OEnanthe Crocata

Œnanthe Crocata.

Œnanthe crocata. ヘムロック・ドロップワート。（湿地。）N. O. Umbelliferæ. 開花時の新鮮な根のチンキ。

臨床

蛋白尿 / 卒中 / 乳房痛 / 痙攣 / 咳 / 横隔膜痙攣 / てんかん / ヒステロてんかん / 食道炎；食道狭窄 / 持続勃起 / 産褥痙攣 / 坐骨神経痛 / 発語消失 / てんかん重積状態 / 口内炎 / 破傷風 / 舌の腫脹；潰瘍形成

特徴

Œnanthe crocata は Umbelliferæ のうちでも最も有毒なものの一つであり、その根をパースニップと誤認して用いたり、葉をサラダやスープに入れたりしたために、多くの事故が起きている。これらの事例から病原症状が得られた。その一部は C. D. P. に記載されている。40歳の男性が、空腹時にその根を食べた。ほどなく咽喉の強い熱感を訴え、30分後には発語不能となり、意識を失って倒れ、恐ろしい痙攣に襲われた。痙攣は45分間続き、死に至った。全経過を通じて開口障害により顎が閉じていたため、薬を投与することは不可能であった。この中毒で死亡した者の死後検査では、次の所見が明らかになっている。(1) 極度の死後硬直。(2) 手は強く握り締められ、母指は掌に強く押し付けられている。(3) 体表は紫色；爪は青色。(4) 頭皮下に黒色の流動血が溢出；軟膜静脈は拡張；脳実質は著しく充血；静脈洞は拡張；両大脳半球を覆う軟膜下に出血。(5) 脊髄鞘は著しくうっ血。(6) 呼吸器粘膜は濃赤色で、泡沫状粘液に覆われる；肺はくすんだ黒色で、血液の血管外漏出を伴う。(7) 心臓内に黒色の流動血。(8) 消化管粘膜は充血し、点状の血液漏出を伴う。薬物作用がてんかん様に突然発現することを示す顕著な2例が、Brit. Med. Jour., March 3, 1900 (H. W., xxxv. 277) に報告されている。(1) J. M. は夕食を終えようとしていたとき、何の前兆もなく食堂で発作を起こして倒れた。この発作はてんかん性とみなされた。ほどなく意識を回復した。食堂から病棟へ移送される途中、嘔吐を伴う2回目の激しい発作を起こした；顔面は暗紫色、瞳孔は散大して固定；結膜は無感覚；口と鼻孔の周囲に血性泡沫；いびき様呼吸；完全な意識消失。その後、わずか数秒ずつの間隔を置いて6回の激しい発作が続いた。痙攣は間代性かつ全身性であったが、まず下肢で最も激しくなり、次いで上肢、最後に顔面に及んだ。窒息により死亡し、呼吸停止後も心臓は数秒間拍動を続けた。(2) T. F. は夕食後、農場の仕事を再開するため外へ出ようとしたとき、激しい発作に襲われた。大量の食物を嘔吐し、Ipecacuanha wine を投与した後、多量の微温湯を飲ませて嘔吐を持続させた。意識消失はなかったが、痙攣後には著明な精神変化が認められた；患者は譫妄状態となり、絶えず独語した；眠そうで、質問されることを嫌った。顔面蒼白、瞳孔散大、脈は弱く遅い。2時間後に回復し、J. M. から「ニンジン」の一片をもらい、J. M. 自身もそれを食べたと話した。T. F. はそれを二口かじり、残りを捨てていた。この2例には、突然の転倒とそれに続く status epilepticus がよく描写されている。ホメオパシー診療では、てんかん症例に投与され、大きな成功を収めている。私はかつて、特発性破傷風の一例に3xを投与して一時的に大きな軽減を得たが、その症例は結局死亡した。本薬が特に適応となるてんかん症例は、発作中に嘔吐、鼓腸、または半持続勃起がみられるものである。性器領域の障害から生じるてんかん。New Jersey の Dr. McLellan は、自身の一例について私に次のように語った。非常に健康な家系の19歳の若い女性で、一度も月経がなく、その結果ほとんど痴呆様となり、月経が来るべき時期には軽度のてんかん様発作が起きていた。パリと米国で最良の助言を受けても効果がなく、患者を施設に収容しようとしていたほどの精神状態であった。Œn. c. を投与すると、次の月経予定期には何のてんかん症状もなく経過した。しかし、月経出血の徴候はなかった。そこで Bell. を投与すると、次の予定期に出血が始まり、患者の精神状態は完全に回復した。J. S. Garrison (S. J. of H., xiv. 135) はヒステロてんかんの一例を報告している。T. 夫人、32歳は、16歳で月経が始まった。当初は痛みがなかったが、後には痛むようになった。23歳で結婚し、2児をもうけた。第1子は結婚18か月後、第2子はその17か月後に生まれた。第1回妊娠の約4か月目から、骨盤および鼠径部の重さと圧迫感に悩まされ、ほとんど歩けないほどであった。これは分娩まで続いた。6か月目に最初の痙攣が起こり、それから分娩までにさらに2回あった。分娩前の最後の3日間は、毎日午後になると頭の側面を殴られたかのような感覚があり、意識は失わないまま倒れた。その後、激しい頭痛が続いた。生後5か月で児が死亡するまでは、それ以上痙攣はなかったが、児の死亡時に1回起こった。ところが3か月後に再び妊娠すると痙攣が再開し、不規則な間隔で分娩まで続いた。分娩すると、動き回り始めるまでは止まっていた。その後は6週間から6か月までさまざまな間隔で再発し、起こるときには常に3、4回が非常に短い間隔で続いた。精神状態は絶えず悪化した。発作は前兆なく突然起こった；ただし初期にはわずかな恐怖感があり、時には死んでいる自分の姿が見えた。発作は、一瞬の意識消失から、長さの異なる鈍重感と眠気を伴うてんかん様発作までさまざまであった。初めは夜間に起こり、後には日中にも起こり、ときには1日に2回あった。通常、月経とともに始まった。子宮は著しく腫大し、その部位は高度に弛緩していた。尿の比重は非常に低かった。1894年11月16日、Œn. c. 2xを1回5滴、1日4回投与した。12月12日には、月経出現の1週間後に、食事上の過誤によって誘発されたらしい激しい発作があった。薬は10か月間継続され、健康状態は絶えず改善し、その後の痙攣はなかった。J. S. Cooper (H. R., xi. 354) は、Gettysburg で連邦軍将官の一人に随行していた牧師の症例を述べている。この牧師は砲弾の破片で前額部を負傷し、捕虜となり、20か月間収監された。釈放時にはすっかり衰弱しており、ほどなく軽いてんかん発作が始まり、次第に悪化した。25年後に J. S. Cooper が診察した時点では1日に4、5回発作があり、自分の名前を書くこともできず、ときには突然駆け出し、捕まえられるまで田園地帯を4、5 milesも走った。Œn. c. 4を5滴ずつ4時間ごとに処方した。初回投与後、非常に激しい発作があった。投与量を減らした。その後改善し始め、1年足らずで完全な健康状態となった。Œn. c. は継続的に服用したのではなく、「神経質な感じ」がしたときに数回服用した。F. H. Fish (H. R., vii. 80) は、16歳で多血質、発育良好な少女を治癒させた。この少女は8歳から不規則な間隔で放心状態の発作を起こすようになった。12歳で月経が始まり、14歳で月経周期とは無関係のてんかん発作が始まった。発作は非常に激しく、抑制するには60～100 grainsの Potassium bromide が必要であった。Œn. c. Ø、6 ouncesの水に5滴：3時間ごとに1 teaspoonful、その後はより少ない頻度で投与した。その後は痙攣が一度もなく、放心状態も消失し、快活で活動的になった。W. K. Fowler (Amer. Hom., quoted H. W., xxxv. 212) は次の症例を報告している。60歳の御者で、19年前に喧嘩に巻き込まれ、肋骨を3本折り、銃床で胃部を殴られた。2週間後、負傷側に肺炎を発症し、その後てんかん発作が起こった。発作前：胃部から脊椎へ貫く痛み；第二頸椎部の痛み。心配および非常に疲労したときに発作が誘発された。一日の仕事を終えた後に激しい発作。Œn. c. をディスク剤で、3時間ごとに4 discs、1か月間投与。その後、観察下にあった4か月間には、重労働の一日の後に軽い発作が1回あっただけである。W. B. Carpenter は (Med. Cent., quoted H. W., xxxv. 369)、家族歴が良好なF. M.、29歳の症例を述べている。3歳時に髄膜炎を患い、予防接種後に何らかの異常な障害があった。1894年（23歳時）、鼻のすぐ上の前頭骨を大型ハンマーで偶発的に激しく打たれた。1896年に最初の痙攣発作が睡眠中に起こり、妻だけが気づいた；身体の震えと強直、頭部の回旋、歯ぎしり、呻き声があった。朝、患者は頭部の鈍く重い感じと、全身に重しを載せられたかのような感覚に気づいた。2年間、発作は夜間にだけ起こり、患者は翌日のこれらの感覚によって発作があったことを知った。発作は激しさを増し、今度は日中にも起こり始めた。前兆として遠くの鐘の音のようなものが聞こえ、次いで蜂の羽音のような唸りが生じ、次第に強まって意識を失って倒れた。この状態は10～60分続いた。数か月間、患者には次の奇妙な症状があった。上方を見ると、黒い棒や輪の薄膜状の雨が上から降ってくるように見え、眼の高さに達すると消えた。発作は1～4週間の間隔で再発した。そこで bromides が投与され、7か月間発作はなかったが、やがて抑制できなくなり、Carpenter を受診した。Carpenter は次の追加症状を記録した：発作中に個々の筋が攣縮し、口の前に泡沫状粘液；頭の鈍重感、眼前の霞み；咽喉の灼熱性乾燥感；頑固な便秘；全身の冷え感；精神と身体の倦怠および重さ。Œn. c. 4xおよび6xにより数か月で完全な変化が生じ、精神は明るくなり、身体に活力が戻り、数か月間発作が止まった。特異な症状には次のものがある：痙攣中、死んだように冷たい；窒息させられているかのような咽喉の音。灼熱感。灼熱性の熱感。しびれ感。脚を真っすぐ伸ばす。嚥下 = 咽喉のひりつくような痛み。圧迫で咽喉痛 <；胸郭深部の痛み >。全症状は水により <（これにより中毒した3人の女性において）。

関係

比較： Phelland., Cicut. v., Con. てんかんでは Bufo. 持続勃起では Pic. ac.

原因

外傷。

1. 精神

酔ったような狂暴な譫妄；精神異常；幻覚。突然かつ完全な意識消失。振戦譫妄のような譫妄；絶えず場所から場所へ動き、休みなく話し、自分が何を言っているか分からない；想像上の物をつかもうとする。てんかん性精神異常；突然の狂暴な発作。（無月経で、月経が来るべき時期に起こるてんかん状態。）。質問されることを嫌う。痙攣後の昏睡。

2. 頭部

めまい：転倒を伴う；悪心、嘔吐、失神、痙攣を伴う。突然、後方へ倒れる。頭痛とふらつき。卒中状態；発語不能；意識なし；顔面は腫れぼったく暗紫色；瞳孔散大；呼吸困難；四肢収縮；開口障害。全身に痛みがあるが、esp. 頭部。頭へ向かう刺激的な熱感が一瞬生じる。脳充血；血液の血管外漏出および漿液性滲出。頭部の激痛。毛髪が抜けた。

3. 眼

眼：著しく陥没；膨満して突出；炎症。瞳孔は初め縮小し、その後散大。眼球は上内方へ転じ、強く固定。眼が赤い。覚醒時、何も見えなかった。視覚障害；視界の暗化。

5. 鼻

鼻出血。

6. 顔面

顔面筋の急速な痙攣性攣縮。顔面：暗紫色で膨満、蒼白で冷たい；死人のよう；不安な表情。痙笑。唇は青色。口と鼻孔から血性泡沫が流出。開口障害；顎は硬く閉じる。顔面にバラ色の斑点。

8. 口腔

歯の痙攣性運動。舌を半ば噛み切る。舌：ひりつくように痛み、腫脹；突出；わずかに舌苔；舌尖がひりひり痛む；辺縁に潰瘍；清浄、湿潤、振戦。口から泡を吹く；血性粘液。びらん；炎症；水疱。口腔は乾燥してからからになる。発語消失。

9. 咽喉

咽喉を圧迫すると痛む；嚥下時にはひりつくように痛む。咽喉の激しい締め付け感と灼熱感。咽頭炎。食道炎。嚥下能力の消失。

10. 食欲

衰弱を伴う食欲の完全な消失。口渇；夕方、冷たい飲み物を渇望する。熱い物は何も飲めない。

11. 胃

絶え間なく持続し、その植物特有の強い味を伴う噯気。苦痛を伴うしゃっくり。胃脘痛。悪心と嘔吐。嘔吐が起これば悪心 >。発作中に嘔吐した。嘔吐と下痢。吐物：透明な水様液；血液。頑固な嘔吐が数日間続き、何によっても > しない。胃および心窩部の熱感；噛みつくような熱感；灼熱感。胃部の圧痛。精神機能の乱れを伴う咽喉と胃の灼熱性熱感。

12. 腹部

著しく膨満し、疝痛を伴う。差し込むような痛みと激しい絞扼性腹痛。激痛と嘔吐を伴う胃腸炎。痙攣に伴う鼓腸。著しい圧痛；腹部のどの部位も、ほんのわずかな接触 = 激痛。

13. 便

便：不随意；下痢。

14. 泌尿器

排尿痛。尿は多量；暗色；混濁；赤みを帯びる。沈渣：多量；白色；濃い黄色。

15. 男性生殖器

半持続勃起。

17. 呼吸器

痙攣性呼吸；呼吸は努力性、促迫性、いびき様、短い；絶え間ないため息と痙攣性咳嗽によって中断される；ほとんど感知できない。横隔膜痙攣。喉頭の灼熱感と締め付け感。4、5日間続く咳、夜間 <、咽喉上部のくすぐったさによって誘発；咳の間、胸郭下部にガラガラ音；喀痰は濃厚で重く、白色および黄色、容器に付着し、少し泡沫状で多量；胸郭 l. 側のうずく痛み、深吸気により <、深い圧迫により >。喀出物：赤みを帯びる；血性；白色；泡沫状。

18. 胸部

肺充血；斑状の肝変様化。胸膜滲出。胸郭は強固に固定される。肋骨下の r. 側の痛み。乳房痛。

19. 心臓と脈拍

心臓部の痛み。脈：小、微弱、不整、ほとんど触知できない；発作前に速くなる。

20. 頸部と背部

脊柱に沿う痛み。背筋および腰筋の激しい収縮；後弓反張。

21. 四肢

四肢のしびれ感と無力。爪と毛髪の脱落。

22. 上肢

腕は肘で直角に屈曲。手の筋の急速な痙攣性攣縮。破傷風中、手を握り締める。鋭い槍で突くような痛みを伴う腕と手の刺激感。頸部は青みを帯びる。

23. 下肢

脊柱から始まり、坐骨神経および大腿神経の走行に沿う痛み。ふくらはぎの痙攣。脚を真っすぐ伸ばす。

24. 全身症状

てんかん様痙攣。恐ろしい痙攣に続く昏睡または深い眠り。めまい、狂乱、悪心、嘔吐、意識消失、痙笑、上転した眼球、散大した瞳孔を伴う痙攣。突然の痙攣、開口障害、舌を噛む；続いて完全な意識消失。腫脹して暗紫色の顔面、口と鼻孔からの血性泡沫、痙攣性呼吸、無感覚、微弱な脈、極度の衰弱を伴う痙攣。全症状は水により <。

25. 皮膚

顔面、胸部、腕、腹部のバラ色の発疹。

26. 睡眠

眠気。目覚めさせるのが困難。深く眠り、大きないびきをかき、呻く。

27. 発熱

死んだように冷たく蒼白。顔面と四肢は冷たく青色。極度の冷たさ；体温の消失。頭部へ上る灼熱性の熱感。胃窩部痛を伴う軽度の発熱。多量の発汗；悪臭がある；全症状に伴った。