התצפית של Guernsey, כפי שנשמרה אצל Clarke, נותרת המשפט היחיד הטוב ביותר על הרמדי הזו: "יש ב-Chamomilla חוט קטן של תסמינים, וכמעט תמיד מוצאים אותו עובר דרכה. זהו רגזון נקמני, פתאומי, או בלתי מנומס."
הרמדי היא Matricaria chamomilla, קמומיל גרמני, המוכנת כתמצית של הצמח הטרי כולו. Boericke מציין היכן טמון כוחה: "תסמיני ההכוונה העיקריים שייכים לקבוצת הנפש והרגש, שמובילים לרמדי זו בצורות רבות של מחלה" — ומזקק את כל המצב לחמש מילים: "Chamomilla היא רגישה, רגזנית, צמאה, חמה ונימולה."
זו אחת הרמדיז הגדולות של המטריה מדיקה ברפואת ילדים ובמיילדות, וגם אחת המוגדרות ביותר בגבולותיה. Clarke משמר את הכלל של Hahnemann עצמו: היא "אינה צריכה להינתן למי שנושאים כאב בסבלנות ובהשלמה. אני מזכיר כאן כלל זה, שכן הוא בעל חשיבות רבה מאוד." Boericke מסכים מן הצד השני: "רוגע נפשי מתווה נגד Chamom."
מדריך זה מציג את Chamomilla ללימוד קליני מתוך Materia Medica של Boericke, Lectures של Kent, Dictionary של Clarke, Synoptic Key של Boger ו-Keynotes של Lippe. את המקורות ניתן לקרוא במלואם — Chamomilla של Kent, Chamomilla של Boericke ו-Chamomilla של Clarke — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
מצב Chamomilla
Kent מגדיר את הקרקע: "המצב החוקתי הכללי של Chamomilla הוא רגישות רבה; רגישות לכל רושם; רגישות לסביבה; רגישות לאנשים; ומעל הכול, רגישות לכאב." כאב קטן יוצר ביטויים "כאילו המטופל נמצא בסבל גדול מאוד" — "מגדילה את כאביה" של Boger.
שתי סיבתיות מזינות את המצב. הראשונה היא כעס: "תלונות מכעס ומרוגז" (Boericke), ו-Kent מוסיף שגם העוויתות עצמן "מופיעות מכעס." השנייה היא שימוש לרעה בממריצים ובפליאטיבים: "רגישות יתר משימוש לרעה בקפה ובנרקוטיקה" (Boericke); "השפעות רעות מזעם, מקפה ומפליאטיבים נרקוטיים" של Lippe. Kent אף מתחקה אחר עוויתות תינוקות עד לתה הקמומיל הביתי שניתן לקוליק.
הכאבים נושאים ליווי אופייני: "כאבים בלתי נסבלים, הקשורים בנימול" (Boericke). Boger: "נימול, בהתעוררות; אחרי כאב; ידיים, כשאוחזות בחפצים." Clarke מספר על ריפוי של Nash של ראומטיזם עקשני בכתף בדיוק על בסיס אינדיקציה זו — "נימול עם הכאבים." ועם הכאבים באים חום וצמא: "כאבים המלווים בצמא וחום" של Lippe; "חם וצמא או זיעה חמה, עם הכאבים" של Boger.
תמונה נפשית ורגשית
רגזנות מטורפת. האותיות הגדולות של Boger נושאות את הטון: "מכוערת, כעוסה ובלתי מנומסת. נוטה לריב; מתרגזת מכל דבר פעוט." הוא מוסיף "משוגעת בזמן כאב" ו"כעס שאינו ניתן לפיוס." Boericke: "חסרת סבלנות, אינה סובלת שמדברים אליה או שמפריעים לה; רגישה באופן קיצוני לכל כאב; מתלוננת תמיד. נקמנית, חדה."
אינה יכולה לשאת זאת. Clarke: "הכאבים בלתי נסבלים ומובילים לייאוש; המטופל מתעקש שהרופא ירפא אותם מיד." האבחנה המבדלת של Nash, שנשמרה אצל Clarke, מפרידה את אי-השקט הזה מזה של Aconite ושל Arsenicum בהיעדר פחד ממוות — מטופל Chamomilla "מעדיף למות מאשר לסבול כך."
קפריזיות. "הילד רוצה דברים רבים ואז שוב מסרב להם. אנחות רחמים מפני שאינו יכול לקבל את מה שהוא רוצה" (Boericke). הדיוקן של Kent: הילד "רוצה משהו חדש בכל דקה," וכאשר הצעצוע שביקש מגיע הוא "זורק אותם; מטיח אותם לצד השני של החדר" — אפילו "מכה את המטפלת בפנים." Boger מצמצם זאת: "רוצה שיישאו אותו או את מה שמסרב לו כשמציעים לו."
שקט רק בתנועה. Lippe: "הילד רוצה שיישאו אותו, ואז הוא שקט יותר." Boericke: הילד "יכול להירגע רק כשנושאים אותו ומפנקים אותו ללא הרף." Kent מרחיב זאת דרך כל המרחב הפדיאטרי — קוליק, כאב אוזניים, חומי ערב — ומציין את המעבר חסר המנוחה מן המטפלת לאם ולאב, "לעולם אינו מרוצה."
האדיבות אבדה. סצנת חדר הלידה של Kent: מטופלת שבנסיבות אחרות נחשבת לגברת נדחפת לטירוף על ידי הכאבים ומקבלת את פני הרופא ב"רופא, אני לא רוצה אותך, צא החוצה." Clarke: "אינה יכולה לשאת שמסתכלים עליה. אינה יכולה להיות מנומסת לרופא."
אי-שקט מייבב. הביטוי של Boericke לכל הקרקע הנפשית של הילד; Lippe שומע זאת כ"בכי וצרחות בלתי פוסקים", עם "אי-שקט חרדתי בנפש ובגוף עם התהפכות מצד לצד."
זיקות גופניות
פנים וראש
הסימן האובייקטיבי הקלאסי: "לחי אחת אדומה וחמה; האחרת חיוורת וקרה" (Boericke). יחד איתו מופיעה הזיעה החמה והדביקה על המצח והקרקפת, "הזעת הראש, במיוחד בשולי השיער" של Lippe, ו"הפנים מזיעות אחרי אכילה או שתייה" של Clarke. Boger מציין "נפיחות, או אודם של לחי אחת" וקור של חלק אחד עם חום של אחר.
שיניים ופה
"השיניים כואבות יותר אחרי משקה חם; גרוע יותר מקפה, בלילה. מוביל להסחת דעת מוחלטת" (Boericke). Clarke: כאב השיניים "מופיע כשנכנסים לחדר חם או משתיית כל דבר חם," ומוקל "על ידי טבילת האצבע במים קרים והנחתה על החלק הנגוע." זהו האזור היחיד שהופך את ההקלה הכללית של הרמדי מחום — Kent מדגיש שהכאבים שמוחמרים מחום "הם סביב השיניים והלסתות," פרטיקולר, בעוד "המטופל עצמו מוטב מחום."
אוזניים
"כאב אוזניים, עם רגישות; נפיחות וחום שמוציאים את המטופל מדעתו" (Boericke); כאבים דוקרים המוטבים מחום (Boger: "דקירה, כאב אוזניים; > חום"). Kent מייחד את רגישות הרוח: נשים עצבניות ורגישות שאינן יכולות לנסוע ברוח בלי לכסות את האוזניים — "Chamomilla מייחדת את האוזניים."
עיכול
"קוליק גזי, אחרי כעס, עם לחיים אדומות וזיעה חמה" (Boericke); Boger: "קוליק העולה כלפי מעלה; < כעס (Colo.)" ו"קוליק חותך או קוליק רוח; < לילה." היציאות אבחנתיות: "חמות, ירוקות, מימיות, מסריחות, ריריות, עם קוליק. ריר לבן וצהוב קצוץ כמו ביצים קצוצות ותרד... שלשול בזמן בקיעת שיניים" (Boericke). הגרסה של Boger: "יציאות, חמות, חומציות, ירוקות כעשב, ריריות, קצוצות... מריחות כמו ביצים מקולקלות." גיהוקים מסריחים; טעם מר; בחילה אחרי קפה.
תחום נשי
"הפרשה שופעת של דם קרוש, כהה, עם כאבים דמויי צירי לידה" (Boericke); צירי לידה ספזמודיים ש"לוחצים כלפי מעלה," כשהמטופלת "אינה סובלת כאב." Clarke מוסיף את סמן המזג — מנורגיה עם המזג "תמיד < לפני ובמהלך הזרימה" — ומציין שעם Nux המטופלת מודעת למזג, עם Chamomilla היא אינה מודעת לו.
גפיים ושינה
"כאבים ראומטיים אלימים מוציאים אותו מהמיטה בלילה; מוכרח ללכת הלוך ושוב" (Boericke). "שריפת כפות הרגליים בלילה" — Clarke: "מוציא את הרגליים מהמיטה; הסוליות שורפות." השינה מופרעת כמו הימים: "נמנום עם אנחות, בכי ויללות בזמן השינה; חלומות חרדתיים ומפחידים, עם עיניים פתוחות למחצה" (Boericke); "נמנום עם אנחות ובהייה" של Lippe.
מודליות מרכזיות
גרוע יותר מ:
- כעס; רוגז, סתירה, מורת רוח
- לילה — Lippe מוסיף "בעת התחממות במיטה"; Kent נותן את שעה 9, בערב או בבוקר, כשעה חוזרת
- חום — במיוחד לשיניים וללסתות
- בקיעת שיניים
- קפה ונרקוטיקה
- אוויר פתוח, רוח — Lippe: רגישות יתר "של איברי החישה לאוויר צח ולרוח"
- דיכוי הזעה (Lippe); Boger מוסיף דיכוי הפרשות באופן כללי
טוב יותר מ:
- נשיאה על הידיים — המודליות הפדיאטרית הגדולה
- מזג אוויר חם ולח (Boericke); מזג אוויר מתון (Boger)
- חום, במצב הכללי — ההבהרה של Kent לעיל
- הזעה (Boger)
- יישומים קרים — לכאב השיניים
הסתירה לכאורה בין "גרוע יותר מחום" ל"טוב יותר מחום" מתפוגגת לאחר שמיישמים את ההבחנה של Kent: הפרידו את השיניים משאר המקרה, והמודליות נקראות באופן נקי.
תסמיני מפתח
- רגישה, רגזנית, צמאה, חמה ונימולה — החמישייה של Boericke
- כאבים בלתי נסבלים, מחוץ לכל פרופורציה, עם נימול
- רגזנות נקמנית, פתאומית, בלתי מנומסת (החוט של Guernsey)
- לחי אחת אדומה וחמה, האחרת חיוורת וקרה
- ילד שקט רק כשנושאים אותו; רוצה דברים ואז מסרב להם
- אי-שקט מייבב; אנחות רחמים
- כאב שיניים גרוע יותר ממשקאות חמים וקפה, טוב יותר מקור
- כאב אוזניים שמוציא את המטופל מדעתו; אוזניים שאינן סובלות רוח
- קוליק גזי אחרי כעס, עם לחיים אדומות וזיעה חמה
- יציאות חמות, ירוקות כעשב וריריות כמו ביצים קצוצות ותרד, בזמן בקיעת שיניים
- זרימה וסתית כהה וקרושה עם כאבים דמויי צירי לידה ואי-סבילות לכאב
- כאבים ראומטיים שמוציאים מהמיטה בלילה, מוכרח ללכת
- זיעה חמה על הראש והקרקפת; הפנים מזיעות אחרי אכילה
- רוגע נפשי מתווה נגד
יישומים קליניים
הפרעות בקיעת שיניים. שלשול, כאב אוזניים, חוסר שינה, חום ועוויתות אצל ילדים בבקיעת שיניים עם תמונת המזג. האזהרה של Kent שייכת לרשימות של כל סטודנט: "בקיעת שיניים אמורה להיות תהליך בריא לחלוטין," והרמדי נרשמת על פי המצב המייחד, לא "לבקיעת שיניים" כשגרה.
כאב אוזניים. הילד הצורח עם לחי אחת אדומה, יד אל האוזן, כאב המוטב מחום — אחת האינדיקציות האקוטיות המאומתות ביותר.
קוליק תינוקות. קוליק רוח אחרי כעס, בטן תפוחה, הילד נישא ללא הרף; השפעות תה הקמומיל עצמו, ש-Kent מתאר כגורם לעוויתות בתינוקות.
עוויתות של ילדים בזמן בקיעת שיניים או אחרי כעס או ענישה — Lippe: "עוויתות ופרכוסים של ילדים בזמן בקיעת שיניים."
כאב שיניים עם החמרה ממשקה חם והקלה מקור, כולל בזמן היריון.
דיסמנוריאה ולידה. כאבים ספזמודיים בלתי נסבלים עם טירוף וחוסר נימוס; כאבים אחרי לידה; Clarke מתעד הפלה מאיימת שנגרמה מכעס.
שיעול וקרופ. "שיעול רגזני, יבש ומדגדג"; שעלת שבה הפרוקסיזם הספזמודי בא אחרי התקף מזג (Kent); מקרה הקרופ של Clarke שנרפא על בסיס המזג חסר הסבלנות והפרוקסיזמים של חצות.
חוסר שינה מקפה ומפליאטיבים נרקוטיים — Boger: "חסר שינה משימוש לרעה בנרקוטיקה"; Clarke מציין את השימוש שלה בסערת העצבים כאשר מפסיקים מורפיה.
אבחנה מבדלת
Chamomilla לעומת Coffea. הצימוד הקלאסי של רגישות עצבית מופרזת. Kent: "רגישות מופרזת של העצבים, מופרזת עד כדי כך שרק מעט רמדיז משתוות לה, כגון Coffea, Nux vom. ו Opium." Clarke מתעד את היחס המנטרל ההדדי — Chamomilla מנטרלת קפה, Coffea מנטרלת Chamomilla. המזג מכריע: הרגישות של Chamomilla כועסת ובלתי מנומסת; המדריך של Coffea מתאר את עוררות היתר חסרת השינה בלי הנקמנות.
Chamomilla לעומת Colocynthis. לשתיהן יש קוליק מכעס, והטקסט של Boger על Chamomilla מצביע ישירות לשם: "קוליק העולה כלפי מעלה; < כעס (Colo.)." Clarke מקבץ אותן תחת "זעם והשפעותיו, Coloc., Staph., Nux, Bry." הקוליק של Chamomilla בא עם הלחי האדומה, הזיעה החמה, היציאות הירוקות והמזג המטורף; המדריך של Colocynthis מפרט את ההתקפלות לשניים וההקלה מלחץ חזק שמובילות הרחק מ-Chamomilla.
Chamomilla לעומת Belladonna. רמדיז משלימות בילדים — Boericke: Chamomilla "באה אחרי Belladonna במחלות ילדים," ו-Clarke נותן את חלוקת העבודה: "Cham. פועלת יותר על עצבי הבטן, Bell. יותר על עצבי הגולגולת." שתיהן חמות, אדומות וזועמות בחום; ההטבה מנשיאה, הקפריזיות והיציאות הירוקות שייכות ל-Chamomilla.
Chamomilla לעומת Cina. שני הילדים המכוערים והכעוסים של המטריה מדיקה. הילד של Chamomilla דורש נשיאה ופינוק, מסרב למה שביקש, ומראה את הלחי האדומה האחת ואת יציאות בקיעת השיניים; המדריך של Cina מתאר את הילד הכעוס שדוחה ליטופים, עם החיטוט באף ותסמיני התולעים שמגדירים את הטריטוריה הנפרדת שלה.
טיפים לרפרטוריזציה
הרובריקות האלה נושאות את Chamomilla בדרגה גבוהה:
- Mind; IRRITABILITY; pain, during
- Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation
- Mind; CAPRICIOUSNESS; rejects the things for which he has been asking
- Mind; CARRIED; desires to be; amel.
- Mind; SENSITIVE; pain, to
- Face; DISCOLORATION; red; one-sided; one cheek red, the other pale
- Teeth; PAIN; warm; drinks agg.
- Rectum; DIARRHOEA; dentition, during
- Stool; GREEN; grass-green
- Generalities; NIGHT; agg.
- Extremities; PAIN; night; driving out of bed, walk about, must
- Sleep; MOANING; sleep, during
עגן את המקרה במצב הנפשי — רגישות היתר הכועסת והבלתי מנומסת לכאב — ובסיבתיות (כעס, בקיעת שיניים, קפה או נרקוטיקה), ואז אשר באמצעות הסימנים האובייקטיביים: לחי אחת אדומה, זיעת ראש חמה, יציאות ירוקות וריריות, ההטבה מנשיאה. אם המטופל נושא כאב ברוגע, הכלל של Hahnemann מוציא את הרמדי מן החשבון, גם אם הפרטיקולרים מתאימים היטב. המדריך שלנו למתחילים לרפרטוריזציה מציג את השיטה ביתר פירוט.
העמקת הלימוד
- Lectures של Kent נותנים את הדיוקנאות החיים — הילד שמטיח צעצועים, חדר הלידה, עוויתות תה הקמומיל — ואת ההבהרה החיונית של מודליות החום
- Boericke מספק את סיכום תסמיני ההכוונה, התוויות הנגד, ואת הפרטים האיבר-אחר-איבר ההדוקים ביותר
- Dictionary של Clarke משמר את החוט של Guernsey, את הכלל של Hahnemann על מי שאסור שיקבל אותה, את אינדיקציית הנימול של Nash ואת המקרים המתועדים
- Synoptic Key של Boger דוחס את המזג ואת תמונת היציאה לאותיות גדולות — "מכוערת, כעוסה ובלתי מנומסת"
- General Analysis של Boger מסמן את הכלליים העובדים: כעס, בקיעת שיניים, פרוקסיזמים חוזרים, החמרת לילה
- Keynotes של Lippe מציינים את תמונת הילד בתריסר שורות, מן הבכי הבלתי פוסק ועד לנמנום עם אנחות
אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Chamomilla בין הדומות לה, ראו את המדריך לרמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
