Magnesia phosphorica е голямото антиспазматично средство на материя медика — лекарството на крамповите, стрелкащи, светкавични болки, които се местят, идват и си отиват внезапно и се облекчават от топлина, силен натиск и сгъване на две. Boericke започва статията си точно с това твърдение: „Голямото антиспазматично лекарство. Крампи на мускулите с излъчващи болки. Невралгични болки, облекчени от топлина.“ Nash го нарича „принцът на магнезиите“ и го поставя в първия ред на лекарствата за болка. Това ръководство събира ключовите му симптоми от авторитетите от общественото достояние, излага модалностите, които носят предписанието, и разглежда диференциалната диагноза, която решава повечето случаи на Mag phos край леглото — Colocynthis — като обучение за практици и сериозни студенти, а не като съвет за самолечение за широката публика.
Веществото и неговата сфера
Magnesia phosphorica е фосфатът на магнезия — MgHPO₄·7H₂O, приготвен чрез стриване (Clarke). Той навлиза в хомеопатията чрез Schüssler като едно от дванадесетте тъканни лекарства, а Guiding Symptoms на Hering все още го описва като очакващо пълно доказване. Тази празнина е запълнена от H. C. Allen, чието доказване в потенциите Clarke цитира като основа на съвременната картина.
Сферата е нервът и мускулът. Собственото твърдение на Schüssler, цитирано от Clarke, е, че фосфатът на магнезия се съдържа в кръвните телца, мускулите, мозъка, гръбначния мозък, нервите и зъбите, и че нарушението му води до болки, крампи и парализа. Всичко, което лекарството прави, следва от тези три думи. Kent го изразява по свой начин: „Magnesia phos. е най-известна със своите спазматични състояния и невралгии“ — болката се локализира в нерв, влошава се пароксизъм след пароксизъм и става толкова силна, че пациентът изпада в отчаяно вълнение.
Mag phos не е поликрест с дълбока конституционална картина. То е голямо остро лекарство за болка и спазъм, разчитано по характера и модалността на болката, а не по вътрешния живот на пациента.
Характерът на болката
Списъкът на Nash си струва да се научи дословно. Болките са „остри, режещи, пронизващи, пробождащи, като от нож, стрелкащи, бодящи, светкавични в появата и отминаването си (Belladonna), интермитентни, пароксизмите стават почти непоносими, често бързо сменят мястото си и са крампови.“ Той добавя: „Това последното според мен е най-характерно и най-често се намира в стомаха, корема и таза.“ Allen изостря две подробности — пароксизмът става почти непоносим, довеждайки пациента до безумие, и болката пристига с усещане за стягане, сякаш е стегната лента, което Schüssler вече е забелязал: стрелкаща като светкавица или пробиваща, „често съчетана с или редуваща се с усещане за стягане; понякога блуждаеща“ (Clarke).
Три качества определят болката на Mag phos:
- Тя дава крампи. Каквото и друго да прави, тя стиска и стяга. Образът на Allen за стомашния спазъм е точен — „сякаш ръка е стегната плътно около тялото.“
- Тя е светкавична в появата и отминаването си. Внезапно начало, внезапно спиране, без бавно натрупване — качеството, което Nash и Allen и двамата препращат към Belladonna.
- Тя се мести. Доказващите на Allen са имали болки, които „бързо сменят мястото си“ (Clarke) — зъбобол, преместващ се от зъб на зъб, невралгия, мигрираща по лицето.
Едно качество отсъства: парене — и Nash е изградил работеща диагноза върху него, по-долу.
Модалности: цялото лекарство в един ред
Резюмето на Boericke е най-краткото полезно твърдение за лекарството: по-зле дясна страна, студ, докосване, нощ; по-добре топлина, сгъване на две, натиск, триене.
Allen разширява влошаванията в техните причини — студен въздух, течение от студен вятър, студено къпане или миене, движение, докосване — срещу подобренията, които Clarke съобщава, че Allen е отпечатал с главни букви: сгъване на две, топлина, затопляне, натиск. Clarke добавя две лесно пропускани влошавания: лежане по гръб в изпънато положение и влошаване по време на хранене.
Две точки заслужават внимание.
Парадоксът на докосването. Mag phos е по-зле от докосване и по-добре от натиск. Те не са противоречиви: редът на Schüssler е по-добре от натиск, по-зле от леко докосване. Лицевата невралгия е изключително чувствителна към лек контакт — и въпреки това същият пациент притиска цялата длан силно в корема и въздиша с облекчение. Когато случаят съобщава и двете, това е потвърждение, а не объркване.
Дясната страна. Allen го заявява като общо правило: засягания на дясната страна на тялото — глава, ухо, лице, гръден кош, яйчник, седалищен нерв — а Boericke, Clarke и Kent го повтарят област по област, от супраорбитална болка, по-зле вдясно, до дисменорейна болка, по-зле вдясно.
Конституция, причинност и психично състояние
Конституционалната бележка на Allen е, че Mag phos е най-добре пригодена за слаби, измършавели лица с много нервна организация, с тъмен тен — което Clarke веднага квалифицира със собствената уговорка на Allen, че тя „действа бързо при пълни, месести лица, когато е добре показана.“ Авторитетите на Hering са я давали на млади и много силни лица и на деца при никнене на зъби. Конституционалният филтър тук е слаб; модалността е предписанието.
Състоянието, което се повтаря, е изтощение. Boericke: „Особено подходящо за уморени, отпуснати, изтощени субекти. Нежелание за умствено усилие.“ Clarke цитира доказването пряко — „Отпуснат, уморен, изтощен; неспособен да седи изправен“ — и отбелязва, че пристъпите често идват с голямо изтощение и че засяганията често са периодични.
Причините на Clarke са списък, който си струва да се пази: никнене на зъби, студени ветрове, студено къпане, стоене в студена вода, работа със студена глина, учене, катетеризация. Последните две са почти патогномонични.
Умът е умът на човек в болка. Boericke: „Оплаква се през цялото време от болката. Неспособност да мисли ясно.“ Clarke добавя ридание и оплакване от болката в засегнатите части, често с хълцане; депресия и тревожност; сънливост при всеки опит за учене. Тук няма сложна заблуда, върху която да се предписва, и точно затова дисциплината на модалностите има значение.
Регионални картини
Глава и лице
Главоболието на Mag phos е невралгично или ревматично и, по израза на Clarke, винаги е по-добре от „външно приложение на топлина“. Allen го локализира: започва в тила и се простира над главата, лицето е червено и зачервено, от психична емоция, усилие или упорито учене, по-добре от натиск и външна топлина. Училищната версия на Clarke — главоболие, „започващо в или най-лошо в тила и постоянно, докато посещава училище“ — е една от най-надеждните подсказки за лекарството при студенти, а Kent добавя позата: пациентът иска „главата да е превързана със стегната кърпа, топла стая.“
Лицевата невралгия е едно от най-силните полета на лекарството. Kent: невралгия на лицето, по-зле вдясно, подобрена от топлина и натиск, влошена от студ; тригеминална невралгия; „То е излекувало повече лицеви болки, отколкото други болки.“ Доказващите на Clarke дават две отделни подробности: болки, излъчващи се по цялата дясна страна на лицето от инфраорбиталния отвор, по-зле от докосване, от отваряне на устата, за да яде или пие, и от студен въздух; и невралгия на дясната горна челюст и зъби, която започва с най-голяма ярост в 14:00 и продължава, докато той се стопли в леглото, болките остри и светкавични. Бележката на Boericke за ухото принадлежи към същия комплекс: силна невралгична болка, по-зле зад дясното ухо, по-зле от студен въздух и от миене на лицето и шията със студена вода.
Зъби и никнене на зъби
Boericke дава ключовия симптом в един ред: „Зъбобол; по-добре от топлина и горещи течности.“ Allen добавя, че е по-зле нощем, бързо се мести и е по-зле от студени неща; доказването на Clarke е породило силна болка в развалени или пломбирани зъби при седем доказващи. За никненето на зъби Boericke и Allen записват спазми по време на никнене на зъби без фебрилни симптоми — а Clarke заявява диференциалната диагноза на един дъх: Belladonna има температура, Mag phos няма.
Стомах и корем — класическата колика
Това е главният център на лекарството. Boericke: ентералгия, облекчена от натиск; метеорична колика, която принуждава пациента да се сгъне на две, облекчена от разтриване, топлина и натиск, с оригване на газове, което не дава облекчение; подуто, пълно усещане с нужда да се разхлабят дрехите и да се ходи наоколо.
Clarke добавя географията и неспокойствието: колика, излъчваща се от пъпа, по-добре от сгъване на две или от натиск с ръка, често с водниста диария; коремна болка, която кара пациента да ходи забързано наоколо, казвайки, че трябва да получи облекчение; и отрицателната поза — „не може да понесе да лежи по гръб изпънат, трябва да лежи приведен.“ Schüssler отбелязва подобрение от горещи напитки. Стомашният ключов симптом на Allen е крампата „с чист език, сякаш ръка е стегната плътно около тялото“ — наистина полезен отрицателен белег в случай на колика, който Kent повтаря. Хълцането също принадлежи тук: Kent нарича Mag phos „чудесно лекарство за спазматично хълцане“, признавайки, че понякога го е давал само по този симптом.
Женски органи
Boericke: менструална колика, мембранозна дисменорея, менструация твърде рано, тъмна и жилава, овариална невралгия, вагинизъм. Allen изостря времето в ключов симптом: болките по-зле преди течението, по-добре, щом течението започне, стрелкащи и светкавични, по-зле от дясната страна, по-добре от топлина и сгъване на две. Nash е категоричен: при болезнена менструация „Magnesia phos. е по-бърза в действието си от Pulsatilla, Caulophyllum, Cimicifuga или всяко друго лекарство, което познавам“, като запазва Cimicifuga за ревматичния субект и дава на Mag phos чисто невралгичния случай.
Крампи от занятие, крайник и вътрешен орган
Kent е най-добрият от класическите автори за продължителното усилие: дългото използване на ръцете и пръстите при писане „дава добър пример за писателска крампа“; пианисти се изчерпват със скованост на пръстите след години ежедневна практика; ръката на работник се схваща и губи захвата на инструмента. Boericke изброява писателски и музикантски крампи заедно с крампи в прасците, ишиас с много болезнени стъпала, потрепвания, хорея и схванати и изтръпнали върхове на пръстите; Allen добавя крампи на крайниците по време на бременност. Clarke записва ишиас, излекуван с Mag. p. 3x — болка надолу по десния седалищен нерв след грип, местеща се, по-добре от покой, по-зле нощем, частите болезнени и изтръпнали.
Същото спазматично действие достига гръдния кош и пикочния мехур: астматично притискане, суха гъделичкаща кашлица, коклюш и интеркостална невралгия (Boericke); спазъм на глотиса, тризмус и спазматична задръжка на урина (Schüssler, при Clarke); и везикална невралгия след употреба на катетър (Clarke). Няколко от тях — ларингеален спазъм, тризмус, ангина пекторис, конвулсиите и менингитът в излекуваните случаи на Clarke — са спешни състояния, които изискват клинична оценка и насочване, преди да се обмисля каквото и да било лекарство.
Ключови симптоми
Всеки може да бъде проследен до назован авторитет. Ключовите симптоми ускоряват разпознаването; те не заменят цялостността.
- Крампова, стягаща болка — най-характерното единично усещане. (Nash; Allen)
- Болки, светкавични в появата и отминаването си, интермитентни, бързо сменящи мястото си. (Nash; Allen; Clarke)
- По-добре от топлина, от силен натиск и от сгъване на две; по-зле от леко докосване. (Boericke; Clarke; Kent; Allen)
- По-зле от студен въздух, студен вятър, студено къпане и миене със студена вода. (Allen; Clarke; Kent)
- Десностранни засягания — глава, ухо, лице, гръден кош, яйчник, седалищен нерв. (Allen)
- Метеорична колика, излъчваща се от пъпа, принуждаваща пациента да се сгъне на две; оригването не дава облекчение. (Boericke; Clarke)
- Зъбобол, по-добре от топлина и горещи течности; по-зле от студени напитки. (Boericke; Allen)
- Спазми по време на никнене на зъби без температура. (Boericke; Allen; Clarke)
- Менструална колика, по-зле преди течението, облекчена, щом течението започне. (Allen; Clarke)
- Крампи от продължително усилие — писатели, пианисти, цигулари, ръчни работници. (Kent; Boericke; Allen)
- Спазми на стомаха с чист език. (Allen; Kent)
Magnesia Phosphorica срещу Colocynthis
При остра колика двете лекарства дават една и съща снимка: пациент, сгънат на две, притискащ силно корема. Тези две характеристики не решават нищо между тях.
Kent дава работещото правило и то се върти около топлината: коликата на Mag phos е „подобрена от сгъване на две, като Coloc., и подобрена от топлина. Коликата не се облекчава толкова отчетливо от топлина при Coloc., но се облекчава от натиск.“ Това е твърдение за степен — Boericke също изброява топлината сред подобренията на Colocynthis, така че случай, леко облекчен от бутилка с гореща вода, не го е изключил. Решаващо е към какво пациентът посяга първо за облекчение: горещото приложение или юмрукът и сгънатото тяло.
Вторият разграничител е етиологията и темпераментът. Colocynthis е, по думите на Boericke, „особено подходящ за раздразнителни лица, които лесно се гневят, и за лошите последствия от това“: ядосан, когато го разпитват, с режещи болки в корема „особено след гняв“ и модалността по-зле от гняв и възмущение. Mag phos няма такъв отключващ фактор — причините му са студ, никнене на зъби, учене и усилие, а пациентът му се оплаква от болката, вместо да негодува срещу питащия. Усещането също се различава: Colocynthis стърже и стяга, „сякаш камъни се смилат заедно в корема“, „сякаш е стегнат с железни ленти“ (Boericke), докато Mag phos стреля и стяга в светкавични пароксизми, които се местят. Пълната картина е в нашето ръководство за Colocynthis.
Allen добавя ветеринарна бележка: метеорична колика при коне и крави, „когато Colocynth не успява да“ облекчи. Когато картината е правилна и Colocynthis не задържа резултата, Mag phos е следващата мисъл.
Диференциалната диагноза с един поглед
| Magnesia phos. | Colocynthis | Chamomilla | Cuprum met. | |
|---|---|---|---|---|
| Основна болка | Крампова, стягаща, светкавично стрелкаща; сменя мястото си | Режеща, усукваща, стържеща; сякаш е стегната с железни ленти | Коликообразна около пъпа; болки непоносими, с изтръпване | Силна, свиваща, интермитентна крампа; клоничен спазъм |
| По-добре от | Топлина, силен натиск, сгъване на две, триене, горещи напитки | Сгъване на две, силен натиск, топлина, глава наведена напред | Носене на ръце, топло влажно време | Изпотяване, пиене на студена вода |
| По-зле от | Студен въздух, миене със студена вода, леко докосване, нощ, дясна страна | Гняв и възмущение | Топлина, гняв, открит въздух, вятър, нощ | Преди менструация, повръщане, контакт |
| Етиология | Студ, никнене на зъби, учене, продължително усилие, катетеризация | Гняв, възмущение, обида | Гняв и раздразнение; никнене на зъби | Уплаха (хорея); потиснати обриви |
| Психично състояние | Непрекъснато се оплаква от болката; изтощен, не може да мисли | Изключително раздразнителен; ядосва се, когато го разпитват | Злонамерен, рязък; иска неща, после ги отказва | Натрапчиви идеи, злобен и мрачен; плашлив |
| Място / страна | Десностранно; нерви и мускули; стомах, корем, таз | Корем, глава, седалищен нерв; левостранен ишиас | Черва, зъби, уши; деца при никнене на зъби | Започва отляво; спазмите започват в пръстите на ръцете и краката; прасци, гръден кош |
Четете таблицата по колони; нито един отделен ред не предписва.
Срещу Chamomilla
Clarke и Allen и двамата наричат Chamomilla растителния аналог на Mag phos, а Clarke дава разграничителя в половин ред: Chamomilla е по-зле от топлина. Това обръщане разделя две лекарства, които иначе споделят коликата, никненето на зъби и непоносимата болка. Chamomilla на Boericke е по-зле от топлина, гняв, открит въздух и нощ, по-добре от носене на ръце, а зъбоболът ѝ е по-зле след топла напитка — точната противоположност на зъба на Mag phos, който иска горещи течности. Nash отбелязва, че при детска колика Mag phos „се нарежда с Chamomilla и Colocynth“; ръководството за Chamomilla излага този темперамент подробно.
Срещу Cuprum metallicum
Краткият списък на Nash за усещането съдържа три имена: „Крампови болки. Cuprum, Colocynth, Magnesia phos.“ Cuprum е най-силният и най-конвулсивният от трите: крампи и конвулсии, „започващи в пръстите на ръцете и краката“, свити палци, лице изкривено и синкаво със сини устни, силен метален вкус и оплаквания, които започват от лявата страна (Boericke). Подобрението му е противоположно на това на Mag phos: по-добре по време на изпотяване и от пиене на студена вода. Там, където Mag phos дава десностранна невралгична крампа при съзнателен, оплакващ се пациент, облекчен от топлина, Cuprum дава левостранен, синкав, конвулсивен спазъм, облекчен от студени напитки — вижте ръководството за Cuprum metallicum.
Срещу Arsenicum album
И двете лекарства имат изразено облекчение от топлина. Но сред всички разновидности на болката на Mag phos, отбелязва Nash, „тази, която забележимо отсъства, е онази, която е най-характерна за Arsenicum, а именно — парещите болки.“ После той заявява правилото, по което е работил: ако парещите болки се облекчават от топлина, Arsenicum почти сигурно облекчава; болки, които не са парещи, но се облекчават от топлина, се излекуват от Magnesia phos. Парене плюс по-добре от топлина означава Arsenicum; крампи плюс по-добре от топлина означава Mag phos.
Срещу Belladonna и Pulsatilla
Три връзки свързват Mag phos с Belladonna. Nash и Allen и двамата обясняват „светкавични в появата и отминаването си“ с Belladonna; при спазми при никнене на зъби Clarke заявява разграничителя ясно: „Bell. има температура, Mag. p. няма“, а Allen добавя горещата глава и кожа; и конгестивното главоболие на Kent с червено лице и пулсиране изглежда „почти като Bell.“, но отстъпва на Mag phos, когато топлина и силен натиск облекчават. Boericke също изброява Belladonna, Gelsemium и Lachesis като антидоти на Mag phos. Pulsatilla заема един ред от Relations на Clarke: и двете имат местещи се, непостоянни болки и и двете лекуват дисменорея — но Pulsatilla е по-зле от топлина, докато Mag phos е по-добре.
Въпросът за тъканната сол
Mag phos се появява в повечето учебни програми два пъти: веднъж като класическо лекарство, веднъж като една от дванадесетте тъканни соли на Schüssler заедно с Kali muriaticum и Calcarea phosphorica. Има значение какво са направили класическите автори с това.
Clarke е най-благосклонен. Той възпроизвежда разказа на Schüssler изцяло, отбелязва, че доказването на Allen го потвърждава точка по точка, и извежда историческото заключение: „Schüssler е стигнал до тях по свой собствен път, което показва, че има и други средства освен доказванията за намиране на ключовите симптоми на лекарствата.“ Kent и Nash го предписват вместо това въз основа на доказването. Kent ограничава метода, не теорията: „неговото доказване оправдава употребата му при невралгия, подобрена от топлина и натиск, крампи и потрепвания.“ Nash отива по-далеч — „нямам вяра в теорията на Schuesslerian относно него“ — докато настоява, че законът за подобието важи за тъканните лекарства „независимо от теориите.“
Изводът: предписвайте Mag phos по доказаната му картина и модалностите му, както бихте направили с всяко друго лекарство. Линията на тъканните соли обяснява защо толкова често се среща в ниски десетични потенции; тя не променя нищо в начина, по който се снема случаят.
Доза, потенция и горещата вода
Boericke завършва статията си с: „От първа до дванадесета потенция. Понякога най-високите потенции са за предпочитане. Действа особено добре, даден в гореща вода.“ Allen записва същото, а наблюдението пасва на лекарство, чиито стомашни симптоми Clarke е установил като облекчени от пиене на гореща вода.
Диапазонът на потенциите в литературата е необичайно широк. Clarke излекува тежка хорея при шестгодишно момиче с 6x, а негов собствен пациент с напукани устни се повлиява най-добре от 9x, след като са били опитани по-високи потенции; ишиасът на Ord отговаря на 3x в дози от пет грана. На другия край Nash обичайно предписва 55m при невралгична дисменорея. Не се появява едно-единствено правило; нашето ръководство за избор на потенция излага разсъжденията. Нищо тук не е съвет за дозиране: решението да се предписва, и в каква сила и повторение, принадлежи на квалифициран практик, работещ от целия случай.
В реперториума
Mag phos възнаграждава малък, прецизно избран анализ. Вземете първо модалностите, защото те са лекарството:
- Общи: по-добре от топлина и по-добре от силен натиск — две рубрики, които заедно свеждат полето до шепа лекарства.
- По-добре от сгъване на две — рубриката, която поставя Mag phos и Colocynthis един до друг и принуждава към диференциалната диагноза по-горе.
- Усещането: крампи, и местещият се или блуждаещ характер на болката.
- По-зле от студено къпане или миене със студена вода — малка, селективна рубрика, която често е потвърждаващата.
- Десностранно общо правило, плюс съпътстващ симптом, който фиксира областта: спазми при никнене на зъби без температура; менструация, болки по-добре, когато течението започне; крампа в пръстите от писане или свирене.
Три или четири такива рубрики, прочетени в няколко реперториума в онлайн реперториума, правят повече от дузина общи. После върнете водещите лекарства обратно към източниците — Boericke за резюмето на ключовите симптоми, Allen и Nash за характеристиките на болката, Kent за професионалните крампи, Clarke за подробностите от доказването.
Накъде да продължите
Mag phos е малко лекарство, което се държи като голямо: показанията му са написани в модалности, не в патология. Учебното упражнение е просто: напишете колоните за Colocynthis, Chamomilla и Cuprum от таблицата по-горе със свои думи, после намерете двете или трите рубрики, които ги разделят, и проверете степените. В Similia работната материя медика за Magnesia phosphorica стои в едно работно пространство: четете статията на Boericke за Mag phos до тази на Clarke, Kent и Nash — безплатният план включва 21 класически книги по материя медика и 7 класически реперториума, което покрива всеки автор, цитиран тук. Библиотеката по материя медика е мястото, където се случва четенето.
