Digitoxinum

Un principio attivo della Digitalis (vedere la nota a

Digitalinum ).

Formula, C21H82O7.

Preparazione , Triturazioni.

Autorità.

Patogenesia condotta dal Dr. Kopfe con una dose di 2 milligrammes alle 10 A.M., Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Dopo un'ora provocò una sensazione di mancamento, nausea, malessere e lieve vertigine. Il polso rimase come d'abitudine, da 80 a 84, ed era regolare. Nonostante le sensazioni sgradevoli, continuai il mio lavoro in laboratorio fino all'una, dopodiché feci una passeggiata invece di andare a pranzo, poiché provavo avversione per ogni genere di cibo. La sensazione nauseosa aumentò gradualmente a tal punto che fui costretto a sforzarmi per raggiungere casa, onde evitare di vomitare per strada; tuttavia non ero in condizione di camminare rapidamente e con passo fermo, poiché una netta sensazione di debolezza e perdita delle forze aumentava rapidamente e mi costrinse a prendere una vettura per raggiungere la mia abitazione, alquanto distante. Giunto a casa, andai immediatamente a letto. In quel momento (le due) il polso era a 58 e presentava un'intermittenza dopo 30-50 pulsazioni; per il resto era regolare. Dopo un'ora trascorsa a letto, con malessere costantemente crescente, la nausea tormentosa raggiunse il culmine e, alle tre e mezza, vomitai una grande quantità di masse di muco scure e verdastre. Subito dopo avvertii un netto sollievo, che però durò soltanto un quarto d'ora e cedette il posto a una sensazione nauseosa quanto mai intensa. Questa continuò ad aumentare finché, dopo un'ora, il vomito si ripeté violentemente, con evacuazione di masse di muco di colore bilioso, accompagnata, preceduta e seguita da conati di vomito. In quel momento il polso era molto intermittente e soltanto di 40 al minuto; si verificava un'intermittenza ogni due pulsazioni o, raramente, ogni tre. Verso le cinque e un quarto vi furono parecchi accessi di vomito molto violenti, con numerosi conati penosi, grande pallore e aspetto collassato del volto. Verso le sei il polso mostrava il seguente tracciato (No. 2), con una frequenza di 40-42 al minuto. Questo tracciato è in marcato contrasto con quello normale; riguardo a quest'ultimo (Fig. 1), che mostra il consueto polso tricroto, si richiama l'attenzione sul fatto che la seconda elevazione è insolitamente grande e supera di oltre il doppio l'altezza della prima. La curva della digitossina mostra un'intermittenza dopo ogni due pulsazioni. La seconda elevazione di ogni coppia è sensibilmente più piccola della prima e forma una gradazione verso l'intermittenza seguente. Il polso continuò con la stessa frequenza e lo stesso carattere fino a notte. Avvertivo la pulsazione nel torace, tanto da poterla contare facilmente. Riconoscevo ogni intermittenza dalla sensazione di oppressione e di ansia nel torace che essa provocava. Con questi sintomi, verso sera la prostrazione e la perdita delle forze erano progredite a tal punto che non ero in grado di lasciare il letto senza il sostegno di un'altra persona. Quando tentavo di camminare o di stare in piedi, gli arti si rifiutavano di servirmi. Nonostante il massimo sforzo della volontà, le ginocchia cedevano ed ero costretto ad aggrapparmi alla parete e ai mobili per sostenermi. Con questi sintomi si sviluppò una notevole debolezza della vista, tanto che i lineamenti dei miei amici sembravano fluttuare e divenire indistinti, e potevo riconoscerli soltanto dalla voce. Tutti gli oggetti nella stanza sembravano confondersi insieme, privi di contorni, tanto che nel campo visivo potevo distinguere soltanto alcune immagini molto scure, oppure luminose, oppure grandi, oppure piccole. Al contempo, tutti gli oggetti, specialmente quelli luminosi, sembravano immersi in una luce leggermente gialla. Soprattutto, la nausea costante ed eccessiva rendeva la mia condizione estremamente penosa. Verso le otto di sera tentai di bere, contro la nausea, un bicchiere di champagne raffreddato nel ghiaccio; ma dopo pochi minuti, durante i quali la nausea aumentò rapidamente, vomitai una grande quantità di sostanza acquosa e viscida, leggermente colorata dalla bile, seguita da numerosi conati. Ripetendo il tentativo dopo mezz'ora, fui costretto a mettere da parte il vino a causa dei forti conati che provocava. Questa penosa condizione continuò per tutta la notte con uguale intensità e non mi concesse un solo istante di riposo. Al mattino si erano verificati quattro accessi di vomito: verso le undici, l'una, le cinque e le otto, associati a persistenti sforzi di vomitare e all'evacuazione di muco colorato dalla bile. Immediatamente dopo un accesso di vomito vi era sempre, per breve tempo, un sollievo relativo. La stessa condizione continuò con uguale intensità per l'intera giornata successiva; soltanto, non ebbe luogo un vero e proprio vomito, sebbene la sensazione nauseosa non mi abbandonasse neppure per un istante e vi fossero frequenti accessi di conati inefficaci. Le acque gassate di ogni genere e la consueta acqua da bere, dalle quali speravo di ottenere sollievo da questo penoso sintomo, ebbero l'effetto opposto: lo aggravavano sempre per qualche tempo. Per il resto, come avevo detto, i sintomi rimasero invariati. Il polso, del quale riuscivo ancora a percepire e contare ogni pulsazione nel torace e del quale avvertivo coscientemente ogni intermittenza per la sensazione di disagio e una sorta di lieve ansia precordiale che essa provocava, si eccitava molto facilmente alla minima eccitazione o al minimo sforzo fisico. Durante il completo riposo fisico e mentale, il polso era di 54 al minuto e presentava un'intermittenza ogni poche pulsazioni. La curva del polso di quel giorno (Fig. 3) mostrava a prima vista una grande irregolarità sotto ogni aspetto: non soltanto nella forza delle diverse contrazioni, espressa dalle varie altezze delle onde, ma anche nel carattere più o meno duro del polso, indicato dalle onde più o meno smussate, e infine anche nell'onda irregolare successiva alla pulsazione, che si osserva nelle diverse ampiezze degli intervalli fra le pulsazioni. La seconda notte fu molto irrequieta, con sonno parziale, interrotto quattro volte in un'ora da sogni confusi e ansiosi e da fantasie spaventose. Il terzo giorno, che trascorsi ancora a letto, fu molto più tollerabile del precedente, poiché la nausea penosa si era attenuata ed ero in grado di bere un poco d'acqua. La debolezza della vista, tuttavia, persisteva ancora e la visione gialla non era affatto diminuita. Il polso si mantenne per l'intera giornata intorno a 60, ancora molto irregolare, e presentava un'intermittenza ogni 40-50 pulsazioni. La sera tentai, pur contro il mio appetito, di mangiare alcuni pezzetti di pane e non vomitai, come avevo temuto. La notte seguente fu simile alla precedente, sebbene più tranquilla e con un sonno più lungo e più profondo. Trascorsi fuori dal letto una parte del quarto giorno. Soggettivamente avvertii molto sollievo. Sebbene non desiderassi cibo, mangiare non mi ripugnava e di tanto in tanto assumevo una piccola quantità di carne e bevevo tutta l'acqua che desideravo. Il polso aveva riacquistato il proprio ritmo, era debole e molle e presentava molto raramente intermittenze. Dopo un sonno profondo quella notte, il quinto giorno iniziai a fare brevi passeggiate, appoggiandomi al braccio di un'altra persona. La capacità visiva non era ancora tornata e tutti gli oggetti sembravano immersi in una luce gialla. I sintomi scomparvero gradualmente nel corso dei tre giorni successivi. Con un sonno profondo e un appetito straordinario ritornarono la forza fisica e la vista normale, e gli oggetti apparvero nuovamente nella loro luce naturale.