Cina maritima — kurt tohumu — pediatrik pratikte helmintiyazisin klasik remedisidir ve portresi materia medica içindeki en kolay tanınanlardan biridir. Boericke bunu tek satırda çizer: "Cina hastası aç, huysuz, çirkindir ve sallanmak ister."
Remedi, Clarke'ın başlığına göre Artemisia maritima çeşitlerinin açmamış çiçek başlarından — "yaygın olarak 'tohumlar' denir" — hazırlanır ve alkaloid Santoninum kaynağıdır. Clarke remedinin mantığını tam olarak ifade eder: "Hem zihinsel, sinirsel hem de bedensel olarak helmintiyazisi karakterize eden tüm belirtilere yol açtığı için, üstün biçimde bir kurt ilacıdır. Diğer kurtlardan çok lumbrici etkilerine karşılık gelir."
Yine de ustalar, onu mekanik bir antelmintik olarak reçete etmeye karşı uyarır. Kent: "Kurtlar için Cina verme eski rutininin notlarınıza girmesine gerek yoktur; çünkü belirtiler size rehberlik ederse hasta iyileşecek ve kurtlar da gidecektir." Clarke da aynı fikirdedir — "Cina salt bir kurt ilacından çok daha fazlasıdır. Birçok belirti karın irritasyonundan kaynaklanan refleks gibi görünür" — ve Kent daha da ileri giderek bozukluğu bağırsağın üzerinde konumlandırır: "Cina'da üstün olan beyindir; emirler beyinden alınmaz, bu yüzden mide belirtileri gelişir ve kurtlar yumurtadan çıkar."
Bu rehber, Boericke'in Materia Medica'sı, Kent'in Lectures'ı, Clarke'ın Dictionary'si, Boger'in Synoptic Key'i ve Lippe'nin Keynotes'undan klinik çalışma için Cina profilini çıkarır. Orijinallerin tamamı — Kent'in Cina'sı, Boericke'in Cina'sı ve Clarke'ın Cina'sı — Similia'nın ücretsiz dijital materia medica'sı üzerinden okunabilir.
Cina Konstitüsyonel Tipi
Boericke'in açılışı hastayı çerçeveler: "Bu bir çocuk remedisidir — iri, şişman, pembe, skrofulöz; kurtlar ve eşlik eden şikayetler gibi bağırsak irritasyonuna bağlanabilecek birçok duruma karşılık gelir." Etki alanı içinde "mizaçta huzursuzluk, değişken iştah, diş gıcırdatma ve hatta çığlıklar ile el ve ayaklarda şiddetli sıçramalarla birlikte konvülsiyonlar"ı yerleştirir.
Kent her şeyin içinden geçen temayı adlandırır: "Baştan sona belirgin bir özellik alınganlıktır; zihinsel ve fiziksel." Hiperestezi kelimenin tam anlamıyla vardır — "Deri dokunmaya duyarlıdır. Saçlı deri ve ensenin arkası, omuzlar ve kollar öyle hassastır ki, neredeyse ezilmiş gibi bir ağrı vardır" — ve aynı zamanda mizaca aittir. Boger'in özeti: "ALINGAN. Sinirli. Çirkin, huysuz, ters ve hoşnutsuz. Sallanmak ister."
Yüz, remedinin kimlik kartıdır. Boericke: "Soluk, sıcak, göz çevresinde koyu halkalarla... Ağız çevresi beyaz ve mavimsi." Kent: "Yüz çökmüş, solgun, burun kanatları içeri çekilmiş. Ağız çevresinde mavi halka ya da gri çizgi. Anne 'kurtların kesin işareti' der" — ama hemen ardından hastalıklı görünümün "beyin sorununun, merkezi sorunun temsilcisi" olduğunu hatırlatır.
Cina çocuklukla da sınırlı değildir: Kent bunun "yetişkinlerde nadiren düşünülen durumlara uygun" olduğunu belirtir — örnekleri göz yorgunluğu baş ağrıları olan hassas kadınlardır; çünkü "Cina kadını baş ve sinir şikayetlerinde saçlarını açık bırakmak zorundadır."
Zihinsel ve Duygusal Tablo
Huysuz, çirkin, memnun edilemez. Boericke: "Çocuk çok huysuzdur; dokunulmak, karşı çıkılmak ya da kucakta taşınmak istemez. Pek çok şey ister, ama sunulan her şeyi reddeder." Clarke: "aşırı kötü huy ve yaramazlık. Hiçbir şey onları uzun süre memnun etmez," ve "önemsiz şakalardan alınma eğilimi" vardır.
Dokunmaya — ve kendisine bakılmasına — karşı tiksinti. Remedinin en keskin zihinsel modalitesi. Kent: "Çocuk dokunmayla ve hatta kendisine bakılmasıyla kötüleşir; yabancıları görmekle daha kötüdür... ilk dokunuş kötüleştirir." Clarke: "yaklaşılmaya, dokunulmaya ya da üzerine bastırılmasına tahammül edemez; dokunma spazmları başlatır ya da ağırlaştırır. Çocuk başının taranmasına ya da fırçalanmasına dayanamaz." Boger ağırlaşmalar arasında "Bakılmak"ı listeler.
Yine de sallanmak ve kucakta taşınmak ister. Tabloyu tamamlayan paradoks — Boericke'in "sallanmak ister"i; Kent: "Bu küçük hasta elle tutulmaktan kötüleşse de kucakta taşınmak ve meşgul edilmek ister."
Gece korkuları. Boericke: "Çocuklarda gece korkuları; bağırır, çığlık atar, korkuyla uyanır." Kent rüyanın uyanıklığa uzamasını tarif eder: çocuk "korku içinde doğrulur, gördüğü rüya hakkında heyecanla konuşur, bunun gerçek olduğunu düşünür ve köpekler, hayaletler ve korkunç şeyler görür."
Tuhaf bir suçluluk. Boericke zihinsel belirtiler arasında "sanki kötü bir iş yapmış gibi anormal bilinç" kaydeder — yetişkinlere dönük, hatırlanmaya değer bir belirtidir.
Fiziksel Afinite Alanları
Burun ve Yüz
Pediatrik materia medica'nın en ünlü jesti. Boericke: "Burunda sürekli kaşıntı. Onu ovalamak ve karıştırmak ister. Burnu kanayana kadar burnunu oyar." Boger "BURNU KARIŞTIRIR VE OYAR"ı büyük harfle verir; Lippe'nin anahtar belirtisi "çocuk parmaklarıyla burnunun içine doğru oyar" diye ilerler. Clarke işareti kurt olgularının çok ötesinde kullanmıştır — Nash, "yanaklarda yoğun sınırlı kızarıklık ve burnun sık ve şiddetli ovalanması" temelinde tifo iyileşmeleri kaydeder; Boericke'in yüz bölümü de "yanaklarda yoğun, sınırlı kızarıklık"ı doğrular.
Dişler ve Ağız
"Uykuda dişlerini gıcırdatır" (Boericke); Boger: "DİŞLERİNİ GICIRDATIR; uykuda. Uykuda çiğner ve yutar," buna "gürültülü yutma"yı ekler. Kent diş çıkarma öncesinde "çiğneme hareketi, bir yandan diğer yana hareket" olduğunu belirtir.
Mide ve İştah
Doymak bilmez, paradoksal açlık. Boericke: "Yemekten kısa süre sonra acıkır. Aç, kazıyan, kemiren duyum... Temiz dille kusma. Pek çok ve farklı şey ister. Tatlı isteği." Boger bunu bir genelleme haline getirir: "Zayıflama ne kadar fazlaysa açlık o kadar fazladır," ve "köpek gibi ya da kemirici açlık; yemekten sonra; kusmadan sonra; iştahsızlıkla dönüşümlü." Kent'in klinik imgesi: çocuk "alabileceği kadarını almıştır ama yine de biberon için ağlar ya da tükürerek ve kusarak midesini boşaltır, sonra daha fazlası için sızlanıp ağlayarak uzanır."
Tekil bir eşlikçi: sıvılar "özofagustan guruldayarak iner" — Clarke'ın "sıvıları yutmada güçlük; boğazdan mideye kluk sesi," Kent bunu beyin durumlarına bağlar.
Karın ve Dışkı
Boericke: "Göbek çevresinde burucu ağrı... Şiş ve sert karın," burulma Boger'de "> basınç" ile iyileşir. Dışkı ayırt edicidir: "Patlamış mısırın küçük parçaları gibi beyaz mukus, öncesinde sıkıştırıcı kolikle. Anüste kaşıntı... Kurtlar" (Boericke); Boger'in "beyaz, sulu dışkı"sı; Lippe'nin "istem dışı boşalma (idrar ve beyazımsı ishalli dışkı)."
Üriner
"Bulanık, beyaz; bekleyince süt gibi olur. Gece istem dışı" (Boericke). Boger: "Yatak ıslatma; < her dolunayda. SÜT GİBİ İDRAR." Clarke enürezis reçetesini eşlik edenlere bağlar: "yatağı ıslatma (burnu karıştırma, büyük açlık, huzursuz uyku eşlik ettiğinde)."
Solunum
Gerçek bir boğmaca remedisi. Boericke: "Boğazda tüy varmış gibi şiddetli, tekrarlayan paroksizmler. Öksürük spazmla biter... Öksürükten sonra boğazdan mideye guruldama. Çocuk, öksürük paroksizmini başlatma korkusuyla konuşmaya ya da hareket etmeye korkar." Clarke öksürük öncesi aurayı tarif eder: "Öksürmeden önce çocuk aniden doğrulur, vahşice debelenir, tüm beden sertleşir, sanki epileptik nöbet geçirecekmiş gibi bilincini kaybeder, ardından öksürük gelir." Lippe: "Öncesinde çocuğun sertleştiği ve yüzün büyük solukluğuyla birlikte boğmaca." Clarke merak uyandıran "refleks öksürük; yazma ya da (kendi kendine) okuma nedeniyle" ifadesini ekler.
Sinir Sistemi
Boericke: "Seğirme ve ekstremitelerde sıçrayıcı çarpılma, titreme. Paralitik şoklar; hasta sanki ağrı çekiyormuş gibi aniden sıçrar... Gece konvülsiyonları. Sağ el parmaklarının ani içe doğru sıçraması. Çocuk ayaklarını spazmodik biçimde uzatır." Kent'in refleks zinciri: "Bozuk mideyle, yemekten sonra baş geriye çekilmiş ve gözler camsı halde konvülsiyonları vardır." Boger: "Sertleşip gerilir; < karşı çıkılırsa, bakılırsa, öksürük sırasında."
Gözler
"Genişlemiş pupiller; sarı görme... Karın irritasyonundan kaynaklanan şaşılık. Göz yorgunluğu, özellikle presbiyopi başladığında" (Boericke). Kent yetişkinlerde göz yorgunluğu kullanımını geliştirir — "gözleri kullanmaktan her zaman kötüleşir... Bu bakımdan Ruta gibidir" — ve doğrulayıcı ayrıntı olarak hastanın "gözleri ovuşturduğunu ve sonra daha net görebildiğini" verir.
Uyku ve Ateş
Uyku pozisyonu doğrulanmış bir endikasyondur: "Çocuk uykuda elleri ve dizleri üzerine gelir; karın üstü" (Boericke); Clarke: "Sherbino 'uykuda eller ve dizler üzerine gelmeyi' bunun için güçlü bir endikasyon olarak bulmuştur." Kent: "Çoğu kez Cina çocuğu karnının üzerine döner ve o şekilde uykuya dalar. Yan çevrilirse tekrar uyanır." Ateşte Boericke'in paradoksu: "Temiz dille ilişkili çok ateş... Cina ateşinde yüz soğuk, eller sıcaktır," "alın, burun ve ellerde soğuk ter" ve Lippe'nin "intermittent ateş sırasında ya da öncesinde köpek gibi açlık" ile birlikte.
Temel Modaliteler
Kötüleşir:
- Dokunmayla — özellikle ilk dokunuş; larinks öyle hassastır ki "ona dokunmak boğucu spazma yol açar" (Clarke)
- Kendisine bakılmasıyla; can sıkıntısıyla; karşı çıkılmakla
- Kurtlarla — Boericke'in modalite satırı bunu doğrudan adlandırır
- Gece; gece yarısından önce çocuk korkuyla uyanır
- Güneşte; yazın — Kent: "güneşte baş sıcak, ayaklar soğuktur"
- Bir nesneye sabit bakmakla; dik dik bakmakla; esnemeyle — Clarke'ın nedensellik satırı basitçe "Kurtlar. Esneme."dir
- Uyku sırasında; her dolunayda (Boger)
İyileşir:
- Karın üzerine yatmakla — Boger'in başlıca iyileşmesi
- Sallanmak ve kucakta taşınmakla
- Basınçla — göbek ağrıları; ovalamakla — gözler
- Hareketle
Anahtar Belirtiler
- Çirkin, huysuz, alıngan çocuk — dokunmayla, kendisine bakılmasıyla, yabancılarla kötüleşir
- Dokunma tiksintisine rağmen sallanmak ve kucakta taşınmak ister
- Burnu kanayana kadar burnunu oyar; sürekli ovalar ve karıştırır
- Uykuda diş gıcırdatma
- Yemekten kısa süre sonra doymak bilmez açlık; zayıflama ne kadar fazlaysa açlık o kadar fazladır
- Göbek çevresinde burucu ağrı, basınçla daha iyi; sert, şiş karın
- Soluk yüz, göz çevresinde koyu halkalar, ağız çevresinde mavimsi beyaz halka
- Gece korkuları — bağırır, çığlık atar, korkuyla uyanır
- Karın üzerinde ya da eller ve dizler üzerinde uyur
- Süt gibi, bulanık idrar; yatak ıslatma
- Paroksizmden önce sertlikle birlikte boğmaca; öksürükten sonra boğazdan mideye guruldama
- Refleks seğirmeler ve konvülsiyonlar; çocuk karşı çıkıldığında sertleşir
- Temiz dille ateş; soğuk yüz ve sıcak eller
Klinik Uygulamalar
Çocukların kurt şikayetleri. Başlık kullanımı — Lippe'nin "Çocuklarda kurt şikayetleri" — her zaman totalite üzerinden: yüz işaretleri, burnu oyma, açlık, göbek koliği, huzursuz uyku, gece çığlığı.
Karın irritasyonundan kaynaklanan refleks sinir durumları. Kaynakların bağırsak irritasyonuna geri götürdüğü şaşılık, kore benzeri seğirmeler ve "gece konvülsiyonları"; Kent'in baş geriye çekilmiş halde yemekten sonra görülen konvülsiyonları da buna dahildir.
Boğmaca ve spazmodik öksürükler. Paroksizm öncesi sertlik, çocuğun bir paroksizmi başlatmamak için konuşmaktan ya da hareket etmekten korkması ve öksürük sonrası guruldama ile.
Gece korkuları ve huzursuz uyku. Lippe'nin anahtar belirtisi "gece şiddetli çığlık atakları"nı kaydeder; hasta sırtüstü yatar, elleri ve ayaklarıyla vurur ve tekmeler, "gece uykusuzluk, huzursuzluk ve dönüp durmayla" birlikte.
Gece enürezisi. Süt gibi idrar ve Clarke'ın belirttiği kurt tablosu eşlikçileriyle.
Intermittent ve remittent ateşler. Köpek gibi açlık, temiz dil ve kusmayla — Clarke, "ilacın klasik belirtilerinin mevcut olduğu" infantil remittent ateşte Cina 6 ve 200 ile bir iyileşme kaydeder.
Göz yorgunluğu ve astenopi. Kent'in yetişkin endikasyonu: dikiş dikmekten ya da ince puntodan baş ve gözlerde ağrılar, gözleri ovuşturmakla daha iyi; özellikle orta yaşlı kadınlarda presbiyopi başlarken.
Ayırıcı Tanı
Cina ve Chamomilla. Materia medica'nın iki huysuz çocuğu; Kent çizgiyi bizzat çizer: Cina çocuğu "Chamomilla gibi" kucakta taşınmak ister; "o remedi kadar yoğun huzursuz olmasa da." Chamomilla ağrı ve talepler üzerinden öfkelenir, sonra reddeder; Cina'nın mizacı karın-refleks temeline oturur — burnu oyma, diş gıcırdatma, açlık, kurt öyküsü — ve Chamomilla'da olmayan iki modaliteyi ekler: ilk dokunuşla ve kendisine bakılmasıyla kötüleşme. Clarke iki remedinin "birçok temas noktası... ve bazı zıt durumlar" paylaştığını belirtir.
Cina ve Cuprum. İkisi de konvülsiyon yapar ve ikisi de boğmaca çıkarır. Kent onları iki kez bağlar: sıvıların özofagustan guruldayarak inmesi — "Ars. ve Cupr. da belirgindir" — ve öksürükte konjeste yüz. Cuprum'un spazmı birincil hastalıktır, parmaklarda ve ayak parmaklarında başlar, başparmaklar avuç içine sıkılır; Cina'nın spazmı ise reflekstir, dokunma, can sıkıntısı ya da karşı çıkılma ile tetiklenir ve ataklar arasında bağırsak belirtileri baskın olan bir çocukta görülür.
Cina ve Silicea. Clarke'ın karşılaştırma listeleri hem doymak bilmez açlık hem de dokunmaya tiksinti için Silicea'yı Cina'nın yanına koyar. Ama Silicea çocuğu üşür, boyun eğicidir ve direnci düşüktür; terleyen başı ve süpüratif eğilimleri vardır. Cina ise sağlam yapılı, güneşte başı sıcak, meydan okuyan ve hiperestetiktir — çekingen olmaktan çok alınmıştır.
Cina ve Santoninum. Boericke en uzun ilişki notunu türetilmiş alkaloide ayırır; "kurt durumlarında çoğu kez tercih edilir; Cina ile aynı belirtiler; Cina'nın ürettiği 'şoklar halinde ağrı'ya karşılık gelir," ayrıca sarı görme ve safran renkli idrar şeklinde kendi imzasına sahiptir.
Repertorizasyon İpuçları
Bu rubrikler Cina'yı yüksek derecede taşır:
- Mind; IRRITABILITY; children, in
- Mind; TOUCHED; aversion to being
- Mind; LOOKED at; cannot bear to be
- Mind; CARRIED; desire to be; rocked, wants to be
- Mind; CAPRICIOUSNESS; rejects the things for which he has been asking
- Nose; BORING in nose with finger; bleeds, till it
- Teeth; GRINDING; sleep, during
- Stomach; APPETITE; ravenous; eating, soon after
- Abdomen; PAIN; navel; twisting
- Abdomen; WORM complaints; with
- Sleep; POSITION; abdomen, on; knees and hands, on
- Urine; MILKY
- Bladder; URINATION; involuntary; night
- Generalities; CONVULSIONS; touched, when; worms, from
Davranışsal ikiliye tutunun — sallanma isteğinin yanında dokunmaya tiksinti (kendisine bakılmasını da içeren) — ve buna bir sert fiziksel işaret ekleyin: burnu oyma, uykuda diş gıcırdatma ya da süt gibi idrar. Sonra iştah paradoksu ve uyku pozisyonuyla doğrulayın. Repertorizasyon huzursuz çocuk remedileri arasında kaldığında, karın-refleks eşlikçileri karar verir. Yeni başlayanlar için repertorizasyon rehberimiz yöntemi daha ayrıntılı olarak ortaya koyar.
Çalışmanızı Derinleştirme
- Boericke hasta portresini sabitler — aç, huysuz, çirkin, sallanmak ister — ve patlamış mısır dışkılarından soğuk yüzlü ateşe kadar pediatrik ayrıntıları verir
- Kent's Lectures doktrini sağlar: büyük özellik olarak alınganlık, kurt durumlarının beyin öncelikli okuması, yetişkin endikasyonları ve rutin kurt reçetelemesine karşı uyarı
- Clarke's Dictionary en eksiksiz şemayı, helmintiyazis mantığını, enürezis koşullarını ve kaydedilmiş ateş iyileşmelerini verir
- Boger's Synoptic Key and General Analysis doğrulanabilirleri sıkıştırır — bakılmakla ağırlaşma, dolunay periyodisitesi, karın üzerine yatmakla iyileşme, açlıkla birlikte zayıflama
- Lippe's Keynotes gece çığlıklarından boğmacanın paroksizm öncesi sertliğine kadar akut pediatrik vaka için pratikte bir yatak başı kontrol listesidir
Bu kaynakların tümünü herhangi bir remedi için Similia'nın ücretsiz dijital materia medica'sı üzerinden yan yana okuyabilirsiniz. Cina'yı benzerleri arasına yerleştirmek için temel polikrest remediler rehberine bakın ya da vaka analizinde materia medica ve repertuarın birlikte nasıl çalıştığını okuyun.
