Digitoxinum

Digitalinum 的注释）。

分子式，C21H82O7。

制备，研磨制剂。

资料来源。

Kopfe医生于上午10时一次服用2 milligrammes进行的药物试验，Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275。

一小时后，出现晕厥感、恶心不适和轻微眩晕。脉搏仍如平常，为80至84次，且节律规则。尽管有这些令人不适的感觉，我仍继续在实验室工作到一点钟；此后没有去吃午餐，而是去散步，因为我厌恶各种食物。恶心感逐渐加重，以至于我不得不努力赶回住所，以免在街上呕吐；然而我已无法快速而平稳地行走，因为明显的虚弱感和力量丧失感迅速加重，迫使我乘马车返回有一段距离的住所。到家后，我立即上床。当时（两点钟）脉搏为58次，每搏动30至50次后出现一次间歇；其他方面尚规则。在床上躺了一小时，不适感不断加重，折磨人的恶心达到顶点；三点半时，我吐出大量深绿色黏液团块。随即感到明显缓解，但仅持续一刻钟，继而又出现极其强烈的恶心感。恶心继续加重，直至一小时后再次剧烈呕吐，排出胆汁色黏液团块；呕吐时伴有干呕，且呕吐前后也有干呕。当时脉搏极不规则，每分钟仅40次；每搏动两次、极少数情况下三次后便出现一次间歇。约五点一刻，发生数次极剧烈的呕吐发作，伴有许多令人痛苦的干呕、面色极度苍白及面容呈虚脱状。约六点时，脉搏呈以下描记图（No. 2），频率为每分钟40至42次。该描记图与正常情况形成显著对比；关于后者（Fig. 1），其显示通常的三波脉，需要注意的是，第二个隆起异常高，其高度超过第一个隆起高度的两倍。Digitoxin曲线显示每搏动两次后出现一次间歇。每一对搏动的第二个隆起都明显小于第一个，并逐渐递减至随后出现的间歇。直到夜间，脉搏仍保持相同的频率和性质。我能在胸中感觉到每次搏动，因此很容易计数。每次间歇均可由其所引起的胸部压迫感和焦虑感察觉。伴随这些症状，至傍晚时，衰惫和力量丧失已发展到若无他人扶持便无法下床的程度。试图行走或站立时，四肢不听使唤。尽管以最大的意志力努力，双膝仍支撑不住，我不得不抓住墙壁和家具来支撑自己。伴随这些症状，还出现显著的视力减弱，以至于朋友的面容似乎在晃动并变得模糊，我只能凭声音认出他们。房间内所有物体似乎都混成一片，毫无轮廓，因此在视野中只能辨别一些很暗、很亮、很大或很小的影像。同时，所有物体，尤其是所有明亮的物体，似乎都笼罩在略带黄色的光线中。最令人难受的是，持续而极其强烈的恶心使我的状况痛苦不堪。晚上约八点时，我试图喝一杯冰镇香槟来缓解恶心，但几分钟后，恶心迅速加重，我吐出大量略带胆汁颜色的水样黏液性物质，随后发生许多干呕。半小时后再次尝试时，由于香槟引起剧烈干呕，我不得不把酒放在一旁。这种令人痛苦的状况整夜以同等强度持续，使我片刻不得休息。到早晨，共发生四次呕吐发作，约在十一点、一点、五点和八点；均伴有持续的呕吐动作，并排出胆汁染色的黏液。每次呕吐发作后，总会短暂地相对缓解。次日一整天，同样的状况仍以同等强度持续，只是没有真正呕吐，尽管恶心感一刻也未离开，并且频繁发生无效干呕。各种碳酸水和普通饮用水——我原本希望借此缓解这一令人痛苦的症状——却产生相反作用；每次都会使症状加重一段时间。其他方面，正如我所述，症状仍然相同。我仍能在胸廓内感觉并数出脉搏的每次搏动，也能凭每次间歇所引起的不安感和一种轻微的心前区焦虑感察觉到它；脉搏极易因最轻微的情绪激动或体力活动而加快。在身心完全安静时，脉搏为每分钟54次，每搏动数次后出现一次间歇。这一天的脉搏曲线（Fig. 3）乍看之下，各方面均极不规则：不仅不同收缩的力量不一，表现为各波高度不同；脉搏或多或少的硬度也不一，表现为波形钝化程度不同；最后，搏动之后的波也不规则，可见各次搏动之间的间隔大小不一。第二夜非常不安宁，仅有断续睡眠，一小时内四次被混乱而焦虑的梦和可怕的幻象惊醒。第三天我仍卧床度过，但比前一天好受得多，因为令人痛苦的恶心已经减轻，我也能喝少量水。然而，视力减弱仍然持续，视物发黄丝毫未减。脉搏一整天约为60次，仍极不规则，每搏动40至50次后出现一次间歇。傍晚时，尽管没有食欲，我仍试着吃了几小块面包，并未像所担心的那样呕吐。随后一夜与前一夜相似，但较为安静，睡眠时间更长，也更沉。第四天有一部分时间我没有卧床。主观上感到大为缓解。尽管我并不渴求食物，但进食已不再令我反感；我不时吃少量肉，并随意饮用所需的水。脉搏已恢复节律，微弱而柔软，极少出现间歇。当夜熟睡后，第五天我开始扶着他人的手臂作短距离散步。视力尚未恢复，所有物体似乎仍笼罩在黄色光线中。此后三天内，症状逐渐消失。随着睡眠安稳和食欲异常旺盛，我的体力及正常视力均恢复，物体也再次呈现于其自然光线之中。