Aconitinum

Aconitina. Aconitia. C 33 H 45 NO 12 . Un alcaloide obtenido de las raíces y tallos de Aconitum napellus. Está contenido en todas las especies de acónito excepto A. lycoctonum.

[La aconitina alemana es amorfa; la aconitina francesa es cristalina y 170 veces más fuerte que la alemana. La «Aconitina inglesa» de Morson es una preparación secreta que se cree elaborada a partir de A. Ferox. El alcaloide de A. Ferox difiere algo químicamente de la aconitina ordinaria, y se llama pseudoaconitina. La aconitina de T. H. Smith, de Edimburgo, es probablemente idéntica a la de Morson. Los síntomas de la preparación de Morson se señalan con (M) en el Esquema.]

Clínica

Ceguera / Escalofrío / Convulsiones / Sordera / Disnea / Oídos, ruidos en los / Hemicránea / Hidrofobia / Parálisis de Landry / Hígado, aumento del / Neuralgia / Esófago, espasmos del / Espasmos / Bazo, aumento del / Tétanos / Lengua, afecciones de la / Trismo / Vómitos

Características

Nuestro conocimiento de este alcaloide deriva principalmente de casos de envenenamiento y de sobredosificación. El entumecimiento, hormigueo, punzadas y calor de la patogenesia de Acónito son producidos por el alcaloide, pero con intensidad aumentada. Con aplicación local, primero hay sensación de calor, luego de ardor con dolores lancinantes y prurito; finalmente entumecimiento y anestesia. Los síntomas a menudo proceden de abajo hacia arriba: «Una sensación de hormigueo y punzadas que sube desde la pierna hasta la columna y la cabeza, y hormigueo de los dedos». «Una sensación de frío glacial le sube desde los pies». Temor a la muerte, angustia, intensa friolencia; sensación nauseosa; sensación constrictiva y urente que se extiende de la boca al estómago. Sacudidas y espasmos por todo el cuerpo, especialmente en la cara. Todos los síntomas > por el vómito. En un caso de envenenamiento, «el vómito reaparecía cada dos o tres minutos, y se producía por una acción súbita y brusca de los músculos abdominales, acompañada de un fuerte grito, probablemente dependiente de una contracción súbita del diafragma. Todo intento de deglutir era seguido por las contracciones espasmódicas tan características de la hidrofobia, pero no se renovaban a la vista del agua. El menor contacto renovaba los espasmos». Aconitina debería ser útil en casos de hidrofobia, ya sea de tipo convulsivo o paralítico. Los sentidos están alterados o perdidos: vista, oído, olfato. En un caso de envenenamiento, la ceguera coincidió con dilatación súbita de las pupilas, y la visión volvió parcialmente cuando las pupilas se contrajeron. Sensación de pesadez como de plomo por todo el cuerpo. Todas las partes, excepto la cabeza y el estómago, se sienten como llenas de plomo. Neuralgia del quinto par. Sensación de reptación en la cara con sensación de hinchazón y tensión. Los dolores en el nervio supraorbitario eran especialmente prominentes. Las autopsias muestran el bazo muy aumentado de tamaño; la parte posterior del hígado oscura y casi negra. Riñones hiperémicos.

Los síntomas de Aconitina se presentan con gran rapidez y se desarrollan con intensidad extrema. Si sobreviene la recuperación, es rápida y completa. Hay relajación de las extremidades y todo esfuerzo < los síntomas. < por esfuerzo mental; por agitación. < por el tacto. La posición erguida = náuseas (M)

Relaciones

Véase Acon. n. Síntomas de hidrofobia: Bell., Canth., Hyo., Lach., Fagus.

1. Mente

Angustia; temor a la muerte. Intelecto perfecto, incluso vívido. Flujo de ideas lento, larga reflexión imposible, poder de atención alterado. Se siente como quien duerme y sueña. Olvido y temblor de las extremidades.

2. Cabeza

Vértigo y confusión, con zumbido en los oídos; cae casi inmediatamente. Con vértigo, ofuscación de la vista y debilidad muscular (M). Plenitud en la cabeza, con ruidos en los oídos. Cefalea y dolor en la cara; a menudo dolores fulgurantes en la cara, a veces acompañados de vómitos. (Hemicránea curada). Peso en la cabeza; incapaz de mantenerla erguida.

3. Ojos

Sensación de tensión en los ojos. Pupilas dilatadas (tanto por uso interno como externo). Ceguera completa; acompañada de dilatación de las pupilas, volviendo la vista cuando las pupilas se contraen. Visión borrosa, con vértigo y náuseas (M). Pupilas insensibles a la luz.

4. Oídos

Sensación de presión en los oídos. Rugido en los oídos. Sordera completa.

6. Cara

Plenitud en mejillas y sienes, cambiando gradualmente a una dolorosa sensación de tensión, formicación y punzadas. Cara tensa e hinchada. Sensación de reptación en la cara y los antebrazos. Sensación peculiar de tracción, estiramiento y presión en las mejillas, maxilares superiores, frente; en suma, a lo largo de todo el trayecto del trigémino, aumentando poco a poco en intensidad, alternando con dolor verdadero, que, al principio ocasional y fugaz, finalmente se hizo continuo e intenso. Dolor en la sien y a lo largo del trayecto del nervio supraorbitario. Dolores fulgurantes en la cara acompañados de vómitos. Empezando en los dedos, luego en la cara, contracciones tónicas, trismo; al cabo de un rato, convulsiones clónicas por todo el cuerpo. Ojos cerrados, labios secos y agrietados, lengua rígida; se sentía friolento y como si se estuviera muriendo; la respiración se volvió estertorosa, quejumbrosa, rápida. Facies hippocratica.

8. Boca

Ardor en la punta de la lengua y en los labios. Sensación urente, constrictiva, acre y seca en la boca y las fauces. Lengua rígida. Sabor desagradable y repugnantemente amargo. Gusto completamente perdido. Gusto alterado; los dientes más sensibles al morder. Salivación.

9. Garganta

Angustia urente en la garganta. Constricción y ardor desde la boca hasta el estómago. Todo intento de deglutir seguido de espasmos como en la hidrofobia, pero no renovados por la vista del agua. Dificultad para deglutir y dolor en la parte posterior del cuello y detrás de los maxilares, en la región parotídea, de modo que al comer tenía que presionarse la nuca con la mano (M). Ardor en el esófago como si hubiera allí un carbón encendido (M).

11. Estómago

Eructos inmediatamente. Vómitos intensos, que reaparecían cada dos o tres minutos y se producían por una acción súbita y brusca de los músculos abdominales, acompañada de un fuerte grito. Náuseas inducidas por la posición erguida (M). El vómito alivia todos los síntomas. El calor es más marcado en la región del estómago.

12. Abdomen

Borborigmos en los intestinos (inmediatamente en un caso, dos horas después de la dosis en otro). Contracción súbita del diafragma. Hígado y bazo muy aumentados de tamaño.

14. Órganos urinarios

Diuresis abundante. Dificultad para orinar (M). Disuria y ocasionalmente retención con dolor hipogástrico (M).

15. Órganos Sexuales Masculinos

Poluciones nocturnas (inusuales en el experimentador).

17. Órganos respiratorios

Respiración difícil. Angustia opresiva en la región precordial. Respiración suspirante.

19. Corazón

El pulso al principio, al entrar en una habitación caliente, se hace más frecuente; luego desciende muy por debajo de lo normal, pequeño, débil, intermitente. Los ruidos del corazón sólo se oyen en el ápex.

21. Extremidades

Debilidad, temblor, ardor, sensación de reptación, hormigueo, entumecimiento de las extremidades.

24. Generalidades

Malestar; debilidad; postración muscular. Sacudidas y convulsiones por todo el cuerpo. Pesadez como de plomo en todo el cuerpo.

25. Piel

Formicación general.

26. Sueño

Somnolencia. Sueño perturbado. Se revuelve continuamente en la cama.

27. Fiebre

Superficie corporal fría, sudorosa y muy pálida. Frialdad intensa. La cabeza y la cara se volvieron súbitamente calientes; el calor se extendió al resto del cuerpo, fue más intenso en la región del estómago y estuvo acompañado de sudor.