Bothrops lanceolatus

B. lanceolatus, Wagler-Dumeril· συνώνυμα , Coluber glaucus, Linn. Vipera cærulescens, Laurent· Coluber megara, Shaw· Cophias lanceolatus, Merrem· Craspedocephalus lanceolatus, Gray (Trigonocephale jaune, Cuvier· Vipera jaune· ).

Ένα οφίδιο της οικογένειας Crotalidæ, που απαντά στη νήσο Μαρτινίκα.

Πηγή.

Dr. Ch. Ozanam, L'Art. Méd., 19, 116 (Συλλογή περιστατικών (15) και γενικές παρατηρήσεις για την επίδραση του δήγματος, παρατιθέμενες από τον Dr. Rufz, «Enquête sur le serpent de la Martinique».)

ΔΙΑΝΟΙΑ

• Επακόλουθη και μακροχρόνια υποχονδρία.
• Σύγχυση των ιδεών.
• Κώμα, που βαθαίνει μέχρι να επέλθει ο θάνατος.

ΚΕΦΑΛΗ

• Ίλιγγος.
• Συχνή ζάλη.
• Ημικρανία.

ΟΦΘΑΛΜΟΣ

• Αμαύρωση (ενίοτε αμέσως μετά το δήγμα).
• Επίμονη αμαύρωση.
• Αμαύρωση, χωρίς αισθητή διαστολή της κόρης.
• Ημεραλωπική αμαύρωση· μετά βίας διακρίνει τον δρόμο της, ιδίως μετά την ανατολή του ήλιου. [10.]
• Κόρη ελαφρώς διεσταλμένη.

ΠΡΟΣΩΠΟ

• Αλλοιωμένη όψη.
• Ιπποκράτειο προσωπείο.
• Υπεραιμία ολόκληρης της δερματικής επιφάνειας του προσώπου, περισσότερο ή λιγότερο σκοτεινή και κυανωτική· απόχρωση σαν εκείνη της χολέρας κατά το αλγώδες στάδιο ή σαν εκείνη του τελευταίου σταδίου του κίτρινου πυρετού.

ΣΤΟΜΑ

• Τρισμός (μετά δεκαοκτώ ημέρες).
• Αδυναμία άρθρωσης του λόγου, χωρίς καμία προσβολή της γλώσσας (μετά επτά έως δεκαπέντε ώρες).

ΣΤΟΜΑΧΟΣ

• Γαστρικός βλεννογόνος διάστικτος με ερυθρές κηλίδες.
• Δίψα.
• Ναυτία και έμετος.
• Έμετος. [20.]
• Έμετος, ακολουθούμενος από νευρικό τρόμο.
• Επώδυνη αίσθηση που επεκτείνεται στο επιγάστριο.
• Ανυπόφορη δυσφορία στο επιγάστριο.

ΚΟΙΛΙΑ

• Λεπτό έντερο εξωτερικά με μολυβδόχροη ερυθρότητα.
• Λεπτό έντερο διάστικτο με ερυθρές κηλίδες.
• Βλεννογόνος του λεπτού εντέρου, ιδίως της νήστιδας, φλεγμαίνων σε διάφορα σημεία.
• Λεπτό έντερο βαθυκύανου χρώματος, περιοριζόμενου εξ ολοκλήρου στη μυϊκή στιβάδα.
• Έντονοι πόνοι στην κοιλιά, οι οποίοι επεκτείνονται στο επιγάστριο και γίνονται ανυπόφοροι (μετά λίγες ώρες).
• Ολόκληρη η κοιλιά είναι ευαίσθητη στην πίεση.

ΚΕΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΥΡΑ

• Διαλυτική διάρροια. [30.]
• Αιματουρία.

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΑΣ

• Τραχεία και βρόγχοι κυανοί.
• Όλα τα συμπτώματα πνευμονικής συμφόρησης , δυσχερής αναπνοή και αιματηρή απόχρεμψη, περισσότερο ή λιγότερο άφθονη (μετά τρεις έως έξι ημέρες).
• Πόνοι στο προκάρδιο.

ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΣΦΥΓΜΟΣ

• Μαλακή, πλαδαρή καρδιά.
• Μαύρες κηλίδες στο περικάρδιο και κάτω από το ενδοκάρδιο.
• Ο σφυγμός και η αναπνοή επιβραδύνονται.
• Συχνός και συμπιεσμένος σφυγμός.

ΑΚΡΑ ΓΕΝΙΚΑ

• Ταχεία διόγκωση του άκρου που δέχθηκε το δήγμα.
• Η διόγκωση, αρχικά ωχρή και περιορισμένη στα μέρη γύρω από το δήγμα, γίνεται μολυβδόχροη και καταλαμβάνει ολόκληρο το άκρο, τόσο κάτω όσο και πάνω από το δήγμα. [40.]
• Η διόγκωση του μέρους που δέχθηκε το δήγμα επεκτείνεται βαθμιαία σε μεγάλη απόσταση από την αρχική της εντόπιση· το άκρο αποκτά το τριπλάσιο του συνήθους μεγέθους του και είναι μαλακό και πλαδαρό, σαν να έχει διαταθεί από αέριο.
• Τεράστια αιματηρή διήθηση, σαν εκείνη που προκαλείται από βίαιη κάκωση (του άκρου που δέχθηκε το δήγμα).
• Τα άκρα γίνονται ψυχρά.
• Σχεδόν πλήρης αδυναμία κίνησης του δεξιού βραχίονα ή του δεξιού κάτω άκρου.
• Παράλυση μόνο του ενός βραχίονα ή του ενός κάτω άκρου.
• Έντονος πόνος στο άκρο που δέχθηκε το δήγμα.

ΑΝΩ ΑΚΡΑ

• Βραχίονας διογκωμένος από το χέρι έως τον ώμο.
• Πολύ σημαντική διόγκωση ολόκληρου του άκρου, από τα δάκτυλα έως τον ώμο και το παρακείμενο τμήμα του θώρακα, μαλακή, σαν εμφύσημα, πολύ ευαίσθητη, με κυανές κηλίδες.
• Μετά από δήγμα στο μικρό δάκτυλο του ενός χεριού, η παράλυση άρχισε από τις άκρες των δακτύλων του άλλου χεριού και επεκτάθηκε σε ολόκληρη εκείνη την πλευρά.
• Ο κυτταρικός ιστός, καθώς και οι μύες του αντιβραχίου (όπου προκλήθηκε το δήγμα), συμφορημένοι με μαύρο αίμα. [50.]
• Τα οστά του αντιβραχίου και του χεριού είναι απογυμνωμένα.
• Επακόλουθη νέκρωση.
• Αιμωδία στον δεξιό βραχίονα (μετά από δήγμα στο δεξί χέρι).
• Αγκύλωση και παραμόρφωση του χεριού, το οποίο ενώθηκε σε ένα ενιαίο ακίνητο οστό, με τον καρπό και τα δάκτυλα συμπιεσμένα μαζί.

ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ

• Κάτω άκρα διηθημένα με αιματηρό ορό.
• Πολύ εκτεταμένη διαπύηση του κάτω άκρου.
• Καταστροφή του δέρματος ολόκληρου του κάτω άκρου.
• Αριστερός μηρός εξαιρετικά διογκωμένος και κυανωτικού χρώματος, με κατά τόπους κηλίδες βαθύτερης απόχρωσης, 6.
• Μαλάκυνση του κυτταρικού ιστού στην ιγνυακή κοιλότητα και στο οπίσθιο τμήμα του μηρού, η οποία καταλαμβάνει το μισό άκρο.
• Γάγγραινα του δέρματος σε ολόκληρο το πρόσθιο τμήμα του δεξιού κάτω άκρου, από το πόδι έως το γόνατο. [60.]
• Γάγγραινα των μυών του κάτω άκρου.
• Απογύμνωση του κάτω άκρου της κνήμης (μετά δεκαπέντε ημέρες).
• Διάνοιξη της κνημοταρσικής άρθρωσης.
• Παράλυση του κάτω άκρου.
• Γαγγραινώδες έλκος στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
• Ανυπόφορος πόνος στο δεξιό μεγάλο δάκτυλο του ποδιού (ο ασθενής είχε δεχθεί το δήγμα στον αριστερό αντίχειρα).

ΓΕΝΙΚΑ

• Οιδηματώδεις διογκώσεις, σαν ελεφαντίαση.
• Διήθηση αιματηρού ορού, ομοιόμορφα διάχυτη σε όλη τη μάζα του κυτταρικού ιστού, αλλά εντονότερη κοντά στα δήγματα.
• Πολύ εκτεταμένη διαπύηση.
• Διαπύηση και οροαιματηρή διήθηση όλων των ιστών. [70.]
• Εντός δύο ή τριών ημερών αρχίζει η διαπύηση, το δέρμα αποπίπτει και, εάν δεν γίνουν οι κατάλληλες τομές, το μέρος γαγγραινοποιείται· τμήματα κυτταρικού ιστού αποσπώνται, με ερυθρόχροη ιχωρώδη έκκριση· οι τένοντες και τα οστά απογυμνώνονται· οι αρθρώσεις εκτίθενται· ο σφάκελος καταλαμβάνει τα μέρη, ιδίως τα δάκτυλα· ολόκληρο το άκρο απογυμνώνεται σαν να ανατέμνεται εν ζωή· ακολουθεί ρευστοποίηση και, εάν ο ασθενής δεν υποκύψει στις συνέπειες της απορρόφησης πύου ή της γάγγραινας, ο ακρωτηριασμός καθίσταται αναγκαίος.
• Αξιοσημείωτη ρευστότητα, κατάσταση διάλυσης, του αίματος.
• Το αίμα είναι μαύρο ή έχει όψη σκουριάς· πολύ ρευστό.
• Αιμορραγίες διαφόρων ειδών, ιδίως από τραύματα.
• Πολύ ρευστό μαύρο αίμα εκτινάσσεται κατά ριπές με την παραμικρή κίνηση.
• Τριχοειδική αιμορραγία μετά τον ακρωτηριασμό· το αίμα εξέρχεται συνεχώς, όχι κατά ριπές· είναι πολύ ρευστό και πολύ ωχρό.
• Μύες απογυμνωμένοι.
• Ο μελανωμένος μυϊκός ιστός αφαιρείται με ανατομή λίγο-λίγο.
• Τερηδόνα των οστών.
• Απίσχνανση. [80.]
• Τέτανος (μετά τον ακρωτηριασμό).
• Νευρικός τρόμος.
• Οπισθότονος (μετά δεκατέσσερις ημέρες).
• Σπασμοί και θάνατος (μετά δύο ημέρες).
• Παράλυση (γενικά ανίατη).
• Ημιπληγία της δεξιάς πλευράς (μετά πέντε και επτά ώρες).
• Απερίγραπτη εξάντληση.
• Αδυναμία.
• Επανειλημμένα επεισόδια λιποθυμίας.
• Συχνές συγκοπές. [90.]
• Απροσδιόριστη δυσφορία· γενική ανησυχία.
• Ανυπόφοροι πόνοι στη διόγκωση.

ΔΕΡΜΑ

• Κυανωτικό δέρμα (του κάτω άκρου).
• Κίτρινο δέρμα, όπως στον κίτρινο πυρετό.
• Δέρμα σαν να έχει προσβληθεί από έναν εξαιρετικά εκτεταμένο και βαρύ μώλωπα.
• Αιματηρή υποδόρια και ενδομυϊκή διήθηση.
• Μελανωπή, ορώδης διήθηση στον ενδομυϊκό ιστό.
• Σχηματίζονται πολλές φλύκταινες κάτω από την επιδερμίδα (του άκρου που δέχθηκε το δήγμα).
• Φλύκταινες στην ιγνυακή κοιλότητα.
• Επίμονα έλκη. [100.]
• Απόστημα, περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένο.
• Συριγγώδη στόμια.
• Τα τραύματα επουλώνονται δύσκολα.

ΥΠΝΟΣ ΚΑΙ ΟΝΕΙΡΑ

• Υπνηλία.
• Πολύ αξιοσημείωτος ύπνος ή κώμα, που μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

ΠΥΡΕΤΟΣ

• Αίσθημα ψύχους.
• Ελαφρύ ρίγος, ακολουθούμενο από πολύ άφθονο ψυχρό ιδρώτα.
• Ενίοτε πολύ μεγάλη εξωτερική θερμότητα.
• Γενική θερμότητα.
• Υψηλός πυρετός. [110.]
• Σώμα καλυμμένο με ψυχρό και κολλώδη ιδρώτα.
• Άφθονοι ψυχροί ιδρώτες στην αρχή και στο τέλος της νόσου.