Colocynthis е лекарството на болката, която сгъва тялото на две. Boericke формулира характеристиката без украса: "Мъчителна болка в корема, която кара пациента да се сгъва на две, е най-характерна." Clarke, цитирайки Guernsey, превръща самата поза в предписание: "Сгъването на пациента на две е главната характеристика."
Лекарството се приготвя от Citrullus colocynthis — горчивата ябълка или горчивата краставица, в описанието на Clarke "N. O. Cucurbitaceæ. Родом от Турция. Тинктура от пулпата на плода." В сурови дози — драстично очистително; в потенция — великото лекарство за спазматична висцерална и нервна болка.
Това, което издига Colocynthis над обикновено лекарство за колики, е неговата причинност. Kent: "Тези болки често се дължат на много своеобразна причина, а именно гняв с възмущение. Следователно хората, които са високомерни и лесно се обиждат или огорчават, имат оплаквания тип Colocynth. Гневът ще бъде последван от силна невралгия в главата, очите, надолу по гръбнака и в червата." Boger фиксира анатомичния обхват — троичния, коремните, гръбначните и седалищните нерви — и характера: "ВНЕЗАПНИ, ЖЕСТОКИ СПАЗМИ, присвивания, раздирания и т.н., които го карат ДА СЕ ГЪРЧИ, да се върти или да вика от болка."
Това ръководство представя профила на Colocynthis за клинично изучаване по Materia Medica на Boericke, лекциите на Kent, речника на Clarke, Synoptic Key на Boger и Keynotes на Lippe. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Colocynthis при Clarke, Colocynthis при Boericke и Colocynthis при Kent — чрез безплатната дигитална materia medica на Similia.
Състоянието Colocynthis
Colocynthis действа върху подготвена почва. Kent: "Рядко ще намерите това лекарство показано при силни, енергични, здрави хора, които внезапно са се разболели." Лекарството "произвежда състояние в нервната система, подобно на това при хора, които години наред са живели под досади и раздразнения" — неговите примери са бизнесменът, чиито дела постоянно вървят зле, и жената, която "трябва да следи неверния си съпруг ден и нощ", докато "постепенно приема чувствително, раздразнително състояние на ума и се разстройва от най-малката провокация."
Портретът на пациента при Boericke съвпада: "раздразнителни хора, които лесно се гневят, и лоши последици от това. Жени с обилна менструация и заседнали навици. Хора със склонност към пълнеене." Clarke добавя, че то "е подходящо за блондини; хора с холеричен темперамент; и такива, които са склонни към спазми и колики от плодове, оловно отравяне или прекомерни полови удоволствия."
Дори сезонът е характерен: Boericke започва с "често е показан в преходния сезон, когато въздухът е студен, но слънцето все още е достатъчно силно, за да загрява кръвта."
Психична и емоционална картина
Гняв с възмущение. Голямата причинност, назована от всеки автор. Boericke: "Унижение, причинено от обида. Гняв, с възмущение." Lippe: "Лоши последици или от унижение, причинено от обида, или от гняв с възмущение." Списъкът с причинности при Clarke гласи: "Гняв. Възмущение. Огорчение. Скръб. Настиване."
Диалогът в кабинета при Kent. Причинността изплува в момента, в който човек попита. "Лекарят пита: 'Какво се случи, че получихте тези болки?' Отговорът й вероятно ще бъде: 'Прислужницата ми разля мръсна вода върху хубав килим, имахме разправия за това и ето резултата.'"
Разгневява се, когато го разпитват. Фразата на Boericke — "крайно раздразнителен. Разгневява се, когато го разпитват" — върви заедно с "отвращение към говорене; нежелание да отговаря на въпроси" при Clarke. Kent: "Не е склонен да говори или да отговаря, или да вижда приятели. Приятелите му го дразнят и той иска да бъде сам."
Мъка и неспокойствие с болката. "Толкова силна, че пациентът не може да стои неподвижен" (Kent); той "крещи от болките" и "обикаля из стаята и става все по-тревожен, докато болката продължава." Ключовият симптом за колика при Lippe включва "голяма мъка"; Boger отбелязва "изкривеното лице."
Слабост под бурята. Kent наблюдава, че "въпреки крайното неспокойствие има голяма слабост с болките" — при хронична диария със силна колика пациентът може да отслабне толкова, "че едва да говори", а "чувство за прималяване или дори припадък в никакъв случай не е необичаен съпътстващ симптом."
Физически афинитети
Корем — центърът на лекарството
Boger го пише с главни букви: "ВЪЛНИ ОТ СИЛНА РЕЖЕЩА, ПРИСВИВАЩА, СГРАБЧВАЩА, СТИСКАЩА ИЛИ ИЗЛЪЧВАЩА КОРЕМНА КОЛИКА ГО СГЪВАТ НА ДВЕ; > СИЛЕН НАТИСК; < най-малкото количество храна." Речникът на усещанията е сам по себе си предмет на изучаване — Boericke: "режеща, усукваща, смилаща, свиваща и като натъртена; сякаш стегната с железни обръчи"; "усещане, сякаш камъни се смилат един в друг в корема"; "червата се усещат притиснати между камъни" при Boger; "болка, сякаш реже с ножове" при Lippe.
Поведението до леглото на пациента е диагностично. Clarke: "Пациентът се сгъва на две или притиска нещо твърдо към корема. Той се навежда над столове, масата или стълбове на леглото, за да получи облекчение." Kent добавя пароксизмалното нарастване: "Коликата идва на пристъпи, които нарастват по сила", докато се появи гадене, пациентът повърне, "и той продължава да напъва за повръщане, след като стомахът е празен" — стенограмата на Boger, "повръща от болка."
Две влошавания завършват картината: "рязане в корема, особено след гняв" (Boericke), и "болката е < от ядене или пиене на най-малкото количество" при Guernsey. При кърмачета: "Колика на кърмачета, когато се облекчават от лежане по корем" (Kent) — писъкът се връща в момента, в който положението се промени.
Глава, лице и очи
"Развива повечето си симптоми в корема и главата, причинявайки силни невралгии" (Boericke). Главоболието е "едностранно режещо... с гадене, повръщане", по-добре от натиск и топлина, а Kent добавя странната модалност "става непоносимо при движение на клепачите."
Лицевата невралгия е водещо показание. Kent: "При Colocynth болките идват на вълни, по-добре са от топлина, от натиск, по-зле, ако изобщо, по време на покой, и се предизвикват от вълнение или раздразнение. Обикновено са от лявата страна; докато тези на Belladonna са отдясно и са причинени от студ." Инфраорбиталната болка "понякога... се усеща като гореща жица, понякога като студен пирон." Boericke отбелязва "невралгия, с втрисане; зъбите изглеждат прекалено дълги"; зъбоболът при Clarke е "сякаш нервът е издърпан или разтегнат."
В очите има "остри, пробиващи болки, по-добре от натиск", и едно прогностично наблюдение с реална тежест: "силна болка в очните ябълки, която предхожда развитието на глаукома" (Boericke); провингите на Clarke записват "очите се усещат твърди."
Женска сфера
"Пробиваща болка в яйчника. Трябва да се свие на две, с голямо неспокойствие" (Boericke) — и отново позата: "При силните овариални невралгии на Colocynth жената ще свие крайника на болезнената страна силно към корема и ще го държи там" (Kent). Clarke: "Спазматична болка в л. яйчник; в матката; сякаш частите са притиснати в менгеме", с дисменорея и "потисната менструация, със спазматични болки > от сгъване на две; или причинени от възмущение или огорчение." Емоционалната причинност достига дори пуерпериума: "Лохиите потиснати; пуерперална треска след раздразнение." Boger отбелязва "болки, редуващи се между яйчниците."
Ишиас и крайници
"Седалищна болка, лява страна, теглеща, раздираща; по-добре от натиск и топлина; по-зле от леко докосване" (Boericke) — парадоксът лекото докосване да влошава онова, което силният натиск облекчава. Boger описва "усукващи, лентовидни или стрелкащи седалищни болки; < най-малкото движение, ротация или нощем, > лежане върху болезнената част."
Мускулният подпис е контракция: "Свиване на мускулите. Всички крайници са събрани заедно... мускулите и сухожилията се усещат прекалено къси; изтръпване с болките" (Boericke); образът на Boger — "крайниците са свити като таралеж." Тазобедрената става има две класически усещания: "болка в тазобедрената става, сякаш е закрепена с железна скоба" при Clarke, и "при ходене усещане, сякаш psoas мускулът е прекалено къс" при Lippe.
Изпражнения и урина
"Дизентерийно изпражнение, подновявано всеки път от най-малкото количество храна или напитка. Желеобразни изпражнения" (Boericke); "жълти, пенести, воднисти, на парцали, кисели или желатинови изпражнения; с колика и газове" при Boger; дизентерията на Kent "от гняв с възмущение; най-ужасните тенезми по време на изхождане." Clarke добавя облекчаващото изхождане: "ако се появи изпражнение, то дава незабавно облекчение (Nux е обратното)."
Уринната картина е малка, но отличителна: "червени, твърди кристали, здраво прилепнали към съда" (Boericke), урина, която "скоро става гъста, желатинова и лепкава" (Clarke), тенезми на пикочния мехур — и през цялото лекарство "уринозна миризма на потта."
Ключови модалности
По-зле от:
- Гняв и възмущение — причинността и влошаването в едно
- Най-малкото количество храна или напитка — всеки пристъп се подновява от него
- Нощем, в леглото (Boger); вечер и нощ като цяло
- Лежане на безболезнената страна — контраинтуитивният маркер на Boger
- Течения; настиване
- Леко докосване — докато силният натиск облекчава
- 4 p.m. — Clarke: "В 4 p.m. коликата започна шест последователни дни", клинично потвърдено
По-добре от:
- Сгъване на две; придърпване на крайниците; лежане с наведена напред глава
- Силен натиск — характерното подобрение
- Топлина и загряване
- Кафе (Boger); Clarke добавя тютюнев дим за коликата
- След изпражнение или газове
- Леко движение — Clarke: коремни болки "> от силно усилие"; Guernsey описва усукващото, въртящо се движение в търсене на облекчение
Уговорката на Kent заслужава собствен ред: "Всички болки са по-добре от натиск, но това е в началото. След като болката е продължила няколко дни с нарастваща сила, частта става много чувствителна и натискът не може да се понася." Затова късен случай на Colocynthis може да скрива собствения си ключов симптом.
Ключови симптоми
- Мъчителна коремна колика, която кара пациента да се сгъва на две
- По-добре от силен натиск — навежда се над столове, маса, стълбове на леглото; притиска юмруци в корема
- Оплаквания от гняв с възмущение
- Колика, подновявана от най-малкото количество храна или напитка
- Черва, сякаш притиснати между камъни; "сякаш стегнати с железни обръчи"
- Пристъпи с нарастваща сила, завършващи с повръщане
- Лявостранна лицева невралгия на вълни, по-добре от топлина и натиск
- Пробиваща овариална болка; крайникът на болезнената страна е силно свит към корема
- Ляв ишиас, по-добре от силен натиск и лежане на болезнената страна
- Всички крайници събрани заедно; мускулите и сухожилията се усещат прекалено къси
- Желеобразни изпражнения с колика и газове
- Бебешка колика, облекчавана от лежане по корем
- Червени, твърди уринни кристали, прилепнали към съда
- Уринозна миризма на потта
Клинични приложения
Метеорична и дизентерийна колика. Основната територия: газова колика, дизентерия с тенезми, холероподобни състояния — навсякъде, където се появяват облекчени от натиск пристъпи със сгъване на две. Kent отбелязва, че Guiding Symptoms отделя "няколко страници повторения" на тази област.
Бебешка колика. Детето се облекчава, когато лежи по корем, и крещи, когато го помръднат — като емоционалната причинност често се вижда в обстоятелствата около кърмещата двойка.
Менструална и овариална невралгия. Дисменорея със спазми, по-добре от сгъване на две; овариална невралгия с поза на свит крайник; потисната менструация или лохии след възмущение.
Лицева невралгия. Лявостранната вълнообразна prosopalgia, по-добре от топлина и натиск — едно от трите големи лекарства за лицева болка, които Kent назовава, редом с Belladonna и Magnesia phosphorica.
Ишиас. По строгите показания: по-добре от силен натиск, топлина и лежане на болезнената страна, по-зле от покой и най-малкото движение — не като рутинно предписание.
Колика от оловно отравяне. Boericke записва: "Colocynth е най-добрият антидот при оловно отравяне (Royal)"; Clarke изброява спазми и колики "от плодове, оловно отравяне или прекомерни полови удоволствия."
Подагрозни и ревматични очни страдания. Пробиващи очни болки, по-добре от натиск; клиничният списък на Clarke включва цилиарна невралгия и глаукома — с предупредителния знак на Boericke за силна болка в очната ябълка, която я предхожда.
Диференциална диагноза
Colocynthis срещу Chamomilla. Clarke: "Cham. също е много близо, и двете имат колика от смущаващи емоции, но детето Cham. не се сгъва на две, а се мята насам-натам." Гневът на Chamomilla е изразен — шумен, капризен, изисква да бъде носена, едната буза е зачервена; Colocynthis е възмутеният възрастен или кърмачето, което се успокоява само по корем, превито върху болката.
Colocynthis срещу Staphysagria. Двете лекарства на гняв с възмущение, а Clarke отбелязва, че "те се следват добре едно друго." Staphysagria потиска гнева — преглътнатата обида, с треперене, раздразнимост на пикочния мехур и, както Clarke го формулира, "черни или развалени зъби и възпалени клепачи... и има хронична склонност към колика"; Colocynthis го изхвърля в незабавна, силна, сгъваща колика и невралгия.
Colocynthis срещу Nux vomica. И двете са раздразнителни, холерични, склонни към прекаляване типове със спазматични коремни оплаквания — Boericke ги групира под "гняв, с възмущение." Изпражнението ги разделя: при Colocynthis "ако се появи изпражнение, то дава незабавно облекчение (Nux е обратното)" — безрезултатните позиви на Nux не облекчават нищо, а коликата му няма драматичното подобрение от сгъване на две.
Colocynthis срещу Magnesia phosphorica. Преценката на Nash, запазена от Clarke: "Mag. Phos. е най-близо до него при колика и невралгични страдания." И двете са по-добре от топлина и натиск; болките на Magnesia phosphorica "стрелкат като светкавица по нервите" (Kent) и им липсва причинността от гняв. Dioscorea завършва триото чрез противоположност: газова колика "> от изпъване" — точната обратна поза на Colocynthis.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Colocynthis във висока степен:
- Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation; indignation, with
- Mind; ANGER; questioned, when
- Abdomen; PAIN; cramping; bending; double; amel.
- Abdomen; PAIN; pressure; amel.; hard
- Abdomen; PAIN; eating; after; agg.
- Abdomen; PAIN; anger, after
- Face; PAIN; neuralgic; left
- Face; PAIN; warmth; amel.
- Female; PAIN; ovaries; bending double, amel.
- Extremities; PAIN; sciatica; pressure; amel.
- Extremities; PAIN; sciatica; lying; side, on; painful, amel.
- Rectum; DIARRHOEA; anger, after; indignation, with
Стъпете върху триадата — причинност (гняв с възмущение), поза (сгъване на две, силен натиск) и пристъп (вълни, подновявани от най-малкото количество храна или напитка) — и лекарството почти се реперторизира само. Когато случаят е по-скоро невралгичен, отколкото коремен, запазете същите две модални опори (топлина, натиск) и добавете латералност. Помнете уговорката на Kent: при случай с давност от няколко дни облекчението от натиск може да се е обърнало, затова вземете историята на ранните пристъпи, а не само настоящото състояние. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на обучението
- Boericke дава най-острия речник на усещанията — стегнат с железни обръчи, камъни, смилащи се един в друг — със сезонната бележка и клиничното приложение при оловно отравяне
- Лекциите на Kent доставят учението за причинността, диалозите в кабинета и незаменимите уговорки относно рутинното предписване при ишиас и късната чувствителност към натиск
- Речникът на Clarke съдържа класическата характеристика на Guernsey, най-пълния диференциален параграф (Chamomilla, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum) и периодичността в 4 p.m.
- Synoptic Key на Boger сгъстява коликата в своя ред с главни букви и добавя картата на нервните стволове, позата на таралеж и влошаването от "лежане на безболезнената страна"; неговият General Analysis маркира спазъма, рязането и подобрението от натиск като водещи общи симптоми
- Keynotes на Lippe дестилира изречението за коликата — сгъване на две, ножове, черво, притиснато между два камъка — и двойната причинност на унижение и възмущение
Можете да четете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална materia medica на Similia. За да поставите Colocynthis сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как materia medica и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
