Cina maritima — sămânța-viermilor — este remediul clasic al helmintiazei în practica pediatrică, iar portretul său este unul dintre cele mai recognoscibile din materia medica. Boericke îl trasează într-o singură frază: "Pacientul Cina este flămând, iritabil, urâcios și vrea să fie legănat."
Remediul este preparat, conform rubricii lui Clarke, din capitulele florale nedeschise — "numite în mod obișnuit 'semințe'" — ale varietăților de Artemisia maritima, și este sursa alcaloidului Santoninum. Clarke formulează exact logica remediului: "Este prin excelență un medicament pentru viermi, deoarece provoacă toate simptomele care caracterizează helmintiaza, atât mentale, nervoase, cât și corporale. Corespunde mai mult efectelor lumbricilor decât celor ale altor viermi."
Totuși, maeștrii avertizează împotriva prescrierii sale ca antihelmintic mecanic. Kent: "Vechea rutină de a da Cina pentru viermi nu trebuie să intre în notițele voastre, căci dacă sunteți ghidați de simptome pacientul va fi vindecat și viermii vor dispărea." Clarke este de acord — "Cina este mult mai mult decât un simplu medicament pentru viermi. Multe simptome par a fi reflexe din iritația abdominală" — iar Kent merge mai departe, localizând tulburarea deasupra intestinului: "Este prin excelență creier în Cina; ordinele nu sunt primite de la creier și astfel se dezvoltă simptome stomacale, iar viermii eclozează."
Acest ghid profilează Cina pentru studiul clinic din Materia Medica a lui Boericke, Lectures ale lui Kent, Dictionary al lui Clarke, Synoptic Key al lui Boger și Keynotes ale lui Lippe. Originalele pot fi citite integral — Cina la Kent, Cina la Boericke și Cina la Clarke — prin materia medica digitală gratuită a Similia.
Tipul constituțional Cina
Introducerea lui Boericke încadrează pacientul: "Acesta este un remediu al copiilor — mari, grași, rumeni, scrofuloși, corespunzând multor stări care pot fi raportate la iritația intestinală, precum viermii și suferințele însoțitoare." În sfera sa el așază "o iritabilitate a temperamentului, apetit variabil, scrâșnirea dinților și chiar convulsii, cu țipete și smucituri violente ale mâinilor și picioarelor."
Kent numește firul care străbate totul: "O trăsătură marcată care traversează cazul este susceptibilitatea, mentală și fizică." Hiperestezia este literală — "Pielea este sensibilă la atingere. Scalpului și ceafei, umerilor și brațelor sunt atât de sensibile încât este aproape o durere ca după contuzie" — și este totodată temperamentală. Rezumatul lui Boger: "SUSCEPTIBIL. Nervos. Urâcios, iritabil, capricios și nemulțumit. Vrea să fie legănat."
Fața este cartea de identitate a remediului. Boericke: "Palidă, fierbinte, cu cearcăne întunecate în jurul ochilor... Alb și albăstrui în jurul gurii." Kent: "Față trasă, palidă, aripile nasului retractate. Inel albastru sau dungă cenușie în jurul gurii. 'Un semn sigur de viermi,' spune mama" — deși el ne reamintește imediat că aspectul bolnăvicios "este reprezentativ pentru o tulburare cerebrală, o tulburare centrală."
Nici Cina nu este limitat la copilărie: Kent notează că "este potrivit pentru stări la adulți la care rareori ne gândim" — exemplele sale sunt femei sensibile cu cefalee de oboseală oculară, căci "femeia Cina trebuie să-și lase părul desfăcut în suferințele capului și nervilor."
Tabloul mental și emoțional
Iritabil, urâcios, nu poate fi mulțumit. Boericke: "Copil foarte iritabil; nu vrea să fie atins, contrazis sau purtat. Dorește multe lucruri, dar respinge tot ce i se oferă." Clarke: "extremă proastă dispoziție și năzbâtie. Nimic nu le face pe plac pentru mai mult timp," cu o "dispoziție de a se ofensa de glume neînsemnate."
Aversiune la atingere — și la a fi privit. Cea mai ascuțită modalitate mentală a remediului. Kent: "Copilul este agravat de atingere și chiar de faptul că este privit, și este mai rău la vederea străinilor... prima atingere agravează." Clarke: "nu suportă să fie abordat, atins sau apăsat; atingerea induce sau agravează spasmele. Copilul nu suportă să i se pieptene sau perie capul." Boger listează "Privit" printre agravări.
Totuși vrea să fie legănat și purtat. Paradoxul care completează tabloul — "vrea să fie legănat" la Boericke; Kent: "Deși acest mic pacient este agravat de manipulare, totuși vrea să fie purtat și ținut ocupat."
Terori nocturne. Boericke: "Terori nocturne ale copiilor; strigă, țipă, se trezește speriat." Kent descrie visul prelungit în stare de veghe: copilul "se ridică într-o spaimă, vorbește agitat despre ce a visat, crede că este real și vede câini, fantome și lucruri înfricoșătoare."
O vinovăție ciudată. Boericke consemnează printre simptomele mentale o "conștiință anormală, ca și cum ar fi comis o faptă rea" — un simptom orientat spre adult, demn de reținut.
Afinități fizice
Nas și față
Cel mai celebru gest din materia medica pediatrică. Boericke: "Mâncărime a nasului tot timpul. Vrea să îl frece și să îl scobească. Scobește nasul până când sângerează." Boger scrie cu majuscule "SCOBEȘTE ȘI SFREDELEȘTE NASUL"; simptomul-cheie al lui Lippe spune "copilul își bagă degetele în nas." Clarke a folosit semnul mult dincolo de cazurile cu viermi — Nash consemnează vindecări de tifoidă pe baza "roșeții circumscrise intense a obrajilor și a frecării frecvente și violente a nasului," iar secțiunea despre față a lui Boericke confirmă "roșeața intensă, circumscrisă a obrajilor."
Dinți și gură
"Scrâșnește din dinți în timpul somnului" (Boericke); Boger: "SCRÂȘNEȘTE DIN DINȚI; în timpul somnului. Mestecă și înghite în somn," adăugând "înghițire zgomotoasă." Kent notează că înainte de dentiție "are o mișcare de mestecat, o mișcare dintr-o parte în alta."
Stomac și apetit
Foame vorace, paradoxală. Boericke: "Îi este foame la scurt timp după masă. Foame, senzație de săpare, roadere... Vărsături cu limbă curată. Dorește multe și diferite lucruri. Poftă de dulciuri." Boger o ascuțește într-o generalitate: "Cu cât emacierea este mai mare, cu atât foamea este mai mare," cu "foame canină sau rozătoare; după ce mănâncă; după vărsături; alternând cu anorexie." Imaginea clinică a lui Kent: copilul "a luat tot ce poate cuprinde și totuși plânge după biberon, sau își golește stomacul scuipând și vomitând mâncarea și apoi întinde mâinile scâncind și plângând după mai mult."
Un concomitent singular: lichidele "gâlgâie în jos pe esofag" — la Clarke, "înghițire dificilă a lichidelor; zgomot de cloncănit de la gât la stomac," pe care Kent îl leagă de stările cerebrale.
Abdomen și scaun
Boericke: "Durere răsucitoare în jurul ombilicului... Abdomen balonat și tare," răsucirea "> presiune" la Boger. Scaunul este distinctiv: "Mucus alb, ca bucăți mici de porumb expandat, precedat de colică ciupitoare. Mâncărime a anusului... Viermi" (Boericke); la Boger, "scaun alb, apos"; la Lippe, "eliminat involuntar (urină și scaun diareic albicios)."
Urinar
"Tulbure, albă; devine lăptoasă când stă. Involuntar noaptea" (Boericke). Boger: "Enurezis; < la fiecare lună plină. URINĂ LĂPTOASĂ." Clarke condiționează prescrierea pentru enurezis de concomitenți: "udatul patului (când este însoțit de scobitul nasului, foame mare, somn agitat)."
Respirator
Un adevărat remediu pentru tuse convulsivă. Boericke: "Paroxisme violente recurente, ca de puf în gât. Tusea se termină într-un spasm... Gâlgâit de la gât la stomac după tuse. Copilului îi este frică să vorbească sau să se miște de teamă să nu declanșeze un paroxism de tuse." Clarke descrie aura pretusivă: "Înainte de tuse, copilul se ridică brusc, se agită sălbatic, întregul corp devine rigid, își pierde conștiența, exact ca și cum ar urma să facă o criză epileptică, apoi urmează tusea." Lippe: "Tuse convulsivă cu rigiditatea copilului înainte de ea și cu mare paloare a feței." Clarke adaugă curiosul "tuse reflexă; cauzată de scris sau citit (pentru sine)."
Sistem nervos
Boericke: "Tresăriri și smucituri cu distorsiunea membrelor, tremur. Șocuri paralizante; pacientul va sări brusc, ca și cum ar avea durere... Convulsii nocturne. Smucire bruscă spre interior a degetelor mâinii drepte. Copilul își întinde picioarele spasmodic." Lanțul reflex al lui Kent: "Cu un stomac dereglat are convulsii după masă, cu capul tras înapoi și ochi sticloși." Boger: "Se rigidizează; < dacă este contrazis, privit, în timpul tusei."
Ochi
"Pupile dilatate; vedere galbenă... Strabism din iritație abdominală. Oboseală oculară, mai ales când se instalează presbiopia" (Boericke). Kent dezvoltă utilizarea în oboseala oculară la adulți — "întotdeauna mai rău de la folosirea ochilor... Este ca Ruta în această privință" — cu detaliul confirmator că pacientul "își freacă ochii și apoi poate vedea mai clar."
Somn și febră
Postura de somn este o indicație verificată: "Copilul se așază pe mâini și genunchi în somn; pe abdomen" (Boericke); Clarke: "Sherbino a găsit 'a se așeza pe mâini și genunchi în somn' o indicație puternică pentru acesta." Kent: "Foarte adesea copilul Cina se va trânti pe burtă și va adormi în acest fel. Dacă este întors pe o parte se trezește din nou." În febră, paradoxul lui Boericke: "Multă febră, asociată cu limbă curată... În febra Cina, fața este rece și mâinile calde," cu "sudoare rece pe frunte, nas și mâini" și simptomul lui Lippe "foame canină, în timpul sau înaintea febrei intermitente."
Modalități-cheie
Mai rău de la:
- Atingere — mai ales prima atingere; laringele este atât de sensibil încât "atingerea lui provoacă spasm sufocativ" (Clarke)
- A fi privit; supărare; a fi contrazis
- Viermi — linia de modalități a lui Boericke îi numește direct
- Noaptea; înainte de miezul nopții copilul se trezește speriat
- La soare; vara — Kent: "capul este fierbinte și picioarele sunt reci la soare"
- A privi fix un obiect; a se uita lung; a căsca — linia cauzală a lui Clarke este pur și simplu "Viermi. Căscat."
- În timpul somnului; la fiecare lună plină (Boger)
Mai bine de la:
- Culcat pe abdomen — ameliorarea principală la Boger
- A fi legănat și purtat
- Presiune — durerile ombilicale; frecare — ochii
- Mișcare
Simptome-cheie
- Copil urâcios, iritabil, susceptibil — mai rău de la atingere, de la a fi privit, de la străini
- Vrea să fie legănat și purtat în ciuda aversiunii la atingere
- Își scobește nasul până când sângerează; îl freacă și îl scobește constant
- Scrâșnirea dinților în timpul somnului
- Foame vorace la scurt timp după masă; cu cât emacierea este mai mare, cu atât foamea este mai mare
- Durere răsucitoare în jurul ombilicului, ameliorată de presiune; abdomen tare, balonat
- Față palidă, cearcăne întunecate în jurul ochilor, inel alb-albăstrui în jurul gurii
- Terori nocturne — strigă, țipă, se trezește speriat
- Doarme pe abdomen sau pe mâini și genunchi
- Urină lăptoasă, tulbure; enurezis
- Tuse convulsivă cu rigiditate înaintea paroxismului; gâlgâit de la gât la stomac după tuse
- Tresăriri și convulsii reflexe; copilul se rigidizează când este contrazis
- Febră cu limbă curată; față rece și mâini calde
Aplicații clinice
Tulburări verminoase ale copiilor. Utilizarea de prim-plan — la Lippe, "Tulburări verminoase la copii" — întotdeauna pe totalitate: semnele faciale, scobirea nasului, foamea, colica ombilicală, somnul agitat, țipetele nocturne.
Stări nervoase reflexe din iritație abdominală. Strabism, tresăriri de tip coreic și "convulsii nocturne" pe care sursele le trimit înapoi la iritația intestinală, inclusiv convulsiile lui Kent după masă cu capul tras înapoi.
Tuse convulsivă și tuse spasmodică. Cu rigiditatea pre-paroxistică, teama copilului de a vorbi sau de a se mișca pentru ca nu cumva să înceapă un paroxism, și gâlgâitul posttusiv.
Terori nocturne și somn agitat. Simptomul-cheie al lui Lippe consemnează "atacuri violente de țipete noaptea," pacientul zăcând pe spate, lovind și dând din mâini și picioare, cu "noaptea insomnie, cu neliniște și zvârcolire."
Enurezis nocturn. Cu urină lăptoasă și concomitenții tabloului verminos pe care Clarke îi specifică.
Febre intermitente și remitente. Cu foame canină, limbă curată și vărsături — Clarke consemnează vindecarea unei febre remitente infantile cu Cina 6 și 200, unde "simptomele clasice ale remediului erau prezente."
Oboseală oculară și astenopie. Indicația adultă a lui Kent: dureri în cap și ochi de la cusut sau litere mici, ameliorate prin frecarea ochilor, mai ales când presbiopia începe la femeile de vârstă mijlocie.
Diagnostic diferențial
Cina vs. Chamomilla. Cei doi copii iritabili ai materia medica, iar Kent trasează el însuși linia: copilul Cina vrea să fie purtat "ca Chamomilla; deși nu este atât de intens iritabil ca acel remediu." Chamomilla se înfurie din cauza durerii și a cererilor, apoi respinge; temperamentul Cina stă pe baza reflexă abdominală — scobirea nasului, scrâșnirea dinților, foamea, istoricul de viermi — și adaugă cele două modalități care îi lipsesc lui Chamomilla: mai rău de la prima atingere și de la a fi privit. Clarke notează că cele două remedii împărtășesc "multe puncte de contact... și unele stări opuse."
Cina vs. Cuprum. Ambele au convulsii și ambele au tuse convulsivă. Kent le leagă de două ori: gâlgâitul lichidelor în jos pe esofag — "Ars. și Cupr. sunt de asemenea proeminente" — și fața congestivă din tuse. Spasmul Cuprum este boala primară, începând în degetele mâinilor și picioarelor cu policele strâns; spasmul Cina este reflex, declanșat de atingere, supărare sau contrazicere, la un copil ale cărui simptome intestinale domină între atacuri.
Cina vs. Silicea. Listele comparative ale lui Clarke așază Silicea lângă Cina atât pentru foamea vorace, cât și pentru aversiunea la atingere. Dar copilul Silicea este friguros, cedant și lipsit de forță de caracter, cu cap transpirat și tendințe supurative; Cina este robust, cu capul fierbinte la soare, sfidător și hiperestezic — ofensat mai degrabă decât timid.
Cina vs. Santoninum. Boericke dedică cea mai lungă notă relațională alcaloidului derivat, "adesea preferabil în afecțiunile verminoase; aceleași simptome ca Cina; corespunzător 'durerii în șocuri' produse de Cina," cu propria semnătură de vedere galbenă și urină de culoarea șofranului.
Sfaturi de repertorizare
Aceste rubrici poartă Cina în grad înalt:
- Mind; IRRITABILITY; children, in
- Mind; TOUCHED; aversion to being
- Mind; LOOKED at; cannot bear to be
- Mind; CARRIED; desire to be; rocked, wants to be
- Mind; CAPRICIOUSNESS; rejects the things for which he has been asking
- Nose; BORING in nose with finger; bleeds, till it
- Teeth; GRINDING; sleep, during
- Stomach; APPETITE; ravenous; eating, soon after
- Abdomen; PAIN; navel; twisting
- Abdomen; WORM complaints; with
- Sleep; POSITION; abdomen, on; knees and hands, on
- Urine; MILKY
- Bladder; URINATION; involuntary; night
- Generalities; CONVULSIONS; touched, when; worms, from
Ancorați-vă pe perechea comportamentală — aversiunea la atingere (inclusiv a fi privit) alături de dorința de a fi legănat — plus un semn fizic ferm: scobirea nasului, scrâșnirea dinților în somn sau urina lăptoasă. Apoi confirmați cu paradoxul apetitului și postura de somn. Acolo unde repertorizarea ajunge între remediile copilului iritabil, concomitenții reflexi abdominali decid. Ghidul nostru pentru începători în repertorizare expune metoda mai detaliat.
Aprofundarea studiului
- Boericke fixează portretul pacientului — flămând, iritabil, urâcios, vrea să fie legănat — și particularitățile pediatrice, de la scaunele ca porumbul expandat până la febra cu față rece
- Kent's Lectures furnizează doctrina: susceptibilitatea ca trăsătură majoră, lectura centrată pe creier a stărilor verminoase, indicațiile adulte și avertismentul împotriva prescrierii rutiniere pentru viermi
- Clarke's Dictionary oferă cea mai completă schemă, logica helmintiazei, condițiile enurezisului și vindecările de febră consemnate
- Boger's Synoptic Key and General Analysis comprimă confirmările — agravarea când este privit, periodicitatea de lună plină, ameliorarea culcat pe abdomen, emacierea-cu-foame
- Lippe's Keynotes sunt practic o listă de verificare la patul bolnavului pentru cazul pediatric acut, de la țipetele nocturne până la rigiditatea pre-paroxistică a tusei convulsive
Puteți citi toate acestea alăturat pentru orice remediu prin materia medica digitală gratuită a Similia. Pentru a plasa Cina printre remediile sale înrudite, vedeți ghidul despre remediile policreste esențiale, sau citiți cum materia medica și repertoriul lucrează împreună în analiza cazului.
