OEnanthe Crocata

Œnanthe Crocata.

Œnanthe crocata. הרוש-טיפת־מים. (מקומות ביצתיים.) N. O. Umbelliferæ. טינקטורה מן השורש הטרי, בזמן הפריחה.

קליני

אלבומינוריה / אפופלקסיה / כאב בשד / עוויתות / שיעול / עווית של הסרעפת / אפילפסיה / היסטרו-אפילפסיה / דלקת הוושט; היצרות של הוושט / פריאפיזם / עוויתות יולדת / סיאטיקה / אובדן הדיבור / status epilepticus / סטומטיטיס / טטנוס / לשון נפוחה; מכויבת

מאפיינים

Œnanthe crocata הוא אחד הרעילים ביותר מבני משפחת ה־Umbelliferæ, ותאונות רבות אירעו משימוש בשורש בטעות במקום פסטרנק, ובעלים בסלטים ובמרקים. מאלה התקבלו תסמיני הפתוגנזה. אחדים מהם מובאים ב־C. D. P. גבר בן 40, בהיותו בצום, אכל מן השורש. עד מהרה התלונן על חום עז בגרון; כעבור חצי שעה נעשה אילם, נפל מחוסר הכרה, ונתפס בעוויתות נוראות, שנמשכו שלושת רבעי שעה והסתיימו במוות. אי אפשר היה לתת תרופה מפני שהלסתות היו סגורות בטריזמוס במשך כל הזמן. בדיקה שלאחר המוות של מי שמתו מהרעלה זו מגלה: (1) קשיון גווייה קיצוני. (2) ידיים קפוצות בחוזקה, כשהאגודל מהודק בכוח אל כף היד. (3) שטח הפנים סגול; הציפורניים כחולות. (4) דם שחור נוזלי שפוך מתחת לקרקפת; ורידי ה־pia mater גדושים; רקמת המוח מוזרקת מאוד; הסינוסים גדושים; יציאת דם מתחת ל־pia mater המכסה את שתי ההמיספרות. (5) מעטפת חוט השדרה גדושה מאוד. (6) הריריות של דרכי הנשימה אדומות כהות, מכוסות ריר קצפי; הריאות עמומות, שחורות־כהות עם שטפי דם. (7) הלב הכיל דם שחור נוזלי. (8) רירית מערכת העיכול מוזרקת, עם נקודות של שטפי דם. שני מקרים בולטים מדווחים ב־Brit. Med. Jour., 3 במרץ 1900 (H. W., xxxv. 277), המדגימים את הפתאומיות האפילפטית של פעולת התרופה: (1) J. M., בלי כל אזהרה מוקדמת, נפל בהתקף באולם האוכל בשעה שסיים את ארוחת הערב. ההתקף נחשב לאפילפטי. הוא שב להכרתו זמן קצר לאחר מכן. בעודו מובל מאולם האוכל אל המחלקה, לקה בהתקף שני קשה עם הקאה; הפנים כחלחלות, האישונים מורחבים וקבועים; הלחמיות חסרות תחושה; קצף דמי סביב הפה והנחיריים; הנשימה סטרטורית; אובדן הכרה מוחלט. אחר כך באו שישה התקפים קשים, עם מרווח של שניות ספורות ביניהם. העווית הייתה קלונית וכללית, אך הגיעה תחילה לעוצמתה הגדולה ביותר בגפיים התחתונות; אחר כך בגפיים העליונות; ולבסוף בפנים. המוות אירע מחנק, כשהלב מוסיף לפעום עוד שניות מעטות לאחר שהנשימה פסקה. (2) T. F. נתפס בהתקף קשה כשיצא לשוב לעבודתו בחווה אחרי ארוחת הערב. הוא הקיא כמות של מזון, וההקאה נמשכה על ידי מתן Ipecacuanha wine, ולאחר מכן על ידי שתיות מרובות של מים פושרים. לא היה אובדן הכרה, אך היה שינוי נפשי בולט לאחר העוויתות; החולה היה הוזה ודיבר בלי הפסק אל עצמו; מנומנם ונרתע מלהישאל שאלות. הפנים חיוורות, האישונים מורחבים, הדופק חלש ואטי. כעבור שעתיים החלים, וסיפר כיצד J. M. נתן לו חתיכת "גזר" שממנה אכל גם הוא עצמו. T. F. נגס בה פעמיים והשליך את השאר. הנפילה הפתאומית וה־status epilepticus שלאחר מכן מצוירים היטב בשני המקרים האלה. בפרקטיקה ההומאופתית ניתנה התרופה בהצלחה רבה במקרי אפילפסיה. עם 3x נתתי פעם הקלה זמנית רבה במקרה של טטנוס אידיופתי, אשר בכל זאת הסתיים במוות. מקרי האפילפסיה שבהם היא מתאימה במיוחד הם אלה שבהם יש בזמן ההתקף: הקאה; טימפניטיס; או חצי־פריאפיזם. אפילפסיה הנובעת מהפרעות בתחום המיני. ד"ר McLellan, מ־New jersey, סיפר לי על מקרה שלו שבו צעירה בת 19, ממשפחה בריאה מאוד, שמעולם לא וסתה, נעשתה כמעט אידיוטית כתוצאה מכך, ובמועדים שבהם היה המחזור צריך להופיע היו התקפים אפילפטיפורמיים בעוצמה קלה יותר. מצב הנפש היה כזה, שלאחר שקיבלה את הייעוץ הטוב ביותר בפריז ובארצות־הברית ללא הועיל, עמדו לאשפזה לצמיתות. Œn. c. ניתן, והמחזור הבא עבר ללא כל תסמינים אפילפטיים. אך לא הופיע כל סימן לזרימה. כעת ניתן Bell., ובמחזור הבא הופיעה הווסת, ושכלה של החולה שב אליה לחלוטין. J. S. Garrison (S. J. of H., xiv. 135) מדווח על מקרה של היסטרו־אפילפסיה. Mrs. T., בת 32, החלה לווסת בגיל שש־עשרה. בתחילה לא היה כאב, אך בהמשך היה. נישאה בגיל עשרים ושלוש, ונולדו לה שני ילדים, אחד שמונה־עשר חודש לאחר הנישואין, והשני שבעה־עשר חודש לאחר הראשון. בערך בחודש הרביעי של ההיריון הראשון החלה לסבול מכובד ולחץ באגן ובמפשעות, עד שכמעט לא יכלה ללכת. הדבר נמשך עד הלידה. בחודש השישי היה לה ההתקף הראשון, ועוד שניים אירעו בין אז לבין הלידה. בשעות אחר הצהריים של שלושת הימים האחרונים לפני הלידה הייתה לה תחושה כאילו הוכתה בצד הראש, והיא נפלה, אך בלי אובדן הכרה. כאב ראש קשה בא בעקבות זאת. לא היו לה עוד עוויתות עד לאחר שהתינוק מת בגיל חמישה חודשים, ואז היה לה התקף אחד. אך שלושה חודשים אחר כך הרתה שוב, והעוויתות החלו מחדש, ונמשכו במרווחים לא סדירים עד הלידה, ואז פסקו עד שהחלה להסתובב. אז חזרו במרווחים שנעו משישה שבועות עד שישה חודשים, וכשהגיעו היו תמיד שלושה או ארבעה קרובים מאוד זה לזה. מצבה הנפשי הלך והחמיר כל העת. ההתקפים באו פתאום בלי סימן מבשר; מלבד זאת שבתחילה הייתה לה תחושת אימה קלה, ולעתים יכלה לראות את עצמה כמתה. ההתקפים נעו מאובדן הכרה רגעי ועד התקפים אפילפטיפורמיים עם כהות וישנוניות למשכי זמן משתנים. תחילה באו בלילה; אחר כך ביום, לפעמים שניים ביום אחד. בדרך כלל החלו עם הווסת. הרחם היה מוגדל מאוד והחלקים היו רפויים מאוד. לשתן היה משקל סגולי נמוך מאוד. Œn. c. 2x ניתן, חמש טיפות ארבע פעמים ביום, ב־16 בנובמבר 1894. ב־12 בדצמבר היה התקף קשה, כנראה מושרה על ידי שגיאות בדיאטה, שבוע לאחר הופעת הווסת. התרופה נמשכה עשרה חודשים, עם שיפור מתמיד בבריאות, וללא עוויתות נוספות. J. S. Cooper (H. R., xi. 354) מביא את המקרה של כומר שליווה אחד מן הגנרלים הפדרליים בגטיסברג, אשר נפצע במצח משבר פגז, נשבה, והוחזק בכלא עשרים חודש. עם שחרורו היה הרוס לחלוטין, ועד מהרה החל ללקות בהתקפים אפילפטיים קלים, שהחמירו בהדרגה, וכשנבדק בידי J. S. Cooper, עשרים וחמש שנים מאוחר יותר, היו לו ארבעה או חמישה התקפים ביום, לא יכול היה לכתוב את שמו, ולעתים היה פותח בריצה ונמלט ארבעה או חמישה מילין אל הכפר בטרם אפשר היה ללכדו. Œn. c. 4, חמש טיפות כל ארבע שעות, נרשם. אחרי המנה הראשונה היה לו התקף קשה מאוד. המנה הופחתה. הוא החל להשתפר, ובפחות משנה היה בבריאות מושלמת. Œn. c. לא ניטלה ברציפות, אלא כש"הרגיש עצבני" היה נוטל כמה מנות. F. H. Fish (H. R., vii. 80) ריפא נערה בת 16, סנגווינית, מפותחת היטב, שבגיל שמונה החלה לסבול מהתקפי העדר־ריכוז במרווחים לא סדירים. בגיל שתים־עשרה החלה הווסת; בגיל ארבע־עשרה הופיעו התקפים אפילפטיים, ללא כל קשר לתקופות המחזור. ההתקפים היו כה קשים, שנדרשו שישים עד מאה גריין של Potassium bromide כדי להחזיקם בשליטה. Œn. c. Ø, חמש טיפות בשש אונקיות מים: כפית אחת כל שלוש שעות, ואחר כך לעתים רחוקות יותר. לא היה לה עוד עווית אחת, אבד לה פיזור הדעת, והיא נעשתה עליזה ופעילה. W. K. Fowler (Amer. Hom., מצוטט ב־H. W., xxxv. 212) מדווח על המקרה הזה: עגלון בן 60, תשע־עשרה שנים קודם לכן הסתבך בקטטה, נשברו לו שלוש צלעות, והוא הוכה בקיבה בקת רובה. כעבור שבועיים לקה בדלקת ריאות בצד שנפגע, ולאחר מכן בהתקפים אפילפטיים. לפני ההתקפים: כאב בקיבה החודר אל עמוד השדרה; כאב בחוליה הצווארית השנייה. ההתקפים נגרמו מדאגה ומעייפות מרובה. התקפים קשים לאחר שסיום עבודת היום. Œn. c. על דיסקים, ארבעה דיסקים כל שלוש שעות במשך חודש. לאחר מכן היה רק התקף קל אחד אחרי יום עבודה קשה במשך ארבעת החודשים שהיה תחת תצפית. W. B. Carpenter מוסר (Med. Cent., מצוטט ב־H. W., xxxv. 369) את המקרה של F. M., בן 29, עם סיפור משפחתי טוב, שחלה בדלקת קרומי המוח בגיל שלוש, וסבל מאיזו הפרעה בלתי רגילה לאחר חיסון. בשנת 1894 (בגיל 23) קיבל מכה מקרית קשה בפטיש כבד בעצם המצח, ממש מעל האף. בשנת 1896 היה ההתקף העוויתי הראשון שלו, שבא בזמן השינה, ורק אשתו הבחינה בו; רעד והתקשחות של הגוף, סיבוב הראש, חריקת שיניים וגניחות. בבוקר הבחין החולה בתחושה עמומה וכבדה בראש, ובתחושה כאילו כל גופו מוכבד כלפי מטה. במשך שנתיים באו ההתקפים רק בלילה, והחולה ידע עליהם לפי התחושות הללו למחרת. ההתקפים החמירו, וכעת החלו לבוא גם ביום, והקדימה אותם אאורה כמו צלצול פעמונים מרוחקים, אחר כך זמזום כשל דבורים, שהלך וגבר עד שנפל מחוסר הכרה; מצב זה נמשך מעשר עד שישים דקות. במשך חודשים היו לחולה תסמינים משונים אלה: כאשר הביט למעלה, נדמה היה שמטר דמוי קרום של מוטות וטבעות שחורים יורד מלמעלה ונעלם כשהגיע לגובה עיניו. ההתקפים חזרו במרווחים של שבוע עד ארבעה שבועות. אחר כך ניתנו ברומידים, ולא היו התקפים במשך שבעה חודשים, ואז חדלו לשלוט, והוא פנה אל Carpenter, שציין את התסמינים הנוספים האלה: עוויתות קופצניות של שרירים יחידים בזמן ההתקף, עם ריר קצפי לפני הפה; כהות בראש, ערפול לפני העיניים; יובש שורף בגרון; עצירות עיקשת; תחושות צינה בגוף; תשישות וכבדות של הנפש והגוף. Œn. c. 4x ו־6x חוללו שינוי שלם בתוך חודשים אחדים, האירו את הנפש, המריצו את הגוף, והפסיקו את ההתקפים למשך כמה חודשים. בין המאפיינים המיוחדים

ישנם: קור כשל מת בזמן עוויתות; רעש בגרון כאילו נחנק. צריבה. חום שורף. נימול. הרגליים מתוחות ישר. בליעה = כאב־גרון. לחץ < כאב בגרון; > כאב עמוק בבית החזה. כל התסמינים < ממים (בשלוש נשים שהורעלו על ידו).

יחסים

השווה: Phelland., Cicut. v., Con. באפילפסיה, Bufo. בפריאפיזם, Pic. ac.

סיבתיות

פציעות.

1. Mind

דליריום זועם, כאילו שיכור; אי־שפיות; הזיות. אובדן הכרה פתאומי ומלא. דליריום כדליריום טרמנס; נעו בלי הרף ממקום למקום, דיברו בלי הפסק ובלי לדעת מה אמרו; שלחו יד אל חפצים דמיוניים. שיגעון אפילפטי; התקף זעם פתאומי. (מצב אפילפטי במועדים שבהם הווסת אמורה לבוא באמנוריאה.). נרתע מלהישאל שאלות. תרדמת לאחר עוויתות.

2. Head

סחרחורת: עם נפילה; עם בחילה, הקאה, עילפון ועוויתות. נופל לפתע לאחור. כאב ראש וסחרחורת. מצבים אפופלקטיים; אילם; חסר תחושה; הפנים תפוחות וכחלחלות; האישונים מורחבים; הנשימה מאומצת; הגפיים מכווצות; טריזמוס. כאב בכל הגוף, אך במיוחד בראש. תחושה רגעית של חום עוקצני הפונה אל הראש. היפראמיה של המוח; שטפי דם והפרשה סרוזית. כאב עז בראש. השיער נשר.

3. Eyes

העיניים: שקועות מאוד; מלאות ובולטות; מודלקות. האישונים תחילה מכווצים, אחר כך מורחבים. העיניים מופנות כלפי מעלה ופנימה; וקבועות בחוזקה. עיניים אדומות. לא ראה דבר כאשר התעורר. הראייה מופרעת; מעורפלת.

5. Nose

דימום מן האף.

6. Face

פרפורים עוויתיים מהירים של שרירי הפנים. הפנים: כחלחלות וגדושות, חיוורות וקרות; מבעיתות; חרדתיות. Risus sardonicus. השפתיים כחולות. קצף דמי יוצא מן הפה והנחיריים. טריזמוס; הלסתות סגורות בנוקשות. כתמים בצבע ורד על הפנים.

8. Mouth

תנועה עוויתית של השיניים. הלשון נשוכה כמעט עד מחציתה. הלשון: כואבת ונפוחה; ומבצבצת החוצה; מעט מצופה; גלויה בקצה; מכויבת בשוליים; נקייה, לחה, רועדת. קצף בפה; ריר דמי. שפשוף; דלקת; שלפוחיות. הפה יבש וחרב. אובדן הדיבור.

9. Throat

לחץ על הגרון מכאיב; הוא כואב בבליעה. כיווץ עז וצריבה בגרון. דלקת הלוע. דלקת הוושט. כוח הבליעה אבד.

10. Appetite

אובדן מוחלט של התיאבון, עם תשישות. צמא; משתוקק למשקאות קרים, בערב. אינו יכול לשאת שתיית דבר חם.

11. Stomach

גרפסים מתמידים ונמשכים, עם טעם חזק של הצמח. שיהוק מציק. קרדיאלגיה. בחילה והקאה. בחילה, > אם מתרחשת הקאה. הקיאו בזמן ההתקפים. הקאה ושלשול. הקיא: נוזל מימי צלול; דם. הקאה עיקשת, נמשכת ימים, לא > משום דבר. חום; חום נושך; צריבה בקיבה ובאפיגסטריום. רגישות בקיבה. חום שורף בגרון ובקיבה עם פגיעה בשכל.

12. Abdomen

תפוח מאוד, עם כאבי קוליק. כאבי אחיזה ו־tormina. גסטרואנטריטיס עם כאב עז והקאה. טימפניטיס עם העוויתות. רגישות רבה; מגע קל ביותר בכל חלק של הבטן = כאב רב.

13. Stool

צואה: בלתי רצונית; שלשול.

14. Urinary Organs

השתנה כואבת. שתן רב; כהה; עכור; אדמדם. משקע: רב; לבן; צהוב סמיך.

15. Male Sexual Organs

חצי־פריאפיזם.

17. Respiratory Organs

נשימה עוויתית; נשימה מאומצת, חפוזה, סטרטורית, קצרה; נקטעת באנחות מתמידות ובשיעול עוויתי; כמעט בלתי מורגשת. עווית של הסרעפת. צריבה וכיווץ בגרון־הקול. שיעול במשך ארבעה או חמישה ימים, < בלילה, מתעורר על ידי דגדוג בראש הגרון; בזמן השיעול חרחור בבית החזה התחתון; כיח סמיך, כבד, לבן וצהוב, נדבק לכלי, מעט קצפי, רב; כאב דואב בצד השמאלי של בית החזה, < משאיפה עמוקה, > מלחץ עמוק. ליחה: אדמדמה; דמית; לבנה; קצפית.

18. Chest

הריאות היפראמיות; הפטיזציה בכתמים. תפליט פלוריטי. בית החזה מקובע בחוזקה. כאב בצד הימני מתחת לצלעות. כאב בשד.

19. Heart and Pulse

כאב באזור הלב. דופק: קטן, חלש, בלתי סדיר, בקושי מורגש; מואץ לפני ההתקף.

20. Neck and Back

כאב לאורך עמוד השדרה. פעולה עזה של השרירים הגבייים והמותניים; אופיסתוטונוס.

21. Limbs

נימול וחולשה של הגפיים. אובדן ציפורניים ושיער.

22. Upper Limbs

הזרועות כפופות במרפק בזווית ישרה. פרפורים עוויתיים מהירים של שרירי הידיים. הידיים קפוצות בזמן טטנוס. גירוי בזרועות ובידיים עם כאבים חדים דוקרים. הצוואר כחלחל.

23. Lower Limbs

כאב לאורך מהלך העצבים הסיאטי והקרורלי, המתחיל בעמוד השדרה. התכווצויות בשוקיים. הרגליים מתוחות ישר.

24. Generalities

עוויתות אפילפטיפורמיות. עוויתות נוראות, שלאחריהן תרדמת או שינה עמוקה. עוויתות, עם סחרחורת, טירוף, בחילה, הקאה, אובדן הכרה, risus sardonicus, גלגלי עיניים מופנים למעלה, אישונים מורחבים. עוויתות פתאומיות, טריזמוס, נשיכת הלשון; ואחריהן אובדן הכרה מוחלט. עוויתות עם פנים נפוחות וכחלחלות; קצף דמי מן הפה והנחיריים; נשימות עוויתיות; חוסר תחושה; דופק חלש; תשישות. כל התסמינים < ממים.

25. Skin

פריחה בצבע ורד על הפנים, בית החזה, הזרועות והבטן.

26. Sleep

ישנוני. מתעורר בקושי. בשינה עמוקה, נוחר בקול רם וגונח.

27. Fever

קור קטלני וחיוורון. הפנים והגפיים קרים וכחולים. קור קיצוני; אובדן חום החיים. חום שורף שעלה אל הראש. חום קל עם כאב בגומה שבקיבה. זיעה מרובה; בעלת ריח רע; ליוותה את כל התסמינים.