Материя медика за Magnesia Phosphorica: ключови симптоми на Mag Phos

Magnesia phosphorica е великото спазмолитично лекарство на материя медика — лекарството за схващащи, стрелкащи, мълниеносни болки, които се местят, появяват се и изчезват внезапно и се облекчават от топлина, силен натиск и превиване на две. Boericke започва статията си с точно това твърдение: „Великото спазмолитично лекарство. Схващане на мускулите с излъчващи болки. Невралгични болки, облекчавани от топлина.“ Nash го нарича „принца на магнезиите“ и го поставя сред водещите лекарства за болка. Това ръководство събира ключовите му симптоми от авторитетни източници в обществено достояние, представя модалностите, които определят предписанието, и разглежда диференциалната диагноза, която решава повечето случаи на Mag phos до болничното легло — Colocynthis — като учебен материал за практикуващи и сериозни студенти, а не като съвет за самолечение за широката публика.

Веществото и неговата сфера на действие

Magnesia phosphorica е магнезиев фосфат — MgHPO₄·7H₂O, приготвен чрез стриване (Clarke). Той навлиза в хомеопатията чрез Schüssler като едно от дванадесетте тъканни лекарства, а Guiding Symptoms на Hering все още го описва като очакващо пълно патогенетично изпитване. Тази празнина е запълнена от H. C. Allen, чието патогенетично изпитване в потенции Clarke посочва като основа на съвременната картина.

Сферата му са нервът и мускулът. Собственото твърдение на Schüssler, цитирано от Clarke, е, че магнезиевият фосфат се съдържа в кръвните клетки, мускулите, мозъка, гръбначния мозък, нервите и зъбите и че нарушаването му води до болки, спазми и парализа. Всичко, което прави лекарството, произтича от тези три думи. Kent го изразява със своя език: „Magnesia phos. е най-известно със своите спастични състояния и невралгии“ — болката се локализира в нерв, влошава се пристъп след пристъп и става толкова силна, че пациентът изпада в неистовост.

Mag phos не е поликрест с дълбока конституционна картина. То е голямо остро лекарство за болка и спазъм, което се разпознава по характера и модалността на болката, а не по вътрешния живот на пациента.

Характерът на болката

Списъкът на Nash си заслужава да бъде научен дословно. Болките са „остри, режещи, пронизващи, пробождащи, като от нож, стрелкащи, игловидни, мълниеносни в появяването и изчезването си (Belladonna), периодични, като пристъпите стават почти непоносими, често бързо сменят мястото си и имат схващащ характер“. Той добавя: „Последното според мен е най-характерно и най-често се среща в стомаха, корема и таза.“ Allen уточнява две подробности — пристъпът става почти непоносим и довежда пациента до неистовост, а болката настъпва с усещане за стягане, сякаш се затяга лента — нещо, което Schüssler вече е забелязал: стрелкаща като мълния или като болка от свредло, „често съчетана или редуваща се с усещане за стягане; понякога местеща се“ (Clarke).

Три качества определят болката на Mag phos:

• Тя схваща. Каквото и друго да прави, тя сграбчва и стяга. Образът на Allen за стомашния спазъм е точен — „сякаш ръка е стегната плътно около тялото“.
• Тя е мълниеносна в появяването и изчезването си. Внезапно начало, внезапно прекратяване, без постепенно усилване — качеството, което и Nash, и Allen свързват с Belladonna.
• Тя се мести. Участниците в патогенетичните изпитвания на Allen имали болки, които „бързо сменят мястото си“ (Clarke) — зъбобол, преминаващ от зъб на зъб, невралгия, която се мести по лицето.

Едно качество отсъства: паренето — и върху това Nash изгражда практическа диагностична насока, разгледана по-долу.

Модалности: цялото лекарство в един ред

Обобщението на Boericke е най-краткото полезно описание на лекарството: по-зле от дясната страна, от студ, допир и през нощта; по-добре от топлина, превиване на две, натиск и разтриване.

Allen разгръща влошаванията според причините им — студен въздух, течение от студен вятър, студено къпане или миене, движение, допир — срещу подобренията, които според Clarke Allen е отпечатал с главни букви: превиване на две, горещина, топлина, натиск. Clarke добавя две лесни за пропускане влошавания: лежане по гръб с изпънато тяло и влошаване по време на хранене.

Две особености заслужават внимание.

Парадоксът на допира. Mag phos се влошава от допир и се подобрява от натиск. Това не е противоречие: според Schüssler се подобрява от натиск и се влошава от лек допир. Лицевата невралгия е изключително чувствителна към леко докосване — но същият пациент притиска силно цялата си длан към корема и въздъхва от облекчение. Когато в случая присъстват и двете, това е потвърждение, а не объркване.

Дясната страна. Allen го посочва като общ белег: заболявания на дясната страна на тялото — глава, ухо, лице, гръден кош, яйчник, седалищен нерв — а Boericke, Clarke и Kent го повтарят област по област, от надочна болка, по-силна вдясно, до дисменорейна болка, по-силна вдясно.

Конституция, причинност и психично състояние

Конституционната бележка на Allen е, че Mag phos е най-подходящо за слаби, измършавели хора с изключително нервна организация и тъмен тен — което Clarke веднага уточнява със собствената уговорка на Allen, че то „действа бързо при едри, месести хора, когато е добре показано“. Авторите, цитирани от Hering, са го давали на млади и много силни хора и на деца с никнещи зъби. Тук конституционният филтър е слаб; модалността определя предписанието.

Състоянието, което се повтаря, е изтощението. Boericke: „Особено подходящо за уморени, отпуснати, изтощени хора. Нежелание за умствено усилие.“ Clarke цитира директно патогенетичното изпитване — „Отпуснат, уморен, изтощен; неспособен да седи изправен“ — и отбелязва, че пристъпите често настъпват с голяма прострация и че оплакванията нерядко са периодични.

Причините на Clarke представляват списък, който си струва да се запази: никнене на зъби, студени ветрове, студено къпане, стоене в студена вода, работа със студена глина, учене, катетеризация. Последните две са почти патогномонични.

Психиката е психиката на човек, който изпитва болка. Boericke: „Непрекъснато се оплаква от болката. Неспособност да мисли ясно.“ Clarke добавя хлипане и оплакване от болката в засегнатите части, често с хълцане; потиснатост и тревожност; сънливост при всеки опит за учене. Тук няма сложна заблуда, въз основа на която да се предписва, и именно затова дисциплината при оценката на модалностите е важна.

Картини по области

Глава и лице

Главоболието на Mag phos е невралгично или ревматично и, по израза на Clarke, винаги се подобрява от „външно прилагане на топлина“. Allen го локализира: започва в тила и се разпространява по главата, лицето е зачервено и пламнало, появява се от душевно вълнение, усилие или усилено учене, подобрява се от натиск и външна топлина. Училищната картина на Clarke — главоболие, „започващо в тила или най-силно там и постоянно по време на посещаване на училище“ — е един от най-надеждните ориентири към лекарството при ученици, а Kent добавя предпочитаното положение: пациентът иска „главата да бъде стегната с плътно прилепваща кърпа и топла стая“.

Лицевата невралгия е една от най-силните области на действие на лекарството. Kent: невралгия на лицето, по-силна вдясно, облекчавана от топлина и натиск, влошавана от студ; болезнен тик; „То е излекувало повече лицеви болки от други видове болка.“ Участниците в патогенетичните изпитвания на Clarke дават две отделни подробности: болки, разпространяващи се по цялата дясна страна на лицето от подочния отвор, влошавани от допир, от отваряне на устата за ядене или пиене и от студен въздух; и невралгия на дясната горна челюст и зъбите, която започва с най-голяма свирепост в 14:00 ч. и продължава, докато пациентът се стопли в леглото, като болките са остри и мълниеносни. Бележката на Boericke за ухото принадлежи към същия комплекс: силна невралгична болка, по-силна зад дясното ухо, влошавана от студен въздух и от измиване на лицето и шията със студена вода.

Зъби и никнене на зъби

Boericke дава ключовия симптом в един ред: „Зъбобол; подобрява се от топлина и горещи течности.“ Allen добавя, че е по-силен през нощта, бързо сменя мястото си и се влошава от студени неща; патогенетичното изпитване на Clarke предизвиква силна болка в развалени или пломбирани зъби при седем участници. За никненето на зъби и Boericke, и Allen отбелязват спазми по време на никнене на зъби без симптоми на повишена температура — а Clarke посочва разграничението в същия контекст: Belladonna има повишена температура, Mag phos няма.

Стомах и корем — класическата колика

Това е основната област на лекарството. Boericke: ентералгия, облекчавана от натиск; газова колика, принуждаваща пациента да се превие на две и облекчавана от разтриване, топлина и натиск, с оригване на газове, което не носи облекчение; усещане за подуване и пълнота с необходимост да се разхлабят дрехите и да се ходи наоколо.

Clarke добавя разположението и безпокойството: колика, разпространяваща се от пъпа, подобрявана от превиване на две или от натиск с ръка, често с водниста диария; коремна болка, която кара пациента да ходи бързо насам-натам и да казва, че трябва да получи облекчение; и отрицателната поза — „не понася да лежи по гръб с изпънато тяло, трябва да лежи приведен“. Schüssler отбелязва подобрение от горещи напитки. Ключовият стомашен симптом на Allen е спазъмът „с чист език, сякаш ръка е стегната плътно около тялото“ — действително полезен отрицателен белег при колика, който Kent повтаря. Хълцането също принадлежи тук: Kent нарича Mag phos „чудесно лекарство за спазматично хълцане“, като признава, че понякога го е давал само въз основа на този симптом.

Женски полови органи

Boericke: менструални колики, мембранозна дисменорея, прекалено ранна менструация, тъмна и нишковидна, невралгия на яйчника, вагинизъм. Allen превръща момента на болката в ключов симптом: болките са по-силни преди началото на течението, по-добри, след като течението започне, стрелкащи и мълниеносни, по-силни от дясната страна, подобрявани от топлина и превиване на две. Nash е категоричен: при болезнена менструация „Magnesia phos. действа по-бързо от Pulsatilla, Caulophyllum, Cimicifuga или което и да е друго лекарство, което познавам“, като запазва Cimicifuga за пациентите с ревматична предразположеност и отрежда на Mag phos чисто невралгичния случай.

Спазми от професионално натоварване, в крайниците и вътрешните органи

Kent е най-добрият от класическите автори по отношение на продължителното усилие: продължителното използване на ръцете и пръстите при писане „дава добър пример за писателски спазъм“; пианистите развиват скованост на пръстите след години ежедневни упражнения; ръката на работника се схваща и изпуска инструмента. Boericke изброява спазъм при писатели и музиканти наред със спазми в прасците, ишиас с много чувствителни стъпала, потрепвания, хорея и схванати и изтръпнали върхове на пръстите; Allen добавя спазми на крайниците по време на бременност. Clarke отбелязва ишиас, излекуван с Mag. p. 3x — болка по десния седалищен нерв след грип, местеща се, по-добра при покой, по-лоша през нощта, със засегнати части, които са чувствителни и изтръпнали.

Същото спастично действие достига гръдния кош и пикочния мехур: астматично потискане, суха дразнеща кашлица, магарешка кашлица и междуребрена невралгия (Boericke); спазъм на глотиса, тризмус и спастична задръжка на урина (Schüssler, цитиран от Clarke); и невралгия на пикочния мехур след използване на катетър (Clarke). Няколко от тези състояния — ларингеален спазъм, тризмус, ангина пекторис, конвулсиите и менингитът в излекуваните случаи на Clarke — са спешни състояния, които изискват клинична оценка и насочване, преди да се обмисля каквото и да било лекарство.

Ключови симптоми

Всеки от тях може да бъде проследен до посочен авторитетен източник. Ключовите симптоми ускоряват разпознаването; те не заместват съвкупността на случая.

1. Схващаща, стягаща болка — единственото най-характерно усещане. (Nash; Allen)
2. Болки, мълниеносни в появяването и изчезването си, периодични, бързо сменящи мястото си. (Nash; Allen; Clarke)
3. По-добре от топлина, силен натиск и превиване на две; по-зле от лек допир. (Boericke; Clarke; Kent; Allen)
4. По-зле от студен въздух, студен вятър, студено къпане и измиване със студена вода. (Allen; Clarke; Kent)
5. Десностранни оплаквания — глава, ухо, лице, гръден кош, яйчник, седалищен нерв. (Allen)
6. Газова колика, разпространяваща се от пъпа и принуждаваща пациента да се превие на две; оригването не носи облекчение. (Boericke; Clarke)
7. Зъбобол, подобряван от топлина и горещи течности; влошаван от студени напитки. (Boericke; Allen)
8. Спазми по време на никнене на зъби без повишена температура. (Boericke; Allen; Clarke)
9. Менструални колики, по-силни преди началото на течението и облекчавани, след като то започне. (Allen; Clarke)
10. Спазми от продължително усилие — при писатели, пианисти, цигулари и физически работници. (Kent; Boericke; Allen)
11. Стомашни спазми с чист език. (Allen; Kent)

Magnesia Phosphorica спрямо Colocynthis

При остра колика и двете лекарства създават една и съща картина: пациент, превит на две и притискащ силно корема. Тези два белега не решават нищо при разграничаването им.

Kent дава практическото правило и то се основава на топлината: коликата на Mag phos „се облекчава от свиване на две, подобно на Coloc., и се облекчава от топлина. При Coloc. коликата не се облекчава толкова изразено от топлина, но се облекчава от натиск.“ Това е твърдение за степента — Boericke посочва топлината и сред подобренията на Colocynthis, така че случай, който леко се облекчава от бутилка с гореща вода, не го изключва. Решаващо е към кое облекчение посяга пациентът първо: към горещото приложение или към юмрука и свитото тяло.

Вторият разграничител са етиологията и темпераментът. По думите на Boericke Colocynthis е „особено подходящо за раздразнителни хора, които лесно се ядосват, и за лошите последици от това“: ядосани, когато ги разпитват, с режещи болки в корема „особено след гняв“ и с модалност по-зле от гняв и възмущение. Mag phos няма такъв отключващ фактор — неговите причини са студ, никнене на зъби, учене и усилие, а пациентът му се оплаква от болката, вместо да негодува срещу разпитващия. Усещането също се различава: Colocynthis стърже и стяга, „сякаш в корема се стриват камъни“, „сякаш е стегнат с железни обръчи“ (Boericke), докато Mag phos стрелка и стяга на мълниеносни пристъпи, които се местят. Пълната картина е представена в нашето ръководство за Colocynthis.

Allen добавя ветеринарна бележка: газова колика при коне и крави, „когато Colocynth не успее да“ облекчи. Когато картината е правилна и Colocynthis не задържа подобрението, следващата мисъл е Mag phos.

Диференциалната диагноза накратко

Четете таблицата по колони; нито един отделен ред не определя предписанието.

Спрямо Chamomilla

И Clarke, и Allen наричат Chamomilla растителния аналог на Mag phos, а Clarke дава разграничителния белег в половин ред: Chamomilla се влошава от топлина. Това обръщане разграничава две лекарства, които иначе споделят коликите, никненето на зъби и непоносимата болка. Chamomilla на Boericke се влошава от топлина, гняв, открит въздух и през нощта, подобрява се от носене на ръце, а зъбоболът ѝ се влошава след топла напитка — точната противоположност на зъбобола при Mag phos, който търси горещи течности. Nash отбелязва, че при колики у кърмачета Mag phos „се нарежда до Chamomilla и Colocynth“; ръководството за Chamomilla представя подробно този темперамент.

Спрямо Cuprum metallicum

Краткият списък на Nash за това усещане съдържа три имена: „Схващащи болки. Cuprum, Colocynth, Magnesia phos.“ Cuprum е най-бурното и най-конвулсивното от трите: спазми и конвулсии, „започващи в пръстите на ръцете и краката“, свити палци, изкривено и синкаво лице със сини устни, силен метален вкус и оплаквания, които започват от лявата страна (Boericke). Подобрението му е противоположно на това на Mag phos: подобрява се по време на изпотяване и от пиене на студена вода. Докато Mag phos дава десностранен невралгичен спазъм при съзнателен, оплакващ се пациент, който се облекчава от топлина, Cuprum дава левостранен конвулсивен спазъм със синкаво лице, облекчаван от студени напитки — вижте ръководството за Cuprum metallicum.

Спрямо Arsenicum album

И двете лекарства имат изразено облекчение от топлина. Но сред всички разновидности на болката при Mag phos, отбелязва Nash, „единствената, която очевидно отсъства, е най-характерната за Arsenicum, а именно — парещите болки“. След това той формулира практическото си правило: ако парещите болки се облекчават от топлина, Arsenicum почти сигурно носи облекчение; болки, които не парят, но се облекчават от топлина, се лекуват от Magnesia phos. Парене плюс подобрение от топлина означава Arsenicum; схващане плюс подобрение от топлина означава Mag phos.

Спрямо Belladonna и Pulsatilla

Три връзки свързват Mag phos с Belladonna. И Nash, и Allen поясняват „мълниеносни в появяването и изчезването си“ чрез Belladonna; при спазми по време на никнене на зъби Clarke посочва ясно разграничителя: „Bell. има повишена температура, Mag. p. няма“, а Allen добавя горещата глава и кожа; застойното главоболие на Kent със зачервено лице и пулсиране изглежда „почти като Bell.“, но се повлиява от Mag phos, когато топлината и силният натиск носят облекчение. Boericke посочва Belladonna, Gelsemium и Lachesis и като противоотрови на Mag phos. Pulsatilla получава един ред в Връзки на Clarke: и двете имат местещи се, непостоянни болки и лекуват дисменорея — но Pulsatilla се влошава от топлина, докато Mag phos се подобрява.

Въпросът за тъканната сол

Mag phos присъства два пъти в повечето учебни програми: веднъж като класическо лекарство и веднъж като една от дванадесетте тъканни соли на Schüssler наред с Kali muriaticum и Calcarea phosphorica. От значение е как класическите автори са разглеждали това.

Clarke е най-благосклонен. Той възпроизвежда изцяло описанието на Schüssler, отбелязва, че патогенетичното изпитване на Allen го потвърждава точка по точка, и прави историческия извод: „Schüssler е достигнал до тях по свой собствен път, което показва, че освен патогенетичните изпитвания има и други средства за откриване на ключовите симптоми на лекарствата.“ Kent и Nash го предписват въз основа на патогенетичното изпитване. Kent ограничава метода, а не теорията: „патогенетичното му изпитване оправдава употребата му при невралгия, облекчавана от топлина и натиск, спазми и потрепвания“. Nash отива по-далеч — „Не вярвам в теорията на Schuessler по отношение на него“ — като същевременно настоява, че законът за подобието важи за тъканните лекарства „независимо от теориите“.

Изводът: предписвайте Mag phos въз основа на доказаната му картина и неговите модалности, както бихте постъпили с всяко друго лекарство. Произходът му като тъканна сол обяснява защо толкова често се среща в ниски десетични потенции; той не променя начина, по който се снема случаят.

Доза, потенция и горещата вода

Boericke завършва статията си с думите: „От първа до дванадесета потенция. Понякога най-високите потенции са за предпочитане. Действа особено добре, когато се дава в гореща вода.“ Allen отбелязва същото, а наблюдението съответства на лекарство, чиито стомашни симптоми според Clarke се облекчават от пиене на гореща вода.

Диапазонът на потенциите в литературата е необичайно широк. Clarke излекува тежка хорея при шестгодишно момиче с 6x, а негов пациент с напукани устни се повлиява най-добре от 9x след изпробване на по-високи потенции; ишиасът на Ord се повлиява от 3x в дози по пет грана. В другия край Nash обичайно предписва 55m при невралгична дисменорея. Не се очертава едно-единствено правило; нашето ръководство за избор на потенция представя логиката. Нищо тук не представлява съвет за дозиране: решението дали да се предписва и с каква сила и повторение принадлежи на квалифициран практикуващ, който работи въз основа на целия случай.

В реперториума

Mag phos възнаграждава малкия, прецизно подбран анализ. Започнете с модалностите, защото те представляват лекарството:

1. Общи симптоми: по-добре от топлина и по-добре от силен натиск — две рубрики, които заедно свеждат полето до шепа лекарства.
2. По-добре от превиване на две — рубриката, която поставя Mag phos и Colocynthis едно до друго и налага разгледаната по-горе диференциална диагноза.
3. Усещането: схващане, както и местещият се или блуждаещ характер на болката.
4. По-зле от студено къпане или измиване със студена вода — малка, селективна рубрика, която често е потвърждаващата.
5. Обща десностранност плюс съпътстващ симптом, който определя областта: спазми по време на никнене на зъби без повишена температура; менструация, болките се подобряват, когато течението започне; спазъм в пръстите от писане или свирене.

Три или четири такива рубрики, разгледани в няколко реперториума в онлайн реперториума, дават повече от десетина общи рубрики. След това върнете водещите лекарства към източниците — Boericke за обобщението на ключовите симптоми, Allen и Nash за характеристиките на болката, Kent за спазмите от професионално натоварване и Clarke за подробностите от патогенетичното изпитване.

Как да продължите

Mag phos е малко лекарство, което се държи като голямо: показанията му са записани в модалностите, а не в патологията. Учебното упражнение е ясно: запишете със свои думи колоните за Colocynthis, Chamomilla и Cuprum от таблицата по-горе, след това намерете двете или трите рубрики, които ги разграничават, и проверете степените. В Similia работната материя медика за magnesia phosphorica се намира в едно работно пространство: прочетете статията на Boericke за Mag phos редом с тази на Clarke, както и с тези на Kent и Nash — безплатният план включва 21 класически книги по материя медика и 8 класически реперториума, което обхваща всеки автор, цитиран тук. Библиотеката по материя медика е мястото за четене.