Colocynthis Materia Medica: Βασικά συμπτώματα, Modalities & κλινική χρήση

Το Colocynthis είναι το φάρμακο του πόνου που διπλώνει το σώμα στα δύο. Ο Boericke δηλώνει το χαρακτηριστικό χωρίς στολίδια: "Agonizing pain in abdomen, causing patient to bend double, is most characteristic." Ο Clarke, παραθέτοντας τον Guernsey, κάνει την ίδια τη στάση τη συνταγή: "The doubling over of the patient is the chief characteristic."

Το φάρμακο παρασκευάζεται από το Citrullus colocynthis — το πικρό μήλο ή πικρό αγγούρι, στην περιγραφή του Clarke "N. O. Cucurbitaceæ. Native of Turkey. Tincture of pulp of fruit." Σε αδρές δόσεις είναι δραστικό καθαρτικό· σε δυναμοποίηση, το μεγάλο φάρμακο του σπασμωδικού σπλαχνικού και νευρικού πόνου.

Αυτό που υψώνει το Colocynthis πάνω από ένα απλό φάρμακο κολικού είναι η αιτιολογία του. Kent: "These pains are often due to a very singular cause, namely, anger with indignation. Hence persons who are haughty and easily offended or chagrined have Colocynth complaints. Anger will be followed by violent neuralgia in the head, eyes, down the spine and in the intestines." Ο Boger καθορίζει το ανατομικό εύρος — το τρίδυμο, τα κοιλιακά, νωτιαία και ισχιακά νεύρα — και τον χαρακτήρα: "SUDDEN, ATROCIOUS CRAMPINGS, gripings, tearings, etc., making him TWIST, turn or cry out in pain."

Αυτός ο οδηγός σκιαγραφεί το Colocynthis για κλινική μελέτη από τη Materia Medica του Boericke, τις Lectures του Kent, το Dictionary του Clarke, το Synoptic Key του Boger και τα Keynotes του Lippe. Τα πρωτότυπα μπορούν να διαβαστούν πλήρως — το Colocynthis του Clarke, το Colocynthis του Boericke και το Colocynthis του Kent — μέσα από τη δωρεάν ψηφιακή materia medica του Similia.

Η κατάσταση Colocynthis

Το Colocynthis δρα πάνω σε προετοιμασμένο έδαφος. Kent: "You will seldom find this medicine indicated in strong, vigorous, healthy people who have suddenly become sick." Το φάρμακο "produces a state in the nervous system like that found in individuals who have for years been laboring under annoyances and vexations" — τα παραδείγματά του είναι ο επιχειρηματίας του οποίου οι υποθέσεις πηγαίνουν συνεχώς στραβά, και η γυναίκα που "must watch her unfaithful husband night and day" μέχρι να "gradually assumes a sensitive irritable state of mind and is upset by the least provocation."

Η σκιαγράφηση του ασθενούς από τον Boericke ταιριάζει: "irritable persons easily angered, and ill effects therefrom. Women with copious menstruation, and of sedentary habits. Persons with a tendency to corpulency." Ο Clarke προσθέτει ότι "is suited to blondes; persons of choleric temperament; and those liable to cramps and colic, from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."

Ακόμη και η εποχή είναι χαρακτηριστική: ο Boericke ανοίγει με "often indicated in the transition season when the air is cold, but the sun is still powerful enough to heat the blood."

Ψυχική και συναισθηματική εικόνα

Θυμός με αγανάκτηση. Η μεγάλη αιτιολογία, που κατονομάζεται από κάθε συγγραφέα. Boericke: "Mortification caused by offense. Anger, with indignation." Lippe: "Bad effects, either from mortification caused by an offense, or else from anger with indignation." Ο κατάλογος αιτιολογιών του Clarke είναι: "Anger. Indignation. Chagrin. Grief. Catching cold."

Ο διάλογος στο ιατρείο του Kent. Η αιτιολογία αναδύεται τη στιγμή που κάποιος ρωτά. "The physician asks: 'What has happened to give you these pains?' Her answer is likely to be: 'My servant spilled some dirty water on a handsome rug, we had some words over it, and this is the result.'"

Θυμώνει όταν τον ρωτούν. Η φράση του Boericke — "extremely irritable. Becomes angry when questioned" — συνδυάζεται με το "aversion to talk; disinclined to answer questions" του Clarke. Kent: "Disinclined to talk or to answer, or to see friends. His friends irritate him and he wants to be alone."

Αγωνία και ανησυχία με τον πόνο. "So severe that the patient is unable to keep still" (Kent)· "screams with the pains" και "walks about the room and becomes increasingly anxious as the pain goes on." Το βασικό σύμπτωμα κολικού του Lippe περιλαμβάνει "great anguish"· ο Boger σημειώνει το "distorted face."

Αδυναμία κάτω από την καταιγίδα. Ο Kent παρατηρεί ότι "in spite of extreme restlessness there is great weakness with the pains" — σε χρόνια διάρροια με σοβαρό κολικό ο ασθενής μπορεί να γίνει τόσο αδύναμος "that he can hardly speak," και "a feeling of faintness, or even fainting, is by no means an unusual concomitant."

Σωματικές συγγένειες

Κοιλιά — το κέντρο του φαρμάκου

Ο Boger το γράφει με κεφαλαία: "WAVES OF VIOLENT CUTTING, GRIPING, GRASPING, CLUTCHING OR RADIATING ABDOMINAL COLIC DOUBLE HIM UP; > HARD PRESSURE; < least food." Το λεξιλόγιο των αισθήσεων είναι μελέτη από μόνο του — Boericke: "cutting, twisting, grinding, contracting and bruised; as if clamped with iron bands"; "sensation as if stones were being ground together in the abdomen"; το "intestines feel squeezed between stones" του Boger· το "pain as if cutting with knives" του Lippe.

Η συμπεριφορά στο προσκέφαλο είναι διαγνωστική. Clarke: "The patient bends double or presses something hard against the abdomen. He leans over chairs, the table, or bedposts to get relief." Ο Kent προσθέτει την παροξυσμική εξέλιξη: "Colic comes on in paroxysms that grow in intensity" μέχρι να εμφανιστεί ναυτία, ο ασθενής να κάνει έμετο, "and he continues to retch after the stomach is empty" — η συντομογραφία του Boger, "vomits from pain."

Δύο επιδεινώσεις ολοκληρώνουν την εικόνα: "cutting in abdomen, especially after anger" (Boericke), και το "the pain is < by eating or drinking the least amount" του Guernsey. Στα βρέφη: "Colic of infants when they are relieved by lying on the stomach" (Kent) — με τις κραυγές να επιστρέφουν τη στιγμή που αλλάζει η θέση.

Κεφάλι, πρόσωπο και μάτια

"Develops most of its symptoms in the abdomen and head, causing intense neuralgias" (Boericke). Ο πονοκέφαλος είναι "lateral cutting... with nausea, vomiting," καλύτερα με πίεση και θερμότητα, και ο Kent προσθέτει την παράξενη modality "becoming unbearable when moving the eyelids."

Η νευραλγία προσώπου είναι κύρια ένδειξη. Kent: "In Colocynth the pains come in waves, are better from heat, from pressure, worse if anything during rest, and are brought on by excitement or vexation. They are generally on the left side; while those of Belladonna are on the right, and are caused by cold." Ο υποκόγχιος πόνος "sometimes... feels like a hot wire, sometimes like a cold nail." Ο Boericke σημειώνει "neuralgia, with chilliness; teeth seem too long"· ο πονόδοντος του Clarke είναι "as if the nerve were pulled or stretched."

Στα μάτια, "pains sharp, boring, better pressure," και μία προγνωστική παρατήρηση πραγματικού βάρους: "violent pain in eyeballs which precede the development of glaucoma" (Boericke)· οι provers του Clarke καταγράφουν "eyes feel hard."

Γυναικεία σφαίρα

"Boring pain in ovary. Must draw up double, with great restlessness" (Boericke) — και πάλι η στάση: "In the violent ovarian neuralgias of Colocynth, the woman will flex the limb of the painful side hard against the abdomen and hold it there" (Kent). Clarke: "Cramp-like pain in l. ovary; in uterus; as if parts were squeezed in a vice," με δυσμηνόρροια και "suppressed catamenia, with cramping pains > by bending double; or caused by indignation or chagrin." Η συναισθηματική αιτιολογία φτάνει ακόμη και στη λοχεία: "Lochia suppressed; puerperal fever after vexation." Ο Boger σημειώνει "pains alternating between ovaries."

Ισχιαλγία και άκρα

"Sciatic pain, left side, drawing, tearing; better, pressure and heat; worse, gentle touch" (Boericke) — το παράδοξο της ήπιας επαφής που επιδεινώνει αυτό που η δυνατή πίεση ανακουφίζει. Ο Boger περιγράφει "screwing, band-like or shooting sciatic pains; < least motion, rotation or night, > lying on painful part."

Η μυϊκή υπογραφή είναι η σύσπαση: "Contraction of muscles. All the limbs are drawn together... muscles and tendons feel too short; numbness with pains" (Boericke)· η εικόνα του Boger — "limbs drawn up like a hedgehog." Το ισχίο έχει δύο κλασικές αισθήσεις: το "pain in the coxo-femoral joint, as if it were fastened with an iron clasp" του Clarke, και το "when walking a sensation as if the psoas muscle was too short" του Lippe.

Κένωση και ούρα

"Dysenteric stool renewed each time by the least food or drink. Jelly-like stools" (Boericke)· τα "yellow, frothy, watery, shreddy, sourish or gelatinous stools; with colic and gas" του Boger· η δυσεντερία του Kent "from anger with indignation; the most awful tenesmus during stool." Ο Clarke προσθέτει την ανακουφιστική κένωση: "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)."

Η ουρολογική εικόνα είναι μικρή αλλά χαρακτηριστική: "red, hard crystals, adhering firmly to vessel" (Boericke), ούρα που "soon becomes thick, gelatinous, and glutinous" (Clarke), τεινεσμός της κύστης — και σε όλο το φάρμακο η "urinous odor of perspiration."

Κύριες modalities

Χειρότερα από:

• Θυμό και αγανάκτηση — η αιτιολογία και η επιδείνωση μαζί
• Την ελάχιστη τροφή ή ποτό — κάθε παροξυσμός ανανεώνεται από αυτά
• Νύχτα, στο κρεβάτι (Boger)· γενικά βράδυ και νύχτα
• Ξάπλωμα στην ανώδυνη πλευρά — ο αντιδιαισθητικός δείκτης του Boger
• Ρεύματα αέρα· κρύωμα
• Ήπια επαφή — ενώ η δυνατή πίεση ανακουφίζει
• 4 μ.μ. — Clarke: "At 4 p.m. the colic came on, six days in succession," επαληθευμένο κλινικά

Καλύτερα από:

• Δίπλωμα στα δύο· μάζεμα των άκρων· ξάπλωμα με το κεφάλι λυγισμένο μπροστά
• Δυνατή πίεση — η χαρακτηριστική βελτίωση
• Ζεστασιά και θερμότητα
• Καφέ (Boger)· ο Clarke προσθέτει καπνό τσιγάρου για τον κολικό
• Μετά από κένωση ή αποβολή αερίων
• Ήπια κίνηση — Clarke: κοιλιακοί πόνοι "> by violent exertion"· ο Guernsey περιγράφει τη στριφογυριστή, περιστροφική κίνηση αναζήτησης ανακούφισης

Η επιφύλαξη του Kent αξίζει δική της γραμμή: "All pains are better from pressure, but this is in the beginning. After the pain has been going for several days with increasing severity, the part becomes very sensitive and pressure cannot be endured." Έτσι, μια όψιμη περίπτωση Colocynthis μπορεί να κρύβει το ίδιο της το βασικό σύμπτωμα.

Βασικά συμπτώματα

• Αγωνιώδης κοιλιακός κολικός που αναγκάζει τον ασθενή να διπλώνεται στα δύο
• Καλύτερα με δυνατή πίεση — σκύβει πάνω από καρέκλες, τραπέζι, στύλους κρεβατιού· πιέζει τις γροθιές στην κοιλιά
• Παθήσεις από θυμό με αγανάκτηση
• Κολικός που επανέρχεται με την ελάχιστη τροφή ή ποτό
• Έντερα σαν να πιέζονται ανάμεσα σε πέτρες· "as if clamped with iron bands"
• Παροξυσμοί αυξανόμενης έντασης που καταλήγουν σε έμετο
• Αριστερόπλευρη νευραλγία προσώπου σε κύματα, καλύτερα με θερμότητα και πίεση
• Διατρητικός ωοθηκικός πόνος· το άκρο της επώδυνης πλευράς λυγισμένο δυνατά πάνω στην κοιλιά
• Αριστερή ισχιαλγία καλύτερα με δυνατή πίεση και ξάπλωμα στην επώδυνη πλευρά
• Όλα τα άκρα μαζεμένα μαζί· μύες και τένοντες φαίνονται πολύ κοντοί
• Ζελατινώδεις κενώσεις με κολικό και αέρια
• Βρεφικός κολικός που ανακουφίζεται με ξάπλωμα στην κοιλιά
• Κόκκινοι, σκληροί κρύσταλλοι στα ούρα που προσκολλώνται στο δοχείο
• Οσμή ούρων στον ιδρώτα

Κλινικές εφαρμογές

Μετεωρικός και δυσεντερικός κολικός. Η κεντρική περιοχή: κολικός από αέρια, δυσεντερία με τεινεσμό, καταστάσεις τύπου χολέρας — όπου εμφανίζονται οι παροξυσμοί με δίπλωμα στα δύο και ανακούφιση από πίεση. Ο Kent σημειώνει ότι τα Guiding Symptoms αφιερώνουν "several pages of repetitions" σε αυτή την περιοχή.

Βρεφικός κολικός. Το παιδί που ανακουφίζεται ξαπλωμένο στην κοιλιά, φωνάζοντας όταν μετακινείται — με τη συναισθηματική αιτιολογία συχνά ορατή στις συνθήκες του θηλάζοντος ζεύγους.

Εμμηνορροϊκή και ωοθηκική νευραλγία. Δυσμηνόρροια με κράμπες καλύτερα με δίπλωμα στα δύο· ωοθηκική νευραλγία με τη στάση του λυγισμένου άκρου· καταστολή εμμήνων ή λοχίων μετά από αγανάκτηση.

Νευραλγία προσώπου. Η αριστερόπλευρη κυματοειδής προσωπαλγία καλύτερα με θερμότητα και πίεση — ένα από τα τρία μεγάλα φάρμακα για προσωπαλγία που ονομάζει ο Kent, δίπλα στα Belladonna και Magnesia phosphorica.

Ισχιαλγία. Με τις αυστηρές ενδείξεις: καλύτερα με δυνατή πίεση, θερμότητα και ξάπλωμα στην επώδυνη πλευρά, χειρότερα με ανάπαυση και ελάχιστη κίνηση — όχι ως συνταγή ρουτίνας.

Κολικός από δηλητηρίαση με μόλυβδο. Ο Boericke καταγράφει: "Colocynth is the best antidote to lead poisoning (Royal)"· ο Clarke απαριθμεί σπασμούς και κολικό "from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."

Οφθαλμικές παθήσεις ουρικής και ρευματικής φύσης. Διατρητικοί οφθαλμικοί πόνοι καλύτερα με πίεση· ο κλινικός κατάλογος του Clarke περιλαμβάνει ακτινωτή νευραλγία και γλαύκωμα — με το προειδοποιητικό σημείο του Boericke για βίαιο πόνο στον βολβό πριν από την ανάπτυξή του.

Διαφορική διάγνωση

Colocynthis έναντι Chamomilla. Clarke: "Cham. is also very close, both having colic from disturbing emotions, but the Cham. child does not double up, it tosses about." Ο θυμός του Chamomilla εκφράζεται — θορυβώδης, ιδιότροπος, απαιτώντας να το κρατούν αγκαλιά, με ένα μάγουλο κόκκινο· το Colocynthis είναι ο αγανακτισμένος ενήλικας ή το βρέφος που ησυχάζει μόνο στην κοιλιά του, διπλωμένο πάνω από τον πόνο.

Colocynthis έναντι Staphysagria. Τα δύο φάρμακα του θυμού με αγανάκτηση, και ο Clarke σημειώνει "they follow one another well." Το Staphysagria καταστέλλει την οργή — η προσβολή καταπίνεται, με τρόμο, ευερεθιστότητα της κύστης και, όπως το θέτει ο Clarke, "black or decayed teeth and sore eyelids... and there is chronic tendency to colic"· το Colocynthis την εκφορτίζει σε άμεσο, βίαιο, διπλωτικό κολικό και νευραλγία.

Colocynthis έναντι Nux vomica. Και τα δύο είναι ευερέθιστοι, χολερικοί, υπερβολικοί τύποι με σπασμωδικά κοιλιακά ενοχλήματα — ο Boericke τα ομαδοποιεί κάτω από "anger, with indignation." Η κένωση τα ξεχωρίζει: στο Colocynthis "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)" — η αναποτελεσματική έπειξη του Nux δεν ανακουφίζει τίποτα, και ο κολικός του στερείται τη δραματική βελτίωση με δίπλωμα στα δύο.

Colocynthis έναντι Magnesia phosphorica. Η κρίση του Nash, διατηρημένη από τον Clarke: "Mag. Phos. comes nearest to it in colic and neuralgic affections." Και τα δύο είναι καλύτερα από θερμότητα και πίεση· οι πόνοι του Magnesia phosphorica "shoot like lightning along the nerves" (Kent) και στερούνται την αιτιολογία του θυμού. Το Dioscorea ολοκληρώνει την τριάδα με αντίθεση: ανεμώδης κολικός "> by stretching out" — το ακριβές αντίθετο της στάσης Colocynthis.

Συμβουλές ρεπερτοριοποίησης

Αυτές οι ρούμπρικες φέρουν το Colocynthis σε υψηλό βαθμό:

• Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation; indignation, with
• Mind; ANGER; questioned, when
• Abdomen; PAIN; cramping; bending; double; amel.
• Abdomen; PAIN; pressure; amel.; hard
• Abdomen; PAIN; eating; after; agg.
• Abdomen; PAIN; anger, after
• Face; PAIN; neuralgic; left
• Face; PAIN; warmth; amel.
• Female; PAIN; ovaries; bending double, amel.
• Extremities; PAIN; sciatica; pressure; amel.
• Extremities; PAIN; sciatica; lying; side, on; painful, amel.
• Rectum; DIARRHOEA; anger, after; indignation, with

Αγκυρώστε στην τριάδα — αιτιολογία (θυμός με αγανάκτηση), στάση (δίπλωμα στα δύο, δυνατή πίεση) και παροξυσμός (κύματα που ανανεώνονται από την ελάχιστη τροφή ή ποτό) — και το φάρμακο σχεδόν ρεπερτοριοποιείται μόνο του. Όπου η περίπτωση είναι νευραλγική και όχι κοιλιακή, κρατήστε τις ίδιες δύο modality-άγκυρες (θερμότητα, πίεση) και προσθέστε πλευρικότητα. Θυμηθείτε την επιφύλαξη του Kent: σε περίπτωση μερικών ημερών η ανακούφιση από πίεση μπορεί να έχει αντιστραφεί, γι' αυτό πάρτε το ιστορικό των πρώιμων παροξυσμών, όχι μόνο την παρούσα κατάσταση. Ο οδηγός μας για αρχαρίους στη ρεπερτοριοποίηση εκθέτει τη μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Εμβάθυνση στη μελέτη σας

• Boericke δίνει το πιο κοφτερό λεξιλόγιο αισθήσεων — σφιγμένο με σιδερένιες ταινίες, πέτρες που τρίβονται μεταξύ τους — μαζί με την εποχική σημείωση και την κλινική της δηλητηρίασης από μόλυβδο
• Kent's Lectures παρέχουν το δόγμα της αιτιολογίας, τους διαλόγους του ιατρείου και τις απαραίτητες επιφυλάξεις για τη συνταγογράφηση ρουτίνας στην ισχιαλγία και την όψιμη ευαισθησία στην πίεση
• Clarke's Dictionary κρατά τον κλασικό χαρακτηρισμό του Guernsey, την πληρέστερη παράγραφο διαφορικής διάγνωσης (Chamomilla, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum) και την περιοδικότητα στις 4 μ.μ.
• Boger's Synoptic Key συμπυκνώνει τον κολικό στη γραμμή με κεφαλαία και προσθέτει τον χάρτη των νευρικών στελεχών, τη στάση του σκαντζόχοιρου και την επιδείνωση "lying on painless side"· η General Analysis του επισημαίνει τον σπασμό, το κόψιμο και τη βελτίωση με πίεση ως κύρια γενικά
• Lippe's Keynotes αποστάζει τη φράση του κολικού — δίπλωμα στα δύο, μαχαίρια, έντερο πιεσμένο ανάμεσα σε δύο πέτρες — και τη διπλή αιτιολογία της θίξης και της αγανάκτησης

Μπορείτε να τα διαβάσετε όλα αυτά πλάι πλάι για οποιοδήποτε φάρμακο μέσα από τη δωρεάν ψηφιακή materia medica του Similia. Για να τοποθετήσετε το Colocynthis ανάμεσα στα ομόλογά του, δείτε τον οδηγό για τα βασικά πολυχρηστικά φάρμακα, ή διαβάστε πώς materia medica και ρεπερτόριο συνεργάζονται στην ανάλυση περίπτωσης.