残りの部分へ広がり、胃部でいっそう強く、発汗を伴った。