Matéria Médica de Magnesia Phosphorica: Sintomas-Chave de Mag Phos

Magnesia phosphorica é o grande antiespasmódico da matéria médica — o medicamento das cólicas e das dores fulgurantes semelhantes a relâmpagos, que mudam de lugar, aparecem e desaparecem abruptamente e são aliviadas pelo calor, pela pressão forte e por se dobrar em dois. Boericke inicia a sua descrição precisamente com essa afirmação: "O grande medicamento antiespasmódico. Cãibras musculares com dores irradiantes. Dores neurálgicas aliviadas pelo calor." Nash chama-lhe "o príncipe das Magnesias" e coloca-a na primeira linha dos medicamentos para a dor. Este guia reúne os seus sintomas-chave a partir das autoridades em domínio público, apresenta as modalidades que orientam a prescrição e analisa o diagnóstico diferencial que decide a maioria dos casos de Mag phos na prática clínica — Colocynthis — como material educativo para profissionais e estudantes empenhados, não como aconselhamento de autotratamento para o público.

A Substância e a Sua Esfera de Ação

Magnesia phosphorica é o fosfato de magnésio — MgHPO₄·7H₂O, preparado por trituração (Clarke). Entrou na homeopatia através de Schüssler como um dos doze medicamentos tissulares, e Guiding Symptoms, de Hering, ainda a descreve como aguardando uma experimentação completa. Essa lacuna foi preenchida por H. C. Allen, cuja experimentação nas diferentes potências é citada por Clarke como fundamento do quadro moderno.

A sua esfera de ação é o nervo e o músculo. A afirmação do próprio Schüssler, citada por Clarke, é que o fosfato de magnésio se encontra nos corpúsculos sanguíneos, músculos, cérebro, medula espinal, nervos e dentes, e que a sua perturbação provoca dores, cãibras e paralisia. Tudo o que o medicamento faz decorre dessas três palavras. Kent exprime-o à sua maneira: "Magnesia phos. é mais conhecida pelos seus quadros espasmódicos e neuralgias" — uma dor localiza-se num nervo, piora de paroxismo em paroxismo e torna-se tão violenta que o paciente fica desesperado.

Mag phos não é um policresto com um quadro constitucional profundo. É um grande medicamento agudo para a dor e o espasmo, identificado pelo caráter e pela modalidade da dor, não pela vida interior do paciente.

O Caráter da Dor

Vale a pena aprender de cor a lista de Nash. As dores são "agudas, cortantes, penetrantes, em punhalada, semelhantes a facadas, fulgurantes, em pontadas como picadas de agulha, semelhantes a relâmpagos ao aparecerem e desaparecerem (Belladonna), intermitentes, com paroxismos que se tornam quase intoleráveis, mudando muitas vezes rapidamente de lugar e com caráter de cólica." Acrescenta: "Esta última característica é, na minha opinião, a mais distintiva e encontra-se mais frequentemente no estômago, no abdómen e na pelve." Allen precisa dois pormenores — o paroxismo torna-se quase insuportável, levando o paciente ao desespero, e a dor surge com uma sensação de constrição, como se uma faixa fosse apertada, algo que Schüssler já tinha observado: dores fulgurantes como relâmpagos ou terebrantes, "muitas vezes combinadas ou alternadas com uma sensação de constrição; por vezes errantes" (Clarke).

Três qualidades definem a dor de Mag phos:

• Tem caráter de cólica. Independentemente do que mais faça, aperta e contrai. A imagem de Allen para o espasmo gástrico é exata — "como se uma mão apertasse firmemente o corpo."
• É semelhante a relâmpagos ao aparecer e desaparecer. Início súbito, cessação súbita, sem aumento gradual — a qualidade que Nash e Allen relacionam ambos com Belladonna.
• Muda de lugar. Os participantes na experimentação de Allen apresentavam dores que "mudavam rapidamente de lugar" (Clarke) — uma dor de dentes que passava de um dente para outro, uma neuralgia que migrava pelo rosto.

Uma qualidade está ausente: ardor — e Nash construiu a partir disso um critério diagnóstico prático, apresentado mais abaixo.

Modalidades: Todo o Medicamento Numa Só Linha

O resumo de Boericke é a descrição útil mais curta do medicamento: piora do lado direito, com o frio, com o toque e à noite; melhora com o calor, ao dobrar-se em dois, com a pressão e com a fricção.

Allen amplia os agravamentos às respetivas causas — ar frio, corrente de vento frio, banho ou lavagem com água fria, movimento, toque — em contraste com as modalidades de alívio que, segundo Clarke, Allen imprimiu em maiúsculas: dobrar-se em dois, calor, aquecimento, pressão. Clarke acrescenta dois agravamentos facilmente esquecidos: deitar-se de costas com o corpo estendido e o agravamento enquanto come.

Dois aspetos merecem atenção.

O paradoxo do toque. Mag phos piora com o toque e melhora com a pressão. Não há contradição: segundo Schüssler, melhora com a pressão e piora com o toque ligeiro. A neuralgia facial é extremamente sensível a um contacto leve — mas o mesmo paciente pressiona com força toda a palma da mão contra o abdómen e suspira de alívio. Quando o caso apresenta ambos, isso constitui confirmação, não confusão.

O lado direito. Allen apresenta-o como uma generalidade: afeções do lado direito do corpo — cabeça, ouvido, rosto, tórax, ovário, nervo ciático — e Boericke, Clarke e Kent repetem-no região por região, desde a dor supraorbital pior à direita até à dor dismenorreica pior à direita.

Constituição, Etiologia e Estado Mental

A nota constitucional de Allen indica que Mag phos se adapta melhor a pessoas magras, emaciadas, com uma organização muito nervosa e tez escura — o que Clarke imediatamente relativiza com a ressalva do próprio Allen de que "atua prontamente em pessoas corpulentas e carnudas quando está bem indicada." As autoridades citadas por Hering administravam-na a pessoas jovens e muito fortes e a crianças durante a dentição. O filtro constitucional é fraco neste caso; a modalidade determina a prescrição.

O estado recorrente é o esgotamento. Boericke: "Especialmente indicada para pessoas cansadas, lânguidas e esgotadas. Aversão ao esforço mental." Clarke cita diretamente a experimentação — "Lânguido, cansado, esgotado; incapaz de se manter sentado" — e assinala que as crises surgem frequentemente com grande prostração e que as afeções são muitas vezes periódicas.

As etiologias de Clarke formam uma lista de verificação que vale a pena guardar: dentição, ventos frios, banho frio, permanecer de pé em água fria, trabalhar com argila fria, estudo, cateterismo. As duas últimas são quase patognomónicas.

O estado mental é o de alguém com dores. Boericke: "Lamenta-se continuamente da dor. Incapacidade de pensar com clareza." Clarke acrescenta soluços e lamentos pela dor nas partes afetadas, muitas vezes acompanhados de soluço; depressão e ansiedade; sonolência sempre que tenta estudar. Não existe aqui uma ilusão complexa na qual basear a prescrição, e é precisamente por isso que a disciplina das modalidades é importante.

Quadros Regionais

Cabeça e rosto

A dor de cabeça de Mag phos é neurálgica ou reumática e, nas palavras de Clarke, melhora sempre com a "aplicação externa de calor." Allen localiza-a: começa no occipital e estende-se pela cabeça, com o rosto vermelho e ruborizado, devido a emoção mental, esforço ou estudo intenso, melhorando com pressão e calor externo. A descrição escolar de Clarke — dor de cabeça que "começa no occipital, ou é aí mais intensa, e permanece constante enquanto frequenta a escola" — é um dos indícios mais fiáveis do medicamento nos estudantes, e Kent acrescenta a postura: o paciente quer "a cabeça ligada com um pano justo e uma sala quente."

A neuralgia facial é uma das áreas de ação mais importantes do medicamento. Kent: neuralgia do rosto, pior à direita, aliviada pelo calor e pela pressão, agravada pelo frio; tique doloroso; "Curou mais dores faciais do que outras dores." Os participantes na experimentação de Clarke fornecem dois pormenores distintos: dores que irradiam por todo o lado direito do rosto a partir do forame infraorbitário, piores ao toque, ao abrir a boca para comer ou beber e com o ar frio; e uma neuralgia do maxilar superior direito e dos dentes que começa com a máxima violência às 14 horas e dura até a pessoa aquecer na cama, sendo as dores agudas e semelhantes a relâmpagos. A nota de Boericke sobre o ouvido pertence ao mesmo conjunto: dor neurálgica intensa, pior atrás do ouvido direito, pior com o ar frio e ao lavar o rosto e o pescoço com água fria.

Dentes e dentição

Boericke apresenta o sintoma-chave numa só linha: "Dor de dentes; melhora com calor e líquidos quentes." Allen acrescenta que piora à noite, muda rapidamente de lugar e piora com coisas frias; a experimentação de Clarke produziu dor intensa em dentes cariados ou obturados em sete participantes. Quanto à dentição, tanto Boericke como Allen registam espasmos durante a dentição sem sintomas febris — e Clarke apresenta o diagnóstico diferencial na mesma frase: Belladonna tem febre, Mag phos não.

Estômago e abdómen — a cólica clássica

Este é o centro de ação do medicamento. Boericke: enteralgia aliviada pela pressão; cólica flatulenta que obriga o paciente a dobrar-se em dois, aliviada por fricção, calor e pressão, com eructação de gases que não proporciona alívio; sensação de inchaço e plenitude, acompanhada pela necessidade de desapertar a roupa e caminhar.

Clarke acrescenta a localização e a inquietação: cólica que irradia do umbigo, melhora ao dobrar-se em dois ou com a pressão da mão, muitas vezes acompanhada de diarreia aquosa; dor abdominal que leva o paciente a andar apressadamente, dizendo que precisa de alívio; e a postura negativa — "não suporta ficar deitado de costas com o corpo estendido, tem de ficar deitado curvado." Schüssler observou melhoria com bebidas quentes. O sintoma-chave gástrico de Allen é o espasmo "com a língua limpa, como se uma mão apertasse firmemente o corpo" — uma ausência genuinamente útil num caso de cólica, que Kent repete. O soluço também pertence a este quadro: Kent chama a Mag phos "um medicamento maravilhoso para o soluço espasmódico", admitindo que por vezes a prescreveu apenas com base nesse sintoma.

Órgãos femininos

Boericke: cólica menstrual, dismenorreia membranosa, menstruações demasiado precoces, escuras e filamentosas, neuralgia ovárica, vaginismo. Allen transforma o momento da dor num sintoma-chave: dores piores antes do fluxo, melhores quando o fluxo começa, fulgurantes e semelhantes a relâmpagos, piores do lado direito, melhores com calor e ao dobrar-se em dois. Nash é enfático: na menstruação dolorosa, "Magnesia phos. atua mais depressa do que Pulsatilla, Caulophyllum, Cimicifuga ou qualquer outro medicamento que conheço", reservando Cimicifuga para a pessoa reumática e atribuindo a Mag phos o caso puramente neurálgico.

Cãibras profissionais, dos membros e das vísceras

Kent é o melhor dos autores clássicos relativamente ao esforço prolongado: o uso prolongado das mãos e dos dedos para escrever "oferece um bom exemplo da cãibra do escritor"; os pianistas desenvolvem rigidez dos dedos depois de anos de prática diária; a mão de um trabalhador sofre cãibras e perde a capacidade de segurar a ferramenta. Boericke enumera cãibras de escritores e músicos juntamente com cãibras nas barrigas das pernas, ciática com pés muito sensíveis, contrações musculares, coreia e pontas dos dedos rígidas e dormentes; Allen acrescenta cãibras das extremidades durante a gravidez. Clarke regista uma ciática curada com Mag. p. 3x — dor ao longo do nervo ciático direito após gripe, migratória, melhor com repouso, pior à noite, com as partes sensíveis e dormentes.

A mesma ação espasmódica alcança o tórax e a bexiga: opressão asmática, tosse seca e irritativa, tosse convulsa e neuralgia intercostal (Boericke); espasmo da glote, trismo e retenção urinária espasmódica (Schüssler, citado por Clarke); e neuralgia vesical após a utilização de um cateter (Clarke). Vários destes quadros — espasmo laríngeo, trismo, angina de peito, convulsões e meningite nos casos curados de Clarke — são urgências que exigem avaliação clínica e encaminhamento antes de se considerar qualquer medicamento.

Sintomas-Chave

Cada um pode ser atribuído a uma autoridade identificada. Os sintomas-chave aceleram o reconhecimento; não substituem a totalidade.

1. Dor em cólica e constritiva — a sensação individual mais característica. (Nash; Allen)
2. Dores semelhantes a relâmpagos ao aparecerem e desaparecerem, intermitentes e que mudam rapidamente de lugar. (Nash; Allen; Clarke)
3. Melhora com calor, pressão forte e ao dobrar-se em dois; piora com toque ligeiro. (Boericke; Clarke; Kent; Allen)
4. Piora com ar frio, vento frio, banho frio e lavagem com água fria. (Allen; Clarke; Kent)
5. Afeções do lado direito — cabeça, ouvido, rosto, tórax, ovário, nervo ciático. (Allen)
6. Cólica flatulenta que irradia do umbigo e obriga o paciente a dobrar-se em dois; a eructação não proporciona alívio. (Boericke; Clarke)
7. Dor de dentes aliviada pelo calor e por líquidos quentes; agravada por bebidas frias. (Boericke; Allen)
8. Espasmos durante a dentição sem febre. (Boericke; Allen; Clarke)
9. Cólica menstrual pior antes do fluxo, aliviada quando este começa. (Allen; Clarke)
10. Cãibras por esforço prolongado — escritores, pianistas, violinistas, trabalhadores manuais. (Kent; Boericke; Allen)
11. Espasmos do estômago com a língua limpa. (Allen; Kent)

Magnesia Phosphorica em Comparação com Colocynthis

Numa cólica aguda, ambos os medicamentos produzem a mesma imagem: um paciente dobrado em dois, pressionando o abdómen com força. Essas duas características nada decidem entre eles.

Kent fornece a regra prática, centrada no calor: a cólica de Mag phos é "aliviada ao dobrar-se em dois, como Coloc., e aliviada pelo calor. Em Coloc., a cólica não é tão acentuadamente aliviada pelo calor, mas é aliviada pela pressão." Esta é uma afirmação sobre o grau — Boericke também inclui o calor entre as modalidades de alívio de Colocynthis, pelo que um caso ligeiramente aliviado por uma botija de água quente não a exclui. O que decide é o alívio que o paciente procura primeiro: a aplicação quente ou o punho e o corpo dobrado.

O segundo elemento diferenciador é a etiologia e o temperamento. Colocynthis é, nas palavras de Boericke, "especialmente adequada para pessoas irritáveis que se enfurecem facilmente e sofrem os efeitos nocivos daí resultantes": irrita-se quando é interrogado, apresenta dores cortantes no abdómen "especialmente depois da raiva" e tem a modalidade piora com raiva e indignação. Mag phos não possui esse desencadeante — as suas causas são o frio, a dentição, o estudo e o esforço, e o seu paciente lamenta-se da dor em vez de se ressentir contra quem o interroga. A sensação também difere: Colocynthis tritura e comprime, "como se pedras fossem trituradas umas contra as outras no abdómen", "como se estivesse apertado por faixas de ferro" (Boericke), enquanto Mag phos produz dores fulgurantes e constritivas, em paroxismos semelhantes a relâmpagos que mudam de lugar. O quadro completo encontra-se no nosso guia de Colocynthis.

Allen acrescenta uma nota veterinária: cólica flatulenta de cavalos e vacas "quando Colocynth não consegue" proporcionar alívio. Quando o quadro está correto e Colocynthis não mantém o efeito, Mag phos é a opção seguinte a considerar.

O diagnóstico diferencial em resumo

Leia a tabela por colunas; nenhuma linha isolada determina uma prescrição.

Em comparação com Chamomilla

Clarke e Allen chamam ambos a Chamomilla o análogo vegetal de Mag phos, e Clarke apresenta o elemento diferenciador em meia linha: Chamomilla piora com o calor. Esta inversão distingue dois medicamentos que, de outro modo, partilham a cólica, a dentição e a dor intolerável. A Chamomilla de Boericke piora com o calor, a raiva, o ar livre e a noite, melhora quando é levada ao colo, e a sua dor de dentes piora depois de uma bebida quente — o inverso exato do dente de Mag phos, que procura líquidos quentes. Nash assinala que, na cólica infantil, Mag phos "está ao nível de Chamomilla e Colocynth"; o guia de Chamomilla apresenta esse temperamento por completo.

Em comparação com Cuprum metallicum

A lista de Nash para esta sensação contém três nomes: "Dores em cólica. Cuprum, Colocynth, Magnesia phos." Cuprum é o mais violento e convulsivo dos três: cãibras e convulsões que "começam nos dedos das mãos e dos pés", polegares cerrados, rosto distorcido e azulado com lábios azuis, um forte sabor metálico e quadros que começam do lado esquerdo (Boericke). A sua modalidade de alívio é o oposto da de Mag phos: melhora durante a transpiração e ao beber água fria. Enquanto Mag phos produz uma cãibra neurálgica do lado direito num paciente consciente e queixoso, aliviado pelo calor, Cuprum produz um espasmo convulsivo do lado esquerdo, com o rosto azulado, aliviado por bebidas frias — consulte o guia de Cuprum metallicum.

Em comparação com Arsenicum album

Ambos os medicamentos apresentam um alívio acentuado com o calor. Contudo, entre todas as variedades de dor de Mag phos, observa Nash, "a que se destaca pela ausência é a mais característica de Arsenicum, isto é, as dores ardentes." Em seguida, enuncia a regra que utilizava: se as dores ardentes fossem aliviadas pelo calor, Arsenicum quase certamente aliviaria; as dores sem ardor, mas aliviadas pelo calor, eram curadas por Magnesia phos. Ardor mais alívio pelo calor significa Arsenicum; cólica mais alívio pelo calor significa Mag phos.

Em comparação com Belladonna e Pulsatilla

Três ligações aproximam Mag phos de Belladonna. Nash e Allen relacionam ambos a expressão "semelhante a relâmpagos ao aparecer e desaparecer" com Belladonna; nos espasmos da dentição, Clarke apresenta claramente o elemento diferenciador, "Bell. tem febre, Mag. p. não", e Allen acrescenta a cabeça e a pele quentes; e a dor de cabeça congestiva de Kent, com rosto vermelho e pulsação, parece "quase como Bell.", mas responde a Mag phos quando o calor e a pressão forte proporcionam alívio. Boericke também enumera Belladonna, Gelsemium e Lachesis como antídotos de Mag phos. Pulsatilla recebe uma linha em Relations, de Clarke: ambas apresentam dores migratórias e irregulares e ambas tratam a dismenorreia — mas Pulsatilla piora com o calor, enquanto Mag phos melhora.

A Questão do Sal Tissular

Mag phos surge duas vezes na maioria dos programas curriculares: uma vez como medicamento clássico e outra como um dos doze sais tissulares de Schüssler, juntamente com Kali muriaticum e Calcarea phosphorica. É importante compreender o que os autores clássicos fizeram dessa distinção.

Clarke é o mais generoso. Reproduz integralmente a descrição de Schüssler, observa que a experimentação de Allen a confirma ponto por ponto e retira a conclusão histórica: "Schüssler chegou a estes sintomas por um caminho próprio, o que demonstra que existem outros meios, além das experimentações, para encontrar os sintomas-chave dos medicamentos." Kent e Nash prescrevem-na com base na experimentação. Kent restringe o método, não a teoria: "a sua experimentação justifica a sua utilização em neuralgias aliviadas pelo calor e pela pressão, cãibras e contrações musculares." Nash vai mais longe — "Não tenho fé na teoria schüssleriana a seu respeito" — embora insista que a lei dos semelhantes se aplica aos medicamentos tissulares "independentemente das teorias."

A conclusão: prescreva Mag phos com base no seu quadro comprovado e nas suas modalidades, como faria com qualquer outro medicamento. A sua origem como sal tissular explica por que motivo é encontrada tantas vezes em baixas potências decimais; não altera a forma como o caso é recolhido.

Dose, Potência e Água Quente

Boericke termina a sua descrição com: "Da primeira à décima segunda potência. Por vezes são preferíveis as potências mais elevadas. Atua particularmente bem quando administrada em água quente." Allen regista o mesmo, e a observação corresponde a um medicamento cujos sintomas gástricos, segundo Clarke, melhoravam ao beber água quente.

A variedade de potências encontrada na literatura é invulgarmente ampla. Clarke curou uma coreia grave numa menina de seis anos com 6x, e a sua própria paciente com lábios gretados respondeu melhor à 9x depois de terem sido experimentadas potências mais elevadas; a ciática de Ord respondeu à 3x em doses de cinco grãos. No outro extremo, Nash prescrevia habitualmente 55m na dismenorreia neurálgica. Não surge uma regra única; o nosso guia de seleção da potência apresenta o raciocínio. Nada do que aqui se encontra constitui aconselhamento posológico: a decisão de prescrever, bem como a potência e a repetição, pertence a um profissional qualificado que trabalhe a partir do caso completo.

No Repertório

Mag phos recompensa uma análise breve e criteriosamente escolhida. Comece pelas modalidades, porque elas constituem o medicamento:

1. Generalidades: melhora com o calor e melhora com pressão forte — duas rubricas que, em conjunto, reduzem o campo a um pequeno número de medicamentos.
2. Melhora ao dobrar-se em dois — a rubrica que coloca Mag phos e Colocynthis lado a lado e obriga a realizar o diagnóstico diferencial apresentado acima.
3. A sensação: cólica, bem como o caráter migratório ou errante da dor.
4. Piora com banho frio ou lavagem com água fria — uma rubrica pequena e seletiva que é frequentemente a confirmação necessária.
5. Uma generalidade do lado direito, acompanhada por um sintoma concomitante que define a região: espasmos durante a dentição sem febre; menstruação, dores que melhoram quando o fluxo começa; cãibra nos dedos provocada por escrever ou tocar um instrumento.

Três ou quatro rubricas deste tipo, lidas em vários repertórios no repertório em linha, fazem mais do que uma dúzia de rubricas comuns. Em seguida, volte às fontes com os medicamentos principais — Boericke para o resumo dos sintomas-chave, Allen e Nash para as características da dor, Kent para as cãibras profissionais e Clarke para os pormenores da experimentação.

Próximos Passos

Mag phos é um medicamento pequeno que se comporta como um grande medicamento: as suas indicações estão escritas nas modalidades, não na patologia. O exercício de estudo é simples: escreva por palavras suas as colunas de Colocynthis, Chamomilla e Cuprum da tabela acima, encontre depois as duas ou três rubricas que as distinguem e verifique os graus. No Similia, a matéria médica de trabalho de magnesia phosphorica encontra-se num único espaço: leia a descrição de Boericke para Mag phos juntamente com a de Clarke, a de Kent e a de Nash — o nível gratuito inclui 21 livros clássicos de matéria médica e 8 repertórios clássicos, abrangendo todos os autores aqui citados. A biblioteca de matéria médica é o local onde pode fazer essa leitura.