Cina maritima — Wurmsamen — ist das klassische Mittel der Helminthiasis in der pädiatrischen Praxis, und sein Bild gehört zu den einprägsamsten der materia medica. Boericke zeichnet es in einer einzigen Zeile: "The Cina patient is hungry, cross, ugly, and wants to be rocked."
Das Mittel wird, nach Clarkes Überschrift, aus den noch nicht entfalteten Blütenköpfchen — "commonly called 'seeds'" — von Varietäten der Artemisia maritima bereitet und ist die Quelle des Alkaloids Santoninum. Clarke formuliert die Logik des Mittels genau: "It is pre-eminently a worm medicine, as it causes all the symptoms which characterise helminthiasis both mental, nervous, and bodily. It corresponds more to the effects of lumbrici than to those of other worms."
Doch die Meister warnen davor, es als mechanisches Anthelminthikum zu verordnen. Kent: "The old routine of giving Cina for worms need not go into your notes, for if you are guided by symptoms the patient will be cured and the worms will go." Clarke stimmt zu — "Cina is much more than a mere worm-medicine. Many symptoms appear to be reflex from abdominal irritation" — und Kent geht weiter, indem er die Störung oberhalb des Darms verortet: "It is pre-eminently brain in Cina; the orders are not received from the brain and so stomach symptoms develop, and worms hatch out."
Dieser Leitfaden profiliert Cina für das klinische Studium anhand von Boerickes Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key und Lippe's Keynotes. Die Originale können vollständig gelesen werden — Kents Cina, Boerickes Cina und Clarkes Cina — über Similias freie digitale materia medica.
Der Cina-Konstitutionstyp
Boerickes Eröffnung rahmt den Patienten: "This is a children's remedy — big, fat, rosy, scrofulous, corresponding to many conditions that may be referred to intestinal irritation, such as worms and accompanying complaints." In seinen Bereich stellt er "an irritability of temper, variable appetite, grinding of teeth, and even convulsions, with screams and violent jerkings of the hands and feet."
Kent benennt den Faden, der durch alles hindurchläuft: "A marked feature running through is touchiness, mental and physical." Die Hyperästhesie ist wörtlich — "The skin is sensitive to touch. The scalp and back of the neck, the shoulders and arms are so sensitive, that it is almost a soreness as if bruised" — und sie ist auch temperamentlich. Bogers Zusammenfassung: "TOUCHY. Nervous. Ugly, cross, petulant and dissatisfied. Wants to be rocked."
Das Gesicht ist die Identitätskarte des Mittels. Boericke: "Pale, hot, with dark rings around eyes... White and bluish about the mouth." Kent: "Face sunken, pallid, wings of nose drawn in. Blue ring or gray streak around the mouth. 'A sure sign of worms,' the mother says" — obwohl er uns sofort daran erinnert, dass das kränkliche Aussehen "is representative of brain trouble, central trouble."
Cina ist auch nicht auf die Kindheit beschränkt: Kent merkt an, es "is suitable for conditions in adults that are seldom thought of" — seine Beispiele sind empfindliche Frauen mit Kopfschmerzen durch Augenüberanstrengung, denn "the Cina woman must have her hair down in head and nerve complaints."
Mentales und emotionales Bild
Mürrisch, hässlich, nicht zufriedenzustellen. Boericke: "Child very cross; does not want to be touched, or crossed, or carried. Desires many things, but rejects everything offered." Clarke: "extreme ill-humour and naughtiness. Nothing pleases them for any length of time," mit einer "disposition to be offended by trifling jests."
Abneigung gegen Berührung — und dagegen, angesehen zu werden. Die schärfste mentale Modalität des Mittels. Kent: "The child is aggravated by touch and even by being looked at, and is worse from seeing strangers... the first touch aggravates." Clarke: "cannot endure to be approached, touched, or pressed upon; touch induces or aggravates spasms. Child cannot bear to have head combed or brushed." Boger führt "Looked at" unter den Verschlechterungen auf.
Will dennoch gewiegt und getragen werden. Das Paradox, das das Bild vervollständigt — Boerickes "wants to be rocked"; Kent: "While this little patient is aggravated by being handled yet he wants to be carried and kept busy."
Nachtschreck. Boericke: "Night terrors of children; cries out, screams, wakes frightened." Kent beschreibt den Traum, der sich ins Wachen fortsetzt: Das Kind "rouses up in a fright, talks excitedly about what he has dreamed, thinks it is real, and sees dogs, phantoms, and frightful things."
Ein seltsames Schuldgefühl. Boericke verzeichnet unter den Geistessymptomen ein "abnormal consciousness, as if having committed some evil deed" — ein auf Erwachsene bezogenes Symptom, das man sich merken sollte.
Körperliche Affinitäten
Nase und Gesicht
Die berühmteste Geste in der pädiatrischen materia medica. Boericke: "Itching of nose all the time. Wants to rub it and pick at it. Bores at nose till it bleeds." Boger schreibt groß "PICKS AND BORES AT NOSE"; Lippes Leitsymptom lautet "the child bores with his fingers into the nose." Clarke nutzte das Zeichen weit über Wurmfälle hinaus — Nash berichtet Typhusheilungen aufgrund von "intense circumscribed redness of the cheeks, and frequent and violent rubbing of the nose," und Boerickes Gesichtsabschnitt bestätigt die "intense, circumscribed redness of cheeks."
Zähne und Mund
"Grits teeth during sleep" (Boericke); Boger: "GRINDS TEETH; during sleep. Chews and swallows in sleep," mit dem Zusatz "noisy swallowing." Kent merkt an, dass es vor dem Zahnen "it has a chewing motion, a side to side movement."
Magen und Appetit
Heißhungriger, paradoxer Hunger. Boericke: "Gets hungry soon after a meal. Hungry, digging, gnawing sensation... Vomiting with a clean tongue. Desires many and different things. Craving for sweets." Boger schärft es zu einem Allgemeinsymptom: "The greater the emaciation the greater the hunger," mit "canine or gnawing hunger; after eating; after vomiting; alternating with anorexia." Kents klinisches Bild: Das Kind "has taken all it can hold yet cries for the bottle, or empties its stomach by spitting up and vomiting the food and then reaches out whining and crying for more."
Ein eigentümliches Begleitsymptom: Flüssigkeiten "gurgle down the oesophagus" — Clarkes "difficult swallowing of liquids; clucking noise from throat to stomach," was Kent mit den Gehirnzuständen verbindet.
Abdomen und Stuhl
Boericke: "Twisting pain about navel... Bloated and hard abdomen," wobei das Drehen bei Boger "> pressure" ist. Der Stuhl ist charakteristisch: "White mucus, like small pieces of popped corn, preceded by pinching colic. Itching of anus... Worms" (Boericke); Bogers "white, watery stool"; Lippes "involuntary discharged (urine and whitish diarrhoeic stool)."
Harnwege
"Turbid, white; turns milky on standing. Involuntary at night" (Boericke). Boger: "Bed-wetting; < every full moon. MILKY URINE." Clarke knüpft die Verordnung bei Enuresis an die Begleitsymptome: "wetting the bed (when accompanied by picking nose, great hunger, restless sleep)."
Atemwege
Ein echtes Keuchhustenmittel. Boericke: "Violent recurring paroxysms, as of down in throat. Cough ends in a spasm... Gurgling from throat to stomach after coughing. Child is afraid to speak or move for fear of bringing on paroxysm of coughing." Clarke beschreibt die Aura vor dem Husten: "Before coughing, child raises herself suddenly, tosses wildly about, the whole body becomes stiff, she loses consciousness, just as if she would have an epileptic fit, then follows the cough." Lippe: "Whooping cough with stiffness of the child before it and with great paleness of the face." Clarke ergänzt den merkwürdigen "reflex cough; caused by writing or reading (to oneself)."
Nervensystem
Boericke: "Twitching and jerking distortion of limbs, trembling. Paralyzed shocks; patient will jump suddenly, as though in pain... Nocturnal convulsions. Sudden inward jerking of fingers of right hand. Child stretches out feet spasmodically." Kents Reflexkette: "With a disordered stomach he has convulsions after eating, with the head drawn back and glassy eyes." Boger: "Stiffens out; < if crossed, looked at, during cough."
Augen
"Dilated pupils; yellow vision... Strabismus from abdominal irritation. Eyestrain, especially when presbyopia sets in" (Boericke). Kent entwickelt die Anwendung bei Augenüberanstrengung bei Erwachsenen — "always worse from using the eyes... It is like Ruta in that respect" — mit dem bestätigenden Detail, dass der Patient "rubs the eyes and can then see more clearly."
Schlaf und Fieber
Die Schlaflage ist eine geprüfte Indikation: "Child gets on hands and knees in sleep; on abdomen" (Boericke); Clarke: "Sherbino has found 'getting on hands and knees in sleep' a strong indication for it." Kent: "Very often the Cina child will flop over on its belly and get to sleep in that way. If it is turned on the side it wakes up again." Im Fieber Boerickes Paradox: "Much fever, associated with clean tongue... In Cina fever, face is cold and hands warm," mit "cold sweat on forehead, nose, and hands" und Lippes "canine hunger, during or before the intermittent fever."
Wichtige Modalitäten
Schlechter durch:
- Berührung — besonders die erste Berührung; der Kehlkopf ist so empfindlich, dass "touching it causes suffocative spasm" (Clarke)
- Angesehenwerden; Ärger; Widerspruch
- Würmer — Boerickes Modalitätenzeile nennt sie direkt
- Nachts; vor Mitternacht erwacht das Kind erschrocken
- In der Sonne; im Sommer — Kent: "the head is hot and the feet are cold in the sun"
- Starres Fixieren eines Gegenstands; Starren; Gähnen — Clarkes Ursachenzeile lautet schlicht "Worms. Yawning."
- Während des Schlafs; bei jedem Vollmond (Boger)
Besser durch:
- Liegen auf dem Abdomen — Bogers führende Besserung
- Gewiegt- und Getragenwerden
- Druck — die Nabelschmerzen; Reiben — die Augen
- Bewegung
Leitsymptome
- Hässliches, mürrisches, empfindliches Kind — schlechter durch Berührung, durch Angesehenwerden, durch Fremde
- Will gewiegt und getragen werden trotz der Berührungsabneigung
- Bohrt in der Nase, bis sie blutet; reibt und zupft ständig daran
- Zähneknirschen während des Schlafs
- Heißhunger kurz nach einer Mahlzeit; je größer die Abmagerung, desto größer der Hunger
- Drehender Schmerz um den Nabel, besser durch Druck; harter, aufgetriebener Bauch
- Blasses Gesicht, dunkle Ringe um die Augen, bläulich-weißer Ring um den Mund
- Nachtschreck — ruft, schreit, erwacht erschrocken
- Schläft auf dem Abdomen oder auf Händen und Knien
- Milchiger, trüber Urin; Bettnässen
- Keuchhusten mit Steifheit vor dem Anfall; Gurgeln von der Kehle zum Magen nach dem Husten
- Reflektorische Zuckungen und Krämpfe; das Kind versteift sich, wenn ihm widersprochen wird
- Fieber mit reiner Zunge; kaltes Gesicht und warme Hände
Klinische Anwendungen
Wurmbeschwerden bei Kindern. Die Hauptanwendung — Lippes "Worm complaints in children" — immer nach der Totalität: die Gesichtszeichen, Nasenbohren, Hunger, Nabelkolik, unruhiger Schlaf, nächtliches Schreien.
Reflektorische Nervenzustände durch abdominale Reizung. Strabismus, choreaartige Zuckungen und "nocturnal convulsions", welche die Quellen auf Darmreizung zurückführen, einschließlich Kents Krämpfen nach dem Essen mit zurückgezogenem Kopf.
Keuchhusten und krampfhafte Husten. Mit der Steifheit vor dem Anfall, der Angst des Kindes zu sprechen oder sich zu bewegen, damit kein Anfall ausgelöst wird, und dem Gurgeln nach dem Husten.
Nachtschreck und unruhiger Schlaf. Lippes Leitsymptom verzeichnet "violent screaming attacks at night," wobei der Patient auf dem Rücken liegt, mit Händen und Füßen schlägt und tritt, mit "at night sleeplessness, with restlessness and tossing about."
Nächtliche Enuresis. Mit milchigem Urin und den von Clarke angegebenen Begleitsymptomen des Wurmbildes.
Intermittierende und remittierende Fieber. Mit Heißhunger, reiner Zunge und Erbrechen — Clarke berichtet die Heilung eines kindlichen remittierenden Fiebers mit Cina 6 und 200, bei dem "the classical symptoms of the drug were present."
Augenüberanstrengung und Asthenopie. Kents Indikation bei Erwachsenen: Schmerzen in Kopf und Augen durch Nähen oder Kleindruck, besser durch Reiben der Augen, besonders wenn bei Frauen mittleren Alters die Presbyopie beginnt.
Differentialdiagnose
Cina vs. Chamomilla. Die zwei mürrischen Kinder der materia medica, und Kent zieht die Grenze selbst: Das Cina-Kind will getragen werden "like Chamomilla; although not so intensely irritable as that remedy." Chamomilla rast wegen Schmerzen und fordert, um dann zurückzuweisen; Cinas Temperament sitzt auf der abdominal-reflektorischen Grundlage — Nasenbohren, Zähneknirschen, Hunger, Wurmanamnese — und fügt die zwei Modalitäten hinzu, die Chamomilla fehlen: schlechter durch die erste Berührung und dadurch, angesehen zu werden. Clarke merkt an, dass die beiden Mittel "many points of contact... and some opposite conditions" teilen.
Cina vs. Cuprum. Beide krampfen und beide keuchen. Kent verbindet sie zweimal: das Gurgeln von Flüssigkeiten die Speiseröhre hinunter — "Ars. and Cupr. are also prominent" — und das kongestive Gesicht beim Husten. Cuprums Krampf ist die primäre Erkrankung, beginnend in Fingern und Zehen mit eingeschlagenen Daumen; Cinas Krampf ist reflektorisch, ausgelöst durch Berührung, Ärger oder Widerspruch, bei einem Kind, dessen Darmsymptome zwischen den Anfällen dominieren.
Cina vs. Silicea. Clarkes Vergleichslisten stellen Silicea neben Cina sowohl bei Heißhunger als auch bei Abneigung gegen Berührung. Doch Siliceas Kind ist frostig, nachgiebig und ohne Durchsetzungskraft, mit schwitzendem Kopf und Eiterungstendenzen; Cinas Kind ist robust, in der Sonne heißköpfig, trotzig und hyperästhetisch — eher beleidigt als furchtsam.
Cina vs. Santoninum. Boericke widmet seine längste Beziehungsnotiz dem abgeleiteten Alkaloid, "often preferable in worm affections; same symptoms as Cina; corresponding to the 'pain in shocks' produced by Cina," mit seiner eigenen Signatur von Gelbsehen und safranfarbenem Urin.
Repertorisationstipps
Diese Rubriken führen Cina in hohem Grad:
- Mind; IRRITABILITY; children, in
- Mind; TOUCHED; aversion to being
- Mind; LOOKED at; cannot bear to be
- Mind; CARRIED; desire to be; rocked, wants to be
- Mind; CAPRICIOUSNESS; rejects the things for which he has been asking
- Nose; BORING in nose with finger; bleeds, till it
- Teeth; GRINDING; sleep, during
- Stomach; APPETITE; ravenous; eating, soon after
- Abdomen; PAIN; navel; twisting
- Abdomen; WORM complaints; with
- Sleep; POSITION; abdomen, on; knees and hands, on
- Urine; MILKY
- Bladder; URINATION; involuntary; night
- Generalities; CONVULSIONS; touched, when; worms, from
Verankern Sie sich am Verhaltenspaar — Berührungsabneigung (einschließlich des Angesehenwerdens) neben dem Wunsch, gewiegt zu werden — plus einem harten körperlichen Zeichen: Nasenbohren, Zähneknirschen im Schlaf oder milchiger Urin. Bestätigen Sie dann mit dem Appetitparadox und der Schlaflage. Wenn die Repertorisation zwischen den Mitteln für reizbare Kinder landet, entscheiden die abdominal-reflektorischen Begleitsymptome. Unser Anfängerleitfaden zur Repertorisation stellt die Methode ausführlicher dar.
Vertiefung Ihres Studiums
- Boericke fixiert das Patientenbild — hungrig, mürrisch, hässlich, will gewiegt werden — und die pädiatrischen Einzelheiten vom popcornartigen Stuhl bis zum Fieber mit kaltem Gesicht
- Kent's Lectures liefern die Lehre: Empfindlichkeit als Hauptmerkmal, die gehirnzentrierte Deutung der Wurmzustände, die Erwachsenenindikationen und die Warnung vor routinemäßiger Wurmverordnung
- Clarke's Dictionary gibt das vollständigste Schema, die Helminthiasis-Logik, die Enuresis-Bedingungen und die dokumentierten Fieberheilungen
- Boger's Synoptic Key and General Analysis komprimiert das Bestätigende — Verschlechterung durch Angesehenwerden, Vollmondperiodizität, Besserung durch Liegen auf dem Abdomen, Abmagerung mit Hunger
- Lippe's Keynotes sind praktisch eine Checkliste am Krankenbett für den akuten pädiatrischen Fall, vom nächtlichen Schreien bis zur Steifheit vor dem Anfall bei Keuchhusten
Sie können all diese Quellen für jedes Mittel nebeneinander lesen über Similias freie digitale materia medica. Um Cina unter seinen Verwandten einzuordnen, sehen Sie den Leitfaden zu den wesentlichen Polychrest-Mitteln, oder lesen Sie, wie materia medica und Repertorium zusammenarbeiten in der Fallanalyse.
