Colocynthis — средство боли, которая складывает тело вдвое. Boericke формулирует характеристику без украшений: "Agonizing pain in abdomen, causing patient to bend double, is most characteristic." Clarke, цитируя Guernsey, делает саму позу назначением: "The doubling over of the patient is the chief characteristic."
Лекарство получают из Citrullus colocynthis — горького яблока или горького огурца, в описании Clarke: "N. O. Cucurbitaceæ. Native of Turkey. Tincture of pulp of fruit." В грубых дозах это сильное слабительное; в потенции — великое средство схваткообразной висцеральной и нервной боли.
Что поднимает Colocynthis выше простого средства от колики, так это его причинность. Kent: "These pains are often due to a very singular cause, namely, anger with indignation. Hence persons who are haughty and easily offended or chagrined have Colocynth complaints. Anger will be followed by violent neuralgia in the head, eyes, down the spine and in the intestines." Boger фиксирует анатомический диапазон — тройничный, абдоминальные, спинальные и седалищные нервы — и характер: "SUDDEN, ATROCIOUS CRAMPINGS, gripings, tearings, etc., making him TWIST, turn or cry out in pain."
Это руководство представляет профиль Colocynthis для клинического изучения по Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналы можно читать полностью — Clarke's Colocynthis, Boericke's Colocynthis и Kent's Colocynthis — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Состояние Colocynthis
Colocynthis действует на подготовленной почве. Kent: "You will seldom find this medicine indicated in strong, vigorous, healthy people who have suddenly become sick." Средство "produces a state in the nervous system like that found in individuals who have for years been laboring under annoyances and vexations" — его примеры: бизнесмен, у которого дела постоянно идут не так, и женщина, которая "must watch her unfaithful husband night and day", пока она "gradually assumes a sensitive irritable state of mind and is upset by the least provocation."
Портрет пациента у Boericke совпадает: "irritable persons easily angered, and ill effects therefrom. Women with copious menstruation, and of sedentary habits. Persons with a tendency to corpulency." Clarke добавляет, что он "is suited to blondes; persons of choleric temperament; and those liable to cramps and colic, from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."
Даже сезон характерен: Boericke начинает с "often indicated in the transition season when the air is cold, but the sun is still powerful enough to heat the blood."
Психическая и эмоциональная картина
Гнев с негодованием. Главная причинность, названная каждым автором. Boericke: "Mortification caused by offense. Anger, with indignation." Lippe: "Bad effects, either from mortification caused by an offense, or else from anger with indignation." Список причин у Clarke: "Anger. Indignation. Chagrin. Grief. Catching cold."
Диалог в кабинете у Kent. Причинность проявляется сразу, как только задают вопрос. "The physician asks: 'What has happened to give you these pains?' Her answer is likely to be: 'My servant spilled some dirty water on a handsome rug, we had some words over it, and this is the result.'"
Злится, когда его расспрашивают. Фраза Boericke — "extremely irritable. Becomes angry when questioned" — сочетается с "aversion to talk; disinclined to answer questions" у Clarke. Kent: "Disinclined to talk or to answer, or to see friends. His friends irritate him and he wants to be alone."
Тоска и беспокойство вместе с болью. "So severe that the patient is unable to keep still" (Kent); он "screams with the pains" и "walks about the room and becomes increasingly anxious as the pain goes on." Ключевой симптом колики у Lippe включает "great anguish"; Boger отмечает "distorted face."
Слабость под бурей. Kent замечает, что "in spite of extreme restlessness there is great weakness with the pains" — при хронической диарее с тяжелой коликой пациент может стать настолько слабым, "that he can hardly speak," и "a feeling of faintness, or even fainting, is by no means an unusual concomitant."
Физические сродства
Живот — центр средства
Boger пишет это заглавными буквами: "WAVES OF VIOLENT CUTTING, GRIPING, GRASPING, CLUTCHING OR RADIATING ABDOMINAL COLIC DOUBLE HIM UP; > HARD PRESSURE; < least food." Словарь ощущений сам по себе достоин изучения — Boericke: "cutting, twisting, grinding, contracting and bruised; as if clamped with iron bands"; "sensation as if stones were being ground together in the abdomen"; "intestines feel squeezed between stones" у Boger; "pain as if cutting with knives" у Lippe.
Поведение у постели больного диагностично. Clarke: "The patient bends double or presses something hard against the abdomen. He leans over chairs, the table, or bedposts to get relief." Kent добавляет пароксизмальное нарастание: "Colic comes on in paroxysms that grow in intensity", пока не появляется тошнота, пациент рвет, "and he continues to retch after the stomach is empty" — краткая формула Boger: "vomits from pain."
Два ухудшения завершают картину: "cutting in abdomen, especially after anger" (Boericke), и у Guernsey: "the pain is < by eating or drinking the least amount." У младенцев: "Colic of infants when they are relieved by lying on the stomach" (Kent) — крик возвращается в тот момент, когда меняется положение.
Голова, лицо и глаза
"Develops most of its symptoms in the abdomen and head, causing intense neuralgias" (Boericke). Головная боль "lateral cutting... with nausea, vomiting", лучше от давления и тепла, а Kent добавляет странную модальность: "becoming unbearable when moving the eyelids."
Лицевая невралгия — ведущее показание. Kent: "In Colocynth the pains come in waves, are better from heat, from pressure, worse if anything during rest, and are brought on by excitement or vexation. They are generally on the left side; while those of Belladonna are on the right, and are caused by cold." Подглазничная боль "sometimes... feels like a hot wire, sometimes like a cold nail." Boericke отмечает "neuralgia, with chilliness; teeth seem too long"; зубная боль у Clarke — "as if the nerve were pulled or stretched."
В глазах "pains sharp, boring, better pressure", и одно прогностическое наблюдение реального веса: "violent pain in eyeballs which precede the development of glaucoma" (Boericke); испытатели Clarke записывали "eyes feel hard."
Женская сфера
"Boring pain in ovary. Must draw up double, with great restlessness" (Boericke) — и снова поза: "In the violent ovarian neuralgias of Colocynth, the woman will flex the limb of the painful side hard against the abdomen and hold it there" (Kent). Clarke: "Cramp-like pain in l. ovary; in uterus; as if parts were squeezed in a vice", с дисменореей и "suppressed catamenia, with cramping pains > by bending double; or caused by indignation or chagrin." Эмоциональная причинность доходит даже до послеродового периода: "Lochia suppressed; puerperal fever after vexation." Boger отмечает "pains alternating between ovaries."
Ишиас и конечности
"Sciatic pain, left side, drawing, tearing; better, pressure and heat; worse, gentle touch" (Boericke) — парадокс легкого прикосновения, ухудшающего то, что сильное давление облегчает. Boger описывает "screwing, band-like or shooting sciatic pains; < least motion, rotation or night, > lying on painful part."
Мышечная подпись — сокращение: "Contraction of muscles. All the limbs are drawn together... muscles and tendons feel too short; numbness with pains" (Boericke); образ Boger — "limbs drawn up like a hedgehog." В тазобедренном суставе есть два классических ощущения: у Clarke "pain in the coxo-femoral joint, as if it were fastened with an iron clasp", а у Lippe — "when walking a sensation as if the psoas muscle was too short."
Стул и моча
"Dysenteric stool renewed each time by the least food or drink. Jelly-like stools" (Boericke); "yellow, frothy, watery, shreddy, sourish or gelatinous stools; with colic and gas" у Boger; дизентерия у Kent "from anger with indignation; the most awful tenesmus during stool." Clarke добавляет облегчающее выделение: "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)."
Мочевая картина небольшая, но характерная: "red, hard crystals, adhering firmly to vessel" (Boericke), моча, которая "soon becomes thick, gelatinous, and glutinous" (Clarke), тенезмы мочевого пузыря — и через все средство проходит "urinous odor of perspiration."
Ключевые модальности
Хуже от:
- Гнева и негодования — причина и ухудшение в одном
- Малейшей еды или питья — каждый пароксизм возобновляется этим
- Ночи, в постели (Boger); вообще вечером и ночью
- Лежания на безболезненной стороне — контринтуитивный маркер Boger
- Сквозняков; простуды
- Легкого прикосновения — тогда как сильное давление облегчает
- 4 часов дня — Clarke: "At 4 p.m. the colic came on, six days in succession," подтверждено клинически
Лучше от:
- Сгибания пополам; подтягивания конечностей; лежания с головой, согнутой вперед
- Сильного давления — фирменное улучшение
- Тепла и жара
- Кофе (Boger); Clarke добавляет табачный дым для колики
- После стула или отхождения газов
- Мягкого движения — Clarke: боли в животе "> by violent exertion"; Guernsey описывает скручивающееся, поворачивающееся движение в поисках облегчения
Оговорка Kent заслуживает отдельной строки: "All pains are better from pressure, but this is in the beginning. After the pain has been going for several days with increasing severity, the part becomes very sensitive and pressure cannot be endured." Поэтому поздний случай Colocynthis может скрывать собственный ключевой симптом.
Ключевые симптомы
- Мучительная абдоминальная колика, заставляющая пациента сгибаться пополам
- Лучше от сильного давления — наклоняется через стулья, стол, столбики кровати; вдавливает кулаки в живот
- Недомогания от гнева с негодованием
- Колика возобновляется от малейшей еды или питья
- Кишки как будто сжаты между камнями; "as if clamped with iron bands"
- Пароксизмы нарастающей интенсивности, заканчивающиеся рвотой
- Левосторонняя лицевая невралгия волнами, лучше от тепла и давления
- Сверлящая боль в яичнике; конечность болезненной стороны сильно согнута к животу
- Левосторонний ишиас лучше от сильного давления и лежания на болезненной стороне
- Все конечности сведены вместе; мышцы и сухожилия кажутся слишком короткими
- Желеобразный стул с коликой и газами
- Младенческая колика облегчается лежанием на животе
- Красные твердые мочевые кристаллы, прилипающие к сосуду
- Мочевой запах пота
Клиническое применение
Метеорическая и дизентерийная колика. Основная территория: газовая колика, дизентерия с тенезмами, холероподобные состояния — везде, где появляются пароксизмы со сгибанием пополам и облегчением от давления. Kent отмечает, что Guiding Symptoms посвящает этой области "several pages of repetitions".
Младенческая колика. Ребенку лучше лежа на животе, он кричит, когда его двигают, — при этом эмоциональная причинность часто видна в обстоятельствах кормящей пары мать-ребенок.
Менструальная и яичниковая невралгия. Дисменорея со спазмами, лучше от сгибания пополам; яичниковая невралгия с позой согнутой конечности; подавленные месячные или лохии после негодования.
Лицевая невралгия. Левосторонняя волнообразная прозопалгия, лучше от тепла и давления, — одно из трех великих средств от лицевой боли, которые называет Kent, рядом с Belladonna и Magnesia phosphorica.
Ишиас. По строгим показаниям: лучше от сильного давления, тепла и лежания на болезненной стороне, хуже от покоя и малейшего движения — не как рутинное назначение.
Колика при свинцовом отравлении. Boericke записывает: "Colocynth is the best antidote to lead poisoning (Royal)"; Clarke перечисляет судороги и колику "from fruit, lead-poisoning, or excessive venery."
Подагрические и ревматические поражения глаз. Сверлящие боли в глазах лучше от давления; клинический список Clarke включает цилиарную невралгию и глаукому — с предупреждающим признаком Boericke о сильной боли в глазных яблоках, предшествующей ей.
Дифференциальная диагностика
Colocynthis vs. Chamomilla. Clarke: "Cham. is also very close, both having colic from disturbing emotions, but the Cham. child does not double up, it tosses about." Гнев Chamomilla выражен — громкий, капризный, требующий, чтобы носили на руках, одна щека красная; Colocynthis — это негодующий взрослый или младенец, который затихает только на животе, согнувшись над болью.
Colocynthis vs. Staphysagria. Два средства гнева с негодованием, и Clarke отмечает, что "they follow one another well." Staphysagria подавляет ярость — проглоченное оскорбление, с дрожью, раздражимостью мочевого пузыря и, как выражается Clarke, "black or decayed teeth and sore eyelids... and there is chronic tendency to colic"; Colocynthis разряжает ее в немедленную, жестокую, сгибающую колику и невралгию.
Colocynthis vs. Nux vomica. Оба — раздражительные, холерические, склонные к излишествам типы со схваткообразными абдоминальными жалобами — Boericke объединяет их под "anger, with indignation." Стул разделяет их: при Colocynthis "if a stool occurs it gives immediate relief (Nux the opposite)" — безрезультатные позывы Nux ничего не облегчают, а его колике не хватает драматического облегчения от сгибания пополам.
Colocynthis vs. Magnesia phosphorica. Суждение Nash, сохраненное Clarke: "Mag. Phos. comes nearest to it in colic and neuralgic affections." Обоим лучше от тепла и давления; боли Magnesia phosphorica "shoot like lightning along the nerves" (Kent) и не имеют причинности гнева. Dioscorea завершает триаду через противоположность: ветреная колика "> by stretching out" — точная обратная поза Colocynthis.
Советы по реперторизации
Эти рубрики несут Colocynthis в высокой степени:
- Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation; indignation, with
- Mind; ANGER; questioned, when
- Abdomen; PAIN; cramping; bending; double; amel.
- Abdomen; PAIN; pressure; amel.; hard
- Abdomen; PAIN; eating; after; agg.
- Abdomen; PAIN; anger, after
- Face; PAIN; neuralgic; left
- Face; PAIN; warmth; amel.
- Female; PAIN; ovaries; bending double, amel.
- Extremities; PAIN; sciatica; pressure; amel.
- Extremities; PAIN; sciatica; lying; side, on; painful, amel.
- Rectum; DIARRHOEA; anger, after; indignation, with
Опирайтесь на триаду — причинность (гнев с негодованием), поза (сгибание пополам, сильное давление) и пароксизм (волны, возобновляющиеся от малейшей еды или питья) — и средство почти реперторизирует само себя. Там, где случай скорее невралгический, чем абдоминальный, сохраняйте те же две модальные опоры (тепло, давление) и добавляйте сторонность. Помните оговорку Kent: в случае давностью в несколько дней улучшение от давления могло инвертироваться, поэтому берите историю ранних пароксизмов, а не только настоящее состояние. Наше руководство по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает самый острый словарь ощущений — зажатость железными обручами, камни, перемалываемые вместе, — с сезонным примечанием и клиническим указанием на свинцовое отравление
- Kent's Lectures дают доктрину причинности, диалоги в кабинете и незаменимые оговорки о рутинном назначении при ишиасе и поздней чувствительности к давлению
- Clarke's Dictionary содержит классическую характеристику Guernsey, самый полный дифференциальный абзац (Chamomilla, Staphysagria, Dioscorea, Veratrum) и периодичность в 4 часа дня
- Boger's Synoptic Key сжимает колику в строку заглавными буквами и добавляет карту нервных стволов, позу ежа и ухудшение "lying on painless side"; его General Analysis отмечает судорогу, резь и облегчение от давления как ведущие общие симптомы
- Lippe's Keynotes дистиллирует фразу о колике — сгибание пополам, ножи, кишка, зажатая между двумя камнями, — и двойную причинность оскорбленного самолюбия и негодования
Вы можете читать все эти источники бок о бок для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Colocynthis среди близких средств, смотрите руководство по основным поликрестным средствам или читайте, как materia medica и реперторий работают вместе при анализе случая.
