Bothrops lanceolatus

B. lanceolatus, Wagler-Dumeril; שמות נרדפים, Coluber glaucus, Linn.; Vipera cærulescens, Laurent; Coluber megara, Shaw; Cophias lanceolatus, Merrem; Craspedocephalus lanceolatus, Gray (Trigonocephale jaune, Cuvier; Vipera jaune; ).

נחש ממשפחת Crotalidæ, המצוי באי מרטיניק.

אסמכתה.

Dr. Ch. Ozanam, L'Art. Méd., 19, 116 (אוסף של מקרים (15) ותצפיות כלליות על השפעת הנשיכה, מצוטט מתוך Dr. Rufz, "Enquête sur le serpent de la Martinique.")

נפש

• היפוכונדריה משנית וממושכת.
• המחשבות מבולבלות.
• תרדמת, המעמיקה עד שמתרחש מוות.

ראש

• סחרחורת.
• סחרחורת תכופה.
• כאב ראש חד-צדדי.

עין

• אמאורוזיס (לעיתים מיד לאחר הנשיכה).
• אמאורוזיס מתמשך.
• אמאורוזיס, ללא הרחבה ניכרת של האישון.
• אמאורוזיס המראלופי; בקושי מסוגלת לראות את דרכה, בייחוד לאחר הזריחה. [10.]
• האישון מורחב מעט.

פנים

• ארשת הפנים משתנה.
• ארשת היפוקרטית.
• הזרקת דם, כהה וכחלחלה במידה זו או אחרת, על פני כל שטח עור הפנים; גוון כדוגמת זה שבכולירה בשלב האלגידי, או שבשלב האחרון של הקדחת הצהובה.

פה

• טריזמוס (לאחר שמונה-עשר יום).
• אי-יכולת להגות מילים, בלי כל פגיעה בלשון (לאחר שבע עד חמש-עשרה שעות).

קיבה

• רירית הקיבה מנוקדת באדום.
• צמא.
• בחילה והקאה.
• הקאה. [20.]
• הקאה, ולאחריה רעד עצבי.
• תחושה כואבת המתפשטת אל האפיגסטריום.
• אי-נוחות אפיגסטרית בלתי נסבלת.

בטן

• המעיים הדקים בעלי אודם כחלחל מבחוץ.
• המעיים הדקים מנוקדים באדום.
• רירית המעיים הדקים, בייחוד המעי הריק, מודלקת באזורים שונים.
• המעיים הדקים בעלי צבע כחול עמוק, המוגבל כולו לשכבה השרירית.
• כאבים עזים בבטן, המתפשטים אל האפיגסטריום ונעשים בלתי נסבלים (לאחר שעות אחדות).
• כל הבטן רגישה ללחץ.

צואה ושתן

• שלשול מתיש. [30.]
• המטוריה.

מערכת הנשימה וחזה

• קנה הנשימה והסמפונות כחולים.
• כל התסמינים של גודש ריאתי, נשימה מעוקה, וכיח דמי, מרובה או מועט יותר (לאחר שלושה עד שישה ימים).
• כאבים פרקורדיאליים.

לב ודופק

• לב רך ורפוי.
• כתמים שחורים על קרום הלב ומתחת לאנדוקרדיום.
• הדופק והנשימה נעשים אטיים.
• דופק תכוף וקל לדחיסה.

גפיים בכלל

• נפיחות מהירה של האיבר הנשוך.
• הנפיחות, תחילה חיוורת ומוגבלת לחלקים שסביב הנשיכה, נעשית כחלחלה-עופרת ומערבת את כל האיבר, מתחת לנשיכה ומעליה גם יחד. [40.]
• נפיחות החלק הנשוך מתפשטת בהדרגה למרחק רב ממקום מושבה המקורי; האיבר נעשה פי שלושה מגודלו הרגיל, והוא רך ורפוי, ונראה כאילו הוא תפוח בגז.
• הסתננות דמית עצומה, כזו הנגרמת מחבורה קשה (של האיבר הנשוך).
• הגפיים נעשות קרות.
• אי-יכולת כמעט גמורה להניע את הזרוע הימנית או את הרגל הימנית.
• שיתוק של זרוע אחת בלבד, או של רגל אחת בלבד.
• כאב עז באיבר הנשוך.

גפיים עליונות

• הגף העליון נפוח מכף היד עד הכתף.
• נפיחות ניכרת מאוד של כל האיבר, מן האצבעות עד הכתף והחלק הסמוך של החזה, רכה, כבאמפיזמה, רגישה מאוד, עם כתמים כחולים.
• לאחר נשיכה בזרת של יד אחת, השיתוק החל בקצות האצבעות של היד האחרת, והתפשט על פני כל אותו הצד.
• הרקמה התאית, וגם שרירי האמה (במקום שבו נגרמה הנשיכה), גדושים בדם שחור. [50.]
• עצמות האמה והיד נחשפות.
• נמק משני.
• חוסר תחושה בזרוע הימנית (לאחר נשיכה ביד הימנית).
• אנקילוזיס ועיוות של היד, שנעשתה כעצם אחת בלתי נעה, כששורש כף היד והאצבעות דחוסים יחד.

גפיים תחתונות

• השוקיים ספוגות בנסיוב דמי.
• התמגלות נרחבת מאוד של הרגל.
• הרס עור כל הרגל.
• הירך השמאלית נפוחה במידה עצומה ובעלת צבע כחלחל, עם כתמים כהים יותר פה ושם, 6.
• ריכוך הרקמה התאית בגומץ הברך ובחלק האחורי של הירך, הכולל מחצית מן האיבר.
• גנגרנה של העור על פני כל החלק הקדמי של הרגל הימנית, מן כף הרגל עד הברך. [60.]
• גנגרנה של שרירי הרגל.
• הקצה התחתון של הטיביה נחשף (לאחר חמישה-עשר יום).
• מפרק השוק-כף-הרגל נחשף.
• שיתוק הרגל.
• כיב גנגרנוטי בבוהן.
• כאב בלתי נסבל בבוהן הימנית (אף שהחולה ננשך באגודל השמאלי).

כללי

• נפיחויות בצקתיות, כעין פילת.
• הסתננות של נסיוב דמי, מפושטת באופן שווה בכל הרקמה התאית, אך בולטת יותר בסביבת הנשיכות.
• התמגלות נרחבת מאוד.
• התמגלות והסתננות נסיובית-דמית של כל הרקמות. [70.]
• בתוך יומיים או שלושה מתחילה התמגלות, העור נושר, ואם אין מבצעים את החתכים הנאותים החלק נעשה גנגרנוטי; חלקים של הרקמה התאית נפרדים, עם הפרשה סאנית אדמדמה; הגידים והעצמות נחשפים; המפרקים נגלים; ספצלוס פולש לחלקים, בייחוד לאצבעות; כל האיבר מתבתר בחי; אחר כך באה התכלות, ואם החולה אינו נכנע לתוצאות של ספיגה מוגלתית או של גנגרנה, נעשית הקטיעה הכרחית.
• נזילות ניכרת, מצב כעין מומס, של הדם.
• הדם שחור, או בעל מראה חלוד; נוזלי מאוד.
• דימומים מסוגים שונים, ובייחוד מפצעים.
• דם שחור ונוזלי מאוד פורץ בסילונים בכל תנועה קלה ביותר.
• דימום נימי לאחר קטיעה; הדם נפלט ברציפות, לא בסילונים; נוזלי מאוד וחיוור מאוד.
• השרירים נחשפים.
• רקמת השריר המושחרת מופרדת חתיכה אחר חתיכה.
• קארייס של העצמות.
• רזון. [80.]
• טטנוס (לאחר קטיעה).
• רעד עצבי.
• אופיסטוטונוס (לאחר ארבעה-עשר יום).
• פרכוסים ומוות (לאחר יומיים).
• שיתוק (בדרך כלל אינו בר-ריפוי).
• המיפלגיה של הצד הימני (לאחר חמש ושבע שעות).
• לאות שאין לבטאה.
• חולשה.
• התקפי עילפון חוזרים.
• סינקופה תכופה. [90.]
• מיחוש בלתי ניתן להגדרה; אי-נוחות כללית.
• כאבים בלתי נסבלים בנפיחות.

עור

• עור כחלחל (של הרגל).
• עור צהוב, כמו בקדחת צהובה.
• העור כאילו נפגע מחבורה נרחבת וחמורה ביותר.
• הסתננות דמית תת-עורית ובין-שרירית.
• הסתננות שחרחרה, נסיובית, ברקמה הבין-שרירית.
• נוצרות שלפוחיות רבות מתחת לאפידרמיס (של האיבר הנשוך).
• שלפוחיות בגומץ הברך.
• כיבים עקשניים. [100.]
• מורסה, במידה זו או אחרת ניכרת.
• פתחים פיסטולריים.
• פצעים נרפאים בקושי.

שינה וחלומות

• ישנוניות.
• שינה בולטת מאוד או תרדמת, העלולות להסתיים במוות.

חום

• תחושת קור.
• רעד קל, ולאחריו זיעה קרה שופעת מאוד.
• לעיתים חום חיצוני רב מאוד.
• חום כללי.
• חום גבוה. [110.]
• הגוף מכוסה זיעה קרה וצמיגה.
• זיעות קרות שופעות בתחילת המחלה ובסופה.