Magnesia phosphorica — великий спазмолитик материи медики, препарат схваткообразных, стреляющих, молниеподобных болей, которые перемещаются, внезапно приходят и уходят и облегчаются теплом, сильным давлением и сгибанием пополам. Boericke начинает свою статью именно с этого утверждения: "Великий противоспазматический препарат. Судороги мышц с иррадиирующими болями. Невралгические боли облегчаются теплом." Nash называет его "князем Magnesias" и ставит в первый ряд препаратов от боли. Это руководство собирает его ключевые симптомы из авторитетов общественного достояния, излагает модальности, на которых держится назначение, и разбирает дифференциальный диагноз, который у постели пациента решает большинство случаев Mag phos, — Colocynthis — как учебный материал для практиков и серьезных студентов, а не как совет по самолечению для широкой публики.
Вещество и его сфера
Magnesia phosphorica — фосфат магнезии, MgHPO₄·7H₂O, приготовленный растиранием (Clarke). Он вошел в гомеопатию через Schüssler как один из двенадцати тканевых препаратов, и Guiding Symptoms Hering все еще описывает его как ожидающий полного испытания. Этот пробел был закрыт H. C. Allen, чье испытание в потенциях Clarke приводит как основу современной картины.
Сфера — нерв и мышца. Собственное утверждение Schüssler, цитируемое Clarke, состоит в том, что фосфат магнезии содержится в кровяных тельцах, мышцах, мозге, спинном мозге, нервах и зубах, и что его нарушение приводит к болям, судорогам и параличу. Все, что делает препарат, следует из этих трех слов. Kent формулирует это своим языком: "Magnesia phos. наиболее известен своими спазматическими состояниями и невралгиями" — боль локализуется в нерве, ухудшается пароксизм за пароксизмом и становится настолько сильной, что пациент приходит в исступление.
Mag phos — не поликрест с глубокой конституциональной картиной. Это великий острый препарат боли и спазма, который читается по характеру и модальности боли, а не по внутренней жизни пациента.
Характер боли
Список Nash стоит выучить дословно. Боли "острые, режущие, пронзающие, колющие, кинжальные, стреляющие, простреливающие, молниеподобные в появлении и исчезновении (Belladonna), перемежающиеся, пароксизмы становятся почти невыносимыми, часто быстро меняют место и имеют схваткообразный характер." Он добавляет: "Последнее, по моему мнению, наиболее характерно и чаще всего встречается в желудке, животе и тазу." Allen уточняет две детали: пароксизм становится почти невыносимым, доводя пациента до исступления, и боль приходит с ощущением сжатия, будто туго затянута повязка, что Schüssler уже заметил: стреляющая как молния или сверлящая, "часто сочетающаяся с ощущением сжатия или чередующаяся с ним; временами блуждающая" (Clarke).
Три качества определяют боль Mag phos:
- Она схватывает. Что бы еще она ни делала, она охватывает и сжимает. Образ Allen для желудочного спазма точен — "как будто руку туго стянули вокруг тела."
- Она молниеподобна в появлении и исчезновении. Внезапное начало, внезапное прекращение, без медленного нарастания — качество, которое Nash и Allen оба соотносят с Belladonna.
- Она перемещается. У испытателей Allen были боли, которые "быстро меняют место" (Clarke), — зубная боль, переходящая от зуба к зубу, невралгия, мигрирующая по лицу.
Одно качество отсутствует: жжение — и Nash построил на этом рабочую диагностику ниже.
Модальности: весь препарат в одной строке
Краткое изложение Boericke — самое короткое полезное утверждение о препарате: хуже справа, от холода, прикосновения, ночью; лучше от тепла, сгибания пополам, давления, растирания.
Allen разворачивает ухудшения в их причины — холодный воздух, сквозняк холодного ветра, холодное купание или умывание, движение, прикосновение — в противопоставлении к улучшениям, которые Clarke сообщает как напечатанные Allen заглавными буквами: сгибание пополам, тепло, теплота, давление. Clarke добавляет два ухудшения, которые легко пропустить: лежа на спине вытянувшись и ухудшение во время еды.
Два пункта требуют внимания.
Парадокс прикосновения. Mag phos хуже от прикосновения и лучше от давления. Это не противоречие: строка Schüssler — лучше от давления, хуже от легкого прикосновения. Лицевая невралгия чрезвычайно чувствительна к легкому контакту, но тот же пациент сильно прижимает всю ладонь к животу и облегченно вздыхает. Когда случай сообщает об обоих, это подтверждение, а не путаница.
Правая сторона. Allen формулирует это как общее: поражения правой стороны тела — головы, уха, лица, груди, яичника, седалищного нерва, — и Boericke, Clarke и Kent повторяют это по областям, от надглазничной боли, хуже справа, до дисменорейной боли, хуже справа.
Конституция, причинность и психическое состояние
Конституциональная заметка Allen состоит в том, что Mag phos лучше всего подходит худым, истощенным людям с высоко нервной организацией, темным цветом лица, что Clarke сразу же уточняет собственным предостережением Allen: он "действует быстро у полных, мясистых людей, когда хорошо показан." Авторитеты Hering давали его молодым и очень сильным людям и детям при прорезывании зубов. Конституциональный фильтр здесь слаб; модальность и есть назначение.
Состояние, которое повторяется, — истощение. Boericke: "Особенно подходит усталым, вялым, истощенным субъектам. Нерасположенность к умственному усилию." Clarke прямо цитирует испытание: "Вялый, усталый, истощенный; не способен сидеть" — и отмечает, что приступы часто приходят с большой прострацией, а поражения часто периодичны.
Причины Clarke — контрольный список, который стоит держать под рукой: прорезывание зубов, холодные ветры, холодное купание, стояние в холодной воде, работа с холодной глиной, учеба, катетеризация. Последние две почти патогномоничны.
Психика — психика человека в боли. Boericke: "Все время жалуется на боль. Неспособность ясно мыслить." Clarke добавляет рыдания и жалобы на боль в пораженных частях, часто с икотой; подавленность и тревогу; сонливость при каждой попытке учиться. Здесь нет сложного бреда, на котором можно было бы назначать, и именно поэтому дисциплина модальностей имеет значение.
Региональные картины
Голова и лицо
Головная боль Mag phos невралгическая или ревматическая и, по выражению Clarke, всегда лучше от "наружного применения тепла." Allen локализует ее: начинается в затылке и распространяется по голове, лицо красное и прилившее кровью, от душевного волнения, усилия или напряженной учебы, лучше от давления и внешнего тепла. Школьный вариант Clarke — головная боль, "начинающаяся в затылке или наиболее сильная в нем и постоянная во время посещения школы", — один из самых надежных намеков препарата у студентов, а Kent добавляет позу: пациент хочет, чтобы "голова была перевязана плотно прилегающей тканью, теплая комната."
Лицевая невралгия — одно из сильнейших полей препарата. Kent: невралгия лица, хуже справа, облегчается теплом и давлением, ухудшается холодом; болевой тик; "Он вылечил больше лицевых болей, чем других болей." Испытатели Clarke дают две отдельные детали: боли, распространяющиеся по всей правой стороне лица от подглазничного отверстия, хуже от прикосновения, от открывания рта для еды или питья и от холодного воздуха; и невралгия правой верхней челюсти и зубов, которая начинается с наибольшей яростью в 14:00 и длится, пока он не согреется в постели, боли острые и молниеподобные. Ушная заметка Boericke принадлежит к тому же комплексу: сильная невралгическая боль хуже за правым ухом, хуже от холодного воздуха и от умывания лица и шеи холодной водой.
Зубы и прорезывание зубов
Boericke дает ключевой симптом одной строкой: "Зубная боль; лучше от тепла и горячих жидкостей." Allen добавляет, что она хуже ночью, быстро перемещается и хуже от холодного; испытание Clarke вызвало сильную боль в разрушенных или пломбированных зубах у семи испытателей. Для прорезывания зубов Boericke и Allen оба фиксируют спазмы во время прорезывания зубов без лихорадочных симптомов, а Clarke формулирует дифференциальный диагноз в том же дыхании: у Belladonna есть лихорадка, у Mag phos ее нет.
Желудок и живот — классическая колика
Это главная область препарата. Boericke: энтералгия, облегчаемая давлением; метеорическая колика, заставляющая пациента сгибаться пополам, облегчаемая растиранием, теплом и давлением, с отрыжкой газом, которая не приносит облегчения; ощущение вздутия и полноты с потребностью ослабить одежду и ходить.
Clarke добавляет географию и беспокойство: колика, иррадиирующая от пупка, лучше от сгибания пополам или давления рукой, часто с водянистой диареей; боль в животе, которая заставляет пациента торопливо ходить, говоря, что ему нужно облегчение; и отрицательную позу — "не может выносить лежание на спине вытянувшись, должен лежать согнувшись." Schüssler отмечал улучшение от горячих напитков. Желудочный ключевой симптом Allen — спазм "с чистым языком, как будто руку туго стянули вокруг тела" — по-настоящему полезный отрицательный признак в случае колики, который Kent повторяет. Икота тоже относится сюда: Kent называет Mag phos "замечательным препаратом от спазматической икоты", признавая, что иногда давал его только по этому симптому.
Женские органы
Boericke: менструальная колика, мембранозная дисменорея, менструации слишком ранние, темные и тягучие, невралгия яичника, вагинизм. Allen уточняет время до ключевого симптома: боли хуже до выделений, лучше, когда выделения начинаются, стреляющие и молниеподобные, хуже справа, лучше от тепла и сгибания пополам. Nash категоричен: при болезненной менструации "Magnesia phos. действует быстрее, чем Pulsatilla, Caulophyllum, Cimicifuga или любой другой препарат, который я знаю", оставляя Cimicifuga для ревматического субъекта и отдавая Mag phos чисто невралгический случай.
Судороги от рода занятий, конечностей и внутренних органов
Kent — лучший из классических авторов о длительном напряжении: продолжительное использование кистей и пальцев при письме "дает хороший образец писчей судороги"; пианисты срываются из-за скованности пальцев после лет ежедневной практики; у рабочего сводит кисть, и он теряет хват инструмента. Boericke перечисляет судороги писателей и музыкантов наряду с судорогами в икрах, ишиасом с очень болезненными стопами, подергиваниями, хореей и жесткими, онемевшими кончиками пальцев; Allen добавляет судороги конечностей во время беременности. Clarke фиксирует ишиас, вылеченный Mag. p. 3x, — боль вниз по правому седалищному нерву после гриппа, перемещающаяся, лучше от покоя, хуже ночью, части болезненны и онемевшие.
То же спазматическое действие достигает груди и мочевого пузыря: астматическое стеснение, сухой щекочущий кашель, коклюш и межреберная невралгия (Boericke); спазм голосовой щели, тризм и спазматическая задержка мочи (Schüssler, у Clarke); и пузырная невралгия после применения катетера (Clarke). Некоторые из них — ларингеальный спазм, тризм, стенокардия, судороги и менингит в излеченных случаях Clarke — являются неотложными состояниями, требующими клинической оценки и направления до рассмотрения какого-либо препарата.
Ключевые симптомы
Каждый прослеживается к названному авторитету. Ключевые симптомы ускоряют распознавание; они не заменяют совокупность.
- Схваткообразная, сжимающая боль — единственное самое характерное ощущение. (Nash; Allen)
- Боли молниеподобны в появлении и исчезновении, перемежающиеся, быстро меняют место. (Nash; Allen; Clarke)
- Лучше от тепла, сильного давления и сгибания пополам; хуже от легкого прикосновения. (Boericke; Clarke; Kent; Allen)
- Хуже от холодного воздуха, холодного ветра, холодного купания и холодного умывания. (Allen; Clarke; Kent)
- Правосторонние поражения — голова, ухо, лицо, грудь, яичник, седалищный нерв. (Allen)
- Метеорическая колика, иррадиирующая от пупка, заставляющая пациента сгибаться пополам; отрыжка не приносит облегчения. (Boericke; Clarke)
- Зубная боль лучше от тепла и горячих жидкостей; хуже от холодных напитков. (Boericke; Allen)
- Спазмы во время прорезывания зубов без лихорадки. (Boericke; Allen; Clarke)
- Менструальная колика хуже до выделений, облегчается, когда выделения начинаются. (Allen; Clarke)
- Судороги от длительного напряжения — у писателей, пианистов, скрипачей, ручных рабочих. (Kent; Boericke; Allen)
- Спазмы желудка с чистым языком. (Allen; Kent)
Magnesia Phosphorica против Colocynthis
При острой колике оба препарата дают одну и ту же картину: пациент согнут пополам и сильно давит на живот. Эти две особенности ничего между ними не решают.
Kent дает рабочее правило, и оно вращается вокруг тепла: колика Mag phos "улучшается от сгибания пополам, как Coloc., и улучшается от тепла. Колика не так заметно облегчается теплом у Coloc., но облегчается давлением." Это утверждение о степени: Boericke тоже перечисляет тепло среди улучшений Colocynthis, поэтому случай, слегка облегченный грелкой, его не исключает. Решает то, к какому облегчению пациент тянется первым: к горячему приложению или к кулаку и сложенному телу.
Второй разделитель — этиология и темперамент. Colocynthis, по словам Boericke, "особенно подходит раздражительным людям, легко приходящим в гнев, и последствиям этого": злится, когда его расспрашивают, с резями в животе "особенно после гнева" и модальностью хуже от гнева и негодования. У Mag phos нет такого пускового фактора: его причины — холод, прорезывание зубов, учеба и напряжение, а пациент жалуется на боль, а не возмущается спрашивающим. Ощущение тоже отличается: Colocynthis перемалывает и зажимает, "как будто камни перемалываются вместе в животе", "как будто зажато железными обручами" (Boericke), тогда как Mag phos стреляет и сжимает молниеподобными пароксизмами, которые перемещаются. Полная картина — в нашем руководстве по Colocynthis.
Allen добавляет ветеринарную заметку: метеорическая колика у лошадей и коров, "когда Colocynth не" облегчает. Когда картина верна, а Colocynthis не удерживает эффект, следующая мысль — Mag phos.
Дифференциальный диагноз с первого взгляда
| Magnesia phos. | Colocynthis | Chamomilla | Cuprum met. | |
|---|---|---|---|---|
| Основная боль | Схваткообразная, сжимающая, молниеподобно стреляющая; меняет место | Режущая, скручивающая, перемалывающая; как будто зажато железными обручами | Схватывает вокруг пупка; боли невыносимые, с онемением | Сильная, стягивающая, перемежающаяся судорога; клонический спазм |
| Лучше от | Тепла, сильного давления, сгибания пополам, растирания, горячих напитков | Сгибания пополам, сильного давления, тепла, наклона головы вперед | Ношения на руках, теплой влажной погоды | Потоотделения, питья холодной воды |
| Хуже от | Холодного воздуха, холодного умывания, легкого прикосновения, ночи, правой стороны | Гнева и негодования | Тепла, гнева, открытого воздуха, ветра, ночи | Перед менструацией, рвоты, контакта |
| Этиология | Холод, прорезывание зубов, учеба, длительное напряжение, катетеризация | Гнев, негодование, обида | Гнев и досада; прорезывание зубов | Испуг (хорея); подавленные высыпания |
| Психическое состояние | Постоянно жалуется на боль; истощен, не может думать | Крайне раздражителен; злится, когда его расспрашивают | Злобный, огрызается; хочет вещи, а затем отказывается от них | Навязчивые идеи, злонамеренный и угрюмый; боязливый |
| Место / сторона | Правосторонний; нервы и мышцы; желудок, живот, таз | Живот, голова, седалищный нерв; левосторонний ишиас | Кишечник, зубы, уши; дети при прорезывании зубов | Начинается слева; спазмы начинаются в пальцах рук и ног; икры, грудь |
Читайте таблицу по столбцам; ни одна отдельная строка не назначает препарат.
В сравнении с Chamomilla
Clarke и Allen оба называют Chamomilla растительным аналогом Mag phos, и Clarke дает разграничитель в полстроки: Chamomilla становится хуже от тепла. Этот разворот разделяет два препарата, которые в остальном имеют общие колики, прорезывание зубов и невыносимую боль. Chamomilla у Boericke хуже от тепла, гнева, открытого воздуха и ночи, лучше от ношения на руках, а ее зубная боль хуже после теплого напитка — точная противоположность зубной боли Mag phos, которая хочет горячих жидкостей. Nash отмечает, что при младенческой колике Mag phos "стоит в одном ряду с Chamomilla и Colocynth"; руководство по Chamomilla подробно излагает этот темперамент.
В сравнении с Cuprum metallicum
Краткий список Nash для ощущения состоит из трех имен: "Схваткообразные боли. Cuprum, Colocynth, Magnesia phos." Cuprum — самый сильный и самый судорожный из трех: судороги и конвульсии, "начинающиеся в пальцах рук и ног", сжатые большие пальцы, лицо искаженное и синеватое, с синими губами, сильный металлический вкус и жалобы, которые начинаются на левой стороне (Boericke). Его улучшение противоположно улучшению Mag phos: лучше во время потоотделения и от питья холодной воды. Там, где Mag phos дает правостороннюю невралгическую судорогу у сознательного, жалующегося пациента, облегчаемую теплом, Cuprum дает левосторонний, с синюшным лицом, судорожный спазм, облегчаемый холодными напитками, — см. руководство по Cuprum metallicum.
В сравнении с Arsenicum album
Оба препарата имеют выраженное облегчение от тепла. Но среди всех разновидностей боли Mag phos, замечает Nash, "одна, заметная своим отсутствием, является самой характерной для Arsenicum, а именно — жгучие боли." Затем он формулирует правило, которым пользовался: если жгучие боли облегчались теплом, Arsenicum почти наверняка облегчал; боли не жгучие, но облегчаемые теплом, излечивались Magnesia phos. Жжение плюс улучшение от тепла означает Arsenicum; схваткообразность плюс улучшение от тепла означает Mag phos.
В сравнении с Belladonna и Pulsatilla
Три связи соединяют Mag phos с Belladonna. Nash и Allen оба поясняют "молниеподобные в появлении и исчезновении" через Belladonna; при спазмах прорезывания зубов Clarke прямо формулирует разграничитель: "у Bell. есть лихорадка, у Mag. p. нет", а Allen добавляет горячую голову и кожу; и застойная головная боль Kent с красным лицом и пульсацией выглядит "почти как Bell.", но уступает Mag phos, когда тепло и сильное давление облегчают. Boericke также перечисляет Belladonna, Gelsemium и Lachesis как антидоты к Mag phos. Pulsatilla получает одну строку из Relations Clarke: у обоих есть перемещающиеся, беспорядочные боли, и оба лечат дисменорею, но Pulsatilla хуже от тепла, тогда как Mag phos лучше.
Вопрос о тканевой соли
Mag phos появляется в большинстве учебных программ дважды: один раз как классический препарат, другой — как одна из двенадцати тканевых солей Schüssler наряду с Kali muriaticum и Calcarea phosphorica. Важно, что сделали из этого классические авторы.
Clarke наиболее щедр. Он полностью воспроизводит изложение Schüssler, замечает, что испытание Allen подтверждает его пункт за пунктом, и делает исторический вывод: "Schüssler пришел к ним своим собственным путем, что показывает, что помимо испытаний есть и другие способы нахождения ключевых симптомов препаратов." Kent и Nash назначают его вместо этого на основании испытания. Kent ограничивает метод, а не теорию: "его испытание оправдывает его применение при невралгии, облегчаемой теплом и давлением, судорогах и подергиваниях." Nash идет дальше — "я не верю в Schuesslerian theory применительно к нему" — при этом настаивая, что закон подобия действует для тканевых препаратов "независимо от теорий."
Итог: назначайте Mag phos по его доказанной картине и модальностям, как любой другой препарат. Линия тканевых солей объясняет, почему он так часто встречается в низких десятичных потенциях; она ничего не меняет в том, как берется случай.
Доза, потенция и горячая вода
Boericke завершает свою статью так: "От первой до двенадцатой потенции. Иногда предпочтительны самые высокие потенции. Особенно хорошо действует, будучи дан в горячей воде." Allen фиксирует то же, и наблюдение соответствует препарату, чьи желудочные симптомы Clarke счел облегчаемыми питьем горячей воды.
Диапазон потенций в литературе необычайно широк. Clarke вылечил тяжелую хорею у шестилетней девочки с помощью 6x, а его собственная пациентка с трещинами губ лучше всего ответила на 9x после попыток более высоких потенций; ишиас Ord ответил на 3x в дозах по пять гран. На другом конце Nash обычно назначал 55m при невралгической дисменорее. Единого правила не возникает; наше руководство по выбору потенции излагает рассуждение. Ничто здесь не является советом по дозировке: решение назначать, в какой силе и с каким повторением, принадлежит квалифицированному практику, работающему с целым случаем.
В репертории
Mag phos вознаграждает небольшой, остро выбранный анализ. Сначала берите модальности, потому что они и есть препарат:
- Общие: лучше от тепла и лучше от сильного давления — две рубрики, которые вместе сужают поле до горстки.
- Лучше от сгибания пополам — рубрика, которая ставит Mag phos и Colocynthis рядом и заставляет выполнить дифференциальный диагноз выше.
- Ощущение: схваткообразная боль и перемещающийся или блуждающий характер боли.
- Хуже от холодного купания или холодного умывания — малая, избирательная рубрика, которая часто оказывается подтверждающей.
- Правостороннее общее, плюс сопутствующий симптом, фиксирующий область: спазмы при прорезывании зубов без лихорадки; менструации, боли лучше, когда выделения начинаются; судорога в пальцах от письма или игры.
Три или четыре такие рубрики, прочитанные по нескольким реперториям в онлайн-репертории, дают больше, чем дюжина обычных. Затем верните ведущие препараты к источникам: Boericke для краткого изложения ключевых симптомов, Allen и Nash для характеристик боли, Kent для профессиональных судорог, Clarke для деталей испытания.
Куда двигаться дальше
Mag phos — небольшой препарат, который ведет себя как большой: его показания написаны в модальностях, а не в патологии. Учебное упражнение простое: выпишите столбцы Colocynthis, Chamomilla и Cuprum из таблицы выше своими словами, затем найдите две или три рубрики, которые их разделяют, и проверьте степени. В Similia рабочая материя медика Magnesia phosphorica находится в одном рабочем пространстве: читайте статью Boericke о Mag phos рядом с Clarke, Kent и Nash — бесплатный уровень включает 21 классическую книгу по материи медике и 7 классических реперториев, что покрывает каждого автора, процитированного здесь. Библиотека материи медики — место, где происходит чтение.
