Phytolacca decandra

decandra. 弗吉尼亚商陆。商陆根。红墨水草。乳房炎草。N. O. Phytolaccaceæ. 冬季挖取的新鲜根酊剂。成熟浆果酊剂。新鲜叶酊剂。树脂性提取物 Phytolaccin 的溶液。

临床

先兆流产 / 蛋白尿 / 心绞痛, 肛裂 / 哮喘 / 须疮 / 疖 / 骨病 / 骨肿瘤 / 乳房疾患 / 癌 / 霍乱 / 瘢痕 / 睫状神经痛 / 便秘 / 肥胖 / 咳嗽 / 出牙困难 / 腹泻 / 白喉 / 复视 / 痢疾 / 月经障碍 / 耳部疾患 / 结节性红斑 / 咽鼓管疾患 / 腺体肿大 / 慢性尿道溢液 / 舌炎 / 淋病 / 痛风 / 颗粒性结膜炎 / 痔 / 头痛 / 听觉改变 / 心脏疾患; 心脏肥大; 脂肪心 / 阳痿 / 流感 / 肠卡他 / 瘙痒 / 泌乳异常 / 喉痉挛 / 白带 / 苔藓 / 肝脏疾患 / 腰痛 / 狼疮, 汞的影响 / 口腔溃疡 / 流行性腮腺炎 / 神经痛 / 乳头有痛感; 疼痛 / 哺乳疼痛 / 睾丸炎 / 臭鼻症 / 全眼球炎 / 白喉性麻痹 / 腮腺炎 / 前列腺疾患 / 直肠癌 / 呼吸异常 / 风湿病 / 梅毒性风湿病 / 淋病性风湿病 / 癣 / 蚕蚀性溃疡 / 流涎 / 坐骨神经痛 / 下水道气体中毒 / 脊髓刺激症 / 脾脏疼痛 / 颈项强直 / 梅毒 / 梅毒性皮疹 / 破伤风 / 咽喉疼痛 / 白喉性咽喉病; 疱疹性咽喉病; 颗粒性咽喉病 / 牙痛 / 肿瘤 / 溃疡 / 子宫疾患 / 疣 / 粉瘤

特征

Phyt. dec. 是一种分枝草本植物，具有粗大的多年生根，其直径有时比人的腿还粗。嫩芽虽然极其辛辣，但经煮沸后即变得无害，在美国像芦笋一样食用。其浆果在民间享有治疗癌症和风湿病的声誉。墨西哥和西印度群岛用 P. octandra 的浆果制作肥皂。据 Hale（他将本药引入顺势疗法）所引 Raffinesque 的记载，该植物的灰分（曾在癌症、溃疡等病中用作腐蚀剂）含有 45 per cent. 苛性钾；此外，该植物还含有一种与苹果酸关系密切的酸，即商陆酸。本植物遍布北美洲、亚速尔群岛、北非和中国，生长于潮湿处。已有一些相当严重的中毒病例报告。所观察到的最常见症状为呕吐、腹泻、前额头痛和咽喉痛。一名男孩饮用了二至三 drachms 的根酊剂，未出现上述任何症状，却发生完全性强直性痉挛：四肢僵硬；双手紧握；双足伸展；足趾屈曲；下眼睑被向下牵拉；牙关紧闭；唇外翻而僵硬，全身角弓反张。呼吸困难，满屋都能听到啰音。在一小时内，全身肌肉强直逐渐加重，并伴面部和颈部肌肉的惊厥性动作；下颏被牵至紧贴胸骨。这种状态持续五或十分钟，继而完全松弛，再过二十分钟又以同样的剧烈程度复发。经冷水浇淋、拔罐和芥子泥敷贴后，男孩睡了约二十五分钟。醒来时尚有一些抽搐，尤以下肢为甚；后头部和胃部疼痛。次日即完全康复。一名8岁男孩食用了大量浆果，被发现时极度痛苦，诉胃被“夹紧在一起”。他有恶心、剧烈呕吐；咽喉疼痛而干燥；咽峡暗红，扁桃体肿胀。呕吐停止后随即开始泻下；大便深棕色而稀薄；按压胃部时剧痛，痛得叫喊。后来出现脐区灼热性绞痛；视物昏暗；舌苔白；四肢痉挛性抽动。一名45岁妇女服用 Phyt. 作为“净血剂”后，全身出现皮疹，外观颇似二期梅毒疹。一家四口误将根混入食物中食用而中毒，观察到以下症状：害怕活动；似乎神志迟钝；痉挛性疼痛发作停止后入睡；进食后前额疼痛 <；呕吐凝血块和黏液；大量排出血液和黏液，外观如肠道刮屑；用力努挣时不自主排便，甚至在睡眠中也会发生。这家的母亲已妊娠七个月，险些因此流产；手下可触及子宫收缩；不自主努挣并有阴道出血；腰骶部剧烈绞痛，腿部痉挛突然发作又突然消失，四肢寒冷且外观枯槁，全身冰冷。在上述所有病例中，均可明显看出本药以某种形式产生的痉挛作用。吸入干燥根粉的粉尘，或切开鲜根时散发的气味，均曾引起眼、鼻和咽喉的强烈刺激，以及剧烈头痛和腹泻。给动物服用时，Phyt. 曾引起惊厥症状、呕吐和呕出虫体。食用其浆果的野鸽及其他鸟类会变成非常鲜红的颜色，并失去脂肪。最后这一观察促使人们将 Phyt. 浆果酊用作减脂剂，并已有许多成功结果的报告。可将这一观察视为本药一大作用领域的关键：促进组织吸收，尤其是新生物的吸收。在治疗肿瘤和硬结方面，很少有药物具有如此广泛的适用范围，尤其是女性乳房的肿瘤和硬结。Hale 告诉我们，美国奶牛饲养者用这种根来调节牛乳的各种异常：乳量少；稠厚；稀薄如水；呈凝乳状；含血或脓。但它最负盛名的用途是治疗结硬的乳房。对哺乳妇女的乳房硬结和脓肿，甚至癌症（内服，有时也外用），其疗效都已得到充分证实。但不可认为这种作用像鸟类脂肪的吸收一样，纯属生理性作用。我的一名约45岁的患者因咽喉痛服用 Phyt. 30。服用几剂后，由于药物对乳房的作用，她被迫停药；两侧乳房都变得胀满不适，左乳上部出现一个大肿块，持续五天，只有用樟脑油用力揉擦才得以消退。一例直肠癌曾用 Phytolaccin 3x 治愈。在子宫和前列腺（男性的子宫）中，中毒和药物试验均诱发了特异性症状。肌肉、关节、骨、脑和脊髓，以及各种特殊感觉，均发生程度不等的紊乱。本药对咽喉的强烈作用使其被当作白喉的常规用药。它并非特效药；但有一些非常有特征性的症状，出现时即可指示使用本药。其中包括：吞咽时舌根剧痛；吞咽时疼痛从咽喉射向耳内；咽喉内有如烧红球体般的热感；灼热感因热饮 <；咽峡暗红。折衷派医家（H. R., xi. 429）在“痉挛性或膜性哮吼，或白喉”中使用浆果榨汁。有一种咽喉痛，我发现本药疗效极佳，即所谓“白喉样咽喉痛”。黏膜和扁桃体暗红、肿胀，吞咽时疼痛，咽峡出现疱疹样、发白或灰色斑点，颌角外侧腺体肿胀并有触痛。伴随这些症状，通常还有头痛、背痛、游走性风湿痛和发热。我用 Phyt. 30 消除了无数此类病例。流行性感冒也常呈现这种形式，此时 Phyt. 一直是我最成功的药物。（Nash 曾缓解演说者的慢性滤泡性咽炎，当时有显著灼热感，仿佛咽喉内有灼热物质。）一名试药者出现“颈部右侧腺体肿胀并有触痛”；其他许多部位的腺体肿胀和触痛也曾用 Phyt. 治愈。Phyt. 的头痛主要位于前额，呈压迫性，累及眼部，右侧 <。有一种头痛颇为特殊，伴有听觉增强。咽喉黏膜的刺激蔓延至鼻、耳和眼，并在各处产生特征性症状。分泌物黏韧、拉丝，难以剥离，并可形成硬块。恶臭和辛辣刺激性也是常见特征。Phyt. 的神经易激惹性使其被成功用于出牙期疾患，其关键症状为：不可抗拒地想将牙齿或牙龈咬合在一起。Phyt. 的疼痛突然出现又突然消失；四处游走，从一个中心向外放射，或变换部位。哺乳妇女疼痛的乳头在婴儿含乳时，疼痛放射至全身。肠内疼痛消失时，四肢疼痛随即出现。疼痛离开心脏而出现在右臂（这种关联并不常见，因而十分重要）。头部和胸部疼痛由前向后行走。疼痛从项部沿脊柱向下；从骶骨沿大腿外侧向下直至足趾。四肢的外侧主要受累。Phyt. 的碎屑样排出物使其成为某些类型肠卡他和痛经的适用药物。本药有出血性和痔性作用，对直肠和肛门作用强烈，可治里急后重、血性排出物和热感。一种特征性疼痛（见于一例便秘）为：射痛从肛门进入直肠下部，沿会阴至阴茎中部。一名试药者记录到“下午前列腺内反复有汩汩感”，并有精索疼痛。本药还曾引起性欲完全消失并伴生殖器松弛。僵硬是 Phyt. 的一种特征性作用，在强直性痉挛病例中最为明显，在其他病例中程度较轻。颈项僵硬，尤其在右侧。虚脱发生得如此迅速而深重，因而促成了 Phyt. 在白喉性麻痹中的成功应用。站立时有欲晕感并眩晕。所有肌肉均有酸痛感。躁动不安，但因活动使疼痛 < 而害怕活动。风湿性肿胀坚硬、有痛感且极其灼热。Phyt. 适用于对潮湿天气敏感的风湿病或梅毒体质者。特殊感觉有：脑部仿佛受挫伤。头部右侧仿佛受到牢牢压迫。眼内仿佛有沙。仿佛眼球过大。仿佛眼睑呈颗粒状。仿佛睑板缘有生糙疼痛感。仿佛眼睑着火。鼻孔仿佛受到硬羽毛搔痒。鼻和眼仿佛将要伤风。舌仿佛被烫伤。咽喉内仿佛有一个烧红的铁球。咽喉内仿佛有肿块。咽喉内仿佛有苹果核。咽喉胀满得仿佛被堵塞。咽部感觉像一个洞穴；胸部仿佛是一个空荡荡的大木桶。身体仿佛受挫伤；全身仿佛被捶打。仿佛关节正被斧头劈砍。右侧受累最重，肝区出现许多症状；脾区也出现一些严重症状。肝区疼痛在右侧（疼痛侧）卧时 <。脾区疼痛在左侧（疼痛侧）卧时 >。Nash 曾在月亏期给予单剂 Phyt. cm，消除了许多乳房肿瘤。症状因触碰（肝等处）而 <。全身高度敏感。施压使关节痛和溃疡疼痛 <。用手按压使乳房疼痛 >。按压气管有助于咳出痰液。揉擦使髋部疼痛 >。乘行使鼻部症状和呼吸 <。走下高台阶 <。从床上起身 = 欲晕感。坐起 = 恶心并眩晕。站立 = 欲晕并眩晕。煤气灯光使眼部症状 <。吞咽 <。早餐后头部和咽喉症状 >，胃部症状 <。呕吐使头痛 <，使恶心 >。进食后很快又饥饿。（这类似癌性素质中常见的那种致命般虚脱感。）月经期 <。必须躺下。右侧卧 <。左侧卧 >。俯卧 >。站立及活动 <。行走 <。抬臂 <。夜间 <。早晨 <；凌晨3、4或5时；醒来时。潮湿天气；洗浴；热饮 <。暴露于空气；户外空气 <（但眼部症状 >）。外用 Phyt. 治疗溃疡病例取得了良好效果；我还发现，将数滴 Ø 加入一玻璃杯水中制成含漱剂，对许多咽喉病例有用。Hurndall（H. W., xxxi. 217）曾成功将一种叶制剂外用于犬的癌性新生物；用叶的浓酊制成的软膏以及叶汁，也曾用于人的恶性溃疡。

关系

解毒药： Milk、Salt、Coffee（呕吐）、Nit. sp. dulc.、Bell.、Ign.、Merc.、Mez.、Sul.（眼）、Op.（大剂量）。比较： Botan.、Petiver.。白喉，Ar. t.、Lach.。[Lach. 不具有 Phyt. 吞咽时舌根剧痛的特点。S. M. Pease（Med. Adv.，xxv. 27）在一次流行病中发现，口腔出血是 Phyt. 的关键症状。] 心脏肥大，Rhus（Phyt. 为右臂麻木；Rhus 为左臂麻木，另有 Aco.、Act. r.、Puls.）。乳房脓肿，Bry.（化脓似乎不可避免时，Phyt. 继 Bry. 之后适用；疼痛从乳头遍及全身）。< 运动，Bry.。强直性痉挛，Nux（Phyt. 比 Nux 缓慢，有唇外翻，松弛与痉挛交替）。哺乳时乳房疼痛，Crot. t.、Phell.、Lac c.、Borax（Borax 与 Phyt. 一样，受压时 >；唯 Borax 有乳房空虚、仿佛被吸空的感觉）。咽喉内有苹果核感，Hep.、Nit. ac.。黏丝状分泌物与结痂块、电击感、飞窜痛，K. bi.。渴望冷水（Physt. 相反）。症状从中心向外飞窜（Abrot. 相反）。月经期乳房疼痛，Calc.、Con.。腹泻，排出碎膜，Caust.、Ars.。潮湿天气 <，Rhus、Dulc.。胫骨疼痛，Carb. v.、Lach.。睡后 <，Lach.。脂肪减少（Sabal ser. 相反）。羞耻感丧失，Hyo.。挫伤样疼痛感，Arn.。Hale 认为 K. iod. 是最相近的类似药（风湿病、梅毒、消瘦）；Merc. 及其解毒药也与之关系密切。

病因

暴露于寒冷和潮湿环境。

1. 精神

谵妄。不愿用脑；清晨早醒时厌恶事务。忧郁，阴沉。对生命漠不关心。极度恐惧；确信自己会死。个人羞耻感丧失，完全不知羞耻，对暴露自己的身体毫不在意。易激惹；坐立不安。不可抗拒地想把牙齿咬紧。怎么劝也不肯进食。过度敏感；疼痛难以忍受。

2. 头部

眩晕：步态蹒跚，有跌倒危险；伴视物昏暗；从床上起身时有将要晕厥感。头痛：伴恶心；钝痛；沉重；神经痛性；风湿性；梅毒性；伴背痛和下坠压迫感；每周发作；潮湿天气 <。整个头部有疼痛感，右侧 <。头顶疼痛；并觉脑深部疼痛，仿佛受了挫伤；从高一级台阶滑落到地面时出现。单侧疼痛，恰在眉毛上方，伴胃部不适；前额或眉毛上方 <（眉间最重）；每周发作。前额钝性压迫痛，伴轻微恶心、前额冷汗及虚弱感。从左眼向头顶放射的射痛。左眼后方及眉毛上方剧痛，沿头侧向下延伸。晚餐后前额沉重酸痛。头前部轻微疼痛，伴听觉增强。头部沉重，伴舌后部仿佛被烫伤的感觉。头痛始于额区并向后延伸。进食使恶心和头痛 >，但很快复发并呕吐；呕吐使头痛 <、恶心 >。前额及双眼上部压迫痛；头顶压迫痛并有干燥感。枕部和颈部疼痛。头向后仰。枕部及胃部疼痛。右侧额区风湿痛伴恶心，晨间 <；下雨时头皮风湿痛，伴情绪低落。颅骨梅毒性骨结。头癣。乳痂，湿润，瘙痒剧烈，头皮、面部和手臂有红嫩的小结节。

3. 眼

双眼凝视。双眼蓝而圆。眼球深陷于眼眶，周围有青紫色圈。巩膜深黄色。阅读或书写时，锐痛贯穿眼球。眼内钝性酸痛，运动、光线或活动后 <。下午眼周有压迫感，仿佛眼睛过大。梅毒性眼炎中的眼眶周围痛。全眼球炎。右眼眶下半部沿线酸痛。眼眶蜂窝织炎。眼睑有颗粒感；睑缘有烫伤样、灼热和生痛感。眼及眼睑有灼热和刺辣感（如有沙粒感），伴大量流泪和鼻卡他；鼻卡他在户外 >。内眦刺辣感（左侧 <），晚间煤气灯光下 <。眼睑粘连、肿胀，如同中毒时一般。眼睑青红色肿胀（左侧 <），晨间 <；整个上午闭眼即痛，下午 >。泪囊瘘。眼睑如同着火般。眼睑狼疮、上皮瘤等。瞳孔：缩小（破伤风）；显著散大。畏光。一眼的运动不随另一眼的运动。复视；伴眩晕和头痛。视物成五影。远视。

4. 耳

右耳射痛。双耳疼痛，右耳 <；吞咽时 <。左侧咽鼓管阻塞，左耳有奔涌声，感觉听觉迟钝，同时又对最细微的声音敏感。一侧咽鼓管受刺激。听觉增强（右侧最明显）；伴前额疼痛。腮腺处有非常特殊的压迫感和紧张感。

5. 鼻

一侧鼻孔流黏液，另一侧鼻孔堵塞。鼻根有牵拉感。鼻和眼内感觉仿佛即将感冒。分泌物辛辣、有腐蚀性。凌晨 3 点因鼻塞醒来，晨间从两侧鼻孔排出结痂块。鼻孔内感觉仿佛有硬羽毛搔痒。鼻完全堵塞，乘行时必须用口呼吸；擤鼻不使其 >；黏液难以排出。梅毒性臭鼻症，伴血性浆液样分泌物及骨病变。啮蚀性溃疡。

6. 面部

面部：苍白；凹陷、青紫、呈痛苦状；呈扭曲的希波克拉底面容。神情呆滞。前额冷汗。晚餐后左侧面部发热并面红、足冷、左侧上唇出疹。面部极红，几乎呈紫色；与极度苍白交替。夜间面骨和头骨疼痛，使她许多夜晚无法入睡；疼痛尤其发自额骨上的“骨结”，很像骨膜炎的疼痛。上颌疼痛。整个期间双颌疼痛得极其厉害，他似乎无法张口或闭口。面部斑块，下午、洗脸后及进食后 <。左耳周围及面部一侧肿胀，状如丹毒；继而延及头皮；疼痛剧烈。面部溃疡及鳞屑性皮疹。面部和颈部肌肉痉挛性收缩，使下颏紧贴胸骨；双唇外翻且僵硬（破伤风）。上唇出疹。唇部溃疡（癌性）。

7. 牙齿

所有牙齿均痛；有伸长感且非常疼痛。右侧上下磨牙射痛。不可抗拒地想把牙齿咬紧。出牙困难；哭叫、呻吟，夜间不安；炎热天气腹泻；咬硬物时 >。

8. 口腔

口中充满唾液；唾液黏稠、淡黄、呈黏丝状，并有金属味。唾液冷、黏、呈丝状。无唾液。味觉：难闻味；金属味；焦味；坚果味；起初为苦味；随后舌尖附近有刺辣感和冷感。舌后部有烧焦感（伴头部沉重）。舌：白苔；有舌苔；舌后部肥厚；舌和唇干燥；有烫伤感；舌厚；伸出。舌有粗糙感，两侧有疱，舌尖很红；吞咽时舌根剧痛。腭部疼痛。口干。颌下腺肿胀。

9. 咽喉

咽喉及咽峡后部有干燥感（诱发咳嗽，并想用力清嗓和清理咽喉）；扁桃体肿胀。悬雍垂肥大，几乎透明。咽峡充血，呈暗红色。咽喉疼痛（粗糙感和生涩疼痛感），晨间软腭肿胀，咽峡周围有黏稠的白色及黄色黏液。咽喉有肿块感（吞咽时），引起持续吞咽的欲望；头转向左侧时也有此感。无法吞咽，咽喉极度干燥、粗糙。咽喉感觉像一个洞穴。热饮后 <。吞咽困难；每次尝试吞咽时，难以忍受的射痛均贯穿双耳。咽喉内有苹果核感。上午乘行时咽喉有塞子感，用力清嗓不能使其 >；随后此感被后鼻孔黏液分泌增多所取代，黏液难以排出，不断引起将其排出的尝试。咽喉及扁桃体有生痛感和刮擦感。咽喉内灼热，犹如火炭，仿佛炽热的铁球嵌在咽峡并贯穿食管全长；咽喉卡他；白喉。咽峡及食管出疹。咽部疱疹。咽峡后部疼痛，延伸至咽鼓管。咽喉饱满感。

11. 胃

极度口渴。犬样饥饿；进食后不久即出现。食欲丧失。嗳气：气体；酸性液体；晚间嗳出食物。呃逆，极想呕吐但无恶心。恶心后剧烈呕吐黏液、胆汁、摄入物、虫体；呕吐凝血块和黏液，伴干呕、剧痛，并希望以死亡获得解脱。呕吐未消化食物。频繁呕吐；虚脱、晕厥，甚至惊厥，随后出现腹绞痛、痉挛及呕吐深色胆汁样物。极度痛苦；称自己的胃像被捏拢一样。心窝有挫伤样疼痛感。胃内热。心窝切割痛，触之疼痛。胃贲门部疼痛，充分呼吸及行走时 <。幽门区疼痛。

12. 腹部

剧烈呕吐和腹泻，伴腹部绞痛及痉挛。右季肋部疼痛感及疼痛（妊娠期间）。右季肋部有一美元硬币大小的疼痛点，触之极其敏感。肝脏上部和下部有挖掘样痛。右侧卧 = 右季肋部穿透性疼痛。左季肋部剧烈钝性压迫痛，无法保持坐姿；整夜卧于疼痛侧，晨间疼痛消失。季肋部沉重酸痛，白带一开始即消失。慢性肝炎，伴肝脏增大和硬化。脐区灼热性绞痛。腹内隆隆作响明显，脐部疼痛，大便带血和黏液；胃肠炎。下坠压迫痛。不孕女性月经期间腹部剧痛。风湿痛延伸至腹肌。

13. 大便与肛门

便秘，大便硬。大便带黏液并须用力努挣。习惯性便秘；患者称若无泻药帮助，肠道便不会排便；便前腹部有饱满感，便后仍持续，仿佛尚未完全排出。直肠迟钝所致便秘。便秘：见于老年人；见于心脏虚弱者。腹泻，肠内有病态不适感；仅排出黏液和血，或如同从肠内刮下的碎屑。里急后重。持续有便意，但不断排出的只有恶臭肠气。清晨饮柠檬水后腹泻。痢疾。剧烈呕吐或腹泻，伴虚脱和痉挛，如霍乱时。大便：稀薄、深棕色；带黏液和血；胆汁样；从凌晨 1 或 2 点持续至早餐后；糊状；先黄，继而带绿色，然后色深、带血；色深、成块。痔疮持久而顽固；出血并有黏液。肛门和直肠下部神经痛，沿会阴射向阴茎中部；午夜时出现（伴便秘）。血性排出物，伴直肠内热。直肠内热，伴胃内灼热。溃疡；裂隙。

14. 泌尿器官

肾区虚弱感、钝痛及疼痛感，右侧 <，并有热感；沿输尿管向下有不适感；尿中有白垩样沉淀。蛋白尿；猩红热或白喉后；夜间寒战而无明显发热，伴一种精神错乱。排尿前及排尿期间膀胱疼痛。排尿轻度受抑，伴腰部疼痛。强烈且疼痛的尿意。夜间排尿量多。黏稠的白垩样沉淀。深红色尿液在便壶内留下桃花心木色污迹。尿：呈酸性并含蛋白；尿量过多或过少；将衣物染黄。

15. 男性生殖器官

沿两侧精索向上窜行的锐痛（以及坚硬的碾磨样痛）；后来疼痛消失，原处持续有酸痛感。前列腺内有汩汩感。药物试验期间性欲完全丧失，无勃起，生殖器松弛。阳痿。淋病；淋漓不尽；睾丸炎，伴化脓及瘘管性溃疡。梅毒：下疳；咽喉溃疡；生殖器溃疡；横痃；风湿病。

16. 女性生殖器官

月经：过频而量多；乳房疼痛；泪液、唾液、胆汁、尿液增多；风湿体质者。月经：闭经并发卵巢刺激或疾病；表面看来不孕的妇女在伴有风湿病时出现极其痛苦的月经；随经血排出膜样碎片。白带：来自子宫，稠厚、黏韧、有刺激性。大量、稠厚、黏韧，来自肿胀的纳博特腺。先兆流产；下坠痛；在一名妊娠七个月的妇女中引起不自主努责及阴道出血。始终感觉月经似乎即将来潮。痛经伴宫颈糜烂或溃疡；月经过频；经量过多，同时泪液及其他分泌物相应增多。子宫出血。乳房发炎、肿胀及化脓。乳房神经痛。乳腺炎，从一开始硬结就十分明显，伴剧烈灼痛；乳头或乳房极其敏感，并有程度不等的疼痛；即使化脓后，这些特征仍持续存在。双侧乳房胀满；左乳上部有肿块。脓肿；瘘管；肿瘤；癌；肥大。易受刺激的肿瘤；极其敏感且疼痛；月经期 <。乳头皲裂并擦破；让婴儿吸乳时痛苦剧烈；疼痛从乳头向全身各处放射。分娩后乳房坚硬如石。乳房内满是坚硬、疼痛的结节。恶露受抑。分娩后疼痛从骶骨向下延至膝和踝，继而向上返回骶骨，并不时出现抽动。

17. 呼吸器官

声音嘶哑及失声。喉左侧发痒，伴短促干咳、右侧乳房部酸痛、咽喉极度干燥。支气管内有粗糙感。喉痉挛，拇指和足趾屈曲；面容扭曲；眼肌各自独立活动。呼吸困难而有压迫感；响亮的黏液性啰音。晕厥，伴叹息样缓慢呼吸。喘息。咳嗽：短促、干咳、清嗓样咳嗽；由喉部发痒或咽部干燥引起：夜间、躺下时 <；干性支气管性咳嗽。咳嗽伴：咽喉刮擦感及发痒感；气管和喉部灼痛，声门收缩感，呼吸费力；气管内、胸骨正上方有一处似已溃疡的感觉，只有按压此处才能咳出（脓液）；疼痛贯穿胸骨中部。嘶哑、哮吼样、犬吠样咳嗽，夜间 <，户外 <。咳出物：稠厚、黏韧；大量稠厚、淀粉样黏液，令人极度虚弱，伴咽炎。喉和气管干燥，傍晚 <。

18. 胸部

锐痛贯穿胸部上部，妨碍深长呼吸。刺痛从右胸延至背部。肺、喉及咽峡疼痛并有窒息感。上午 7 时肺部疼痛。胸肌触痛并有活动不灵感，仿佛受过挫伤。（胸部感觉仿佛是一个巨大的空木桶。）因暴露于寒冷和潮湿而发生下部肋间肌风湿。胸部有扁豆大小的斑点。乳头与胸骨之间中点处有坚硬且触痛的肿胀，但更靠近胸骨；夜间烦躁不安；（见于数月大的婴儿）。

19. 心脏

夜间醒来，心脏区域附近有活动不灵感，伴显著的神经性烦躁不安，活动时 <，尤以呼气时 <；使其长时间无法入睡。心前区有收缩感，伴太阳穴压迫感。心前区剧痛，行走时明显 <。心区偶有骤发疼痛，此痛一停止，右臂即出现类似疼痛。能清楚感觉到心搏。脂肪变性；倦怠且不愿活动。脉搏：细小、不规则，胸内、尤其心脏区域极度激动；充盈但柔软；间歇；无力。

20. 颈部与背部

颈右侧腺体发硬。颈项僵硬，右侧 <；卧床时；午夜后；醒来时。每天早晨背部极度僵硬。疼痛的肩胛骨处感觉仿佛受到冷铁按压。双侧肩胛骨持续酸痛。临近傍晚，骑乘时，左侧背部肩胛骨下方开始出现使活动不灵的疼痛；晚 9:30 已到达脊柱，并转为针刺样刺痛。行走时肩胛骨后方剧痛。腰背部剧烈绞痛。疼痛从颈背沿脊柱向下窜行。腰部疼痛，伴尿闭。腰椎及骶骨区域持续有钝重痛。疼痛从骶骨沿双侧髋部向下射至双足。

21. 四肢

剧烈痉挛，肌肉聚成巨大、坚硬且隆起成棱的结块；突然出现又突然消失。下午 3 时所有关节风湿痛。体内疼痛突然转移至四肢。四肢疼痛总在外侧面。患者在天气变化时易患风湿痛，尤见于髋部和大腿；风湿性肌痛或慢性风湿病。手臂和手部风湿痛。手足寒冷。

22. 上肢

腋窝腺体肿大。右肩关节射痛，伴僵硬和麻痹。（左）肩风湿病（尤见于梅毒患者）；疼痛如电击般从一处窜至另一处；夜间及潮湿天气 <。三角肌附着处疼痛。右肱骨部无力且酸痛，活动及伸展时 <。右臂外侧肌肉钝痛且触痛过度，仿佛挫伤所致。双手颤抖。手部风湿痛；突然针刺感。所有手指关节出现疼痛、坚硬、发亮的肿胀。一根手指掌侧有骨性增生。瘭疽。所有指端均搏动性疼痛、酸痛，仿佛将要化脓。手指关节内有针刺样射痛；左拇指尖亦有此痛。

23. 下肢

双侧大腿外侧神经痛（从骶骨射出）；坐骨神经痛。髋部锐利的切割痛及牵引痛，不能着地；疼痛沿大腿外侧向下窜行，夜间 <，尤以睡后 <。下肢风湿痛，潮湿天气 <。行走时感觉膝后肌腱缩短。腿向上屈曲。双腿颤抖。凌晨 4 时右足背疼痛。梅毒性及汞剂所致风湿病；胫骨骨膜每夜疼痛，伴骨结及小腿易受刺激的溃疡。各处刺痛，方向总是由外向内，且接近体表。踝部肿胀。双足虚肿，足底灼热。足底内侧有溃疡。足跟钝性、消磨性酸痛；将双足抬至高于身体平面时 >。大趾疼痛，使其夜间醒来。鸡眼疼痛。

24. 全身症状

四肢僵硬，双手紧握，双足伸展，足趾屈曲，牙关紧闭，双唇外翻而紧绷，下颏牵向胸骨，角弓反张。强烈渴望冷水，并渴望在冷水中沐浴。疼痛呈压迫样、射击样及酸痛样。极度疲惫和虚脱。全身酸痛而僵硬。从头到脚所有肌肉均有酸痛感。疼痛和麻木之后出现瘙痒及灼热。疼痛突然以全部强度发作，并以此强度持续至停止；随后出现困倦、昏睡或睡眠。骨和腺体发炎并肿胀。

25. 皮肤

皮肤凉、皱缩、干燥、铅灰色。梅毒性皮疹及溃疡——二期和三期。鳞屑性皮疹；头癣；狼疮。带状疱疹。疥疮。糠疹。银屑病。疣。脂肪瘤。红斑性斑块，稍隆起、淡粉红色，缓慢脱屑，最后留下紫色斑点；旧斑消退时又出现新斑。无痛性肿瘤化脓。瘢痕内有牵引感。瘙痒始于手足并蔓延至全身；四小时后出现皮疹；搔抓时瘙痒 <；被窝温热时 <。左腿瘙痒并有苔藓样皮疹，夜间前半段 <，妨碍睡眠直至午夜。疖；尤见于溃疡附近、背部及耳后。溃疡：外观似冲孔；底部呈猪油样；脓液稀薄、恶臭、呈腐败性水样；有射击样、刀割样及抽动性疼痛；梅毒性；癌性。疣。鸡眼。

26. 睡眠

频繁打呵欠；困倦。夜间烦躁不安，疼痛迫使其离床。醒来时感觉极其不适。

27. 发热

极度寒冷，四肢呈枯槁状。冷感、近乎晕厥感、呼吸困难；四肢冰冷，头面部发热。疼痛期间有内部战栗感。寒战：每天早晨；分娩后突然发生，继而出现发热；夜间发生而无明显发热。热：伴关节疼痛；高热；餐后面部发热；伴面红；面部左侧发热。汗：前额冷汗；尤见于足趾下方；夜汗，有刺激性。