Aconitinum

Aconitine. Aconitia. C 33 H 45 NO 12 . Alkaloid uzyskiwany z korzeni i łodyg Aconitum napellus. Występuje we wszystkich gatunkach akonitu z wyjątkiem A. lycoctonum.

[Niemiecka akonityna jest bezpostaciowa; francuska akonityna jest krystaliczna i 170 razy silniejsza od niemieckiej. „Angielska akonityna” Morsona jest preparatem o zastrzeżonym składzie, który, jak się przypuszcza, wytwarza się z A. Ferox. Alkaloid zawarty w A. Ferox różni się pod względem chemicznym nieco od zwykłej akonityny i nazywany jest pseudoakonityną. Akonityna T. H. Smitha z Edynburga jest prawdopodobnie identyczna z akonityną Morsona. Objawy wywołane preparatem Morsona oznaczono w Schemacie symbolem (M).]

Obraz kliniczny

Ślepota / Dreszcze / Drgawki / Głuchota / Duszność / Uszy, szumy w / Hemikrania / Wodowstręt / Porażenie Landry’ego / Wątroba, powiększenie / Neuralgia / Przełyk, skurcze / Skurcze / Śledziona, powiększenie / Tężec / Język, dolegliwości / Szczękościsk / Wymioty

Charakterystyka

Nasza wiedza o tym alkaloidzie pochodzi głównie z przypadków zatrucia i przedawkowania. Drętwienie, mrowienie, kłucie i gorąco występujące w próbach lekowych Aconite są wywoływane przez ten alkaloid, lecz ze zwiększonym nasileniem. Po zastosowaniu miejscowym najpierw pojawia się uczucie ciepła, następnie pieczenie z bólami kłującymi i świądem, a w końcu drętwienie i znieczulenie. Objawy często postępują od dołu ku górze: „Uczucie mrowienia i kłucia biegnie w górę nogi do kręgosłupa i głowy; mrowienie palców”. „Lodowato zimne uczucie pełznie w górę od jego stóp”. Lęk przed śmiercią, dojmujący lęk, intensywna dreszczowość; uczucie mdłości; zaciskające uczucie pieczenia, rozciągające się od ust do żołądka. Szarpnięcia i skurcze całego ciała, szczególnie twarzy. Wszystkie objawy > po wymiotach. W jednym przypadku zatrucia „wymioty nawracały co dwie lub trzy minuty i dochodziło do nich wskutek nagłego, szarpiącego skurczu mięśni brzucha, któremu towarzyszył głośny okrzyk, prawdopodobnie wynikający z nagłego skurczu przepony. Po każdej próbie przełknięcia następowały skurcze tak charakterystyczne dla wodowstrętu, lecz nie nawracały one na widok wody. Najlżejszy dotyk ponownie wywoływał skurcze”. Aconitine powinno być pomocne w przypadkach wodowstrętu, zarówno jego postaci drgawkowej, jak i porażennej. Zmysły są zaburzone lub utracone — wzrok, słuch i węch. W jednym przypadku zatrucia ślepota zbiegła się z nagłym rozszerzeniem źrenic, a wzrok częściowo powracał w miarę ich zwężania się. Uczucie ciężkości jak od ołowiu w całym ciele. Wszystkie części ciała poza głową i żołądkiem sprawiają wrażenie wypełnionych ołowiem. Neuralgia nerwu V. Mrowienie twarzy z uczuciem obrzmienia i napięcia. Szczególnie wyraźne były bóle nerwu nadoczodołowego. Badania pośmiertne wykazują znaczne powiększenie śledziony; tylna część wątroby jest ciemna, niemal czarna. Nerki przekrwione.

Objawy Aconitine pojawiają się niezwykle szybko i rozwijają ze skrajnym nasileniem. Jeżeli następuje wyzdrowienie, jest ono szybkie i całkowite. Występuje zwiotczenie kończyn, a każdy wysiłek < objawy. < Po wysiłku umysłowym; wskutek wzburzenia. < Od dotyku. Pozycja wyprostowana = nudności (M)

Zależności

Zob. Acon. n. Objawy wodowstrętu: Bell., Canth., Hyo., Lach., Fagus.

1. Umysł

Dojmujący lęk; lęk przed śmiercią. Intelekt w pełni sprawny, wręcz żywy. Tok myśli spowolniony, dłuższe rozważanie niemożliwe, zdolność skupienia uwagi upośledzona. Czuje się jak ktoś pogrążony we śnie i marzeniach sennych. Zapominanie i drżenie kończyn.

2. Głowa

Zawroty głowy i splątanie, z dzwonieniem w uszach; niemal natychmiast upada. Z zawrotami głowy, przyćmieniem widzenia i osłabieniem mięśniowym (M). Uczucie pełności w głowie, z szumami w uszach. Ból głowy i twarzy; często przeszywające bóle twarzy, niekiedy z towarzyszeniem wymiotów. (Wyleczono hemikranię). Uczucie ciężaru w obrębie głowy; nie może utrzymać jej prosto.

3. Oczy

Uczucie napięcia w oczach. Rozszerzone źrenice (zarówno po zastosowaniu wewnętrznym, jak i zewnętrznym). Całkowita ślepota, której towarzyszy rozszerzenie źrenic; wzrok powraca, gdy źrenice się zwężają. Widzenie zamglone, z zawrotami głowy i nudnościami (M). Źrenice nie reagują na światło.

4. Uszy

Uczucie ucisku w uszach. Huczenie w uszach. Całkowita głuchota.

6. Twarz

Uczucie pełności w policzkach i skroniach, stopniowo zmieniające się w bolesne uczucie napięcia, mrowienia i kłucia. Twarz napięta i obrzęknięta. Mrowienie twarzy i przedramion. Osobliwe uczucie ciągnięcia, rozciągania i ucisku w policzkach, szczękach i czole — krótko mówiąc, wzdłuż całego przebiegu nerwu trójdzielnego — stopniowo narastające pod względem nasilenia i występujące naprzemiennie z rzeczywistym bólem, który, początkowo sporadyczny i przemijający, ostatecznie stał się stały i silny. Ból w skroni i wzdłuż przebiegu nerwu nadoczodołowego. Przeszywające bóle twarzy z towarzyszeniem wymiotów. Najpierw w palcach, następnie w twarzy — skurcze toniczne, szczękościsk; po pewnym czasie drgawki kloniczne całego ciała. Oczy zamknięte, wargi suche i spękane, język sztywny; chory marznął i czuł się tak, jakby umierał; oddech stał się rzężący, jękliwy i przyspieszony. Facies hippocratica.

8. Usta

Pieczenie koniuszka języka i warg. Piekące, zaciskające, gryzące i suche uczucie w ustach oraz gardzieli. Język sztywny. Smak nieprzyjemny i odrażająco gorzki. Całkowita utrata smaku. Smak osłabiony; zęby bardziej wrażliwe podczas gryzienia. Ślinotok.

9. Gardło

Piekąca udręka w gardle. Zaciskanie i pieczenie od ust do żołądka. Po każdej próbie przełknięcia występują skurcze podobne do wodowstrętu, lecz nie nawracają na widok wody. Trudność w przełykaniu oraz ból tylnej części szyi i za żuchwami, w okolicy ślinianek przyusznych, tak że podczas jedzenia musiał uciskać ręką tylną część szyi (M). Pieczenie w przełyku, jakby znajdował się tam rozżarzony węgiel (M).

11. Żołądek

Natychmiastowe odbijanie. Silne wymioty, nawracające co dwie lub trzy minuty i wywoływane nagłym, szarpiącym skurczem mięśni brzucha, któremu towarzyszy głośny okrzyk. Nudności wywoływane przez pozycję wyprostowaną (M). Wymioty łagodzą wszystkie objawy. Uczucie ciepła najwyraźniejsze w okolicy żołądka.

12. Brzuch

Burczenie w jelitach (w jednym przypadku natychmiast, w innym dwie godziny po dawce). Nagły skurcz przepony. Wątroba i śledziona znacznie powiększone.

14. Narządy moczowe

Obfita diureza. Trudność w oddawaniu moczu (M). Dyzuria i sporadycznie zatrzymanie moczu z bólem w podbrzuszu (M).

15. Męskie narządy płciowe

Polucje nocne (nietypowe dla uczestnika próby lekowej).

17. Narządy oddechowe

Oddychanie utrudnione. Uciskający, dojmujący lęk w okolicy przedsercowej. Oddech wzdychający.

19. Serce

Tętno początkowo, po wejściu do ciepłego pomieszczenia, częstsze, następnie spada znacznie poniżej normy; jest drobne, słabe i niemiarowe. Tony serca słyszalne jedynie nad koniuszkiem.

21. Kończyny

Osłabienie, drżenie, pieczenie, uczucie pełzania, mrowienie i drętwienie kończyn.

24. Objawy ogólne

Złe samopoczucie; słabość; wyczerpanie mięśniowe. Szarpnięcia i drgawki całego ciała. Uczucie ciężkości jak od ołowiu w całym ciele.

25. Skóra

Uogólnione mrowienie.

26. Sen

Senność. Sen zakłócony. Nieustannie rzuca się w łóżku.

27. Gorączka

Powierzchnia ciała zimna, spocona i zupełnie blada. Intensywne uczucie zimna. Głowa i twarz nagle stały się ciepłe; ciepło rozprzestrzeniło się na resztę ciała, było intensywniejsze w okolicy żołądka i towarzyszył mu pot.