OEnanthe Crocata.

Œnanthe Crocata.

Œnanthe crocata. Baldıran damlaotu. (Bataklık yerler.) N. O. Umbelliferæ. Çiçeklenme zamanında taze kökten tentür.

Klinik

Albuminüri / Apopleksi / Meme ağrısı / Konvülsiyonlar / Öksürük / Diyafram spazmı / Epilepsi / Histero-epilepsi / Özofagus iltihabı; darlığı / Priapizm / Lohusalık konvülsiyonları / Siyatik / Konuşma kaybı / Status epilepticus / Stomatit / Tetanoz / Dil, şiş; ülserli

Özellikler

Œnanthe crocata, Umbelliferæ'nin en zehirli üyelerinden biridir ve kökün yaban havucu sanılarak kullanılmasıyla, yaprakların da salata ve çorbalarda yenmesiyle birçok kaza meydana gelmiştir. Bunlar patogenezin semptomlarını sağlamıştır. Bunların bir kısmı C. D. P.'de verilmiştir. Kırk yaşında bir erkek açken kökü yedi. Kısa süre sonra boğazında şiddetli sıcaklıktan yakındı; yarım saat sonra konuşamaz hale geldi, bilinci kapalı olarak yere yığıldı ve kırk beş dakika süren, sonunda ölümle biten korkunç konvülsiyonlara tutuldu. Bütün bu süre boyunca çeneler trismusla kapalı olduğundan ilaç vermek imkânsızdı. Bu zehirlenmeden ölenlerde yapılan otopsi şunları gösterir. (1) İleri derecede ölüm sonrası katılık. (2) Eller kuvvetle sıkılmış, başparmak avuca zorla bastırılmıştır. (3) Deri yüzeyi mor; tırnaklar mavi. (4) Kafa derisi altında siyah sıvı kan yayılmış; pia mater venleri dolgun; beyin dokusu belirgin biçimde enjekte; sinüsler dolgun; her iki hemisferi örten pia mater altında kan sızması. (5) Omurilik kılıfı ileri derecede konjestedir. (6) Solunum mukozaları koyu kırmızı, köpüklü mukusla örtülü; akciğerler mat, siyahımsı ve ekstravazasyonlarla doludur. (7) Kalp siyah sıvı kan içeriyordu. (8) Sindirim kanalı mukozası enjekte, yer yer ekstravazasyon noktalarıyla. İlacın etkisinin epileptik ani oluşunu gösteren iki çarpıcı olgu Brit. Med. Jour., 3 Mart 1900'de bildirilmiştir (H. W., xxxv. 277): (1) J. M., hiçbir ön belirti olmaksızın, akşam yemeğini bitirirken yemekhanede nöbet geçirip yere yığıldı. Nöbet epileptik sayıldı. Bilincini kısa süre sonra kazandı. Yemekhaneden koğuşa taşınırken kusmayla birlikte ikinci ağır nöbeti geçirdi; yüz morumsu idi, pupiller genişlemiş ve fikse olmuştu; konjonktivalar duyarsızdı; ağız ve burun deliklerinin etrafında kanlı köpük vardı; solunum stertörlüydü; tam bilinçsizlik mevcuttu. Aralarında birkaç saniyelik aralar bulunan altı şiddetli nöbet daha geldi. Konvülsiyon klonik ve geneldi, fakat en büyük şiddetine önce alt ekstremitelerde, sonra üst ekstremitelerde, en son yüzde ulaştı. Ölüm asfiksiden oldu; kalp, solunum durduktan birkaç saniye sonra da atmaya devam etti. (2) T. F., akşam yemeğinden sonra çiftlikteki işine dönmek üzere dışarı çıkarken şiddetli bir nöbet geçirdi. Bir miktar yiyecek kustu ve Ipecacuanha şarabı verilerek emezis sürdürüldü; ardından bol miktarda ılık su içirildi. Bilinç kaybı yoktu, fakat konvülsiyonlardan sonra belirgin bir zihinsel değişiklik vardı; hasta deliryumluydu ve kendi kendine aralıksız konuşuyordu; uykuluydu ve sorgulanmaktan hoşlanmıyordu. Yüz soluk, pupiller genişlemiş, nabız zayıf ve yavaştı. İki saat sonra düzeldi ve J. M.'nin ona, kendisinin de yemiş olduğu bir parça "havuç" verdiğini anlattı. T. F. bundan iki ısırık almış, kalanı atmıştı. Bu iki olguda ani düşme ve ardından gelen status epilepticus çok iyi tasvir edilmiştir. Homeopatik uygulamada epilepsi olgularında büyük başarıyla verilmiştir. Ben bir kez 3x ile idiyopatik tetanoz olgusunda büyük fakat geçici bir rahatlama sağladım; olgu yine de ölümle sonuçlandı. Özellikle ilacın uygun düştüğü epilepsi olguları, nöbet sırasında kusma, timpanit veya yarı priapizm bulunan olgulardır. Cinsel küre bozukluklarından doğan epilepsi. New Jersey'li Dr. McLellan bana şu olgusunu anlattı: On dokuz yaşında, çok sağlıklı bir aileden gelen ve hiç âdet görmemiş bir genç kadın, bunun sonucu olarak neredeyse idiot hale gelmişti; âdetin gelmesi gereken dönemlerde hafif şiddette epileptiform nöbetler oluyordu. Zihinsel durumu öyleydi ki Paris'te ve Amerika'da en iyi hekimlere başvurulmasına rağmen sonuç alınamayınca hasta bir kuruma kapatılmak üzereydi. Œn. c. verildi ve bir sonraki dönem hiçbir epileptik belirti olmaksızın geçti. Fakat akış başlamadı. Bunun üzerine Bell. verildi ve bir sonraki dönemde akış başladı; hastanın zihni bütünüyle düzeldi. J. S. Garrison (S. J. of H., xiv. 135) bir histero-epilepsi olgusu bildirmektedir. Bayan T., 32 yaşında, on altı yaşında âdet görmeye başlamıştı. Başlangıçta ağrı yoktu, fakat sonradan oldu. Yirmi üç yaşında evlendi; ilk çocuğu evlilikten on sekiz ay sonra, ikinci çocuğu da ilkinden on yedi ay sonra oldu. İlk gebeliğin dördüncü ayı dolaylarında pelviste ve kasıklarda ağırlık ve basınçtan öyle rahatsız olmaya başladı ki güçlükle yürüyebiliyordu. Bu durum doğuma kadar sürdü. Altıncı ayda ilk konvülsiyonu oldu ve o zamanla doğum arasında iki tane daha geçirdi. Doğumdan önceki son üç günün öğleden sonralarında, başının yan tarafına vurulmuş gibi bir his duyuyor ve düşüyordu, fakat bilinç kaybı olmuyordu. Ardından şiddetli baş ağrısı geliyordu. Beş aylıkken bebeği ölene kadar başka konvülsiyonu olmadı; o zaman bir tane geçirdi. Fakat üç ay sonra yeniden gebe kaldı ve konvülsiyonlar tekrar başladı; doğuma kadar düzensiz aralıklarla sürdü, doğumda kesildi ve yeniden dolaşmaya başlayıncaya kadar da olmadı. Sonra altı haftadan altı aya kadar değişen aralıklarla yeniden geldiler ve geldiklerinde her zaman birbirine çok yakın üç ya da dört nöbet oluyordu. Zihinsel durum giderek kötüleşiyordu. Nöbetler ön belirti olmaksızın aniden geliyordu; yalnız başlangıçta hafif bir korku hissi olurdu ve bazen kendisini ölü olarak görebilirdi. Ataklar, anlık bilinçsizlikten, değişen sürelerde donukluk ve uykululukla birlikte epileptiform nöbetlere kadar değişiyordu. Önce gece geliyorlardı; sonraları gündüz, bazen bir günde iki kez oluyordu. Genellikle âdetle başlıyorlardı. Uterus çok büyümüştü ve kısımlar çok gevşemişti. İdrarın özgül ağırlığı çok düşüktü. 16 Kasım 1894'te Œn. c. 2x, günde dört kez beş damla verildi. 12 Aralık'ta, görünüşe göre diyet hatalarının yol açtığı, âdetin başlamasından bir hafta sonra ağır bir atak oldu. İlaç on ay boyunca, sağlıkta sürekli düzelme ve başka konvülsiyon olmaksızın sürdürüldü. J. S. Cooper (H. R., xi. 354), Gettysburg'da Federal generallerden birinin yanında bulunan bir din adamının olgusunu anlatır; bu kişi alnından top mermisi parçasıyla yaralanmış, esir alınmış ve yirmi ay hapiste tutulmuştu. Serbest bırakıldığında tam bir harabeye dönmüştü ve kısa süre sonra hafif epileptik nöbetler geçirmeye başladı; bunlar yavaş yavaş kötüleşti ve J. S. Cooper tarafından yirmi beş yıl sonra görüldüğünde günde dört ya da beş nöbet geçiriyor, adını yazamıyor ve bazen de yakalanıncaya kadar kırda dört-beş mil koşup kaçıyordu. Œn. c. 4, dört saatte bir beş damla reçete edildi. İlk dozdan sonra çok kötü bir nöbet geçirdi. Doz azaltıldı. İyileşmeye başladı ve bir yıldan az sürede tam sağlığına kavuştu. Œn. c. sürekli alınmadı; fakat "sinirli" hissettiğinde birkaç doz alıyordu. F. H. Fish (H. R., vii. 80), on altı yaşında, sanguin mizaçlı, iyi gelişmiş bir kız çocuğunu iyileştirdi; bu kız sekiz yaşında düzensiz aralıklarla dalgınlık nöbetleri geçirmeye başlamıştı. On iki yaşında âdet başladı; on dört yaşında ise menstrüel dönemlerle ilişkisi olmayan epileptik nöbetler başladı. Nöbetler o kadar şiddetliydi ki bunları kontrol altında tutmak için altmış ile yüz grain Potassium bromide gerekli oluyordu. Œn. c. Ø, altı ons su içinde beş damla: üç saatte bir bir çay kaşığı, sonra daha seyrek. Bir daha spazmı olmadı; dalgınlığını kaybetti ve neşeli, etkin biri haline geldi. W. K. Fowler (Amer. Hom., H. W., xxxv. 212'de alıntılanmıştır) şu olguyu bildirir: Altmış yaşında bir arabacı, on dokuz yıl önce bir kavgaya karışmış, üç kaburgası kırılmış ve tüfeğin dipçiğiyle midesine vurulmuştu. İki hafta sonra yaralanan tarafta pnömoni geçirdi ve bunun ardından epileptik nöbetler başladı. Ataklardan önce: mideden omurgaya geçen ağrı; ikinci servikal omurda ağrı. Ataklar kaygıyla ve çok yorulunca ortaya çıkıyordu. Şiddetli ataklar günlük iş bittikten sonra oluyordu. Œn. c. diskler üzerinde, bir ay boyunca üç saatte bir dört disk. Bundan sonra, gözlem altında kaldığı dört ay boyunca, yalnızca ağır bir günlük işten sonra hafif bir atak oldu. W. B. Carpenter (Med. Cent., H. W., xxxv. 369'da alıntılanmıştır), iyi aile öyküsüne sahip, üç yaşında menenjit geçirmiş ve aşılamadan sonra olağandışı bazı sorunlar yaşamış yirmi dokuz yaşındaki F. M. olgusunu anlatır. 1894'te (23 yaşındayken) burnun hemen üzerindeki frontal kemiğe balyozla ağır bir kazai darbe almıştı. 1896'da ilk konvülsif atağı oldu; bu uyku sırasında gelmiş ve yalnız karısı tarafından fark edilmişti; bedende ürperme ve sertleşme, başın dönmesi, diş gıcırdatma ve inleme vardı. Sabah hasta başta künt, ağır bir his ve bütün beden sanki ağırlık altındaymış gibi bir his fark ediyordu. İki yıl boyunca ataklar yalnız gece oldu ve hasta bunları ertesi günkü bu hislerden anlıyordu. Ataklar şiddetlendi ve artık gündüz de gelmeye başladı; öncesinde uzak çanların sesi gibi bir aura, sonra arı vızıltısı gibi bir uğultu olur, şiddeti artar ve sonunda bilinçsiz düşerdi; bu durum on ile altmış dakika sürerdi. Aylar boyunca hastada şu garip semptom vardı: Yukarı bakarken, yukarıdan gelen siyah çubuklar ve halkalardan oluşan sisli bir sağanak sanki gözlerinin hizasına ulaşınca kaybolurmuş gibi görünüyordu. Nöbetler bir ila dört haftalık aralarla tekrarlıyordu. Sonra bromürler verildi ve yedi ay nöbet olmadı; fakat daha sonra artık bunlar kontrol edemez olunca Carpenter'a başvurdu. Carpenter şu ek semptomları kaydetti: atak sırasında tek tek kaslarda seğirme, ağız önünde köpüklü mukus; başta donukluk, gözlerin önünde bulanıklık; boğazda yanıcı kuruluk; inatçı kabızlık; beden boyunca üşüme hisleri; zihin ve bedende halsizlik ve ağırlık. Œn. c. 4x ve 6x birkaç ay içinde tam bir değişiklik yaptı; zihni aydınlattı, bedeni güçlendirdi ve nöbetleri birkaç ay için durdurdu. Özgün belirtiler arasında

şunlar vardır: Konvülsiyonlar sırasında ölü gibi soğukluk; boğuluyormuş gibi boğazda ses. Yanma. Yakıcı sıcaklık. Uyuşma. Bacaklar dümdüz gerilmiş. Yutma = boğaz ağrısı. Basınç boğaz ağrısını < eder; torakstaki derin ağrıyı > eder. Bütün semptomlar sudan < olur (onunla zehirlenen üç kadında).

İlişkiler

Karşılaştırınız: Phelland., Cicut. v., Con. Epilepside, Bufo. Priapizmde, Pic. ac.

Nedenler

Yaralanmalar.

1. Zihin

İçkiliymiş gibi kudurmuş deliryum; delilik; halüsinasyonlar. Ani ve tam bilinç kaybı. Delirium tremens benzeri deliryum; sürekli bir yerden başka bir yere gider, ne söylediğini bilmeden durmaksızın konuşur; hayali nesnelere uzanır. Epileptik delilik; ani kudurmuş atak. (Amenorede, âdetin gelmesi gereken dönemlerde epileptik durum.). Sorgulanmaktan hoşlanmaz. Konvülsiyonlardan sonra koma.

2. Baş

Baş dönmesi: düşmeyle birlikte; bulantı, kusma, senkop ve konvülsiyonlarla birlikte. Aniden geriye doğru düşer. Baş ağrısı ve sersemlik. Apoplektik durumlar; konuşamaz; bilinçsiz; yüz şiş ve morumsu; pupiller genişlemiş; solunum güç; ekstremiteler kasılmış; trismus. Her yerde ağrı, özellikle başta. Başa vuran anlık yakıcı sıcaklık hissi. Beyinde hiperemi; ekstravazasyon ve seröz eksüdasyon. Başta şiddetli ağrı. Saçlar dökülür.

3. Gözler

Gözler: çok çökük; dolgun ve dışarı çıkık; iltihaplı. Pupiller önce daralmış, sonra genişlemiştir. Gözler yukarı ve içe dönük; sıkıca fikse. Gözler kırmızı. Uyanınca hiçbir şey görmedi. Görme bozulmuş; bulanık.

5. Burun

Burundan kanama.

6. Yüz

Yüz kaslarında hızlı, konvülsif seğirmeler. Yüz: morumsu ve gergin, soluk ve soğuk; korkunç görünümlü; kaygılı. Risus sardonicus. Dudaklar mavi. Ağız ve burun deliklerinden kanlı köpük gelir. Trismus; çeneler katı biçimde kapalı. Yüzde gül renginde lekeler.

8. Ağız

Dişlerin konvülsif hareketi. Dil yarıya kadar ısırılmış. Dil: ağrılı ve şiş; dışarı sarkmış; hafif paslı; ucu çiğ; kenarları ülserli; temiz, nemli, titrek. Ağızda köpük; kanlı mukus. Ekskoriasyon; iltihaplanma; kabarcıklar. Ağız kuru ve kavrulmuş. Konuşma kaybı.

9. Boğaz

Boğaza basınç ağrı verir; yutarken boğaz ağrır. Boğazda şiddetli sıkışma ve yanma. Farenjit. Özofajit. Yutma gücü kaybolmuştur.

10. İştah

Tam iştahsızlık, güçsüzlükle birlikte. Susuzluk; akşam soğuk içecekler ister. Sıcak herhangi bir şey içmeye tahammül edemez.

11. Mide

Bitkinin tadını kuvvetle taşıyan sürekli ve devamlı geğirmeler. Sıkıntı verici hıçkırık. Kardialji. Bulantı ve kusma. Bulantı, kusma olursa >. Nöbetleri sırasında kusarlardı. Kusma ve diyare. Kusmuk: berrak sulu sıvı; kan. Günlerce süren inatçı kusma, hiçbir şeyle > olmaz. Midede ve epigastriumda sıcaklık; ısırıcı sıcaklık; yanma. Midede hassasiyet. Boğazda ve midede yakıcı sıcaklık, zihinsel bulanıklıkla birlikte.

12. Karın

Çok şiş, kolik ağrılarla birlikte. Kıvrandırıcı ağrılar ve buruntu. Şiddetli ağrı ve kusmayla gastro-enterit. Konvülsiyonlarla birlikte timpanit. İleri derecede hassasiyet; karnın herhangi bir yerine en ufak dokunuş = şiddetli ağrı.

13. Dışkı

Dışkı: istemsiz; diyare.

14. İdrar Organları

İdrar yapma ağrılı. İdrar bol; koyu; bulanık; kırmızımsı. Çökelti: bol; beyaz; koyu sarı.

15. Erkek Cinsel Organları

Yarı priapizm.

17. Solunum Organları

Konvülsif solunum; soluk alma güç, aceleci, stertörlü, kısa; sürekli iç çekme ve konvülsif öksürükle kesilir; güçlükle fark edilir. Diyafram spazmı. Larinkste yanma ve sıkışma. Dört ya da beş gün süren öksürük, gece <, boğazın üst kısmındaki gıdıklanmayla uyarılır; öksürük sırasında alt göğüste hırıltı; balgam koyu, ağır, beyaz ve sarı, kaba yapışır, biraz köpüklü, bol; toraksın sol tarafında sızlayıcı ağrı, derin nefes almakla <, derin basınçla >. Balgam: kırmızımsı; kanlı; beyaz; köpüklü.

18. Göğüs

Akciğerler hiperemik; yer yer hepatize. Plevral eksüdasyon. Göğüs sıkıca fikse. Kaburgaların altındaki sağ tarafta ağrı. Memede ağrı.

19. Kalp ve Nabız

Kalp bölgesinde ağrı. Nabız: küçük, zayıf, düzensiz, güçlükle hissedilir; nöbetten önce hızlanır.

20. Boyun ve Sırt

Omurga boyunca ağrı. Dorsal ve lomber kaslarda şiddetli etki; opistotonus.

21. Ekstremiteler

Ekstremitelerde uyuşma ve güçsüzlük. Tırnak ve saç kaybı.

22. Üst Ekstremiteler

Kollar dirsekte dik açı halinde bükülüdür. El kaslarında hızlı konvülsif seğirmeler. Tetanoz sırasında eller sıkılmıştır. Kollar ve ellerde tahriş, keskin saplanıcı ağrılarla birlikte. Boyun mavimsi.

23. Alt Ekstremiteler

Omurga kolonundan başlayan, siyatik ve krural sinirlerin hattı boyunca ağrı. Baldırlarda kramplar. Bacaklar dümdüz gerilmiş.

24. Genel

Epileptiform konvülsiyonlar. Korkunç konvülsiyonlar, ardından koma veya derin uyku gelir. Konvülsiyonlar; baş dönmesi, delilik, bulantı, kusma, bilinç kaybı, risus sardonicus, göz kürelerinin yukarı dönmesi, pupillerin genişlemesi ile birlikte. Ani konvülsiyonlar, trismus, dilin ısırılması; ardından tam bilinç kaybı. Şişmiş, morumsu yüz; ağız ve burun deliklerinden kanlı köpük; konvülsif solunum; duyarsızlık; zayıf nabız; çökme ile birlikte konvülsiyonlar. Bütün semptomlar sudan <.

25. Deri

Yüzde, göğüste, kollarda ve karında gül renginde döküntü.

26. Uyku

Uykulu. Güçlükle uyandırılır. Derin uykudadır, yüksek sesle horlar ve inler.

27. Ateş

Ölü gibi soğuk ve soluk. Yüz ve ekstremiteler soğuk ve mavi. Aşırı soğukluk; beden ısısının kaybı. Başa yükselen yakıcı sıcaklık. Mide çukurunda ağrıyla birlikte hafif ateş. Bol ter; kötü kokulu; bütün semptomlara eşlik eder.