Colocynthis מטריה מדיקה: תסמיני מפתח, מודאליטיות ושימוש קליני

Colocynthis הוא הרמדי של כאב המקפל את הגוף לשניים. Boericke מציין את המאפיין ללא קישוט: "Agonizing pain in abdomen, causing patient to bend double, is most characteristic." Clarke, בציטוט Guernsey, הופך את התנוחה עצמה למרשם: "The doubling over of the patient is the chief characteristic."

התרופה מופקת מ-Citrullus colocynthis — התפוח המר או המלפפון המר, בתיאורו של Clarke "N. O. Cucurbitaceæ. Native of Turkey. Tincture of pulp of fruit." במנות גולמיות משלשל דרסטי; בפוטנציה, הרמדי הגדול של כאב ויסצרלי ועצבי מכווץ.

מה שמעלה את Colocynthis מעל רמדי קוליק בלבד הוא הסיבתיות שלו. Kent: "These pains are often due to a very singular cause, namely, anger with indignation. Hence persons who are haughty and easily offended or chagrined have Colocynth complaints. Anger will be followed by violent neuralgia in the head, eyes, down the spine and in the intestines." Boger מקבע את הטווח האנטומי — העצבים הטריפציאליים, הבטניים, השדרתיים והסכיאטיים — ואת האופי: "SUDDEN, ATROCIOUS CRAMPINGS, gripings, tearings, etc., making him TWIST, turn or cry out in pain."

מדריך זה מציג את פרופיל Colocynthis ללימוד קליני מתוך Materia Medica של Boericke, Lectures של Kent, Dictionary של Clarke, Synoptic Key של Boger ו-Keynotes של Lippe. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Colocynthis של Clarke, Colocynthis של Boericke ו-Colocynthis של Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.

מצב ה-Colocynthis

Colocynthis פועל על קרקע מוכנה. Kent: "You will seldom find this medicine indicated in strong, vigorous, healthy people who have suddenly become sick." הרמדי "produces a state in the nervous system like that found in individuals who have for years been laboring under annoyances and vexations" — הדוגמאות שלו הן איש העסקים שענייניו ממשיכים להשתבש, והאישה ש-"must watch her unfaithful husband night and day" עד שהיא "gradually assumes a sensitive irritable state of mind and is upset by the least provocation."

שרטוט המטופל של Boericke תואם: "irritable persons easily angered, and ill effects therefrom. Women with copious menstruation, and of sedentary habits. Persons with a tendency to corpulency." Clarke מוסיף שהוא "is suited to blondes; persons of choleric temperament; and those liable to cramps and colic, from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."

אפילו העונה אופיינית: Boericke פותח ב-"often indicated in the transition season when the air is cold, but the sun is still powerful enough to heat the blood."

התמונה הנפשית והרגשית

כעס עם התמרמרות. הסיבתיות הגדולה, הנקובה אצל כל מחבר. Boericke: "Mortification caused by offense. Anger, with indignation." Lippe: "Bad effects, either from mortification caused by an offense, or else from anger with indignation." רשימת הסיבתיות של Clarke כוללת: "Anger. Indignation. Chagrin. Grief. Catching cold."

הדיאלוג בחדר הייעוץ של Kent. הסיבתיות צפה ברגע ששואלים. "The physician asks: 'What has happened to give you these pains?' Her answer is likely to be: 'My servant spilled some dirty water on a handsome rug, we had some words over it, and this is the result.'"

נעשה כועס כששואלים אותו. הביטוי של Boericke — "extremely irritable. Becomes angry when questioned" — משתלב עם "aversion to talk; disinclined to answer questions" של Clarke. Kent: "Disinclined to talk or to answer, or to see friends. His friends irritate him and he wants to be alone."

ייסורים ואי-שקט עם הכאב. "So severe that the patient is unable to keep still" (Kent); הוא "screams with the pains" ו-"walks about the room and becomes increasingly anxious as the pain goes on." תסמין המפתח הקוליקי של Lippe כולל "great anguish"; Boger מציין את ה-"distorted face."

חולשה מתחת לסערה. Kent מבחין כי "in spite of extreme restlessness there is great weakness with the pains" — בשלשול כרוני עם קוליק חמור המטופל עשוי להיחלש כל כך "that he can hardly speak," ו-"a feeling of faintness, or even fainting, is by no means an unusual concomitant."

זיקות פיזיות

הבטן — מרכז הרמדי

Boger כותב זאת באותיות גדולות: "WAVES OF VIOLENT CUTTING, GRIPING, GRASPING, CLUTCHING OR RADIATING ABDOMINAL COLIC DOUBLE HIM UP; > HARD PRESSURE; < least food." אוצר התחושות הוא לימוד בפני עצמו — Boericke: "cutting, twisting, grinding, contracting and bruised; as if clamped with iron bands"; "sensation as if stones were being ground together in the abdomen"; ה-"intestines feel squeezed between stones" של Boger; ו-"pain as if cutting with knives" של Lippe.

ההתנהגות ליד מיטת החולה אבחנתית. Clarke: "The patient bends double or presses something hard against the abdomen. He leans over chairs, the table, or bedposts to get relief." Kent מוסיף את הבנייה הפרוקסיזמלית: "Colic comes on in paroxysms that grow in intensity" עד שמופיעה בחילה, המטופל מקיא, "and he continues to retch after the stomach is empty" — קיצורו של Boger, "vomits from pain."

שתי החמרות משלימות את התמונה: "cutting in abdomen, especially after anger" (Boericke), ו-"the pain is < by eating or drinking the least amount" של Guernsey. בתינוקות: "Colic of infants when they are relieved by lying on the stomach" (Kent) — הצרחות חוזרות ברגע שהתנוחה משתנה.

ראש, פנים ועיניים

"Develops most of its symptoms in the abdomen and head, causing intense neuralgias" (Boericke). כאב הראש הוא "lateral cutting... with nausea, vomiting," מוטב מלחץ ומחום, ו-Kent מוסיף את המודאליות המשונה "becoming unbearable when moving the eyelids."

נוירלגיית הפנים היא אינדיקציה מובילה. Kent: "In Colocynth the pains come in waves, are better from heat, from pressure, worse if anything during rest, and are brought on by excitement or vexation. They are generally on the left side; while those of Belladonna are on the right, and are caused by cold." הכאב האינפרה-אורביטלי "sometimes... feels like a hot wire, sometimes like a cold nail." Boericke מציין "neuralgia, with chilliness; teeth seem too long"; כאב השיניים של Clarke הוא "as if the nerve were pulled or stretched."

בעיניים, "pains sharp, boring, better pressure," ותצפית פרוגנוסטית אחת בעלת משקל אמיתי: "violent pain in eyeballs which precede the development of glaucoma" (Boericke); הפרוברים של Clarke מתעדים "eyes feel hard."

הספירה הנשית

"Boring pain in ovary. Must draw up double, with great restlessness" (Boericke) — ושוב התנוחה: "In the violent ovarian neuralgias of Colocynth, the woman will flex the limb of the painful side hard against the abdomen and hold it there" (Kent). Clarke: "Cramp-like pain in l. ovary; in uterus; as if parts were squeezed in a vice," עם דיסמנוריאה ו-"suppressed catamenia, with cramping pains > by bending double; or caused by indignation or chagrin." הסיבתיות הרגשית מגיעה אפילו למשכב הלידה: "Lochia suppressed; puerperal fever after vexation." Boger מציין "pains alternating between ovaries."

סכיאטיקה וגפיים

"Sciatic pain, left side, drawing, tearing; better, pressure and heat; worse, gentle touch" (Boericke) — הפרדוקס של מגע עדין המחמיר את מה שלחץ חזק מקל. Boger מתאר "screwing, band-like or shooting sciatic pains; < least motion, rotation or night, > lying on painful part."

החתימה השרירית היא כיווץ: "Contraction of muscles. All the limbs are drawn together... muscles and tendons feel too short; numbness with pains" (Boericke); דימויו של Boger — "limbs drawn up like a hedgehog." בירך יש שתי תחושות קלאסיות: "pain in the coxo-femoral joint, as if it were fastened with an iron clasp" של Clarke, ו-"when walking a sensation as if the psoas muscle was too short" של Lippe.

צואה ושתן

"Dysenteric stool renewed each time by the least food or drink. Jelly-like stools" (Boericke); ה-"yellow, frothy, watery, shreddy, sourish or gelatinous stools; with colic and gas" של Boger; הדיזנטריה של Kent "from anger with indignation; the most awful tenesmus during stool." Clarke מוסיף את ההתרוקנות המקלה: "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)."

תמונת השתן קטנה אך ייחודית: "red, hard crystals, adhering firmly to vessel" (Boericke), שתן ש-"soon becomes thick, gelatinous, and glutinous" (Clarke), טנזמוס של שלפוחית השתן — ובכל הרמדי כולו "urinous odor of perspiration."

מודאליטיות מפתח

גרוע מ:

• כעס והתמרמרות — הסיבתיות וההחמרה באחד
• הכמות הקטנה ביותר של מזון או משקה — כל פרוקסיזם מתחדש ממנה
• לילה, במיטה (Boger); ערב ולילה בכלל
• שכיבה על הצד שאינו כואב — הסמן המנוגד לאינטואיציה של Boger
• רוחות פרצים; התקררות
• מגע עדין — בעוד לחץ חזק מקל
• 4 אחר הצהריים — Clarke: "At 4 p.m. the colic came on, six days in succession," מאומת קלינית

טוב מ:

• כיפוף לשניים; משיכת הגפיים למעלה; שכיבה כשהראש כפוף קדימה
• לחץ חזק — ההקלה החותמתית
• חמימות וחום
• קפה (Boger); Clarke מוסיף עשן טבק לקוליק
• אחרי צואה או פליטת גזים
• תנועה עדינה — Clarke: כאבי בטן "> by violent exertion"; Guernsey מתאר את התנועה המתפתלת, המסתובבת, המחפשת הקלה

הסייג של Kent ראוי לשורה משלו: "All pains are better from pressure, but this is in the beginning. After the pain has been going for several days with increasing severity, the part becomes very sensitive and pressure cannot be endured." מקרה Colocynthis מאוחר עשוי לכן להסתיר את תסמין המפתח שלו עצמו.

תסמיני מפתח

• קוליק בטני מייסר הגורם למטופל להתכופף לשניים
• טוב מלחץ חזק — נשען על כיסאות, שולחן, עמודי מיטה; לוחץ אגרופים לתוך הבטן
• חולאים מכעס עם התמרמרות
• קוליק המתחדש מן הכמות הקטנה ביותר של מזון או משקה
• מעיים כאילו נלחצו בין אבנים; "as if clamped with iron bands"
• פרוקסיזמים בעוצמה גוברת המסתיימים בהקאה
• נוירלגיית פנים בצד שמאל בגלים, מוטבת מחום ומלחץ
• כאב חודר בשחלה; גפת הצד הכואב כפופה בחוזקה כנגד הבטן
• סכיאטיקה שמאלית המוטבת מלחץ חזק ומשכיבה על הצד הכואב
• כל הגפיים משוכות יחד; השרירים והגידים מרגישים קצרים מדי
• צואה דמוית ג'לי עם קוליק וגזים
• קוליק של תינוקות המוקל משכיבה על הבטן
• גבישי שתן אדומים וקשים הנצמדים לכלי
• ריח שתני של הזיעה

יישומים קליניים

קוליק גזי ודיזנטרי. התחום המרכזי: קוליק מגזים, דיזנטריה עם טנזמוס, מצבים דמויי כולרה — בכל מקום שבו מופיעים פרוקסיזמים של כיפוף לשניים, המוקלים בלחץ. Kent מציין כי Guiding Symptoms מקדיש "several pages of repetitions" לאזור זה.

קוליק של תינוקות. הילד המוקל בשכיבה על הבטן, צורח כשמזיזים אותו — כאשר הסיבתיות הרגשית נראית לעיתים קרובות בנסיבות הדיאדה המניקה.

נוירלגיה וסתית ושחלתית. דיסמנוריאה עם התכווצויות המוטבות מכיפוף לשניים; נוירלגיה שחלתית עם תנוחת הגפה הכפופה; דיכוי וסת או לוכיה לאחר התמרמרות.

נוירלגיית פנים. פרוסופלגיה שמאלית דמוית גלים, המוטבת מחום ומלחץ — אחד משלושת הרמדיז הגדולים לכאב פנים ש-Kent מונה, לצד Belladonna ו-Magnesia phosphorica.

סכיאטיקה. לפי האינדיקציות המדויקות: טוב מלחץ חזק, חום ושכיבה על הצד הכואב, גרוע ממנוחה ומתנועה קלה ביותר — לא כמרשם שגרתי.

קוליק של הרעלת עופרת. Boericke מתעד: "Colocynth is the best antidote to lead poisoning (Royal)"; Clarke מונה התכווצויות וקוליק "from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."

מצבי עיניים גאוטיים וראומטיים. כאבי עיניים חודרים המוטבים מלחץ; הרשימה הקלינית של Clarke כוללת נוירלגיה ציליארית וגלאוקומה — עם סימן האזהרה של Boericke: כאב גלגל עין אלים המקדים אותה.

אבחנה מבדלת

Colocynthis לעומת Chamomilla. Clarke: "Cham. is also very close, both having colic from disturbing emotions, but the Cham. child does not double up, it tosses about." הכעס של Chamomilla מבוטא — קולני, גחמני, דורש שיישאו אותו, לחי אחת אדומה; Colocynthis הוא המבוגר המתמרמר או התינוק שנרגע רק על בטנו, מקופל מעל הכאב.

Colocynthis לעומת Staphysagria. שני הרמדיז של כעס עם התמרמרות, ו-Clarke מציין "they follow one another well." Staphysagria מדכא את הזעם — העלבון שנבלע, עם רעד, רגיזות שלפוחית, וכפי שמנסח זאת Clarke, "black or decayed teeth and sore eyelids... and there is chronic tendency to colic"; Colocynthis פורק אותו לקוליק ולנוירלגיה מיידיים, אלימים ומכופפים לשניים.

Colocynthis לעומת Nux vomica. שניהם טיפוסים רגיזים, כולריים ונוטים להפרזה, עם תלונות בטן מכווצות — Boericke מקבץ אותם תחת "anger, with indignation." הצואה מפרידה ביניהם: ב-Colocynthis "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)" — הדחף הבלתי יעיל של Nux אינו מקל דבר, ולקוליק שלו חסרה ההקלה הדרמטית בכיפוף לשניים.

Colocynthis לעומת Magnesia phosphorica. שיפוטו של Nash, כפי שנשמר אצל Clarke: "Mag. Phos. comes nearest to it in colic and neuralgic affections." שניהם טובים מחום ומלחץ; הכאבים של Magnesia phosphorica "shoot like lightning along the nerves" (Kent) וחסרה להם סיבתיות הכעס. Dioscorea משלים את השלישייה בדרך ההיפוך: קוליק מגזים "> by stretching out" — ההפך המדויק מתנוחת Colocynthis.

טיפים לרפרטוריזציה

רובריקות אלה נושאות את Colocynthis בדרגה גבוהה:

• Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation; indignation, with
• Mind; ANGER; questioned, when
• Abdomen; PAIN; cramping; bending; double; amel.
• Abdomen; PAIN; pressure; amel.; hard
• Abdomen; PAIN; eating; after; agg.
• Abdomen; PAIN; anger, after
• Face; PAIN; neuralgic; left
• Face; PAIN; warmth; amel.
• Female; PAIN; ovaries; bending double, amel.
• Extremities; PAIN; sciatica; pressure; amel.
• Extremities; PAIN; sciatica; lying; side, on; painful, amel.
• Rectum; DIARRHOEA; anger, after; indignation, with

היאחז בשלישייה — סיבתיות (כעס עם התמרמרות), תנוחה (כיפוף לשניים, לחץ חזק) ופרוקסיזם (גלים המתחדשים מן הכמות הקטנה ביותר של מזון או משקה) — והרמדי כמעט מרפרטר את עצמו. כאשר המקרה נוירלגי יותר מאשר בטני, שמור על אותם שני עוגני מודאליות (חום, לחץ) והוסף צדדיות. זכור את הסייג של Kent: במקרה העומד כמה ימים, ההטבה מלחץ עשויה להתהפך, לכן קח את ההיסטוריה של הפרוקסיזמים המוקדמים, לא רק את המצב הנוכחי. מדריך המתחילים לרפרטוריזציה שלנו מציג את השיטה בפירוט רב יותר.

העמקת הלימוד שלך

• Boericke נותן את אוצר התחושות החד ביותר — מהודק ברצועות ברזל, אבנים הנטחנות יחד — עם ההערה העונתית והקליניקה של הרעלת עופרת
• Kent's Lectures מספקים את דוקטרינת הסיבתיות, הדיאלוגים מחדר הייעוץ, ואת הסייגים החיוניים על מרשם שגרתי בסכיאטיקה ועל רגישות מאוחרת ללחץ
• Clarke's Dictionary מחזיק באפיון הקלאסי של Guernsey, בפסקת האבחנה המבדלת המלאה ביותר (Chamomilla, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum) ובמחזוריות של 4 אחר הצהריים
• Boger's Synoptic Key דוחס את הקוליק לשורת האותיות הגדולות שלו ומוסיף את מפת גזעי העצבים, תנוחת הקיפוד וההחמרה ב-"lying on painless side"; ה-General Analysis שלו מסמן התכווצות, חיתוך והטבה מלחץ כגנרלים מובילים
• Lippe's Keynotes מזקק את משפט הקוליק — כיפוף לשניים, סכינים, מעי לחוץ בין שתי אבנים — ואת הסיבתיות הכפולה של השפלה והתמרמרות

אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Colocynthis בין עמיתיו, ראו את המדריך ל-רמדיז הפוליקרסט החיוניים, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.