Digitoxinum

Активное начало Digitalis (см. примечание к

Digitalinum).

Формула: C21H82O7.

Приготовление, растирания.

Источник.

Испытание, проведенное д-ром Копфе одной дозой 2 миллиграмма в 10 часов утра, Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Через час вызвало ощущение дурноты, тошнотное недомогание и легкое головокружение. Пульс оставался обычным, 80-84, и был правильным. Несмотря на неприятные ощущения, я продолжал свою работу в лаборатории до часу, после чего вместо того, чтобы идти обедать, пошел прогуляться, ибо чувствовал отвращение ко всякого рода пище. Тошнотное ощущение постепенно усиливалось до такой степени, что мне пришлось сделать усилие, чтобы добраться до дома и избежать рвоты на улице; однако я был уже не в состоянии идти быстро и уверенно, ибо явственное чувство слабости и утраты сил быстро нарастало и вынудило меня взять экипаж, чтобы доехать до своего жилища, находившегося на некотором расстоянии. Добравшись до дома, я тотчас лег в постель. Пульс в это время (в два часа) был 58 и давал один пропуск после 30-50 ударов; в остальном он был правильным. После часа, проведенного в постели, при постоянно нарастающем недомогании, мучительная тошнота достигла высшей степени, и в половине четвертого меня вырвало большим количеством темных зеленоватых масс слизи. Сразу после этого я испытал явное облегчение, которое, однако, продолжалось лишь четверть часа и сменилось чрезвычайно сильным тошнотным ощущением. Оно продолжало нарастать, пока еще через час не последовала бурная повторная рвота с извержением окрашенных желчью масс слизи, сопровождавшаяся, предварявшаяся и завершавшаяся рвотными позывами. Пульс в это время был очень прерывистым и всего 40 в минуту; пропуск наступал после каждых двух, а изредка трех ударов. Около четверти шестого было несколько весьма сильных приступов рвоты с мучительными рвотными позывами, резкой бледностью и осунувшимся видом лица. Около шести часов пульс дал следующую запись (No. 2), с частотой 40-42 в минуту. Эта запись резко отличается от нормальной; относительно последней (Fig. 1), показывающей обычный трикротический пульс, следует обратить внимание на то, что второе поднятие необычайно велико и более чем вдвое превышает высоту первого. Кривая Digitoxin показывает пропуск после каждых двух ударов. Каждое второе поднятие из пары заметно меньше первого и образует переход к следующему пропуску. Пульс сохранял ту же частоту и тот же характер в течение ночи. Я ощущал удары в груди, так что мог легко их считать. Каждый пропуск распознавался по вызываемому им чувству стеснения и тревоги в груди. При этих симптомах прострация и упадок сил к вечеру настолько усилились, что я не мог встать с постели без поддержки другого человека. При попытке ходить или стоять конечности отказывались служить. Несмотря на величайшее напряжение воли, колени подкашивались, и мне приходилось хвататься за стену и мебель, чтобы удержаться. Наряду с этим развилась заметная слабость зрения, так что черты лиц моих друзей как бы расплывались и становились неясными, и я мог узнавать их только по голосам. Все предметы в комнате казались слившимися друг с другом, без каких-либо очертаний, так что в поле зрения я мог различать лишь отдельные очень темные, или яркие, или крупные, или мелкие образы. При этом все предметы, особенно все яркие, казались в слегка желтом свете. Более всего постоянная и чрезмерная тошнота делала мое состояние чрезвычайно мучительным. Около восьми часов вечера я попытался принять для облегчения тошноты стакан шампанского, охлажденного льдом, но через несколько минут, в течение которых тошнота быстро усиливалась, меня вырвало большим количеством водянистого, слизистого вещества, слегка окрашенного желчью, после чего были сильные рвотные позывы. Повторив опыт через полчаса, я был вынужден отставить вино из-за сильных рвотных позывов, которые оно вызвало. Это мучительное состояние продолжалось всю ночь с той же силой и не дало мне ни минуты отдыха. Утром было четыре приступа рвоты: около одиннадцати, одного, пяти и восьми часов; они сопровождались упорными попытками вырвать и извержением слизи, окрашенной желчью. Непосредственно после приступа рвоты всякий раз наступало относительное облегчение на короткое время. То же состояние с той же силой продолжалось и весь следующий день, только действительной рвоты уже не было, хотя тошнотное ощущение не оставляло меня ни на минуту, и часто бывали приступы безуспешных рвотных позывов. Газированные воды всех видов и обычная питьевая вода, от которых я надеялся получить облегчение этого мучительного симптома, действовали противоположным образом; они всякий раз на некоторое время усиливали его. Во всем остальном, как я уже сказал, симптомы оставались теми же. Пульс, каждый удар которого я по-прежнему мог ощущать и считать в своей грудной клетке, и каждый пропуск которого я сознавал по вызываемому им чувству беспокойства и своеобразной легкой прекардиальной тревоги, чрезвычайно легко возбуждался от малейшего волнения или физического усилия. При полном физическом и умственном покое пульс был 54 в минуту и давал пропуск через каждые несколько ударов. Пульсовая кривая этого дня (Fig. 3) с первого взгляда обнаруживала большую неправильность во всех отношениях: не только в силе различных сокращений, что выражалось различной высотой волн, но и в большей или меньшей твердости пульса, что проявлялось большей или меньшей притупленностью волн, и, наконец, также в неправильной волне, следующей за ударом, что видно по различной величине промежутков между ударами. Вторая ночь была очень беспокойной, со скудным сном, который четыре раза в течение одного часа прерывался смутными тревожными сновидениями и страшными фантазиями. Третий день, который я все еще провел в постели, был гораздо терпимее предыдущего, так как мучительная тошнота ослабела и я мог выпить немного воды. Слабость зрения, однако, все еще продолжалась; и желтое зрение нисколько не уменьшилось. Пульс держался в течение всего дня около 60, оставаясь весьма неправильным, и пропускал после каждых 40-50 ударов. Вечером я попытался, хотя и против аппетита, съесть несколько кусочков хлеба и, вопреки моим опасениям, не вырвал. Следующая ночь была подобна предыдущей, хотя спокойнее и с более продолжительным и более крепким сном. Часть четвертого дня я провел уже вне постели. Субъективно я чувствовал значительное облегчение. Хотя у меня не было влечения к пище, еда уже не была мне противна, и время от времени я принимал небольшое количество мяса и пил столько воды, сколько хотел. Пульс вновь обрел ритм, был слабым и мягким и лишь очень редко давал пропуски. После крепкого сна той ночью на пятый день я начал совершать короткие прогулки, опираясь на руку другого человека. Сила зрения моя еще не возвратилась, и все предметы казались в желтом свете. В течение трех последующих дней симптомы постепенно исчезли. После крепкого сна и необыкновенного аппетита вернулись мои физические силы и нормальное зрение, и предметы вновь стали представляться в своем естественном свете.