Cina Материя медика: ключови симптоми, модалности и клинична употреба

Cina maritima — семе против глисти — е класическото лекарство за хелминтоза в педиатричната практика, а портретът му е един от най-разпознаваемите в материя медика. Boericke го очертава в един ред: "Пациентът Cina е гладен, сърдит, зъл и иска да бъде люлян."

Лекарството се приготвя, според заглавието на Clarke, от неразтворените цветни главички — "обичайно наричани „семена“" — на разновидности на Artemisia maritima, и е източникът на алкалоида Santoninum. Clarke формулира логиката на лекарството точно: "То е преди всичко лекарство за глисти, тъй като причинява всички симптоми, които характеризират хелминтозата — психични, нервни и телесни. То съответства повече на ефектите на аскаридите, отколкото на тези на други глисти."

И все пак майсторите предупреждават да не се предписва като механично антихелминтно средство. Kent: "Старата рутина да се дава Cina за глисти не е нужно да влиза в бележките ви, защото ако се ръководите от симптомите, пациентът ще бъде излекуван и глистите ще изчезнат." Clarke е съгласен — "Cina е много повече от просто лекарство за глисти. Много симптоми изглеждат рефлекторни от абдоминално дразнене" — а Kent отива по-далеч, като локализира разстройството над червата: "То е преди всичко мозъчно при Cina; заповедите не се получават от мозъка и така се развиват стомашни симптоми, а глистите се излюпват."

Това ръководство представя Cina за клинично изучаване въз основа на Материя медика на Boericke, лекциите на Kent, речника на Clarke, Synoptic Key на Boger и Keynotes на Lippe. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Cina при Kent, Cina при Boericke и Cina при Clarke — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.

Конституционният тип Cina

Началото при Boericke рамкира пациента: "Това е детско лекарство — едро, пълно, розово, скрофулозно, съответстващо на много състояния, които могат да бъдат отнесени към чревно дразнене, като глисти и придружаващи оплаквания." В неговия обхват той поставя "раздразнителност на характера, променлив апетит, скърцане със зъби и дори гърчове, с писъци и силни потрепвания на ръцете и краката."

Kent назовава нишката, която преминава през всичко: "Ярка черта, която минава навсякъде, е докачливостта, психична и физическа." Хиперестезията е буквална — "Кожата е чувствителна на допир. Скалпът и задната част на шията, раменете и ръцете са толкова чувствителни, че е почти болезненост като от натъртване" — и е също темпераментова. Обобщението на Boger: "ДОКАЧЛИВО. Нервно. Зло, сърдито, капризно и недоволно. Иска да бъде люляно."

Лицето е личната карта на лекарството. Boericke: "Бледо, горещо, с тъмни кръгове около очите... Бяло и синкаво около устата." Kent: "Лицето хлътнало, бледо, крилата на носа прибрани. Син пръстен или сива ивица около устата. „Сигурен признак за глисти“, казва майката" — макар веднага да ни напомня, че болнавият вид "е представителен за мозъчно страдание, централно страдание."

Cina не е ограничена и до детството: Kent отбелязва, че "е подходяща за състояния при възрастни, за които рядко се мисли" — примерите му са чувствителни жени с главоболия от напрежение на очите, защото "жената Cina трябва да пусне косата си при главови и нервни оплаквания."

Психична и емоционална картина

Сърдит, зъл, не може да бъде угоден. Boericke: "Детето е много сърдито; не иска да бъде докосвано, противоречено или носено. Желае много неща, но отхвърля всичко предложено." Clarke: "крайно лошо настроение и непослушание. Нищо не им доставя удоволствие за дълго", с "предразположение да се обиждат от дребни шеги."

Отвращение към докосване — и към това да бъде гледано. Най-острата психична модалност на лекарството. Kent: "Детето се влошава от докосване и дори от това да бъде гледано, и е по-зле от виждане на непознати... първото докосване влошава." Clarke: "не може да понесе да бъде доближавано, докосвано или притискано; докосването предизвиква или влошава спазми. Детето не може да понесе главата му да бъде сресвана или четкана." Boger изброява "Гледано" сред влошаванията.

И все пак иска да бъде люляно и носено. Парадоксът, който завършва картината — "иска да бъде люляно" на Boericke; Kent: "Макар този малък пациент да се влошава от това да бъде пипан, той все пак иска да бъде носен и занимаван."

Нощни страхове. Boericke: "Нощни страхове при деца; извиква, пищи, събужда се уплашено." Kent описва съня, продължен в събуждането: детето "се надига уплашено, говори възбудено за това, което е сънувало, мисли, че е реално, и вижда кучета, фантоми и страшни неща."

Странна вина. Boericke записва сред психичните симптоми "ненормално съзнание, сякаш е извършило някакво зло дело" — симптом, насочен към възрастни, който си струва да се помни.

Физически афинитети

Нос и лице

Най-известният жест в педиатричната материя медика. Boericke: "Сърбеж на носа през цялото време. Иска да го търка и да го чопли. Бърка в носа, докато прокърви." Boger изписва с главни букви "ЧОПЛИ И БЪРКА В НОСА"; ключовият симптом на Lippe гласи "детето бърка с пръсти в носа." Clarke използва признака далеч отвъд случаите с глисти — Nash записва излекувания на тиф въз основа на "силно ограничено зачервяване на бузите и често и силно търкане на носа," а разделът за лицето при Boericke потвърждава "силното, ограничено зачервяване на бузите."

Зъби и уста

"Скърца със зъби по време на сън" (Boericke); Boger: "СКЪРЦА СЪС ЗЪБИ; по време на сън. Дъвче и преглъща насън," добавяйки "шумно преглъщане." Kent отбелязва, че преди никненето на зъби "има дъвкателно движение, движение от една страна към друга."

Стомах и апетит

Вълчи, парадоксален глад. Boericke: "Огладнява скоро след хранене. Гладно, ровещо, гризящо усещане... Повръщане с чист език. Желае много и различни неща. Жажда за сладко." Boger го изостря в общо правило: "Колкото по-голямо е измършавяването, толкова по-голям е гладът," с "кучешки или гризящ глад; след хранене; след повръщане; редуващ се с анорексия." Клиничният образ на Kent: детето "е поело всичко, което може да задържи, но пак плаче за шишето, или изпразва стомаха си чрез оригване и повръщане на храната, а после протяга ръце, хленчейки и плачейки за още."

Един особен съпътстващ симптом: течностите "клокочат надолу по хранопровода" — "трудно преглъщане на течности; цъкащ шум от гърлото към стомаха" на Clarke, което Kent свързва с мозъчните състояния.

Корем и изпражнения

Boericke: "Усукваща болка около пъпа... Подут и твърд корем," усукването "> натиск" при Boger. Изпражнението е характерно: "Бяла слуз, като малки парченца пуканки, предшествана от щипеща колика. Сърбеж на ануса... Глисти" (Boericke); "бяло, воднисто изпражнение" на Boger; "неволно изпускани (урина и белезникаво диарично изпражнение)" на Lippe.

Уриниране

"Мътна, бяла; става млечна при престой. Неволно през нощта" (Boericke). Boger: "Нощно напикаване; < всяко пълнолуние. МЛЕЧНА УРИНА." Clarke обуславя предписването при енуреза от съпътстващите признаци: "мокрене на леглото (когато е придружено от чоплене на носа, силен глад, неспокоен сън)."

Дихателна система

Истинско лекарство за магарешка кашлица. Boericke: "Силни повтарящи се пристъпи, сякаш има пух в гърлото. Кашлицата завършва със спазъм... Клокочене от гърлото към стомаха след кашляне. Детето се страхува да говори или да се движи от страх да не предизвика пристъп на кашлица." Clarke описва предкашличната аура: "Преди кашляне детето внезапно се надига, мята се диво, цялото тяло се втвърдява, губи съзнание, точно сякаш ще получи епилептичен пристъп, после следва кашлицата." Lippe: "Магарешка кашлица с вкочаняване на детето преди нея и с голяма бледност на лицето." Clarke добавя любопитната "рефлекторна кашлица; причинена от писане или четене (наум)."

Нервна система

Boericke: "Потрепвания и резки изкривявания на крайниците, треперене. Парализиращи тласъци; пациентът внезапно ще подскочи, сякаш от болка... Нощни гърчове. Внезапно вътрешно потрепване на пръстите на дясната ръка. Детето изпъва краката си спазматично." Рефлекторната верига на Kent: "При разстроен стомах има гърчове след хранене, с глава отметната назад и стъклени очи." Boger: "Втвърдява се; < ако му се противоречи, ако го гледат, по време на кашлица."

Очи

"Разширени зеници; жълто зрение... Страбизъм от абдоминално дразнене. Напрежение на очите, особено когато настъпва пресбиопия" (Boericke). Kent развива употребата при напрежение на очите у възрастни — "винаги по-зле от използване на очите... В това отношение е като Ruta" — с потвърждаващата подробност, че пациентът "търка очите и тогава вижда по-ясно."

Сън и треска

Позата по време на сън е потвърдено показание: "Детето застава на ръце и колене насън; по корем" (Boericke); Clarke: "Sherbino е намерил „заставане на ръце и колене насън“ за силно показание за него." Kent: "Много често детето Cina ще се обърне по корем и ще заспи така. Ако бъде обърнато настрани, отново се събужда." При треска парадоксът на Boericke: "Много треска, свързана с чист език... При треска Cina лицето е студено, а ръцете топли," със "студена пот по челото, носа и ръцете" и "кучешки глад, по време на или преди интермитентната треска" на Lippe.

Ключови модалности

Влошаване от:

• Докосване — особено първото докосване; ларинксът е толкова чувствителен, че "докосването му причинява задушаващ спазъм" (Clarke)
• Това да бъде гледано; раздразнение; когато му се противоречи
• Глисти — редът за модалности на Boericke ги назовава директно
• През нощта; преди полунощ детето се събужда уплашено
• На слънце; през лятото — Kent: "главата е гореща, а краката са студени на слънце"
• Фиксирано гледане в предмет; взиране; прозяване — причинната линия на Clarke е просто "Глисти. Прозяване."
• По време на сън; при всяко пълнолуние (Boger)

Подобрение от:

• Лежане по корем — водещото подобрение при Boger
• Люляне и носене
• Натиск — болките около пъпа; търкане — очите
• Движение

Ключови симптоми

• Зло, сърдито, докачливо дете — по-зле от докосване, от това да бъде гледано, от непознати
• Иска да бъде люляно и носено въпреки отвращението към докосване
• Бърка в носа, докато прокърви; търка го и го чопли постоянно
• Скърцане със зъби по време на сън
• Вълчи глад скоро след хранене; колкото по-голямо е измършавяването, толкова по-голям е гладът
• Усукваща болка около пъпа, по-добре от натиск; твърд, подут корем
• Бледо лице, тъмни кръгове около очите, синкаво-бял пръстен около устата
• Нощни страхове — извиква, пищи, събужда се уплашено
• Спи по корем или на ръце и колене
• Млечна, мътна урина; нощно напикаване
• Магарешка кашлица с вкочаняване преди пристъпа; клокочене от гърлото към стомаха след кашляне
• Рефлекторни потрепвания и гърчове; детето се втвърдява, когато му се противоречи
• Треска с чист език; студено лице и топли ръце

Клинични приложения

Глистни оплаквания при деца. Основната употреба — "Глистни оплаквания при деца" на Lippe — винаги върху тоталността: лицевите признаци, бъркането в носа, глада, пъпната колика, неспокойния сън, нощното пищене.

Рефлекторни нервни състояния от абдоминално дразнене. Страбизъм, хорееподобни потрепвания и "нощни гърчове", които източниците връщат към чревно дразнене, включително гърчовете след хранене при Kent с отметната назад глава.

Магарешка кашлица и спазматични кашлици. С вкочаняването преди пристъпа, страха на детето да говори или да се движи, за да не започне пристъп, и следкашличното клокочене.

Нощни страхове и неспокоен сън. Ключовият симптом на Lippe записва "силни пристъпи на пищене през нощта," пациентът лежи по гръб, удря и рита с ръце и крака, с "безсъние през нощта, с неспокойство и мятане."

Нощна енуреза. С млечна урина и съпътстващите признаци от глистната картина, които Clarke уточнява.

Интермитентни и ремитентни трески. С кучешки глад, чист език и повръщане — Clarke записва излекуване на детска ремитентна треска с Cina 6 и 200, при което "класическите симптоми на лекарството са били налице."

Напрежение на очите и астенопия. Показанието на Kent при възрастни: болки в главата и очите от шиене или дребен шрифт, по-добре от търкане на очите, особено когато пресбиопията започва при жени на средна възраст.

Диференциална диагноза

Cina срещу Chamomilla. Двете сърдити деца на материя медика, и Kent сам очертава границата: детето Cina иска да бъде носено "като Chamomilla; макар да не е толкова силно раздразнително като това лекарство." Chamomilla беснее от болка и изисква, после отхвърля; темпераментът на Cina стои върху абдоминално-рефлекторната основа — бъркане в носа, скърцане със зъби, глад, анамнеза за глисти — и добавя двете модалности, които липсват на Chamomilla: по-зле от първото докосване и от това да бъде гледано. Clarke отбелязва, че двете лекарства споделят "много точки на контакт... и някои противоположни състояния."

Cina срещу Cuprum. И двете получават гърчове, и двете имат магарешка кашлица. Kent ги свързва два пъти: клокоченето на течности надолу по хранопровода — "Ars. и Cupr. също са изразени" — и зачервеното от прилив лице при кашлица. Спазъмът на Cuprum е първичното заболяване, започващо в пръстите на ръцете и краката със свити палци; спазъмът на Cina е рефлекторен, отключван от докосване, раздразнение или противоречие, при дете, чиито чревни симптоми доминират между пристъпите.

Cina срещу Silicea. Сравнителните списъци на Clarke поставят Silicea до Cina както за вълчи глад, така и за отвращение към докосване. Но детето Silicea е зиморничаво, отстъпчиво и без твърдост, с потна глава и склонност към нагнояване; детето Cina е здраво, с гореща глава на слънце, предизвикателно и хиперестетично — обидчиво, а не плахо.

Cina срещу Santoninum. Boericke посвещава най-дългата си бележка за взаимоотношенията на производния алкалоид, "често за предпочитане при глистни заболявания; същите симптоми като Cina; съответства на „болката на тласъци“, произведена от Cina," със собствен подпис на жълто зрение и шафранено оцветена урина.

Съвети за реперторизация

Тези рубрики съдържат Cina във висок градус:

• Mind; IRRITABILITY; children, in
• Mind; TOUCHED; aversion to being
• Mind; LOOKED at; cannot bear to be
• Mind; CARRIED; desire to be; rocked, wants to be
• Mind; CAPRICIOUSNESS; rejects the things for which he has been asking
• Nose; BORING in nose with finger; bleeds, till it
• Teeth; GRINDING; sleep, during
• Stomach; APPETITE; ravenous; eating, soon after
• Abdomen; PAIN; navel; twisting
• Abdomen; WORM complaints; with
• Sleep; POSITION; abdomen, on; knees and hands, on
• Urine; MILKY
• Bladder; URINATION; involuntary; night
• Generalities; CONVULSIONS; touched, when; worms, from

Закответе се в поведенческата двойка — отвращение към докосване (включително да бъде гледано) заедно с желанието да бъде люляно — плюс един твърд физически признак: бъркане в носа, скърцане със зъби насън или млечната урина. После потвърдете с парадокса на апетита и позата по време на сън. Когато реперторизацията попада между лекарствата за раздразнителни деца, абдоминално-рефлекторните съпътстващи симптоми решават. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.

Задълбочаване на обучението

• Boericke фиксира портрета на пациента — гладен, сърдит, зъл, иска да бъде люлян — и педиатричните особености от изпражнения като пуканки до треската със студено лице
• Kent's Lectures дават доктрината: докачливостта като главна черта, мозъчно-първичното тълкуване на глистните състояния, показанията при възрастни и предупреждението срещу рутинното предписване при глисти
• Clarke's Dictionary дава най-пълната схема, логиката на хелминтозата, условията при енуреза и записаните излекувания на треска
• Boger's Synoptic Key and General Analysis сгъстява потвърждаващите признаци — влошаване от това да бъде гледано, периодичност при пълнолуние, подобрение от лежане по корем, измършавяване с глад
• Lippe's Keynotes са практически списък до леглото за острия педиатричен случай, от нощното пищене до пред-пристъпното вкочаняване при магарешка кашлица

Можете да прочетете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Cina сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случаи.