Cina maritima — wormzaad — is het klassieke middel voor helminthiasis in de pediatrische praktijk, en het portret ervan is een van de meest herkenbare in de materia medica. Boericke tekent het in één regel: "The Cina patient is hungry, cross, ugly, and wants to be rocked."
Het middel wordt, volgens Clarkes kop, bereid uit de nog niet geopende bloemhoofdjes — "commonly called 'seeds'" — van variëteiten van Artemisia maritima, en het is de bron van de alkaloïde Santoninum. Clarke formuleert de logica van het middel precies: "It is pre-eminently a worm medicine, as it causes all the symptoms which characterise helminthiasis both mental, nervous, and bodily. It corresponds more to the effects of lumbrici than to those of other worms."
Toch waarschuwen de meesters tegen het voorschrijven ervan als een mechanisch anthelminticum. Kent: "The old routine of giving Cina for worms need not go into your notes, for if you are guided by symptoms the patient will be cured and the worms will go." Clarke stemt toe — "Cina is much more than a mere worm-medicine. Many symptoms appear to be reflex from abdominal irritation" — en Kent gaat verder, door de stoornis boven de darm te lokaliseren: "It is pre-eminently brain in Cina; the orders are not received from the brain and so stomach symptoms develop, and worms hatch out."
Deze gids profileert Cina voor klinische studie aan de hand van Boerickes Materia Medica, Kents Lectures, Clarkes Dictionary, Bogers Synoptic Key en Lippes Keynotes. De originelen zijn volledig te lezen — Kents Cina, Boerickes Cina en Clarkes Cina — via Similia's gratis digitale materia medica.
Het Constitutionele Cina-Type
Boerickes opening schetst de patiënt: "This is a children's remedy — big, fat, rosy, scrofulous, corresponding to many conditions that may be referred to intestinal irritation, such as worms and accompanying complaints." Binnen zijn bereik plaatst hij "an irritability of temper, variable appetite, grinding of teeth, and even convulsions, with screams and violent jerkings of the hands and feet."
Kent benoemt de draad die door alles heen loopt: "A marked feature running through is touchiness, mental and physical." De hyperesthesie is letterlijk — "The skin is sensitive to touch. The scalp and back of the neck, the shoulders and arms are so sensitive, that it is almost a soreness as if bruised" — en ook temperamentvol. Bogers samenvatting: "TOUCHY. Nervous. Ugly, cross, petulant and dissatisfied. Wants to be rocked."
Het gezicht is het identiteitsbewijs van het middel. Boericke: "Pale, hot, with dark rings around eyes... White and bluish about the mouth." Kent: "Face sunken, pallid, wings of nose drawn in. Blue ring or gray streak around the mouth. 'A sure sign of worms,' the mother says" — al herinnert hij ons er meteen aan dat het ziekelijke aspect "is representative of brain trouble, central trouble."
Cina is ook niet tot de kindertijd beperkt: Kent merkt op dat het "is suitable for conditions in adults that are seldom thought of" — zijn voorbeelden zijn gevoelige vrouwen met hoofdpijn door oogvermoeidheid, want "the Cina woman must have her hair down in head and nerve complaints."
Mentaal en Emotioneel Beeld
Dwars, onaardig, niet tevreden te stellen. Boericke: "Child very cross; does not want to be touched, or crossed, or carried. Desires many things, but rejects everything offered." Clarke: "extreme ill-humour and naughtiness. Nothing pleases them for any length of time," met een "disposition to be offended by trifling jests."
Afkeer van aanraking — en van aangekeken worden. De scherpste mentale modaliteit van het middel. Kent: "The child is aggravated by touch and even by being looked at, and is worse from seeing strangers... the first touch aggravates." Clarke: "cannot endure to be approached, touched, or pressed upon; touch induces or aggravates spasms. Child cannot bear to have head combed or brushed." Boger vermeldt "Looked at" onder de verergeringen.
Maar wil toch gewiegd en gedragen worden. De paradox die het beeld compleet maakt — Boerickes "wants to be rocked"; Kent: "While this little patient is aggravated by being handled yet he wants to be carried and kept busy."
Nachtangsten. Boericke: "Night terrors of children; cries out, screams, wakes frightened." Kent beschrijft de droom die doorloopt in het waken: het kind "rouses up in a fright, talks excitedly about what he has dreamed, thinks it is real, and sees dogs, phantoms, and frightful things."
Een vreemd schuldgevoel. Boericke noteert onder de mentale symptomen een "abnormal consciousness, as if having committed some evil deed" — een symptoom gericht op volwassenen dat de moeite waard is om te onthouden.
Fysieke Affiniteiten
Neus en Gezicht
Het bekendste gebaar in de pediatrische materia medica. Boericke: "Itching of nose all the time. Wants to rub it and pick at it. Bores at nose till it bleeds." Boger schrijft in kapitalen "PICKS AND BORES AT NOSE"; Lippes keynote luidt "the child bores with his fingers into the nose." Clarke gebruikte het teken veel breder dan alleen bij wormgevallen — Nash vermeldt genezingen van tyfus op basis van "intense circumscribed redness of the cheeks, and frequent and violent rubbing of the nose," en Boerickes gezichtssectie bevestigt de "intense, circumscribed redness of cheeks."
Tanden en Mond
"Grits teeth during sleep" (Boericke); Boger: "GRINDS TEETH; during sleep. Chews and swallows in sleep," met daaraan toegevoegd "noisy swallowing." Kent merkt op dat het vóór de tandontwikkeling "it has a chewing motion, a side to side movement."
Maag en Eetlust
Vraatzuchtige, paradoxale honger. Boericke: "Gets hungry soon after a meal. Hungry, digging, gnawing sensation... Vomiting with a clean tongue. Desires many and different things. Craving for sweets." Boger scherpt het aan tot een algemeen kenmerk: "The greater the emaciation the greater the hunger," met "canine or gnawing hunger; after eating; after vomiting; alternating with anorexia." Kents klinische beeld: het kind "has taken all it can hold yet cries for the bottle, or empties its stomach by spitting up and vomiting the food and then reaches out whining and crying for more."
Een bijzondere concomitant: vloeistoffen "gurgle down the oesophagus" — Clarkes "difficult swallowing of liquids; clucking noise from throat to stomach," die Kent verbindt met de hersentoestanden.
Abdomen en Ontlasting
Boericke: "Twisting pain about navel... Bloated and hard abdomen," waarbij de draaiende pijn "> pressure" is in Boger. De ontlasting is kenmerkend: "White mucus, like small pieces of popped corn, preceded by pinching colic. Itching of anus... Worms" (Boericke); Bogers "white, watery stool"; Lippes "involuntary discharged (urine and whitish diarrhoeic stool)."
Urinair
"Turbid, white; turns milky on standing. Involuntary at night" (Boericke). Boger: "Bed-wetting; < every full moon. MILKY URINE." Clarke verbindt het voorschrift bij enuresis aan de concomitanten: "wetting the bed (when accompanied by picking nose, great hunger, restless sleep)."
Ademhaling
Een echt kinkhoestmiddel. Boericke: "Violent recurring paroxysms, as of down in throat. Cough ends in a spasm... Gurgling from throat to stomach after coughing. Child is afraid to speak or move for fear of bringing on paroxysm of coughing." Clarke beschrijft de pre-tussieve aura: "Before coughing, child raises herself suddenly, tosses wildly about, the whole body becomes stiff, she loses consciousness, just as if she would have an epileptic fit, then follows the cough." Lippe: "Whooping cough with stiffness of the child before it and with great paleness of the face." Clarke voegt de merkwaardige "reflex cough; caused by writing or reading (to oneself)" toe.
Zenuwstelsel
Boericke: "Twitching and jerking distortion of limbs, trembling. Paralyzed shocks; patient will jump suddenly, as though in pain... Nocturnal convulsions. Sudden inward jerking of fingers of right hand. Child stretches out feet spasmodically." Kents reflexketen: "With a disordered stomach he has convulsions after eating, with the head drawn back and glassy eyes." Boger: "Stiffens out; < if crossed, looked at, during cough."
Ogen
"Dilated pupils; yellow vision... Strabismus from abdominal irritation. Eyestrain, especially when presbyopia sets in" (Boericke). Kent werkt het gebruik bij oogvermoeidheid bij volwassenen uit — "always worse from using the eyes... It is like Ruta in that respect" — met het bevestigende detail dat de patiënt "rubs the eyes and can then see more clearly."
Slaap en Koorts
De slaaphouding is een geverifieerde indicatie: "Child gets on hands and knees in sleep; on abdomen" (Boericke); Clarke: "Sherbino has found 'getting on hands and knees in sleep' a strong indication for it." Kent: "Very often the Cina child will flop over on its belly and get to sleep in that way. If it is turned on the side it wakes up again." Bij koorts Boerickes paradox: "Much fever, associated with clean tongue... In Cina fever, face is cold and hands warm," met "cold sweat on forehead, nose, and hands" en Lippes "canine hunger, during or before the intermittent fever."
Belangrijkste Modaliteiten
Slechter door:
- Aanraking — vooral de eerste aanraking; de larynx is zo gevoelig dat "touching it causes suffocative spasm" (Clarke)
- Aangekeken worden; ergernis; gedwarsboomd worden
- Wormen — Boerickes modaliteitsregel noemt ze rechtstreeks
- 's Nachts; vóór middernacht wordt het kind angstig wakker
- In de zon; in de zomer — Kent: "the head is hot and the feet are cold in the sun"
- Vast naar een object kijken; staren; geeuwen — Clarkes causatieregel is eenvoudigweg "Worms. Yawning."
- Tijdens de slaap; elke volle maan (Boger)
Beter door:
- Op de buik liggen — Bogers voornaamste amelioratie
- Gewiegd en gedragen worden
- Druk — de navelpijnen; wrijven — de ogen
- Beweging
Keynote-Symptomen
- Onaardig, dwars, prikkelbaar kind — slechter door aanraking, door aangekeken te worden, door vreemden
- Wil gewiegd en gedragen worden ondanks de afkeer van aanraking
- Boort aan de neus tot die bloedt; wrijft en peutert er voortdurend aan
- Tandenknarsen tijdens de slaap
- Vraatzuchtige honger kort na een maaltijd; hoe groter de vermagering, hoe groter de honger
- Draaiende pijn rond de navel, beter door druk; harde, opgeblazen buik
- Bleek gezicht, donkere kringen rond de ogen, blauwachtig-witte ring rond de mond
- Nachtangsten — roept, schreeuwt, wordt angstig wakker
- Slaapt op de buik of op handen en knieën
- Melkachtige, troebele urine; bedplassen
- Kinkhoest met stijfheid vóór het paroxisme; borrelen van keel naar maag na het hoesten
- Reflextrekkingen en convulsies; kind verstijft wanneer het gedwarsboomd wordt
- Koorts met schone tong; koud gezicht en warme handen
Klinische Toepassingen
Wormklachten bij kinderen. Het hoofdgebruik — Lippes "Worm complaints in children" — altijd op basis van de totaliteit: de gezichtstekenen, neusboren, honger, navelkoliek, rusteloze slaap, nachtelijk schreeuwen.
Reflexmatige zenuwtoestanden door abdominale irritatie. Strabismus, chorea-achtige trekkingen en "nocturnal convulsions" die de bronnen terugvoeren op intestinale irritatie, waaronder Kents convulsies na het eten met achterovergetrokken hoofd.
Kinkhoest en spasmodische hoest. Met de stijfheid vóór het paroxisme, de angst van het kind om te spreken of te bewegen uit vrees dat een paroxisme begint, en post-tussief borrelen.
Nachtangsten en rusteloze slaap. Lippes keynote noteert "violent screaming attacks at night," waarbij de patiënt op de rug ligt, slaat en schopt met handen en voeten, met "at night sleeplessness, with restlessness and tossing about."
Nachtelijke enuresis. Met melkachtige urine en de concomitanten van het wormbeeld die Clarke specificeert.
Intermitterende en remitterende koortsen. Met wolfsachtige honger, schone tong en braken — Clarke vermeldt een genezing van infantiele remitterende koorts met Cina 6 en 200 waarbij "the classical symptoms of the drug were present."
Oogvermoeidheid en asthenopie. Kents indicatie bij volwassenen: pijnen in hoofd en ogen door naaien of kleine druk, beter door de ogen te wrijven, vooral wanneer presbyopie begint bij vrouwen van middelbare leeftijd.
Differentiaaldiagnose
Cina versus Chamomilla. De twee dwarse kinderen van de materia medica, en Kent trekt zelf de lijn: het Cina-kind wil gedragen worden "like Chamomilla; although not so intensely irritable as that remedy." Chamomilla raast om pijn en eisen, en wijst vervolgens af; Cina's humeur rust op de abdominale-reflexbasis — neusboren, tandenknarsen, honger, wormgeschiedenis — en voegt de twee modaliteiten toe die Chamomilla mist: slechter door de eerste aanraking en door aangekeken worden. Clarke merkt op dat de twee middelen "many points of contact... and some opposite conditions" delen.
Cina versus Cuprum. Beide convulseren en beide hebben kinkhoest. Kent verbindt ze tweemaal: het borrelen van vloeistoffen langs de slokdarm — "Ars. and Cupr. are also prominent" — en het gestuwde hoestgezicht. De spasme van Cuprum is de primaire ziekte, beginnend in vingers en tenen met gebalde duimen; de spasme van Cina is reflexmatig, uitgelokt door aanraking, ergernis of gedwarsboomd worden, bij een kind wiens darmsymptomen tussen de aanvallen domineren.
Cina versus Silicea. Clarkes vergelijkingslijsten plaatsen Silicea naast Cina, zowel voor vraatzuchtige honger als voor afkeer van aanraking. Maar het kind van Silicea is kouwelijk, meegaand en mist doorzettingsvermogen, met zwetend hoofd en suppuratieve tendensen; dat van Cina is robuust, warmhoofdig in de zon, uitdagend en hyperesthetisch — eerder beledigd dan timide.
Cina versus Santoninum. Boericke wijdt zijn langste relatie-opmerking aan de afgeleide alkaloïde, "often preferable in worm affections; same symptoms as Cina; corresponding to the 'pain in shocks' produced by Cina," met zijn eigen signatuur van geel zien en saffraankleurige urine.
Repertorisatie-Tips
Deze rubrieken voeren Cina in hoge graad:
- Mind; IRRITABILITY; children, in
- Mind; TOUCHED; aversion to being
- Mind; LOOKED at; cannot bear to be
- Mind; CARRIED; desire to be; rocked, wants to be
- Mind; CAPRICIOUSNESS; rejects the things for which he has been asking
- Nose; BORING in nose with finger; bleeds, till it
- Teeth; GRINDING; sleep, during
- Stomach; APPETITE; ravenous; eating, soon after
- Abdomen; PAIN; navel; twisting
- Abdomen; WORM complaints; with
- Sleep; POSITION; abdomen, on; knees and hands, on
- Urine; MILKY
- Bladder; URINATION; involuntary; night
- Generalities; CONVULSIONS; touched, when; worms, from
Veranker op het gedragsmatige paar — afkeer van aanraking (inclusief aangekeken worden) naast het verlangen om gewiegd te worden — plus één hard fysiek teken: neusboren, tandenknarsen in de slaap, of de melkachtige urine. Bevestig vervolgens met de eetlustparadox en de slaaphouding. Waar de repertorisatie tussen de prikkelbare-kindmiddelen uitkomt, beslissen de abdominale-reflexconcomitanten. Onze beginnersgids voor repertorisatie zet de methode gedetailleerder uiteen.
Je Studie Verdiepen
- Boericke legt het patiëntenportret vast — hongerig, dwars, onaardig, wil gewiegd worden — en de pediatrische bijzonderheden van popcornachtige ontlasting tot de koorts met koud gezicht
- Kent's Lectures leveren de leer: prikkelbaarheid voor aanraking als het grote kenmerk, de hersenen-eerst-lezing van de wormtoestanden, de indicaties bij volwassenen en de waarschuwing tegen routinematig voorschrijven bij wormen
- Clarke's Dictionary geeft het volledigste schema, de helminthiasislogica, de voorwaarden bij enuresis en de vastgelegde koortsgenezingen
- Boger's Synoptic Key and General Analysis comprimeert de bevestigbare kenmerken — verergering door aangekeken worden, periodiciteit bij volle maan, amelioratie door op de buik te liggen, vermagering-met-honger
- Lippe's Keynotes zijn praktisch een checklist aan het bed voor het acute pediatrische geval, van het nachtelijke schreeuwen tot de stijfheid vóór het paroxisme van kinkhoest
Je kunt al deze werken naast elkaar lezen voor elk middel via Similia's gratis digitale materia medica. Om Cina tussen zijn verwanten te plaatsen, zie de gids over de essentiële polycrestmiddelen, of lees hoe materia medica en repertorium samenwerken in casusanalyse.
