Colocynthis jest lekiem bólu, który zgina ciało wpół. Boericke ujmuje tę cechę bez ozdobników: "Agonizing pain in abdomen, causing patient to bend double, is most characteristic." Clarke, cytując Guernseya, czyni z samej postawy wskazanie do przepisania: "The doubling over of the patient is the chief characteristic."
Lek wytwarza się z Citrullus colocynthis — gorzkiego jabłka lub gorzkiego ogórka, w opisie Clarke'a "N. O. Cucurbitaceæ. Native of Turkey. Tincture of pulp of fruit." W dawkach surowych jest drastycznym środkiem przeczyszczającym; w potencji, wielkim lekiem kurczowych bólów trzewnych i nerwowych.
To, co wynosi Colocynthis ponad zwykły lek na kolkę, to jego przyczynowość. Kent: "These pains are often due to a very singular cause, namely, anger with indignation. Hence persons who are haughty and easily offended or chagrined have Colocynth complaints. Anger will be followed by violent neuralgia in the head, eyes, down the spine and in the intestines." Boger ustala zakres anatomiczny — nerw trójdzielny, nerwy brzuszne, rdzeniowe i kulszowe — oraz charakter: "SUDDEN, ATROCIOUS CRAMPINGS, gripings, tearings, etc., making him TWIST, turn or cry out in pain."
Ten przewodnik przedstawia profil Colocynthis do nauki klinicznej na podstawie Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key i Lippe's Keynotes. Oryginały można przeczytać w całości — Clarke's Colocynthis, Boericke's Colocynthis i Kent's Colocynthis — dzięki bezpłatnej cyfrowej materia medica Similii.
Stan Colocynthis
Colocynthis działa na przygotowanym gruncie. Kent: "You will seldom find this medicine indicated in strong, vigorous, healthy people who have suddenly become sick." Lek "produces a state in the nervous system like that found in individuals who have for years been laboring under annoyances and vexations" — jego przykłady to przedsiębiorca, którego sprawy wciąż idą źle, oraz kobieta, która "must watch her unfaithful husband night and day", aż "gradually assumes a sensitive irritable state of mind and is upset by the least provocation."
Szkic pacjenta u Boericke'a jest zgodny: "irritable persons easily angered, and ill effects therefrom. Women with copious menstruation, and of sedentary habits. Persons with a tendency to corpulency." Clarke dodaje, że lek "is suited to blondes; persons of choleric temperament; and those liable to cramps and colic, from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."
Nawet pora roku jest charakterystyczna: Boericke zaczyna od "often indicated in the transition season when the air is cold, but the sun is still powerful enough to heat the blood."
Obraz psychiczny i emocjonalny
Gniew z oburzeniem. Wielka przyczyna, wymieniana przez każdego autora. Boericke: "Mortification caused by offense. Anger, with indignation." Lippe: "Bad effects, either from mortification caused by an offense, or else from anger with indignation." Lista przyczyn Clarke'a brzmi: "Anger. Indignation. Chagrin. Grief. Catching cold."
Dialog Kenta w gabinecie. Przyczyna ujawnia się w chwili, gdy się o nią zapyta. "The physician asks: 'What has happened to give you these pains?' Her answer is likely to be: 'My servant spilled some dirty water on a handsome rug, we had some words over it, and this is the result.'"
Wpada w gniew, gdy jest pytany. Fraza Boericke'a — "extremely irritable. Becomes angry when questioned" — łączy się z Clarke'owskim "aversion to talk; disinclined to answer questions." Kent: "Disinclined to talk or to answer, or to see friends. His friends irritate him and he wants to be alone."
Udręka i niepokój z bólem. "So severe that the patient is unable to keep still" (Kent); pacjent "screams with the pains" i "walks about the room and becomes increasingly anxious as the pain goes on." Objaw kluczowy kolki u Lippego obejmuje "great anguish"; Boger odnotowuje "distorted face."
Słabość pod burzą. Kent zauważa, że "in spite of extreme restlessness there is great weakness with the pains" — w przewlekłej biegunce z ciężką kolką pacjent może osłabnąć tak bardzo, "that he can hardly speak," a "a feeling of faintness, or even fainting, is by no means an unusual concomitant."
Powinowactwa fizyczne
Brzuch — centrum leku
Boger pisze to wielkimi literami: "WAVES OF VIOLENT CUTTING, GRIPING, GRASPING, CLUTCHING OR RADIATING ABDOMINAL COLIC DOUBLE HIM UP; > HARD PRESSURE; < least food." Słownictwo doznań jest tu studium samo w sobie — Boericke: "cutting, twisting, grinding, contracting and bruised; as if clamped with iron bands"; "sensation as if stones were being ground together in the abdomen"; Bogerowskie "intestines feel squeezed between stones"; Lippego "pain as if cutting with knives."
Zachowanie przy łóżku chorego ma znaczenie diagnostyczne. Clarke: "The patient bends double or presses something hard against the abdomen. He leans over chairs, the table, or bedposts to get relief." Kent dodaje narastanie napadowe: "Colic comes on in paroxysms that grow in intensity", aż pojawiają się nudności, pacjent wymiotuje, "and he continues to retch after the stomach is empty" — skrót Bogera: "vomits from pain."
Dwa pogorszenia dopełniają obraz: "cutting in abdomen, especially after anger" (Boericke), oraz Guernseyowskie "the pain is < by eating or drinking the least amount." U niemowląt: "Colic of infants when they are relieved by lying on the stomach" (Kent) — krzyk powraca w chwili zmiany pozycji.
Głowa, twarz i oczy
"Develops most of its symptoms in the abdomen and head, causing intense neuralgias" (Boericke). Ból głowy jest "lateral cutting... with nausea, vomiting," lepszy od ucisku i ciepła, a Kent dodaje osobliwą modalność "becoming unbearable when moving the eyelids."
Neuralgia twarzy jest wiodącym wskazaniem. Kent: "In Colocynth the pains come in waves, are better from heat, from pressure, worse if anything during rest, and are brought on by excitement or vexation. They are generally on the left side; while those of Belladonna are on the right, and are caused by cold." Ból podoczodołowy "sometimes... feels like a hot wire, sometimes like a cold nail." Boericke odnotowuje "neuralgia, with chilliness; teeth seem too long"; ból zęba u Clarke'a jest "as if the nerve were pulled or stretched."
W oczach występują "pains sharp, boring, better pressure," oraz obserwacja prognostyczna o realnej wadze: "violent pain in eyeballs which precede the development of glaucoma" (Boericke); proverzy Clarke'a zapisali "eyes feel hard."
Sfera kobieca
"Boring pain in ovary. Must draw up double, with great restlessness" (Boericke) — i znów postawa: "In the violent ovarian neuralgias of Colocynth, the woman will flex the limb of the painful side hard against the abdomen and hold it there" (Kent). Clarke: "Cramp-like pain in l. ovary; in uterus; as if parts were squeezed in a vice," z bolesnym miesiączkowaniem i "suppressed catamenia, with cramping pains > by bending double; or caused by indignation or chagrin." Przyczyna emocjonalna sięga nawet połogu: "Lochia suppressed; puerperal fever after vexation." Boger odnotowuje "pains alternating between ovaries."
Rwa kulszowa i kończyny
"Sciatic pain, left side, drawing, tearing; better, pressure and heat; worse, gentle touch" (Boericke) — paradoks delikatnego dotyku pogarszającego to, co silny ucisk łagodzi. Boger opisuje "screwing, band-like or shooting sciatic pains; < least motion, rotation or night, > lying on painful part."
Sygnaturą mięśniową jest skurcz: "Contraction of muscles. All the limbs are drawn together... muscles and tendons feel too short; numbness with pains" (Boericke); obraz Bogera — "limbs drawn up like a hedgehog." Biodro ma dwa klasyczne odczucia: Clarke'owskie "pain in the coxo-femoral joint, as if it were fastened with an iron clasp," oraz Lippego "when walking a sensation as if the psoas muscle was too short."
Stolec i mocz
"Dysenteric stool renewed each time by the least food or drink. Jelly-like stools" (Boericke); Bogerowskie "yellow, frothy, watery, shreddy, sourish or gelatinous stools; with colic and gas"; czerwonka Kenta "from anger with indignation; the most awful tenesmus during stool." Clarke dodaje wypróżnienie przynoszące ulgę: "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)."
Obraz moczowy jest niewielki, ale wyrazisty: "red, hard crystals, adhering firmly to vessel" (Boericke), mocz, który "soon becomes thick, gelatinous, and glutinous" (Clarke), parcie na pęcherz — a przez cały lek przewija się "urinous odor of perspiration."
Kluczowe modalności
Gorzej od:
- Gniewu i oburzenia — przyczyna i pogorszenie w jednym
- Najmniejszej ilości jedzenia lub picia — każdy napad zostaje przez nie odnowiony
- Nocy, w łóżku (Boger); ogólnie wieczoru i nocy
- Leżenia na bezbolesnym boku — nieintuicyjny znacznik Bogera
- Przeciągów; przeziębienia
- Delikatnego dotyku — podczas gdy silny ucisk łagodzi
- Godziny 16:00 — Clarke: "At 4 p.m. the colic came on, six days in succession," potwierdzone klinicznie
Lepiej od:
- Zgięcia wpół; podciągnięcia kończyn; leżenia z głową pochyloną do przodu
- Silnego ucisku — charakterystyczne złagodzenie
- Ciepła i gorąca
- Kawy (Boger); Clarke dodaje dym tytoniowy dla kolki
- Po stolcu lub oddaniu gazów
- Łagodnego ruchu — Clarke: bóle brzucha "> by violent exertion"; Guernsey opisuje skręcający, obracający się ruch w poszukiwaniu ulgi
Zastrzeżenie Kenta zasługuje na osobny wers: "All pains are better from pressure, but this is in the beginning. After the pain has been going for several days with increasing severity, the part becomes very sensitive and pressure cannot be endured." Późny przypadek Colocynthis może więc ukrywać własny objaw kluczowy.
Objawy kluczowe
- Rozdzierająca kolka brzuszna zmuszająca pacjenta do zgięcia się wpół
- Lepiej od silnego ucisku — pochyla się nad krzesłami, stołem, słupkami łóżka; wciska pięści w brzuch
- Dolegliwości po gniewie z oburzeniem
- Kolka odnawiana przez najmniejszą ilość jedzenia lub picia
- Jelita jakby ściskane między kamieniami; "as if clamped with iron bands"
- Napady o narastającym nasileniu kończące się wymiotami
- Lewostronna neuralgia twarzy falami, lepsza od ciepła i ucisku
- Wiercący ból jajnika; kończyna bolesnej strony mocno zgięta ku brzuchowi
- Lewostronna rwa kulszowa lepsza od silnego ucisku i leżenia na bolesnym boku
- Wszystkie kończyny przyciągnięte do siebie; mięśnie i ścięgna wydają się zbyt krótkie
- Galaretowate stolce z kolką i gazami
- Kolka niemowlęca łagodzona przez leżenie na brzuchu
- Czerwone, twarde kryształy moczowe przywierające do naczynia
- Moczowy zapach potu
Zastosowania kliniczne
Kolka wzdęciowa i czerwonkowa. Główny obszar: kolka gazowa, czerwonka z parciem, stany choleryczne — wszędzie tam, gdzie pojawiają się napady ze zgięciem wpół i ulgą od ucisku. Kent zauważa, że Guiding Symptoms poświęcają temu rejonowi "several pages of repetitions".
Kolka niemowlęca. Dziecko odczuwa ulgę, leżąc na brzuchu, i krzyczy przy poruszeniu — przyczyna emocjonalna często jest widoczna w okolicznościach pary karmiącej.
Neuralgia miesiączkowa i jajnikowa. Bolesne miesiączkowanie ze skurczami lepszymi przy zgięciu wpół; neuralgia jajnikowa z postawą zgiętej kończyny; zatrzymane miesiączki lub odchody połogowe po oburzeniu.
Neuralgia twarzy. Lewostronna, falowa prosopalgia lepsza od ciepła i ucisku — jeden z trzech wielkich leków na ból twarzy wymienianych przez Kenta, obok Belladonna i Magnesia phosphorica.
Rwa kulszowa. Według ścisłych wskazań: lepiej od silnego ucisku, ciepła i leżenia na bolesnym boku, gorzej od spoczynku i najmniejszego ruchu — nie jako rutynowa recepta.
Kolka w zatruciu ołowiem. Boericke zapisuje: "Colocynth is the best antidote to lead poisoning (Royal)"; Clarke wymienia skurcze i kolkę "from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."
Dnawe i reumatyczne choroby oczu. Wiercące bóle oczu lepsze od ucisku; lista kliniczna Clarke'a obejmuje neuralgię rzęskową i jaskrę — z ostrzegawczym objawem Boericke'a: gwałtownym bólem gałki ocznej poprzedzającym jej rozwój.
Diagnostyka różnicowa
Colocynthis vs. Chamomilla. Clarke: "Cham. is also very close, both having colic from disturbing emotions, but the Cham. child does not double up, it tosses about." Gniew Chamomilla jest wyrażany — głośny, kapryśny, z żądaniem noszenia, z jednym czerwonym policzkiem; Colocynthis to oburzony dorosły albo niemowlę, które uspokaja się tylko na brzuchu, zgięte nad bólem.
Colocynthis vs. Staphysagria. Dwa leki gniewu z oburzeniem, a Clarke zauważa, że "they follow one another well." Staphysagria tłumi gniew — połknięta zniewaga, z drżeniem, drażliwością pęcherza i, jak ujmuje to Clarke, "black or decayed teeth and sore eyelids... and there is chronic tendency to colic"; Colocynthis wyładowuje go w natychmiastowej, gwałtownej, zginającej kolce i neuralgii.
Colocynthis vs. Nux vomica. Oba to typy drażliwe, choleryczne, skłonne do nadużywania, ze skurczowymi dolegliwościami brzusznymi — Boericke grupuje je pod "anger, with indignation." Różnicuje je stolec: w Colocynthis "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)" — nieskuteczne parcie Nux nie przynosi ulgi, a jego kolce brakuje dramatycznego złagodzenia przez zgięcie wpół.
Colocynthis vs. Magnesia phosphorica. Osąd Nasha, zachowany przez Clarke'a: "Mag. Phos. comes nearest to it in colic and neuralgic affections." Oba są lepsze od ciepła i ucisku; bóle Magnesia phosphorica "shoot like lightning along the nerves" (Kent) i nie mają przyczyny w gniewie. Dioscorea dopełnia tę trójkę przez przeciwieństwo: kolka wiatrowa "> by stretching out" — dokładne odwrócenie postawy Colocynthis.
Wskazówki do repertoryzacji
Te rubryki mają Colocynthis w wysokim stopniu:
- Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation; indignation, with
- Mind; ANGER; questioned, when
- Abdomen; PAIN; cramping; bending; double; amel.
- Abdomen; PAIN; pressure; amel.; hard
- Abdomen; PAIN; eating; after; agg.
- Abdomen; PAIN; anger, after
- Face; PAIN; neuralgic; left
- Face; PAIN; warmth; amel.
- Female; PAIN; ovaries; bending double, amel.
- Extremities; PAIN; sciatica; pressure; amel.
- Extremities; PAIN; sciatica; lying; side, on; painful, amel.
- Rectum; DIARRHOEA; anger, after; indignation, with
Oprzyj się na triadzie — przyczynie (gniew z oburzeniem), postawie (zgięcie wpół, silny ucisk) i napadzie (fale odnawiane przez najmniejszą ilość jedzenia lub picia) — a lek niemal sam się repertoryzuje. Gdy przypadek jest raczej neuralgiczny niż brzuszny, zachowaj te same dwie kotwice modalne (ciepło, ucisk) i dodaj stronność. Pamiętaj o zastrzeżeniu Kenta: w przypadku trwającym kilka dni złagodzenie przez ucisk mogło się odwrócić, więc zbierz historię wczesnych napadów, nie tylko stan obecny. Nasz przewodnik repertoryzacji dla początkujących omawia tę metodę bardziej szczegółowo.
Pogłębianie nauki
- Boericke daje najostrzejsze słownictwo doznań — jakby zaciśnięte żelaznymi obręczami, jakby kamienie mieliły się razem — wraz z uwagą sezonową i klinicznym wskazaniem dotyczącym zatrucia ołowiem
- Kent's Lectures dostarczają doktryny przyczynowości, dialogów gabinetowych oraz niezbędnych zastrzeżeń dotyczących rutynowego przepisywania w rwie kulszowej i późnej nadwrażliwości na ucisk
- Clarke's Dictionary zawiera klasyczną charakterystykę Guernseya, najpełniejszy akapit różnicowy (Chamomilla, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum) oraz okresowość o godzinie 16:00
- Boger's Synoptic Key kompresuje kolkę do wersji wielkimi literami i dodaje mapę pni nerwowych, postawę z podciągniętymi kończynami oraz pogorszenie "lying on painless side"; jego General Analysis wskazuje skurcz, cięcie i złagodzenie przez ucisk jako wiodące objawy ogólne
- Lippe's Keynotes destyluje zdanie o kolce — zgięcie wpół, noże, jelito ściśnięte między dwoma kamieniami — oraz podwójną przyczynowość upokorzenia i oburzenia
Wszystkie te źródła można czytać obok siebie dla dowolnego leku w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similii. Aby umieścić Colocynthis wśród leków pokrewnych, zobacz przewodnik po najważniejszych lekach polichrestowych, albo przeczytaj, jak materia medica i repertorium współpracują w analizie przypadku.
