Mercurius vivus
Hydrargyrum,一种单质。(Mercurius vivus,水银。)
作者:Timothy F. Allen — 纯粹药物学百科全书
供执业人员和学生参考的历史资料。以下陈述反映了所署名作者的顺势疗法教学观点,并不能证明治疗有效性。本文不构成医疗建议,也不得替代适当的诊断或照护。
制备用法,研磨剂。
资料来源。 [以下资料均属“纯粹”作用;为避免与疾病产生任何混杂,已极为审慎;尤其省略了汞在梅毒病例中的作用。]
1,A. De Haen,一名镀金工人所受的影响,Ratio Medendi,p. 229(莱顿,1661);2,Walter Pope,意大利水银矿工人所受的影响。Philos. Trans., 1665, 1, p. 21;2 a,Scopoli,威尼斯 Idria 矿山工人所受的影响,1671;3,John Paterson Hain,亲自接触该金属或其任何化合物,或与其同处一室后自身所受的影响,Bonetus, Med. Septendri. Coll., 日内瓦,1686, 2, 386;4,Jussieu,西班牙 Almada 水银矿工人所受的影响,Mem. de l'Acad. Roy. des Sciences, 1719, p. 358;5,Ramazzini,镀金工人所受的影响,Op. Med. et Phys. (de morb. artificium), 1719, p. 486;6,Junchen,镀金工人中的一般影响,引自 Ramazzini;7,Fernelius,一名镀金工人所受的影响,引自 Ramazzini;8,Forestus,一名镀金工人所受的影响,引自 Ramazzini;9,Borichius,一名镀金工人所受的影响,引自 Ramazzini;10,Fourcroy,一名镀金工人所受的影响,见拉马齐尼译本的注释(引自 Swediaur, Traité des Mal. Syphil.);11,前述病例之妻所受的相同影响,她也睡在工作室内;11 a,Trew,一名六十岁妇女因给镜子镀银所受的影响,Act. Phys. Med. 1737;12,Spens,一名三十六岁妇女将 Merc. 软膏揉擦入腹股沟并涂于若干痔疮上所产生的影响,Edin. Med. and S. J., 1805;13,同上,一名男子因横痃连续六周使用汞丸剂和软膏所产生的影响;14,Dietrich,“Mercurial Diseases”,一般影响(引自 Hempel, Mat. Med.);15,Thackrah,镀金工人所受的影响,同上;16,Wm. Stokes,给镜子镀银所产生的影响,Ryan's Med. J., 5, 520;17,Kopp,引自 Hempel,一名镀金工人所受的影响;18,Kussmaul, Unters, ueb. d. Constitutionellen Mercurialismus, 1861,对埃朗根一百余名工人所受影响的详细记述;19,Hermann,工人所受的影响,引自 Kussmaul;20,Keller,波希米亚工人所受的影响,引自 Kussmaul;21,Bæumler,工人所受的影响,引自 Kussmaul;22,同上,一名二十八岁妇女所受的影响;23,Kussmaul,前引著作,Fourth 工人所受的影响;24,Fronmuller,工人所受的影响,引自 Kussmaul;25,Goetz,工人所受的影响,引自 kussmaul;26,Ascherson,一名男子所受的影响,引自 Kussmaul;27,Keyssler, Journeys, 汉诺威,1740,矿工所受的影响,引自 Kussmaul;28,Weerbeeck du Chateau,布拉格工人所受的影响,1814,引自 Kussmaul;29,Bayer, Horn's Archiv, 1820,工人所受的影响,引自 Kussmaul;30,Sundelin,工人所受的影响,引自 Kussmaul;31,Mitchell,工人所受的影响,Lond. Med. and Phys. Jour., 1831,引自 Kussmaul;32,Rayer,工人所受的影响,annal. de Thérap, 1846,引自 Kussmaul;33,Canstatt,工人中的三十四例所受的影响,Clin, Ruck. Blatt, 1848,引自 Kussmaul;34,Van Berger, Deutsch. Clin., 1850,工人所受的影响;35,Passot,工人所受的影响,Gaz. Méd. de Lyon, 1852,引自 Kussmaul;36,Koch,工人所受的影响,Canstatt's Jahrb., 1855;37,Pleischl,工人所受的影响,Oest. Zeit. f. Prak. Heilk., 1856;38,Petters,工人所受的影响,Prague, Vjhrt., 1856;39,Aldinger, Inaug. Diss., 维尔茨堡,1861,工人所受的影响;40,省略;41,Sigmund,一般影响,Bost. M. and S. J., 18, 362;42,同上,一名男子在五天内服用 22 ounces 未加工金属汞所产生的影响;43,Burdin,镜子镀银工人所受的影响,Dict. des Sciences Méd., 54, 276;44,Schron,将 Merc. 装在皮袋中佩于颈部所产生的影响,Hygea, 11, 514;45,Abeille Med., 1853,一名“镀银工人”所受的影响;46,Edin. M. and S. J., 6, 513,船上装载大量汞(30 tons)所产生的影响;47,Colson,在梅毒医院内吸入含汞空气后,医师和学生所受的影响。Arch. Gén. de Méd., 1826, p. 71;47 a,同上,两名妇女因疥疮接受汞剂涂擦所产生的影响;48,R. Bright,一名接触汞蒸气的工人所受的影响,Rep. of Med. Cases, 伦敦,1831;49,同样的影响,一名男子和一名妇女因接触经研磨的汞之细小颗粒所致;50,同上,一名镀金工人所受的影响;51,Bateman,两名“镀银工人”所受的影响,Edin. Med. and Surg. J., 8, 376;52,同上,Bost. M. and S. J., 18, 138;53,Arrowsmith,一名“水镀金工人”所受的影响,Lond. Med. Gaz., Apr. 1834;54,同上,另一病例;55,Peyrot,一名“镀银工人”所受的影响,Arch. Gén. de Méd., 1834;56,Ollivier and Roger,蒸馏 Merc. 所产生的蒸气对两名分别为七岁和十岁的女孩造成的影响,Ann. d'Hyg., 1841;57,Grapin,一名男子睡在某房间内所受的影响;该房间中,一只曾盛放汞的木碗已在漏烟的炉子里焚烧,Arch. Gén. de Méd., 1845, p. 328;58,同上,对其五十六岁妻子的影响;59,同上,对其二十一岁女儿的影响;60,同上,对其十六岁女儿的影响;61,Porter,一般影响,Am. J. Med. Sc., 1847, p. 245;62,用 Merc. 熏蒸一个遭臭虫侵扰的医院病房所产生的影响,Journ. de Chim. Méd., 1849;63,Lange,软膏对长虱儿童的影响,Med. Zeit., 1851;64,Barlow,一名镀金工人所受的影响,Med. Times and Gaz., 1853;65,Christison,工人所受的影响;66,Falconer,为治疗疥疮而在腰间佩戴含汞腰带所产生的影响,Bost. M. and S. J., 18, 138;67,Earle,一名镀金工人所受的影响,Bost. M. and S. J., 7, 274;68,Oppolzer,一名从事气压计制造的妇女所受的影响,Oest. Zeit. f. Pr. Heilk., 1857;69,Bricheteau,一名镀金工人所受的影响,Bull. Gén. de Thérap., 1866;70,Leroy,一名加工经汞处理之皮革的妇女所受的影响,l'Union Méd., 1867;71,Tilbury Fox,涂擦所产生的影响,Lancet, 1867;72,Ramskill,一名镀银工人所受的影响,Lancet, 1868;73,Ferrand,一名妇女睡在曾挥发 Merc. 的房间内所受的影响,l'Union Méd., 1868;74,Gueneau de Mussy,一名三十七岁男子从事“镀银”工作两年所受的影响,Gaz des Hôp., 1868;75,Vallon,两名工人所受的影响,Schm. Jahrb., 86, 239;76,Gailleton,一般影响,l'Union Méd., 1867;77,同 74;78,Concato,工人所受的影响,Revista Clin., 1868. S. J., 145, 144;79,Schmitz Inaug. Diss. 1869,镀银所产生的影响;80,同上,另一接触 Merc. 蒸气的病例;81,Morrison,从装有 4th dec. 的旧药瓶中用力吸入所产生的影响,Month. Hom. Rev., 1875, p. 33;82,同上,对 Dr. J. B. 的影响;83,Sharp, Essays on Med., p. 725,早晚各服用 1/2 gr. 的 first or second trit. 所产生的影响。[Dr buchmann 的“散发物药物试验”,即手持一只密封的汞瓶,Hom. Vierteljahrsschrift, 15, 301,予以省略
. -T. F. A.] 精神
- 情感。
- 精神易激动,54。
- 有时其精神似乎恍惚不定,17。
- 夜间出现可怕的形象,18。
- 昼夜均有幻觉,45。
- 精神幻觉,尤以夜间为甚,伴逃跑欲,75。
- 谵妄;言语不连贯,不回答问题;这种谵妄加剧为狂暴,以致患者不得不被约束衣拘束,伴眼球转动、阵挛性痉挛、口鼻排出黄色泡沫状液体及气管内痰鸣,继而出现牙关紧闭和强直性痉挛,78。
- 谵妄,18,37。
- 谵妄,如震颤谵妄,33。
- 每夜谵妄,18,34。[10.]
- 喃喃谵妄,17。
- 不断哭泣(年长者),56。
- 悲伤,2a。
- 情绪低落,17。
- 精神抑郁,15,17。
- 焦虑,18。
- 阵发性可怕焦虑,18。
- 极易兴奋;易受惊,18。
- 极易激惹,18。
- 性情非常易怒,31,37。[20.]
- 处于震颤状态时,其脾气变得更易怒,而发怒反过来又使震颤加剧,以致不得不坐下以免跌倒,45。
- 情绪不佳,18。
- 情绪不佳;患者非常烦躁易恼;易激动,18。
- 情绪不佳且极易激惹,37,68。
- 烦躁的情绪,18。
- 非常烦躁的情绪,18。
- 智力。
- 回答问题迟缓(三十六年后),70。
- 思绪游移,冲动反复无常(年长者),56。
- 智力受影响;被要求解释任何陈述时,便变得思维混乱,55。
- 智力和记忆力减弱,37。[30.]
- 智力非常低下;显出各种痴愚表现;傻笑;无明显原因地不断尖叫;只能说出几个不连贯的词;似乎连最简单的问题也不理解,但看来认识与其一起玩耍的姐姐,并重复后者对其所说话语中的几个音节(年幼者),56。
- 智力和记忆力丧失;呈某种痴呆状态,数年后成为永久性,43。
- 记忆丧失,17,69。
- 记忆完全丧失,18。
- 记忆力轻度受影响;忘记人名和地名,并且在努力回想曾把工具借给哪些人时常常想不起来,16。
- 记忆力弱,18。
- 记忆力减弱及意志力丧失,18。
- 记忆力日益减弱,21。
- 记忆力非常差(三十八年后),70。
- 记忆力严重受损,18。 [40.]
- 健忘,伴智力受损,18。
- 非常健忘,18。
- 意识丧失,69。
- 木僵,5,7。
- 总想躺下;倾向于昏睡、昏迷,17。
头部
- 头脑昏乱与眩晕。
- 头脑昏乱,18。
- 头脑昏乱及头部沉重感,28。
- 眩晕,5,18,21。
- 眩晕,甚至跌倒,18。
- 仅在晚间眩晕,33。[50.]
- 上下台阶时眩晕,28。
- 眩晕,伴剧烈头痛,18。
- 眩晕发作,晚间加重;若未躺在床上,便会突然跌倒,伴眼前闪烁,有时完全丧失意识,持续数分钟;发作期间面色非常苍白,有时恶心、呕吐;即使躺在床上也会出现眩晕,有一次早晨失去意识并从床上跌下,18。
- 几乎持续不断的眩晕,69。
- 严重眩晕,9。
- 剧烈眩晕,以致有时如醉酒者般跌倒,18。
- 眩晕,常常非常剧烈,33。
- 头晕,43。
- 偶尔头晕,64。
- 头部一般症状。
- 头部颤抖如此严重,以致几乎完全妨碍其入睡,1。[60.]
- 头部持续旋转,即使躺在枕上亦然,55。
- 脑充血,18。
- 致死性卒中,43。
- 头部沉重感,18。
- 头部周围轻微疼痛及热感,67。
- 头痛,18,21,31等。
- 每晨起床时头痛,17。
- 瘙痒,使其无法入睡,伴腹部和背部抽动样疼痛,64。
- 头痛及眩晕,饮一杯啤酒后尤为剧烈,18。
- 频繁头痛及眩晕,21。[70.]
- 头痛甚多,48。
- 严重头痛,21。
- 剧烈头痛,66。
- 剧烈头痛,伴仿佛被向后拉的感觉,18。
- 持续而剧烈的头痛,部位不固定,69。
- 极其剧烈的头痛,29。
- 可怕的头痛,33。
- 头部胀满感、搏动感及眩晕(数分钟后),82。
- 头痛通常昼夜均剧烈,一般描述为牵引痛而非撕裂痛,有时累及前额,有时累及枕部,18。
- 搏动性头痛,伴眩晕,18。
- 前额。 [80.]
- 前额疼痛甚多,50。
- 前额左侧疼痛,按压结节点时加重,18。
- 前额头痛,伴胀满感,很快移至枕部,伴眩晕(二十分钟后),81。
- 前额胀裂样头痛(数分钟后),82。
- 前额胀裂样头痛,持续数分钟(第三日),81。
- 颞部。
- 左颞部上方亚急性隐痛(第二日早晨),81。
- 头部外部。
- 脱发,18,21,33。
- 头皮瘙痒(数分钟后),82。
- 大量脱发,18。
眼
- 客观症状。
- 双眼凝视,伴水样朦胧,45。[90.]
- 眼肿胀,5。
- 眼窝凹陷,周围有蓝色眼圈,28。
- 眼窝凹陷,周围有棕色眼圈,37,69。
- 眼部发炎,睑板肿胀内翻,且对光非常敏感,13。
- 双眼黏液脓性溢出,68。
- 左眼软性白内障(数年后),18。
- 角膜炎及巩膜炎,18。
- 眼弱,2a。
- 眼弱、眼目昏涩,30。
- 眼睑。
- 闭眼时眼睑抽动,24。
- 结膜。 [100.]
- 慢性结膜炎,角膜周围有细微的玫瑰红色充血,18。
- 双侧结膜黏液脓性溢出,37。
- 瞳孔。
- 瞳孔扩大,55。
- 瞳孔显著缩小,对光几乎完全无反应,79。
- (工人中未发现梅毒性虹膜炎病例,亦未发现任何类型的虹膜炎病例),18。
- 视觉。
- 视力减退,37。
- 视物模糊,18,28,69。
- 视力弱;眼底镜检查显示左侧视网膜中央动脉有粥样斑,18。
- 视力弱,以致难以读出视力表的 No. 7,18。
- 眼前如有雾;无法阅读,18。[110.]
- 左眼视力明显受损,16。
- 眼前闪烁,18。
- 阅读时眼前闪烁,尽管调节功能似乎未受损,80。
- 眼前色彩变幻,33。
耳
- 右耳灼热(数分钟后),82。
- 左耳截瘫,19。
- 听觉。
- 感觉敏感性显著增强;马匹或马车的声响使其惊跳得如此厉害,以致若非紧靠墙壁或店面行走,已有数次险些被撞倒。随后因害怕跌倒而不得不停下;无法形容该声响所引起的难受感觉,10。
- 听力减退,37。
- 听觉困难,2a,45。
- 听觉困难,伴右耳轰鸣,18。[120.]
- 耳聋,7。
- 耳内轰鸣,18,28,33。
- 耳内剧烈轰鸣,18。
鼻
- 客观症状。
- 鼻卡他,伴稀薄分泌物;常伴嗅觉丧失及声音嘶哑(工作十四日后),20。
- 持续性鼻卡他,21。
- 右侧鼻腔完全阻塞,不久即消退,上午 8 时(第二日),82。
- 主观症状。
- 鼻孔内有充血性胀满及阻塞感,尤以右侧为甚(数分钟后),82。
- 右侧鼻翼有夹捏感(数分钟后),82。
- 鼻黏膜有如卡他时的刺激感(二十分钟后),81。
面部
- 客观症状。
- 面容呆滞(三十八年后),70。[130.]
- 面部表情愚钝(较年轻者),56。
- 呈尸容,5。
- 面容如尸,9。
- 面色黄而如尸,5。
- 恶病质面色,74。
- 面色土色、浮肿,44。
- 面色污绿色,30。
- 面色淡黄,28。
- 面色萎黄,49。
- 面容萎黄,48。[140.]
- 面色苍白,18、78;带醉态,43。
- 面色苍白而浮肿(三十八年后),70。
- 看起来苍白,17。
- 面容病态、苍白,21。
- 面部肿胀,31。
- 面部有皱纹,显得未老先衰,74。
- 面部肌肉颤动,34。
- 面部因肌肉颤动而扭曲,37。
- 面部肌肉轻度受累,55。
- 主观症状。
- 疼痛,尤以下颌为甚,18。[150.]
- 面部撕裂样痛,18。
- 颊部。
- 有一例颊部变厚,33。
- 唇部。
- 口角有深裂隙,31。
- 口角周围颤抖,尤其在说话时,18。
- 颏部。
- 数年后,右侧下颌明显变薄,18。
- 几乎完全不能活动下颌或咀嚼,29。
- 不能咀嚼(九日后),59。
- 咀嚼疼痛,甚至无法咀嚼(第二日),58。
- 下颌炎症进展为骨疽,伴牙齿脱落,11a。
- 下颌牙槽突萎缩,18。[160.]
- 下颌骨膜炎,18。
- 有一例下颌骨膜炎,之后未发生坏死,33。
- 颌骨坏死,18。
口腔
- 牙齿。
- 牙齿发黑、松动,45。
- 牙齿变黄并松动,28。
- 牙齿上有厚的灰色覆层(工作十四日后),20。
- 牙齿污灰色、松动,68。
- 牙齿污秽,55。
- 牙齿厚覆牙石,21。
- 龋齿,18。 [170.]
- 牙齿腐坏;牙齿相继松动,而她到三十岁时已失去六颗;受到最轻微的震动便脱落(六年后);大多数牙齿,尤其是磨牙,已经脱落;残留的牙齿 发黑、裸露、松动且龋坏(三十八年后),70。
- 一段时间后,牙齿腐坏、松动、呈灰色并脱落,23。
- 自从进入工场工作以来,他不得不拔除数颗牙齿,18。
- 所有牙齿均松动,18。
- 牙齿松动、变色,75。
- 牙齿松动;最终脱落,49。
- 牙齿,尤其是靠前的后牙,均松动,似将脱落,20。
- 牙齿松动,尤其是磨牙;牙龈从牙齿周围退缩,使牙齿暴露并变黑,伴夜间牙齿、颌骨和头部疼痛,2a。
- 牙齿非常松动(十日后),58。
- 牙齿脱落,6、21。[180.]
- 牙齿脱落,21。
- 几乎所有牙齿均脱落;牙根附近形成牙龈脓肿,随后不久牙齿便脱落,16。
- 除切牙外,所有牙齿都已失去,至少牙冠已经脱落,仅余牙根;牙龈很红且非常松软,21。
- 牙齿有不适感,28。
- 右下磨牙(龋坏)于下午4时30分出现隐痛(第二日),81。
- 牙齿剧痛(六年后),70。
- 左下磨牙(健全)于下午6时出现隐痛,痛传至上磨牙(健全)(第二日),81。
- 左下磨牙(健全)轻微隐痛(两小时又一刻钟后),81。
- 剧烈牙痛,18。
- 剧烈牙痛,伴牙龈和唾液腺肿胀,29。 [190.]
- 左下磨牙(健全)牵引样牙痛;(数年来未曾出现);(数分钟后),82。
- 牙龈。
- 牙龈严重受累,50。
- 牙龈红,但游离缘无黄色覆层(第八日),60。
- 牙龈红、肿胀,并覆有易从未溃疡表面除去的薄白斑;第二磨牙左侧及后方有一红斑,其上曾覆有白膜。牙龈严重消退,并覆有污黄色膜(十日后),58。
- 牙龈红、肿胀,游离缘覆有污黄白色物质,并向上延伸至牙洞。除去该物质后,可见其下方表面呈海绵状并出血,但无溃疡,57。
- 牙龈红,受到最轻微的接触即出血,有时自发出血(六年后)。
颜色更深红,并轻度肿胀(十八年后)。
牙龈红,呈点状出血,但似乎并未肿胀;其上间或出现小溃疡(三十八年后),70。
- *牙龈缘呈鲜红色,79。
- 牙龈缘呈蓝灰色,似有炎症,80。
- 牙龈线,76。
- 牙龈肿胀,呈青紫红色,18。* [200.]
- 牙龈肿胀,边缘呈淡紫色,18。
- 牙龈肿胀,与牙齿分离,28。*
- 牙龈肿胀、疼痛,45。
- 1822年,性病医院的两名“élèves externes”出现相当严重的牙龈肿胀,在他们任职该院的整个期间持续存在。只要调离医院便足以治愈此症。我本人在该机构担任同一职务期间,也受到同样困扰。在那里居住约六周后,我的牙龈肿得非常严重,十分疼痛,受到最轻微的触碰便出血。我无法毫无疼痛地吃面包,食物咀嚼后沾满鲜血。在我离开医院之前,没有任何方法能使其完全缓解,47。
- *牙龈经常变软并出血,69。
- *牙龈呈海绵状并出血,29。
- 牙龈呈海绵状,并覆有糊状渗出物,74,77。*
- 牙龈非常呈海绵状,并有部分破坏,75。*
- 牙龈溃疡,49。*
- 牙龈溃疡、松弛、呈海绵状、恶臭,31。* [210.]
- 牙齿与牙龈之间化脓,18。*
- 牙龈有些消蚀,发红、肿胀,覆有白色薄膜;游离缘完全覆有黄灰色膜(九日后),59。
- 其牙龈虽无明显海绵状改变,却已逐渐被吸收,大部分牙齿均已脱落;从未发生唾液分泌过多,64。
- 牙龈萎缩,尤以下前部为甚,18。*
- 牙龈萎缩,尤以覆盖下牙牙根处为甚,使牙颈外露,23。*
- 牙龈萎缩并退缩至牙槽突以下,18。*
- *牙龈出血,16。
- *牙龈容易出血,18。
- 牙龈疼痛,18。
- 牙龈疼痛,咀嚼亦痛(第二日),59。 [220.]
- *牙龈有疼痛感,15。
- 舌。
- *舌黑,边缘发红,31。
- 舌红、肿胀,23。
- 舌不肿;边缘有灰色斑块,上表面覆有一层薄薄的污黄苔(九日后),59。*
- 舌苍白,32。*
- 舌白,15,31。*
- 舌白、颤动,18。*
- 舌苔白,31。*
- *舌有苔,边缘可见牙齿压痕,23。
- 舌苔厚,18。* [230.]
- *舌肿,活动困难(第二日),58。
- 舌明显肿胀,难以活动(八日),60。*
- 舌明显肿胀,尤以左侧为甚;上表面覆有污黄色苔,边缘有灰色斑块;舌活动困难,57。
- 舌极度肿胀、疼痛,并覆有恶臭溃疡,血液不断像从海绵状组织中一样渗出;这些溃疡使吞咽非常困难,44。*
- 舌肿得十分严重,以致活动困难且非常疼痛;舌呈鲜红色,上表面有污黄色苔;可见齿痕,边缘有大片灰色斑块(八日后),60。*
- 舌严重肿胀,尤以右侧为甚,右侧覆有表浅溃疡;舌及口腔的肿胀部位触之坚硬,舌和腭呈鲜红色、极度疼痛,颌下腺及颈部腺体肿胀并有压痛,18。
- 舌体极大,尤以右侧为甚;边缘可见灰色斑块;前部有齿痕,上表面呈现汞中毒特有的污黄色苔;舌活动困难(十日后),58。
- 舌颤动,21,34。*
- 舌持续颤动,55。*
- 舌剧烈颤动,21。* [240.]
- 舌外观健康且无舌苔;但几乎一伸出便开始像钟摆一样摆动;起初摆幅很小,若保持舌伸出,摆幅会迅速增大(三十八年后),70。
- 舌难以活动,24。
- 舌有裂纹,覆有污白色苔,68。
- 舌上有溃疡,18。
- 舌缘近舌尖处有细长、苍白的溃疡,74,77。
- 舌缘斑块开始消退,并出现红色隆起(二十日后)。舌缘溃疡长4 1/2 centimetres,其前三分之一已经瘢痕愈合。左侧溃疡的后部三分之二呈宽3 millims.的肉芽表面。右侧溃疡呈高出健康黏膜的肉芽表面,长约3 millims.(二十二日后)。舌左缘溃疡已瘢痕愈合;一条白线标示瘢痕的边界。舌右缘溃疡仅长3 millims.;其形成隆起的肉芽表面,周围有白色边缘,该白色边缘在数处横穿其间,仿佛将其分隔成多个小岛。肉芽表面高出白色边缘,而该白色边缘是真正的瘢痕愈合缘(二十五日后),60。
- 舌右缘原灰色斑块处,有一肉芽表面明显高出健康黏膜;受到最轻微的触碰便出血,并有真正瘢痕所具的白色镶边。舌左缘亦有相似表现(十六日后),58。
- 舌痛,舌缘水疱发展成溃疡,18。
- 口腔全般。
- 口腔黏膜严重受累,21。
- 腭黏膜发红,悬雍垂左侧有一处溃疡,21。 [250.]
- 腭黏膜呈深红色,并有水肿性肿胀,80。*
- 黏膜在一处或多处呈现 蓝红色外观,并变成海绵状;次日这些部位变成白色,黏膜明显开始崩解;数小时内,灰白色物质变成恶臭腐液并流出,显露出一个不规则、表面粗乱而扁平的溃疡,其基底几乎呈海绵状,边缘有锐利的凹缺;腐液大量排出,溃疡范围迅速扩大,但不侵入肌肉深处,且非常疼痛;若继续使用该金属,并任由溃疡发展,溃疡便呈污秽、恶臭的外观,并迅速变为蚕蚀性;此时血液从溃疡排出,并非主动流血,而是像从海绵中一样渗出,显示极度虚弱的状态;这些溃疡的底部常有高低不平的隆起和凹陷,仿佛被虫蚀一般;这些疮疡出现时常伴有脉搏不规则而快速、失眠、躁动、大量盗汗、神经过度紧张,以及因最轻微的缘由而急躁不耐,14。*
- 牙龈及口腔黏膜呈铜色发红并肿胀,随后唇与牙龈内面发生剥蚀,并有中度流涎(工作十四日后),20。
- 口腔黏膜青紫,伴中度流涎,尤以早晨为甚;牙龈发红、隆起,边缘呈灰红色,21。
- 口腔黏膜苍白,有多处糜烂,18。*
- 下唇黏膜覆有大片淡黄色斑块,尤以左侧为甚,无法用指甲剥离。颊黏膜肿胀、发红、增厚;双颊、牙龈及腭部覆有白色斑块,这些斑块很容易从未溃疡的表面剥离。下唇、双颊内面及舌缘的灰色斑块周围有红线环绕(四日后)。用布擦除从下唇延伸至双颊内面的斑块后,黏膜裸露,可见其粗糙不平,并有大量血液染在布上。由此引起剧烈疼痛(六日后)。灰色斑块已经消失,留下红色斑点。右颊近口角处有一块约半美元硬币大小的红灰色表面,高出健康黏膜。红色斑点是真性肉芽,表明黏膜有溃疡;灰色部位是先前白色斑块的残留(十三日后),57。
- 颊黏膜肿胀、疼痛(第二日)。双颊内面黏膜肿胀,尤以右侧为甚,右侧有一块曾被白膜覆盖的红色斑块。腭部也可见一些此类薄膜。下唇黏膜有较薄的白色斑块,周围有红色边缘(十日后)。下唇的白色斑块被覆有小红色隆起的表面所取代,各隆起之间有一层薄薄的灰色苔。这一肉芽表面明显高出健康黏膜,触及时会在布上留下血迹;接触时非常疼痛(十一日后),58。
- 覆盖上唇内面的颊黏膜在右侧口角附近有一块较厚的白色斑块,周围有红色边缘;下唇内面完全覆有厚度中等的灰色斑块,亦有红色边缘。双颊黏膜肿胀,尤以右侧为甚;双颊黏膜及腭部均可见薄薄的白膜(九日后),59。
- 腭部几乎完全被一层薄假膜覆盖,该膜可从未溃疡的表面剥除。颊黏膜部分覆有较薄的白色斑块,但有些部位为厚层,无法用指甲完全剥除(八日后)。颊内面斑块周围有红色边缘(十日后)。右颊斑块已经脱落,代之以隆起的灰红色表面;红点显然为肉芽,灰点则是假膜的残余(十一日后)。左颊上述部位有肉芽;右颊更为明显(十二日后)。右颊有一处肉芽表面,宽1 millimetre、长5 millimetres;其周围黏膜在6 millimetres范围内发红(二十五日后),60。
- *口腔发出难闻气味,23,75。
- 口腔气味极其恶臭,44。* [260.]
- 口腔恶臭,80。
- *口腔发出腐臭气味,74。
- 汞臭非常强烈(八日后),60。
- 口腔气味难闻,略带甜味,68。*
- 牙龈、唇及双颊肿胀,2a。
- 口腔黏膜肿胀、隆起,21。
- 下唇黏膜呈海绵状肿胀,并有许多看似肿胀黏液腺的脓疱;颊及上唇黏膜也呈现特殊的海绵状外观,80。
- 全部病例中有三分之二发生口炎,有时伴颈部及颌下腺体肿胀;约半数病例口腔内有汞性溃疡;一例有舌部炎症;另一例有扁桃体炎症及脓肿形成,33。
- 急性口炎,73。*
- *剧烈口炎及流涎,18。 [270.]
- 剧烈口炎;右颊内面有深在性汞性溃疡,向下延伸至扁桃体;口腔愈合时,她出现了可怕的震颤,以致无法离床,也说不出一个字,18。
- 骇人的口炎,18。
- 口腔有疼痛感和肿胀感,13。
- 口腔内有丘疹及肿胀(第二日),60。
- 口腔及舌右侧黏膜出现类似白喉中溃疡的疹损;右侧颌下腺体肿胀,并大量分泌恶臭唾液,73。
- 口腔内溃疡,18。*
- 1821年,当时在Hospital de la Pitié学习并参与治疗娼妓的Mm. F.和B.,两人均发生牙龈炎症,这只能由他们在性病病房履行职务所引起。M. B.甚至在口腔后部出现溃疡;他认为这些溃疡并不严重,未予重视,直至发现它们逐渐加重。随后他向一位著名医师求诊,该医师断定此病为性病,并开具了一个汞剂疗程。由于M. B.从未患过梅毒,甚至从未接触过传染源,他拒绝遵循这一建议。其病持续数月,最终在停止治疗性病患者后消失。同年,同一家医院的另一名élève externe——M. P.也同样出现牙龈肿胀,口腔及口腔后部亦有溃疡;这些溃疡在一处愈合后,很快又在另一处出现。最后,只有在家休养一段时间后,他的病情才得到缓解,47。
- 口腔内有多处溃疡,10。
- 舌左缘及右颊有溃疡,18。
- 颊黏膜有溃疡,18。 [280.]
- 腭弓前方的角部有表浅溃疡,时在左侧,时在右侧,18。
- 唇及双颊内面形成深在性溃疡,边缘隆起、受侵蚀,并伴扁桃体及颈部腺体肿胀(工作十四日后),20。
- 双颊内面有深在性溃疡及炎症,31。
- 唇黏膜上有小而发白、深在、易出血的溃疡,边缘略隆起,呈青紫色,68。
- 口腔内有恶臭溃疡,不断滴出大量且气味极其恶臭的稀薄血性排出液,5。
- 硬腭与软腭之间的右侧有一小块色素沉着性瘢痕,并有一个汞性溃疡,18。
- 唾液。
- 唾液增多,23,68。
- 流涎,21,24,28等;(第三日),58,59,60。*
- 轻度流涎(九日后),59。
- 长期持续的轻度流涎,49。 [290.]
- 中度流涎,51。
- 频繁流涎,16。
- 船员中暴发了一场令人惊恐的疾病,所有人均有程度不一的流涎。距离该物储存处最近的外科医师、事务长及三名下级军官受到的影响最严重,其头部和舌肿胀到了最令人惊恐的程度。船上所有大鼠、小鼠和蟑螂均已死亡,并出现了严重的普遍流涎症状,46。
- 大量流涎,21。
- 唾液分泌丰富,57。
- 流涎极为大量;几乎达到高峰(八日后),60。
- 大量流涎,18,31,63。
- 极剧烈的流涎,21。
- 流涎导致其全部牙齿脱落,65。
- 四十三名患者中有三十九名发生汞性流涎;有些病例呈重型,62。 [300.]
- 流涎气味极其恶臭,31。*
- 唾液分泌过多;不得不频繁吐唾液(三十八年后),70。*
- 唾液分泌过多,使她消瘦得只剩骨架,11。
- 吸烟引起异常大量的唾液分泌,18。
- 血性唾液,44。*
- 味觉。
- 口中味道难闻,78。
- 苦味,31。
- 金属味,5,21,29。
- 强烈的金属味(三十八年后),70。*
- 无法喝汤,因为汤似乎有一种非常咸的味道,78。
- 言语。 [310.]
- 言语颤抖,21;持续多年,18。*
- 言语缓慢,18。
- 言语受阻,69;(第二日),58。
- 言语严重受阻,15。
- 说话困难,31;(八日后),60。
- 说话及咀嚼困难,73。*
- *因口和舌颤动而说话困难,23。
- 咬肌发生挛缩,以致说话有时非常困难,几乎不可能,79。*
- 无法清楚说话,64,74。
- 言语只能部分被听懂,1。 [320.]
- 言语几乎无法被听懂,1。
- 一被人问话或试图发音,他们便立即陷入持续的激动状态,因此几乎无法说出可被听懂的话,49。
- *言语口吃,2a,18,21等。
- 口吃(自震颤开始以来)(三十八年后),70。
- 言语口吃,通常说话非常困难,79。
- 言语口吃;最后变得无法听懂,30。
- 口吃,言语缓慢、困难;一有任何激动便完全无法说话,18。
- 像儿童一样口吃,1。
- 严重口吃,1。
- 骇人的口吃,10。 [330.]
- 发音有些含糊(一例),51。
- 发音困难,达到口吃程度;几乎无法听懂他说的话,1。*
- 言语表达困难、含糊且急促,55。
- Psellismus(言语器官的震颤性不全麻痹),18。*
- 丧失言语能力,7。
咽喉
- 腭根部、悬雍垂、扁桃体及咽峡的慢性咽峡炎,23。
- 感觉似有异物卡在咽喉,似乎与咽肌不自主收缩有关,79。
- 悬雍垂与扁桃体。
- 软腭,尤其是悬雍垂,呈铜红色;左侧有一处长形浅表溃疡,21。*
- 软腭右侧有溃疡,21。
- 悬雍垂显著肿胀,18。* [340.]
- 悬雍垂伸长并增大,18。*
- 扁桃体发红,80。
- 左侧扁桃体显著肿胀,18。
- 扁桃体明显肿胀、发红,无斑片(九日后),39。
- 扁桃体明显增大(八日后),60。*
- 一名未发生流涎的男子患了急性扁桃体炎,62。
- 咽峡与咽部。
- 咽峡黏膜发红,有黏液条纹,21。
- 咽峡炎呈深红色,18。
- 咽峡炎呈铜红色,18。*
- 慢性咽峡炎,18。 [350.]
- 慢性咽峡炎,无溃疡,18。
- 所有未发生流涎的工人均出现咽峡溃疡,20。
- 咽峡紧缩、干燥(二十分钟后),81。
- 咽部黏膜局限性肿胀,18。
- 咽部黏膜有斑点状肿胀,18。*
- 咽后壁出现溃疡(工作数周后),20。
- 吞咽。
- 吞咽呈痉挛性,并常几乎引起窒息,10。
- 吞咽或说话时剧痛,10。
- 咽喉外部。
- 颈部静脉中有响亮的吹风样杂音,左侧尤甚,18。
- 咽喉部淋巴结坚硬且相当大,但项部、肘部和腹股沟区的淋巴结不增大,18。* [360.]
- 颌下腺肿胀,18。*
- 在某些病例中,颌下腺肿胀而无流涎,25。
- 颌下腺轻度肿胀(九日后),59;(十日后),58。
- 颌下腺明显肿胀,尤其是左侧(八日后),60。
- 颌下腺轻度充盈,57。
- 颈淋巴结肿胀,21。*
- 颈淋巴结肿胀、柔软,21。
- 颈部一个淋巴结肿胀非常显著,21。*
- 颈淋巴结大而坚硬,21。*
- 颈淋巴结和腮腺硬性肿胀,29。 [370.]
- 甲状腺右侧增大非常显著,21。
- 下颌支后方的腮腺非常坚硬,21。
- 右侧舌下腺有榛子大小,且非常坚硬,18。*
- 舌下腺颤动,11a。
胃
- 食欲。
- 食欲丧失,2a、17、18等。
- 食欲缺乏,73。
- 其食欲减退,15。
- 无食欲,74。
- 流涎期间食欲很小;不流涎时则饥饿难忍,18。
- 口渴。
- 口渴,2a。 [380.]
- 甚渴,13。
- 极度口渴,18、78。
- 渴欲迫切,74。
- 嗳气与呃逆。
- 嗳气,尤在进食后,18。
- 剧烈嗳气,18。
- 呃逆无法止住,进食后加重,伴全身虚弱,18。
- 恶心与呕吐。
- 恶心,78。
- 令人痛苦的恶心,13。
- 呕吐,18、45、73。
- 呕吐胆汁和食物,伴便秘、舌苔及严重眩晕,18。 [390.]
- 进食后频繁呕吐唾液和胆汁,18。
- 胃。
- 消化紊乱,45。
- 消化困难,74。
- 上腹区疼痛并有紧缩感,31。
- 上腹部有紧束感和疼痛,31。
- 上腹部收缩,在一个无眠之夜加重,伴呼吸困难与呃逆,同时有咳嗽,随后呕吐,73。
- 胃部有压迫感,21。
- 胃部有压迫感并嗳气,尤在进食后,18。
腹部
- 季肋部。
- 右季肋部肌肉抽动(数分钟后,82。
- 肝脏慢性萎缩,伴身体消瘦、干枯,19。* [400.]
- 一名未发生流涎的男子患了慢性肝炎,62。
- 肝区上方有亚急性隐痛,此前左腕和手背出现急性隐痛(第二日),81。
- 全腹。
- 腹部因气体而显著膨隆,18。*
- 腹部鼓胀,2a。*
- 腹壁紧张,79。
- 腹肌紧张,34。
- 腹部略微回缩,34。
- 腹肌疼痛,17。
- 腹部有抽搐样疼痛,64。
- 腹肌有撕裂样疼痛,18。 [410.]
- 严重腹绞痛,18。
- 气胀性腹绞痛,伴便秘,18。
- 下腹部与髂区。
- 下腹部绞痛(数分钟后),82。
- 右腹股沟区隐痛(两小时十五分钟后),91。
肛门
- 脱肛,18。
大便
- 腹泻。
- 腹泻,37、45、79;少数病例出现,33。
- 部分人在出现流涎的同时发生腹泻,62。
- 腹泻与便秘交替,18。
- 令人精疲力竭的腹泻,28。
- 恶臭性腹泻,37。 [420.]
- 腹泻,便稀且极恶臭;有时大便失禁,68。
- 大便失禁,17、34。
- 大便最初稀薄、呈绿色,后来转为便秘,25。
- 排便伴肠气,粪便软化、呈橙黄色(第二日早晨),81。
- 血便,78。
- 排便迟缓(两年后),18。
- 便秘。
- 大便秘结,80。
- 便秘,18、31、33等。
- 便秘,偶有绞痛;每隔一天排便一次,64。
- 顽固性便秘,18。 [430.]
- 有便秘倾向,16。
- 大便颇为秘结,67。
- 肠道不排便,便秘也无法以任何方式缓解,第二日死亡,42。
泌尿器官
生殖器官
- 男性。
- 性能力完全丧失,74。*
- 女性。
- 妇女频繁流产,20。 [440.]
- 女性生殖器大量出血,37。
- 生殖器突然大量出血,68。
- 子宫出血量极大;曾有一次月经来潮持续十周,18。
- 月经不规则且量少,18。
- 月经不规则,有时停经,有时量过多且来潮过迟,18。
- 月经量少,18。
- 月经量少、色淡,仅持续数小时,18。
- 月经闭止,47a。
呼吸器官
- 喉与支气管。
- 喉痨的完整病象,伴咽后壁糜烂及溃疡,19。
- 一名未发生流涎的男子患了慢性支气管炎,62。
- 声音。 [450.]
- 声调改变(八日后),60。
- 声音颤抖,颇似人在寒战时的声音,54。
- 咳嗽。
- 咳嗽及胸部紧束感,15、31。
- 咳嗽,伴胸部紧束感,31。
- 咳嗽,伴左侧及左肩疼痛,18。
- 咳嗽,伴大汗及极度虚弱,以致卧床一年,18。
- 咳嗽起初为干咳,后来咳出白色泡沫痰,伴消瘦及虚弱,18。
- 湿咳,最后伴有如此剧烈的胸痛,以致为缓解疼痛而施用水蛭;水蛭咬处流血超过二十四小时,血液显得非常稀薄,17。
- 咳嗽,伴咳痰及极度消瘦,以致被认为患有肺痨,18。
- 呼吸。
- *呼气恶臭,10、54、74等;(三十八年后),70。 [460.]
- 呼气有汞气味(九日后),59。
- 呼气有强烈的汞气味,57。
- 平静呼吸时,呼吸完全正常;但试图深呼吸时,吸气和呼气均不能一次完成,而要分三四次抽动式完成,18。
- 呼吸急促,伴紧缩感及咳嗽,31。
- 呼吸非常急促,64、78。
- 呼吸常常非常微弱,伴呼吸困难,甚至出现哮喘发作,18。
- 自膈肌向上的呼吸压迫感(二十分钟后),81。
- 气短非常严重,5。
- 呼吸困难,18、28。
- 呼吸困难及咳嗽,73。 [470.]
- 哮喘,5。
- 最终出现哮喘;发作起初间隔很长,但逐渐变得更频繁;呼吸持续发出喀喇声,但无咳嗽或咳痰;病程持续十八年,至疾病末期,因怕窒息而不敢行走或弯腰;症状不断加重,死亡使其解脱前一年多只能坐在扶手椅上,11。
- 窒息,9。
胸部
- 客观症状。
- 值得注意的是,深吸气时膈肌似乎几乎不动,18。
- 震颤;持续六周后,继而出现大量肺出血,间歇发作近三个月;停止工作后消失,但恢复工作后又再次出现,36。
- 从事水银作业的女性受影响远比男性严重,死亡比例也高得多;在工人因之死亡的疾病中,结核病占绝大多数,因此似乎可以断定,mercurialismus 经常转变为肺结核,而且毫无疑问,从事水银作业会导致肺痨,18。
- (一例发生胸部右侧结核病,在汞中毒的即时症状消退期间,结核病仍继续进展),18。
- 肺气肿,37。*
- 慢性肺气肿,18。
- 主观症状。
- 胸部各处疼痛,尤其在深吸气时,18。[480.]
- 胸部紧束感及咳嗽,15。
- 胸部有强烈紧束感,18。
- 胸部收缩感;下叶(膈肌?),(一小时半后),82。
- 胸部严重收缩感,9。*
- 胸部各处有收缩性疼痛,18。
- 胸部受压感,31。
- 胸部受压,无咳嗽,18。
- 胸部憋闷,18。
- 肺部极度憋闷,13。
- 左侧疼痛,吸气时加重,18。
心脏与脉搏
- 心前区。 [490.]
- 心尖部酸痛,向上延伸至心底部(心包性),81。
- 心脏压迫感(一小时半后),82。
- 心脏活动。
- 心悸,18。
- 最轻微用力即心悸,18。*
- 心悸,伴脉搏快得无法计数,78。
- 频繁心悸,18。
- 心悸剧烈而不规则,18。
- 脉搏。
- 脉搏充实、颤动、频数,17。
- 上床就寝时脉搏加快(第一夜),81。
- 脉搏快、弱而细,16。[500.]
- 脉搏快而细,但因持续震颤而难以触及,15。
- 脉搏细数,31。
- 脉搏缓慢,32。
- 脉搏弱而缓慢,54。
- 脉搏缓慢,为53和54,24。
- 脉搏仅为52和56;心脏搏动很弱,24。
- 脉搏弱,常缓慢,有时快速而频数,30。
- 脉搏缓慢,许多病例为50至56;一例为60,但变化幅度大且迅速,最轻微的激动即可升至80或100,18。
- 一例有流涎和虚弱但无震颤,脉搏非常缓慢;一例有震颤但无流涎,脉搏非常细而缓慢;其他病例中,脉搏频率增高,33。
- 脉搏较弱,53。[510.]
- 脉搏细、软,呈贫血性,45。
- 脉搏很软,64。
颈部与背部
- 颈部。
- 后颈部淋巴组织硬结,18。*
- 颈部右侧有钻孔样感觉(数分钟后),82。
- 背部。
- 脊柱软化和弯曲,19。
- 沿脊柱向下的骨膜酸痛(二十分钟后),81。
- 背部抽搐样疼痛,64。
- 胸背部。
- 背部上半部有热感和感觉过敏(数分钟后),82。
- 脊柱右侧胸背中部酸痛(二十分钟后),81。
- 右肩胛下酸痛,随后肩胛间也出现酸痛,持续两小时,上午11时(第二天),81。[520.]
- 醒来时右肩胛下酸痛,延伸至肝区(第三天),81。
- 两侧肩胛骨下角下方持续酸痛,程度严重,持续三刻钟(一小时半后),81。
- 右肩胛骨下方持续酸痛(二十分钟后),81。
- 肩胛间严重酸痛,持续很久(二十分钟后),81。
- 第四和第五胸椎处按压时有轻微触痛,但脊柱其余部分未显示感觉敏感性增高,16。
- 左肩峰处有搏动感(数分钟后),82。
全身四肢
- 客观症状。
- 四肢力量丧失,同时动作带有某种急促性,33。
- 四肢震颤,1、9、11a 等。*
- 四肢颤抖,尤以双手为甚,患者片刻也无法使其保持不动,甚至不能把任何东西送到口边,28。* [530.]
- 上下肢震颤,只要对患者说话的语气稍严厉,震颤便会加重,56。
- 电兴奋性良好,但上下肢肌肉并非以强直方式收缩,而是颤抖性收缩,以致接触电极的手指感到一种嗡嗡震颤,80。
- *手足颤抖,以致患者无法书写,17。
- 双手颤抖,有时双足也颤抖,20。*
- 四肢周期性颤抖,24。
- 四肢剧烈颤抖,18。*
- 四肢颤抖极为严重,以致她再也无法使用双手,也不能独自登上高处;她说话困难,有时完全无法把食物送入口中,即使卧床也受颤抖干扰,但颤抖从未达到惊厥程度;她无法用手拿住轻物,因为猛烈颤抖会将其甩出去;但她能搬运重物,18。
- 全部四肢过度颤抖,尤以上肢为甚;逐渐加重,直至若无他人帮助便无法工作、进食、饮水或完成自然排泄,1。
- 一名女性出现四肢剧烈震颤,24。
- 双腿中度颤抖;双臂剧烈颤抖;一切都须像儿童一样由人协助。行走极其困难,以致常常仰面跌倒在地,仿佛受到某种外力作用;即使努力前屈身体以支撑自己,仍会如此,1。[540.]
- 双手任何一只都完全无法稳定片刻;肌肉萎缩而瘦薄,始终处于痉挛性活动状态;他要自己进食极其困难;腿部病情没有这么严重;行走非常缓慢,步态蹒跚;然而,他仍能全程扶着楼梯栏杆,无人协助地上楼;卧床时,他的动作常足以使床摇动,64。
- 他所患的主要病症,并非这些病例有时被描述的那种四肢持续震颤和头部跷跷板样摇摆,如年老瘫痪者所见;而是一种肢体快速的惊厥样躁动(每当意志作用于肌肉时),使四肢迅速向各个方向运动,唯独不能向意志所要求的方向运动。因此,他坐在椅子上时可以保持安静,几乎一动不动;但一站起来试图行走,双腿就不由自主地仿佛跳起舞来,做出极快而不规则的动作,且动作猛烈到迫使他再次跌坐在椅子上,或将他摔倒。若试图使用双臂,也会出现颇为相似的动作;以致他无法把任何东西送入口中,而且无论试图用何种容器饮水,即使极少量的液体也会立即被泼出。因此,他不得不像儿童一样由人喂食。任何使其精神激动或引起焦虑的情况,都会使这些痉挛性震颤大为加重(一例),51。
- 他们以为自己已经痊愈,但停止治疗约十五天后,出现肢体肌肉不自主的抛掷样抽动,47a。
- 四肢突然抽动,以致他几乎无法行走或进食;因害怕跌倒,他只得卧床,18。
- 除左臂外,四肢瘫痪;随后左臂恢复运动,但下肢未恢复,37。
- 四肢无力,18。*
- 全部四肢呈疼痛性极度虚弱(第二天),58、59、60。
- 主观症状。
- 双臂和双腿经常麻木,尤以夜间为甚,21。
- 四肢有发木感和瘫痪感,18。
- 四肢异常沉重,28。* [550.]
- 四肢有沉重感和发木感,21。
- 感觉四肢沉重,尤其感到非常困倦,尤以夜间为甚,21。
- 四肢疼痛,17、18。
- 双臂和双腿疼痛,21。
- 前臂和双腿疼痛,18。
- 关节轻微疼痛,尤以腕、肘、膝和踝关节为甚,43。
- 四肢剧烈疼痛并震颤,66。
- 四肢顽固而剧烈的疼痛,持续一个月,73。
- 关节钝痛,28。
- 四肢酸痛反复出现(第二天),81。[560.]
- 四肢有撕裂感,尤以双臂为甚,18。
- 四肢撕裂痛,18、21。
- 手足痛性撕裂感,夜间加重,28。
- 双臂和双腿有如风湿痛般的剧烈撕裂痛;卧床时加重,以致她常常不得不离床,18。
上肢
- 客观症状。
- 双臂颤抖,78。
- 在一天异常繁重的劳动之后,突然出现手指痉挛,不久继而发生双上肢抖动和震颤性运动。起初程度轻微,但逐渐加重,变得非常令人痛苦。即使在睡眠期间,这种肌肉躁动仍持续存在,并伴有如其所述的啃咬样疼痛(两周后)。症状进一步泛化,前一晚下肢也已受累,以致实际上全身似乎一直处于不停的运动之中。至当日后半段,右臂肌肉的震颤性运动减退,但肢体仍近乎瘫痪(三周后),67。
- 左上肢完全失去控制;所有肢体都或多或少受到影响,79。
- 左臂无法抬起;前臂活动困难,手的活动较容易,而手指完全灵活;右臂也有类似表现,但程度较轻;右手可抬至下颏,55。
- 右上肢不全麻痹,伴震颤,21。
- 主观症状。
- 左臂有时出现感觉障碍,79。[570.]
- 双臂风湿性疼痛,18。
- 左臂风湿性疼痛,18。
- 双臂及双手牵拉痛,37。
- 左臂撕裂痛,21。
- 双臂肌肉非常酸痛,64。
- 醒来时及随后左臂外侧骨膜酸痛,后转移至左腕及前臂(第二天早晨),81。
- 前臂。
- 患者易发生前臂伸肌痉挛和瘫痪,76。[这是本病与铅中毒鉴别诊断中的一个重要要点,因为在后者中,尤其受累的是屈肌。]
- 左前臂屈肌酸痛(两小时又一刻钟后),81。
- 骨膜酸痛沿左前臂向下延伸;随后沿右前臂向下延伸;继而出现在右肘;再沿脊柱向下延伸;强度不一(二十分钟后),81。
- 双前臂桡侧持续反复出现持久的抽搐性运动,导致拇指和食指屈曲,55。[580.]
- 最初的症状是前臂无力及肘部疼痛,53。
- 腕。
- 双腕永久性屈曲,与前臂成直角,但很容易伸直,55。
- 左腕及手背急剧酸痛,继而肝区出现亚急性酸痛(第二天),81。
- 手。
- 一旦要求他们用手做任何事情,便可明显看出,他们没有能力明确地控制双手来完成随意运动;因此,当把一本书或一张纸递给他们时,他们不是将其拿住,而是突然痉挛性抽动着去抓;最后一旦抓住纸张,纸便在手中被揉皱,49。
- 手震颤,1、18。
- 双手颤抖,以致无法握住任何东西,伴极度无力,34。
- 双手颤抖,起初持续约一刻钟后消失,后来发作越来越频繁,持续时间也越来越长,79。
- 双手颤抖,以致几乎无法工作,1。
- 双手持续颤抖,以致患者片刻也不能使其保持不动,并因此妨碍每一个动作,80。
- 双手不自主颤抖,80。[590.]
- 既不能自己进食,也不能自己穿衣,77。
- 无法将一杯水送到口边而不洒出;既不能自行进食,也不能自行饮水,必须像孩子一样由人喂食,2a。
- 麻痹严重到即使用双手,也无法将一只盛有半杯葡萄酒的杯子送到口边而不洒出,2。
- 双手和手指频繁不自主抽动;任何用力均使这些痉挛显著加重,79。
- 手部力量轻度减退,在不同时间出现,饮用烈酒通常可使其缓解,16。
- 素有醉酒的习惯;并注意到在醉酒状态下能端住酒杯而不洒出,清醒时却做不到,10。
- 手指。
- 手指甲发蓝,28。
- 手指颤抖,18。
- 左手手指发生永久性挛缩,79。
- 手指有冰冷感和麻木感,80。
下肢。[600.]
- 下肢明显水肿(皮疹正在消退时),12。
- 下肢静脉扩张,21。
- 腿部静脉曲张,18、21。
- 腿部静脉曲张,无溃疡,18。
- 隐静脉粗如拇指,21。
- 双腿颤抖,以致几乎无法站立或行走;双手也颤抖,以致无法将任何东西送到口中;并有舌颤抖,31。
- 下肢运动自然,但缓慢;髋关节的运动困难,55。
- 行走时步态不均匀且迟疑(较年轻者),56。
- 行走迟疑而困难,77。
- 下肢有显著的沉重感,以致步态不稳,继而出现手震颤,并逐渐扩及全身,37。[610.]
- 步态蹒跚,6。
- 患汞性震颤的患者,其步态与脊髓痨患者非常相似,33。
- 无法平稳站立,49。
- 双腿极度无力,以致几乎无法站立,18。
- 只能待在椅子上;一步也无法行走,10。
- 右腿有胀裂感,继而出现骨膜刺麻感(数分钟后),82。
- 尽管他们腿部的每一块肌肉都在颤抖,仍常常不得不将双腿伸放在椅子上,以缓解腿部这些部位的剧烈痉挛,47a。
- 左胫骨前面骨膜酸痛(第二天早晨),81。
- 膝部有时疼痛,18。
- 双足足底向内、向上翻转;胫骨前肌肌腱僵硬而隆起;这种挛缩持久存在且无痛,55。[620.]
- 左足脚趾有刺麻感(数分钟后),82。
全身症状
- 客观症状。
- 消瘦,18、31、33。
- 消瘦并呈恶病质,外貌未老先衰,7、4。
- 明显消瘦(历时三十八年后),70。
- 极度消瘦,18、21。
- 过度消瘦,18。
- 身体消瘦衰耗,15。
- 恶病质状态,5。
- 可以肯定,工人的子女受到汞中毒的影响;尽管这可能是由衣服所携带的毒物所致,23。
- 一名女工的一个孩子营养状况很差,满一岁时尚未长牙,23。[630.]
- 工人的子女面色苍白、呈恶病质并患有瘰疬;而在同一地区,工人也是面色苍白、呈恶病质并患有瘰疬;而在同一地区,未从事镜面镀银工作的人的子女通常健康,20。
- 工人的子女极常患瘰疬、佝偻病和结核病,39。
- 她的孩子患佝偻病,21。
- 她在汞中毒期间生下的一个女儿,身材很小,直到三岁才学会走路,身高从未超过四英尺;脊柱呈脊柱后凸侧弯,头被牵向胸部并略偏向左侧;肌肉和骨骼发育很不完善,18。
- 这名工人与也在工厂工作的第一任妻子育有四个孩子;所有孩子都体弱多病;一个儿子死于双足坏疽;其余三个孩子和妻子均死于痨病;第二任妻子及其子女也死于痨病;第三任妻子的子女均健康,唯独她受雇进入工厂后出生的那个孩子例外;三任妻子都死于痨病;第一任妻子的子女中,一个三十一岁,第二个十二岁,第三个三或四岁,21。
- 一名工人的一个孩子,年满一岁,双臂震颤,有中度口炎和流涎;孩子面色苍白,但营养良好,甚至肥胖,且聪明伶俐,23。
- 致命性痨病,43。
- 一名原本健康并育有三个健康孩子的妇女死于结核病,18。
- 萎黄病和闭经、心悸、虚弱、食欲丧失,18。
- 萎黄病;面部皮肤及黏膜苍白,白如尸体,眼睛水汪汪,脉细而快,极度口渴,心悸,呼吸困难,头部及胃部疼痛,下肢水肿,全身虚弱,情绪低落,颈动脉有吹风样杂音,35。[640.]
- 外生骨疣,尤见于胫骨,较少见于上臂或头部;伴有骨膜肿胀和敏感,尤在夜间、被窝温暖时、寒冷潮湿天气以及雷暴等情况下加重,20。
- 骨膜炎及继发性坏死,19。
- 在五百名患骨龋、骨坏死或外生骨疣的患者中,尚不知有任何病例发生于汞作业工人,18。
- 工人中梅毒极为罕见,20。
- 汞作业工人中梅毒极为罕见;鉴于其性欲通常亢进,这一点尤为引人注意;在工厂所在地 Fourth 行医并接诊过大量梅毒患者的数名医生,想不起汞作业工人中有过一例梅毒,39。
- 梅毒极其罕见;但布鲁塞尔的 Prof. Thiery 曾治疗过一例:一名患汞中毒、震颤、流涎等症的男子,出现硬下疳并伴腹股沟腺体肿胀,但在观察期间未出现任何其他全身性梅毒症状;三十年内,埃朗根有二百余人、Fourth 有其四至五倍之多的人因全身性汞中毒接受治疗;这些病例虽因 Mercury 而性欲增强,而且无疑对交往对象并不挑剔,因为他们普遍相信 Mercury 能保护其免患梅毒,却从未发现一例梅毒。Cazenave 从未在这些工人中见过二期症状,18。
- 尽管这些工人并不比其他人更能节制性欲,却从未发现其中发生过一例梅毒,25。
- 骨龋侵及那些从不或很少受梅毒侵及的骨与关节;在五百六十名汞作业工人中,颅骨、胫骨、锁骨或胸骨无一例发生骨龋,而这些部位尤其易受梅毒侵及,19。
- 当机体开始显现受到该药作用支配时,会出现各种症状;有时性质轻微,有时则十分剧烈;全身性影响有时首先显现于口腔,但最常见的是在此之前已有一定程度的脉搏加快、发热样兴奋以及各种神经症状。若流涎突然发生而事先没有多少征兆,机体的兴奋性通常要高得多,并显现全身性功能紊乱,而口腔疼痛使全身易激惹;很快即可看出脂肪物质大量被吸收,并伴身体显著消瘦,即使最壮实的人通常也会变得瘦削、消瘦;各器官排泄物的外观、并且常常连气味也发生改变;排出的粪便变为更鲜亮的黄色,尿色加深;皮肤出现一种特殊状态,表现为一种极其奇特的恶臭,这是汞化颇具诊断意义的特征,而语言无法传达这种气味给人的任何感受。它与服用 Dover's powder 引起出汗后身体散发的气味、某些出疹性热病后出现的气味或精神错乱时出现的气味明显不同;这是一种独特特征,有时在流涎停止后仍持续存在。当药物对口腔的作用十分剧烈时,进食造成的痛苦足以使人不去满足食欲,而食欲有时丝毫未减;但流涎完全停止后,食欲变得极度旺盛,似乎没有任何东西能够使其满足;随后营养过程重新开始,身体各部位近来已失去通常脂肪量的部位迅速沉积经充分消化的分泌物,身体很快甚至变得比从前更加肥大,而且健康水平往往比以前更为稳固;但情况并非总是如此;有些人遗留严重虚弱状态,任何在通常情况下只会造成轻微影响的打击都会使其受到损害。有时局部疾病已持续一段时间,甚至发展到极其严重的程度;舌溃疡、牙槽突剥脱,41。
- 首发症状为持续性腹泻,大量腹泻持续八天,在她停止工作后消失;一年半后出现震颤,伴食欲丧失和腹泻,继而脱发;停止工作并采用浴疗后,震颤于四周内消失,头发重新生长;恢复工作后,尽管她每天用木炭擦洗牙齿,牙齿仍开始变灰;此后她出现虚弱、眩晕、睡眠不安并做沉重的梦、记忆力减退、口腔症状——她用明矾自行治疗——以及牙齿龋坏加剧;过了一段时间,震颤再次出现并逐渐恶化,头痛和嗜睡也同样如此;后来她出现心悸和呃逆,呃逆有时剧烈到必须由数人将她扶住;离开工作后,她有所好转,但震颤并未完全消失,任何烦恼或其他情绪激动尤其会使其加重;牙龈略有萎缩,并从牙齿处退缩;牙齿呈灰褐色;腭顶和悬雍垂呈铜色;四肢和舌有轻微震颤,说话时尤为明显;右侧颈后腺体肿大;双上臂风湿性疼痛;夜间大量出汗且容易发冷;患者育有两个孩子,第一个早产四周;该孩子虚弱,一岁半时死亡,22。[650.]
- 一天,在他正在好转时,我遇到他,他突然受到很大影响,步履蹒跚,几乎不能,几乎不能说话,并险些跌倒;脉搏120,脉细;呼吸急促,伴剧烈震颤;安静休息半小时后,震颤消失,并能说话;脉搏80;诉四肢极度虚弱及呼吸窘迫,尤以夜间为甚,18。
- 呼气及全身均有恶臭,17。
- 所有动作异常急促,18。
- 头和手不自主运动,80。
- 双臂、尤其双手保持水平位置时,很快便出现持续的抽动。这种抽动不受意志控制,患者不仅不能使其停止,而且在试图抑制时,抽动反而变得更为频繁;轻微的情绪波动也有同样作用。所有手工劳动以及任何精细抓握动作几乎都不可能完成;她几乎无法拾起放在桌上的一根针。下肢也受到类似影响;她几乎不能站立;行走困难且步态蹒跚;每时每刻都必须支撑身体(历时三十八年后),70。
- 震颤,21、75。
- 全身震颤,18。
- 不自主震颤,2a、31。
- 全身不自主震颤,47a。
- 汞性震颤侵及通常受意志支配的肌肉,以致人始终无法控制自己的动作;受累肌肉表现出正常的电刺激反应性,但不能响应意志;试图作出响应时,肌肉即开始过度震颤和抽动;在完成预期动作之前,它们常常像舞蹈病那样作出各种动作,或有时发生剧烈痉挛性运动,并累及邻近肌群;这些肌肉握持重物的能力反而优于轻物,例如刀或叉会因抽动而从手中甩出,无法使用,而重物却可牢牢握住很长时间;手和臂最先受累,其次为下肢,头部则受累较晚且仅见于剧烈病例;全身震颤似乎与言语口吃交替出现;有时言语口吃非常严重且无法听懂,而身体其他部位不受影响;另一些时候则全身震颤、过度抽动,言语虽颤抖而断续,却仍可听懂;有时一侧身体比另一侧受累更重;有时患者不能行走、饮水、进食、穿衣、脱衣、清楚说话,甚至不能发出一个清晰的语音;有些患者虽像脊髓痨患者一样行动困难,却仍能上下台阶,但不能进食或饮水,而另一些患者的情况则相反;有些患者已不能在无人帮助下饮水,因为水在送到口边之前便会洒掉,但只要手臂得到支托,仍能将食物送入口中;一名患者每次试图饮水时都必须由数人将其扶住;有时咀嚼完全不可能;在痉挛型病例中,必须将患者捆在床上,以免痉挛将其抛出床外。震颤有时呈阵发性发作,严重程度和持续时间不一;这些发作由情绪激动和体力活动诱发,有时也可在找不到原因的情况下发生。有时发作类似疟疾寒战时的剧烈抖动。一例呈现下列显著症状:全身被来回抛动,而每一块肌肉和每一肌群似乎都在不停活动;头在双肩上转动,前后及左右抽动,眼睑睁开又闭合,眼球左右转动,鼻翼和口角抽动,怪相使面容扭曲,下颌前后运动,上、下肢整体抽动且各肌肉又各自抽动;痉挛甚至剧烈到数名壮汉也无法按住患者;痉挛使其来回翻动,或将其抛出床外。另一例患者有全身震颤并伴口吃,有时发展为最剧烈的痉挛;发作时她高声尖叫,必须将其捆住,但意识并未完全丧失;发作似乎在晚间更严重,只有在极为剧烈的病例中,震颤才会在睡眠期间持续;震颤通常使患者无法入睡,或患者刚一入睡,便被一次痉挛性冲击惊醒,震颤随即重新开始(从未观察到强直性痉挛),18。* [660.]
- 因麻痹性震颤和虚弱而完全丧失工作能力,51。
- 不仅四肢震颤,全身也震颤;舌伸出时震颤;言语口吃,33。
- 全身痉挛性震颤;即使坐着时,双臂和头仍震颤;言语颤抖;舌伸出时震颤;全身所有肌肉逐渐受累,并始终不停运动;头、双臂等片刻不得安静;眼睑抽动,仿佛患有舞蹈病;面部肌肉持续抽动;有时右半身会短暂出现更剧烈的震颤,达到阵挛性痉挛的程度,累及一个或数个肌群;某些肌纤维,例如胸大肌的某些肌纤维,有时出现剧烈抖动;言语困难、口吃;只能说出短音节;常常连这些音节也无法发出;患者虚弱和眩晕严重,以致不能离床,18。
- 四肢摇晃不稳,尽管此人年轻,行动却像年事已高之人。
由于震颤剧烈且持续,他无法将任何液体送到口中 。他的全身震颤极其猛烈,以致他几乎被甩出浴盆;大量的水被震出浴盆边沿,需要两名男子合力才能防止他真的被甩出去,15。
- 震颤始于双手,不久即遍及全身,43。
- 双手颤抖,随后累及四肢,并逐渐遍及全身,37。
- 这是其第三次震颤发作,第一次发生在七年前。现有全身震颤,头部和四肢均受累,双臂抖动得非常厉害,以致无法切分晚餐食物。起初,夜间颤抖最为严重。此次发作使其情绪极度低落。时而感到极度神经紧张,天气变化时尤甚,72。
- 最初出现的症状是异常的神经紧张和双手颤抖,站立时也有震颤;且迅速加重,以致无法自行进食。我初次见到他时,他说自己比几个月前稳定了不知多少倍,但身体各部仍有震颤,并且说话困难;对其病情询问得越多,他就越激动,直至完全无法站立、无法自助,也无法说话,48。
- 全身震颤,伴说话口吃;有时发生极剧烈的惊厥,发作期间患者几乎从未完全丧失意识;紧紧缚住躯干和四肢可缓解,37。
- 上肢有蚁走感、牵引痛和毛茸茸样感觉,随后出现颤抖,先在上肢,继而也见于下肢,最后累及所有随意肌,以致既不能站立、行走、说话,也不能咀嚼;每次试图随意运动及情绪激动时,颤抖均加重,68。[670.]
- 全身震颤。几乎整个运动器官系统都发生有规律的痉挛性振动,似由肌肉交替松弛与收缩所致。上肢震颤较下肢明显,左侧较右侧明显。患者试图做某些动作时震颤加重,尤其是强直性动作;动作所需的精确性和随意用力程度越高,动作紊乱就越严重。行走困难且迟疑。无法在无人协助下进食和穿衣,更不必说书写出清晰可辨的字迹。异常肌肉活动延及言语器官,导致言语急促而含糊,但尚未达到口吃的程度,74。
- 震颤主要累及四肢,尤其是大腿、小腿和前臂。背肌、臀肌、骨盆肌及肩部肌肉受累较轻;上腹部、胸前部及面部肌肉则完全不受累,47a。
- 在其多次惊厥性颤抖发作中的一次发作期间,凡所触及之物都可能被其弄坏;双腿动作极不规则,以致下楼时有时不得不一次跳过两三级台阶;为避免这种情况,他惯于手脚着地向后爬行;他用浅盘饮水,以便较容易地把液体送到口边,也是因为痉挛性咬紧双颌会把玻璃杯咬碎,43。
- 震颤总是始于手指,逐渐变得剧烈并向外扩展,直至累及全身,34。
- 口角、舌及双手颤抖,23。
- 颈部和双手震颤,6。
- 震颤始于双手,试图握住任何物品时尤为明显;逐渐加重,继而累及膝部,罕及颈部,30。
- 四肢及头部颤抖,43。
- 震颤首先累及手指和手臂,随后累及膝部、四肢及舌,31。
- 双手和舌颤抖,18。 [680.]
- 双手震颤,以致无法提起任何东西、进食或书写;颈部和下肢震颤明显,69。
- 颤抖使其无法书写、绘图或工作,甚至在无人协助时不能进食或饮水,1。
- 一切均须像孩子一样由人协助,1。
- 震颤,以致在无人协助时无法饮水,18。
- 颤抖极为严重,以致无法做任何工作,上楼时也有极大的跌倒危险;必须像孩子一样由人喂食、穿衣,并在其他各方面得到协助;三个月内无法出门;天气转暖后,开始在街上以爬行代替行走,1。
- 突发震颤,18。
- 震颤突然且出乎意料地发作,达到可怕的惊厥程度;若不紧紧抓住某物,惊厥会将她抛出床外;须由人喂食;言语能力完全丧失,18。
- 发作有时突然,有时逐渐发生;双臂和四肢动作不稳并颤抖,妨碍行走、说话或咀嚼;因为震颤变得频繁,甚至几乎持续不断;所有动作都呈突发顿挫状;若继续从事原有职业,最终将出现失眠、记忆丧失及死亡;全身呈特殊的褐色色泽且皮肤干燥,通常伴随此病。首次发作时可能被误认为圣维特舞蹈病,后期则可能被误认为震颤谵妄,52。
- 极重的震颤,21。
- 剧烈震颤,以致她不得不躺下,18。[690.]
- 剧烈震颤,伴双手、双足及头部抽动(栖居矿井中的大鼠和小鼠也像人一样出现震颤和惊厥),27。
- 剧烈震颤,时而使她无法进食或工作,18。
- 剧烈颤抖,先见于双手,随后遍及全身。持续痉挛使其全身震动;不能说话,手伸向口部时必会打到自己;必须由人喂食,10。
- 震颤非常剧烈;任何激动时尤甚,并妨碍说话,18。
- 全身颤抖如此剧烈,以致她卧床九个月;后因火警惊吓而从床上起来,惊吓赋予她一时的力量,1。
- 突然剧烈的震颤发作,无眩晕;震颤剧烈到说话困难,并且不得不卧床,18。
- 可怕的震颤,不能说话、进食等;伴困倦而神志昏钝、眩晕、惊跳而起、剧烈头痛、记忆力极度减弱、极度焦虑、胸部紧束感、耳中轰鸣、眼前闪烁、眼球持续运动及四肢屈曲,18。
- 可怕的惊厥性震颤,伴言语无法听懂、不能行走及剧烈眩晕发作;震颤妨碍睡眠,18。
- 起初颤抖每隔很长时间才发生;但最后在一次持续五日的发热样发作后,颤抖变为持续性,且严重到既不能说话、工作,也不能进食,1。
- 几乎每日阵发震颤,常一日数次,通常晨重于晚;这些发作妨碍其工作;常在无已知原因的情况下自发发生,但情绪激动后尤其剧烈;全身和头部剧烈颤抖;四肢几乎无法支撑站立;说话困难;犹如因最剧烈的寒战而颤抖之人,只是无发绀,18。[700.]
- 情绪激动使震颤加重,37。
- 任何情绪激动均会使震颤复发,持续多年,18。
- 休息时患者不颤抖,但即使最轻微的情绪激动,甚至有人与她说话时,也会出现双臂、双腿及头部颤抖,以致她不得不坐下,且脉搏加快,18。
- 当问这些妇女为何不说话时,几乎无一例外都回答说,此次探视使她们害怕;激动似乎会引起颤抖,23。
- 震颤并非持续存在,但在惊讶或恐惧影响下尤其明显,4。
- 每次试图随意运动均使震颤加重,37。
- 每次试图运用随意肌时,都会发生震颤,53。
- 一般而言,只要不试图完成某种意志动作,肌肉便不抖动;但一试图做任何动作,即出现震颤和肢体乱动,54。
- 久站或久行后颤抖,休息时消失,18。
- 休息时无震颤,但试图做任何肌肉用力时即出现,颈部和面部除外;只要肌肉持续用力,震颤便持续存在,此时还会扩展至未运动的肌群;因此,伸出的手会颤抖;尤其在伸展手指及手臂反复旋前、旋后时,全身颤抖;伸出的舌颤抖得非常剧烈。所有肌肉对原电流的反应均完全正常,38。[710.]
- 行走和站立时颤抖不甚明显,但患者一闭眼,颤抖立即大为加重,此时甚至双足也可见颤抖,80。
- 头部及脊柱肌肉颤抖;由于全身震颤,既不能站立,也不能坐在椅上而无跌倒危险;只有在床上睡着时震颤才停止,28。
- 有流涎者很少发生震颤,2a。
- 震颤与剧烈全身惊厥交替出现,37。
- 震颤麻痹,持续终生,65。
- 全身所有肌肉发生阵挛性痉挛,以剧烈痉挛痛为先兆;发作如此剧烈且伴有如此严重的狂乱,以致患者被安置在谵妄病区;一年后再次发生相似发作;意识从未丧失,舌也从未被咬伤;发作前有眩晕和头脑混乱,79。
- 剧烈痉挛性病症。头、双臂及手指,尤其左侧,连续出现快速、惊厥性抽动。口角后缩,眉部抽搐,头不断后仰,但抖动几乎不能使双臂抬起。鼻孔痉挛性扩张。胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、膈肌和腹肌也同样受累。其收缩短促、迅速且疼痛。膈肌痉挛伴持续呃逆,加之舌的抽动,使其言语断续而含糊。他偶尔完全不发生痉挛,但每当有意使肌肉系统任何部位动作时,该部位立即受累。试图将足抬离地面时,足便颤动并落下,完全无力且无法使用。每当试图把容器送至唇边时,动作通常都会过度,反而将容器送向耳、鼻或前额,并把其中之物洒在面部或颈部;因此病区患者常说,他不知道通往自己嘴巴的路。但若由他人将容器置于其唇边,他便能轻易吞咽。一阵突发的冷风、冰冷的手接触皮肤,或任何人突然进入病区,均会引起痉挛发作。左手及左侧肌肉远较右侧受累严重。数日后,左侧痉挛仍持续,但严重程度已大为减轻。右侧纯随意肌的痉挛停止,而该侧呼吸肌的痉挛仍持续,16。
- 不规则且逐渐加重的痉挛性动作,尤以双手为甚,双手几乎不断运动;左手惊厥性动作最重,一有人与他说话,惊厥性动作立即加剧。若试图做任何随意动作,如抓取某物,手便因短促而剧烈的惊厥性抽动而向各个方向甩动。完全不受打扰地躺着时,动作常可暂停一段时间;其发音方式亦急促、呈惊厥性且含糊不清,50。
- 可怕的惊厥性痉挛;不能说话或离床,伴极度焦虑及耳中轰鸣,18。
- 瘫痪,5、8。[720.]
- 所有人迟早均发生瘫痪,并死于消耗热,2。
- 最终死于具有卒中症状的状态,身体一侧及舌瘫痪,7。
- 身体和精神能力不断衰退,17。
- 虚弱,18、28、31等。
- 一名在母亲患汞病期间出生的儿童身体虚弱;因母亲无乳而须人工喂养,七周后死亡;该妇女此后分娩十一次,但只有五名子女存活,18。
- 极度虚弱,21。
- 全身虚弱,接近麻痹,66。
- 全身虚弱,起初累及左臂,随后累及右臂;疲倦,伴迅速加重的全身震颤,以致她不得不卧床;继而右臂发生剧烈疼痛和痉挛,持续三日,随后完全瘫痪;因这种虚弱,患者一直卧床;同时伴有严重的精神衰弱、幻觉、谵妄、失声、几乎完全失明及脱发;其神志缓慢而逐渐恢复,右臂也恢复了部分原有力量,但始终不强健;数年后,该臂萎缩,时而发生剧烈震颤;感觉完全敏锐;最轻微的触碰或针刺均能立即感觉到,并随之发生反射动作,肌肉对电刺激的反应也完全正常,18。
- 突发虚弱和颤抖,2a。
- 虚弱逐渐加重,直至患者再也不能行走,30。[730.]
- 虚弱不断加重,以致无法独自在房间内行走;不得不持续卧床,18。
- 衰弱起初见于下肢,随后累及双臂和双手,继而变为全身性,不久后出现肉眼可见的震颤(十八年后),70。
- 明显衰弱,13。
- 身体衰弱,49。
- 全身精疲力竭,18。
- 虚脱;伴牙龈肿胀、口气恶臭、呃逆、失眠及尿潴留,78。
- 有些人不得不整日坐着或躺着,一试图站立便跌倒在地,2a。
- 濒晕感发作,发作期间并未完全丧失意识,伴右季肋区一种特殊的痛苦感觉(数年后),18。
- 一日三次濒晕感发作;第一次因某物掉落地板所引起的惊跳而发生,18。
- 坐立不安,爱管闲事(较年轻者),56。[740.]
- 全身普遍不安,以致片刻也不能保持同一姿势,42。
- 主观症状。
- 全身迟钝感,5。
- 全身感觉缺失,伴麻木感及毛茸茸样感觉,尤以手指为甚,18。
- 四肢的皮肤感觉较躯干迟钝,右下肢又较左下肢迟钝,55。
- 触觉减退,18。
- 触觉变得迟钝,24。
- 全身处于令人烦扰的兴奋状态,43。
- 极易受惊,18。
- 因轻微缘由而受惊并慌乱(一人),51。
- 全身有极度衰弱感(一人),51。[750.]
- 患处疼痛,57。
- 所有患处均疼痛(九日后),59。
- 所有患处均非常疼痛(八日后),60。
- 骨痛,19、29。
- 头部及肠部疼痛,42。
- 四肢及腰部疼痛明显(一人),51。
- 全身剧痛,夜间加重,47a。
- 游走性疼痛,75。
- 风湿性不适,18。
- 风湿性疼痛,尤见于肩部和前臂,18。
- 骨内牵引感,45。[760.]
- 每夜头部和四肢有牵引痛,20。
- 身体各处有射击痛和蚁走感,16。
- 口腔炎有时伴面部、头部及颈部撕裂痛,33。
- 年轻人比老年人更易受影响,18。
皮肤
- 皮肤呈土色(三十八年后),70。
- 皮肤苍白、柔软,30。
- 皮肤苍白、干燥,21。
- 手背皮肤薄而有光泽,21。
- 体内汞含量如此之多,以至于把一块黄铜放入口中,或用手指摩擦它,它立即变得像银一样白,仿佛在上面擦了汞,2。
- 双腿增厚的表皮发生极大量脱屑;鳞屑颇红;其下皮肤呈暗红色色素沉着样外观;此前腿部曾有许多小溃疡,随后出现这种脱屑,21。[770.]
- 新鲜伤口愈合极慢,20。
- 干性皮疹。
- 丘疹性皮疹,76。
- 伴发热的出疹性皮疹,类似玫瑰疹,最先始于咽喉和面部,并从这些部位扩散至全身(其他症状出现后五六天);六天后消失,未留下任何痕迹,73。
- 全身丘疹性皮疹,伴夜间骨痛,19。
- 斑疹性、丘疹性甚至鳞屑性皮疹;后者尤见于老年人(位于胸部、背部和头皮);皮疹常突然出现,持续数周后消失,随后又再次复发,20。
- 全身散在斑片状银屑病,18。[此前用灰汞软膏治疗无效,直至发生流涎;手掌和足底无皮疹。]
- 生殖器和大腿有荨麻疹,胸部和腹部亦有散在斑片,持续两天,26。
- 指间瘙痒、发红,面部亦肿胀,尤其是肘内侧;伴身体感觉状态略有改变及厌恶感。有一次,一名乡下人给我带来一封信;他曾把信放在怀中,紧贴一件为灭虱而涂有汞软膏的内衣。他刚把信拿出来,我的手上便出现一个比鸡蛋还大的肿块,面部也浮肿、发红并瘙痒,3。
- 湿性皮疹。
- 这是一种红斑,其上形成水疱,并流出稀薄、清亮的液体。水疱很快破裂,随后内容物干燥,而红斑则持续一周或十天。(这显然是一种局部疾病,并非真正的湿疹),71。
- 腹股沟和大腿瘙痒、疼痛甚剧,大腿有皮疹(十天后)。大腿各处出现极大量红色皮疹和广泛性红斑。皮疹略高出皮面,触之稍粗糙。皮疹相当广泛地蔓延至下肢,也已出现在双臂和双手。某些部位有小水疱(十二天后)。红斑已蔓延至双臂,皮疹遍及身体大部分区域。还出现浆液性淡黄色液体渗出,尤以内侧大腿、腹股沟及其邻近部位为甚;液体干燥后使内衣变硬(十四天后)。数日内,红斑已遍及全身皮肤;各处皮肤均疼痛甚剧、略肿胀,并有令人极度痛苦的瘙痒,伴表皮大量脱屑。渗出变得更广泛、更频繁且量更多;身体散发出一种特殊而极其难闻的恶臭。表皮开始大片脱落。排出物伴有一种极其难闻而特殊的气味。躯干和四肢明显肿胀,尤以双足为甚(二十二天后)。渗出较此前任何时候都更广泛、量更多,伴剧烈瘙痒。排出物的气味更加恶臭(二十三天后)。今晨醒来时面部肿胀极甚,双眼几乎闭合。表皮成片脱落,尤以双手为甚,脱落片相当大。双足肿胀进一步加重,颜色呈更深的红色(二十四天后)。红斑仍几乎遍及全身,疼痛和瘙痒令人极度痛苦,渗出极多,恶臭极为强烈。双唇和眼睑肿胀加重;睑板和眼部明显发炎(二十五天后)。此前从胸前、腹部及四肢发生的渗出,今日也开始从面部流出;面部肿胀加重,肩部和背部明显脱屑(二十六天后)。胸部大量渗出。面部明显脱屑(二十七天后)。渗出非常广泛。脱屑开始蔓延至有毛发的头皮(二十八天后)。背部瘙痒甚剧,与通常渗出前一样;不过数日来渗出次数略有减少,但皮肤仍疼痛甚剧,恶臭很强,并有大片表皮脱落(三十天后)。表皮脱落后的许多部位略有肿胀。新生表皮在夜间皲裂,随后出现大量渗出(三十二天后)。渗出减少;但皮肤仍疼痛甚剧,双足和双手明显肿胀(三十四天后)。渗出再次增多(三十六天后)。渗出极多(三十八天后)。双手肿胀几乎消退;双足肿胀仍持续,新生表皮正从下肢成片脱落,脱落片相当大(三十九天后)。
- 渗出大为减少(四十四天后)。除后枕部外,渗出几乎消失;但皮肤仍瘙痒且疼痛甚剧,尤以活动时为甚;感觉仿佛肌肉正一块块裂开(四十七天后)。皮肤疼痛加重(四十八天后)。过去两天略有渗出,夜间躁动不安(五十天后)。今日皮肤疼痛和瘙痒减轻,但仍略有渗出(五十一天后)。面部略潮红,躯干和四肢发红加重。不同部位略有渗出(五十二天后)。躯干和四肢发红;疼痛和瘙痒减轻。渗出更广泛,双手有脓性物排出(五十四天后)。渗出主要来自背部(五十六天后)。皮肤状况仍引起明显不适;后枕部略有渗出,该处毛发脱落(五十七天后)。有两个小肿物,一个位于左侧胸部、靠近胸骨处,另一个位于同侧腰部;似乎内含液体,颜色较其余皮肤深,但疼痛甚轻(五十九天后)。皮肤大为好转,瘙痒所致困扰明显减轻,气味也不再那么恶臭(六十天后)。双足压痛甚著(八十三天后)。足底压痛持续许多周,几乎不能着地;在其他各方面均已完全康复后,这种情况仍持续了相当长时间,13。[780.]
- 全身体表灼热、瘙痒,皮肤组织肿胀、发炎,以面部和眼睑最为显著。这些症状之前出现并同时伴有阵发性冷感与热感交替、倦怠、体力衰竭、食欲丧失、口渴和不眠。她维持这种状态十四天后,全身表皮出现猩红色皮疹,尤以内侧双臂、大腿和小腿为甚;伴有渗出,以腹股沟和大腿渗出最多,并有难闻气味。数日后,皮疹变得干燥、发白;其后表皮脱落,留下的皮肤瘙痒且有痛感,新生皮肤又以与原先皮肤相同的方式受累,12。
- 腹部、胸部及上肢出现许多大型汗疱。最初出现的是圆形透明水疱,直径从半线至二线不等,周围有红色晕圈。水疱内充满清亮液体,但腹部水疱内的液体略浑浊。下颌下方有表皮碎片,是部分水疱脱屑所致。第三天,数个汗疱已经干涸,并有新的汗疱出现;胸部和腹部某些区域因水疱融合而呈斑片状脱屑。第六天出现更多新汗疱;第八天,即死亡后三十六小时,仍可见许多汗疱,内含透明液体,各方面均与先前汗疱相同,55。
- 前臂丹毒;双腿丹毒,18。
- 背部湿疹,表现为针头大小的水疱,伴剧烈瘙痒,18。
- 足背湿疹,18。
- 口唇疱疹,18。
- 汞性溃疡的形状不一定呈圆形或椭圆形,其界限也并不规则;相反,它们在这些方面各不相同,并随扩展而呈现不同形状;边缘常颇为参差不齐、松弛且潜行,其周缘常有一层薄而透明、如新形成瘢痕表皮般的表皮标志,该表皮环绕溃疡一周,使其呈银白色外观;溃疡基底不硬,表面也不覆盖性病性溃疡所特有的、黏附牢固的淋巴性渗出物;相反,汞性溃疡的表面可呈现各种形状和外观:一处腐肉覆盖,另一处深陷并迅速溃烂,第三处肉芽过度增生,第四处则显示愈合倾向。但汞性溃疡最显著的特征是扩展倾向及其扩大方式;它通常扩展迅速,而且其可能达到的大小似乎没有限度。我曾见同一个人的两侧腹股沟各有一个手掌大小的溃疡;当它们呈疱疹样特征,在一处愈合而在另一处继续扩展时,很容易与性病性溃疡区别,后者从不如此。汞性溃疡常侵袭新近愈合的下疳瘢痕,由此形成新的溃疡,61。
- 数个基底呈灰白色的溃疡,易出血,并渗出稀薄物质,75。
- 皮肤匍行性溃疡(工作数年后),20。
- 面部有皮疹,由口周和双颊的癣疹组成,伴坚硬而极表浅的溃疡,18。[790.]
- 双唇丹毒和坏疽,伴剧烈发热、舌苔厚;坏疽扩展,并破坏了右颊的一部分;右侧太阳穴也出现一个坏疽斑,切开后排出恶臭气体和脓液(患者三周后死亡,左肺上部发生肝样变),63。
- 足部溃疡,19。
- 双唇有易出血的小溃疡,呈污白色,边缘青紫,37。
- 四肢静脉曲张性溃疡很常见;事实上,工人没有这种溃疡反而是例外,18。
- 感觉。
- 蚁行感,37。
- 双臂和双手有绒毛般的感觉,37。
睡眠与梦
- 嗜睡。
- 嗜睡,持续八周,18。
- 嗜睡,伴有强烈焦虑,18。
- 极度嗜睡,但睡眠频繁中断,并受噩梦扰乱,18。
- 昏昏欲睡,54。[800.]
- 睡着但呈半醒状态,伴有沉重的梦和幻想,18。
- 失眠。
- 睡眠很不安稳;频繁惊跳、受惊而醒,并受接连不断的令人不快的梦困扰(一例),51。
- 睡眠不佳,伴有可怕的梦,18。
- 睡眠受扰,54。
- 睡眠受到严重扰乱,15。
- 睡眠不安,伴有可怕的梦,33。
- 失眠,47a。
- 睡眠极少,并受梦和梦魇扰乱(三十八年后),70。
- 失眠,33、34、37等;持续数月,18。
- 失眠,伴有幻觉、沉重的梦、梦魇,18。[810.]
- 失眠;或睡眠频繁因抽动而中断,并受沉重的梦扰乱,18。
- 失眠;入睡时,他幻想有人叫他,受惊而跳起,并感到发冷,18。
- 顽固性失眠;夜间受梦魇和半醒之梦扰乱,69。
- 不眠之夜,73。
- 夜间不眠,尤其在午夜后,36。
- 患者夜间不得安宁,会站起来,想四处走动;看见鬼魂、正向她扑来的动物;认为有男人在床上;认为有活物正爬进她的口腔和阴道,33。
- 睡眠中惊跳而起,21。
- 梦。
- 沉重的梦,18。
- 夜间做可怕的梦,18。
发热
- 畏寒。
- 皮肤寒冷而干燥,16、30。[820.]
- 全身寒冷,78。
- 持续畏寒,即使在温暖的房间内和床上也是如此,18。
- 频繁寒战与发热,18。
- 患震颤者经常诉有寒冷感,尽管体温并未降低;一人甚至在炎热的夏季也穿着厚重的大衣,25。
- 热。
- 体温升高,31。
- 皮肤温度高于正常标准,15。
- 皮肤灼热而干燥,31。
- 有发热感并且非常不安(十二日后),13。
- 发热,17、31。
- 常见的兴奋性发热,或流涎热,其特征为脉搏快、皮肤灼热而干燥、牙龈发红、舌肿、流涎、食欲丧失、躁动、头痛等;只要汞的毒性作用持续存在于体内,此种发热便可能持续数周,甚至数月。另一种发热是动力性汞热,其特征为体力低下、心前区焦虑、频繁叹息、局部或全身震颤、脉细数、面容憔悴紧缩如尸容以及寒冷感;舌很少有苔;突然剧烈用力有时可能致命,14。[830.]
- 消耗热,44。
- 消耗热及phthisis pulmonalis,30。
- (据几乎所有观察者报告,间歇热在几乎所有矿山和工厂的工人中似乎都非常普遍,但究竟由汞还是当地原因所致,尚不确定。T. F. A.),2a。
- 一名未发生流涎的男子患了每日发作的疟疾,62。
- 出汗。
- 出汗,17。
- 夜间大量出汗,21。
- 尽管处于虚脱状态,仍不断浑身汗湿,78。
- 出汗非常多,34。
- 夜间大量出汗,18。
- 大量恶臭汗液,18。[840.]
- 皮肤干燥;容易脱屑,21。
加重与缓解因素
- 加重。
- (晨间),起床时头痛;左臂酸痛;震颤。
- (傍晚),眩晕;震颤。
- (夜间),幻觉等;双臂等麻木;四肢等沉重;双手等撕裂痛;呼吸受压迫感;出汗。
- (在床上),肢体撕裂痛。
- (啤酒),头痛等。
- (闭眼),震颤。
- (进食),嗳气;呃逆;呕吐;胃部压迫感。
- (情绪波动),所有症状,49;震颤。
- (用力),双手抽动。
- (天气变化),神经性不适感。
- 缓解。
- (葡萄酒醉酒状态),震颤。
- (休息),震颤。
- (烈酒),双手力量丧失。
补编:MERCURIUS。资料来源。
84,Dr. Goolden,Lancet,1853 (2),p. 231,对一名银器工的影响;85,H. J. Franks,同刊p. 317,同上;86,Dr. H. Jackson,Med. Times and Gaz.,1877 (1),p. 641,对一名从事用汞使锌板汞齐化的男子的影响;87,T. Pratt, M.D.,Hahn. Month.,vol. xiii,1878,p. 472,为处于第二期的严重伤风开具一包3 1/10th trit.药粉,每三小时服用一次。
- 他服用第四包药粉后,我被召去为他诊治;他告诉我,卡他症状已有很大改善,但当时正发作极其剧烈的右侧面神经痛,疼痛起源于牙神经,并向上放射至该侧面部。他在服用第二剂后首次感觉到这种疼痛;服用最后两剂后,每次症状都会立即出现明显而强烈的加重,以至于他觉得无法再服一剂。我停用了该药,此症很快便消退,87。
- 他原本有龋坏的牙齿正变得松动;牙龈边缘有一条因上皮分泌过多形成的白线;有剧烈震颤,近乎麻痹,并且说话犹疑,类似口吃。在过去两年中,他的体重减轻了两stone。舌因神经性衰弱而呈波动状,并有夜间出汗;记忆力颇为衰退,食欲不佳,85。
- 面色苍白、身体虚弱并呈焦虑貌,脉搏缓慢但规则;舌有苔;大多数牙齿呈绿黑色并有龋坏;皮肤通常干燥而寒冷。他完全不能行走,几乎不能说话;当他试图移动,或有人向他提问时,全身都会出现极其剧烈的痉挛性动作,84。
- 相貌比实际年龄显老;消瘦而苍白;面色萎黄,但程度并不极重。下牙龈沿缘有轻微蓝线。牙齿,即下切牙:呈钉状,顶端扁平,中央为棕色,各处牙釉质均发育不足。所有下切牙都有缺损和龋坏。精神状态受损。他无法叙述自己的病史。对有关病情的每个问题,都只回答“Mercury.”。追问时,他说:“人们对他的期望太高了”,随即开始啜泣和哭喊。稍有激动便哭泣。他连自己的年龄相差十年以内都记不清。言语非常含混;单词拖长说出,但常常说不完整。说话片刻后,发音变得越来越不清楚,似乎是由于对肌肉的控制受损。震颤;不说话时面部平静,但一开始说话,所有面部肌肉便发生震颤。让他张口时,咀嚼肌出现明显震颤。舌伸出时震颤非常明显;无眼球震颤。活动时可诱发整个右上肢的粗大震颤。下肢:能相当自如地步行一mile,但不能再远。站立或行走时双腿不震颤。闭眼时步态蹒跚;若不加阻止便会跌倒。坐在椅子上并被要求将右腿抬离地面时,整个肢体出现粗大震颤,86。