Digitoxinum

Digitalis'in etkin bir ilkesi (bkz. Digitalinum notu).

Formül, C21H82O7.

Hazırlanışı, Triturasyonlar.

Kaynak.

Dr. Kopfe tarafından sabah saat 10'da 2 miligramlık tek dozla yapılan proving; Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Bir saat sonra baygınlık hissi, bulantı, rahatsızlık ve hafif baş dönmesi yaptı. Nabız her zamanki gibi 80 ila 84 arasında kaldı ve düzenliydi. Hoş olmayan duyumlara rağmen laboratuvardaki çalışmama saat bire kadar devam ettim; sonra öğle yemeğine gitmek yerine yürüyüşe çıktım, çünkü her türlü yiyeceğe karşı tiksinme duyuyordum. Bulantı hissi yavaş yavaş öyle arttı ki sokakta kusmamak için eve ulaşmaya çabalamak zorunda kaldım; yine de hızlı ve dengeli yürüyebilecek durumda değildim, çünkü belirgin bir güçsüzlük ve kuvvet kaybı hissi hızla artıyor, uzakta bulunan evime ulaşabilmek için bir arabaya binmeye mecbur bırakıyordu. Eve varınca derhal yatağa girdim. Bu sırada (saat ikide) nabzım 58 idi ve 30 ila 50 atımdan sonra bir kez duraklıyordu; bunun dışında düzenliydi. Yatakta, sürekli artan rahatsızlık içinde geçirilen bir saatten sonra eziyet verici bulantı en yüksek noktasına ulaştı ve saat üç buçukta koyu yeşilimsi büyük miktarda mukus kitleleri kustum. Hemen ardından belirgin bir rahatlama hissettim; ancak bu yalnızca çeyrek saat sürdü ve yerini son derece şiddetli bir bulantı hissine bıraktı. Bu durum artmayı sürdürdü; bir saat sonra kusma şiddetle tekrarlandı, safrayla boyanmış mukus kitleleri çıkarıldı; buna öğürmeler eşlik ediyor, öğürmeler kusmadan önce geliyor ve kusmadan sonra da sürüyordu. Bu sırada nabız çok duraklamalıydı ve dakikada yalnızca 40 idi; her iki atımdan, nadiren üç atımdan sonra bir duraklama oluyordu. Saat beşi çeyrek geçe birkaç çok şiddetli kusma nöbeti oldu; bunlara son derece sıkıntı verici öğürmeler, yüzde belirgin solukluk ve çökmüş bir yüz görünümü eşlik etti. Saat altı dolaylarında nabız, dakikada 40 ila 42 sıklıkla, aşağıdaki kaydı gösterdi (No. 2). Bu kayıt normal olanla belirgin karşıtlık içindedir; olağan trikrotik nabzı gösteren ikincisiyle ilgili olarak (Şek. 1), ikinci yükselmenin alışılmadık derecede büyük olduğu ve birincinin yüksekliğinin iki katından fazlasına ulaştığına dikkat çekilir. Digitoksin eğrisi her iki atımdan sonra bir duraklama gösterir. İkili atımların her birindeki ikinci yükselme, birinciden fark edilir derecede daha küçüktür ve izleyen duraklamaya doğru kademeli bir geçiş yapar. Nabız geceye kadar aynı sıklıkta ve aynı karakterde sürdü. Atımı göğsümde hissediyordum; bu yüzden onu kolayca sayabiliyordum. Her duraklama, göğüste yol açtığı baskı ve anksiyete hissiyle fark ediliyordu. Bu belirtilerle birlikte bitkinlik ve güç kaybı akşama doğru öyle ilerledi ki başka birinin desteği olmadan yataktan kalkamıyordum. Yürümeye ya da ayakta durmaya çalıştığımda uzuvlarım hizmet etmez oluyordu. İrademi en büyük ölçüde zorlamama rağmen dizlerim çözülüyor, ayakta kalabilmek için duvara ve eşyalara tutunmak zorunda kalıyordum. Bu belirtilerle birlikte belirgin bir görme zayıflığı gelişti; dostlarımın yüz hatları dalgalanıyor ve belirsizleşiyor gibi görünüyordu, onları ancak seslerinden tanıyabiliyordum. Odadaki bütün nesneler, sınır çizgileri olmaksızın birbirine karışıyor gibi görünüyordu; öyle ki görme alanında ancak çok koyu, ya da parlak, ya da büyük, ya da küçük bazı imgeleri ayırt edebiliyordum. Bununla birlikte bütün nesneler, özellikle parlak olanlar, hafif sarı bir ışık içinde görünüyordu. Her şeyden önce, sürekli ve aşırı bulantı durumumu son derece sıkıntılı hale getiriyordu. Akşam saat sekiz dolaylarında bulantı için buzla soğutulmuş bir kadeh şampanya içmeyi denedim; fakat birkaç dakika sonra, bu sırada bulantı hızla artmışken, safra ile hafifçe boyanmış bol miktarda sulu, sümüksü bir madde kustum; bunu yoğun öğürmeler izledi. Yarım saat sonra bu denemeyi tekrarladığımda, yol açtığı şiddetli öğürme nedeniyle şarabı bir kenara bırakmak zorunda kaldım. Bu sıkıntılı durum bütün gece aynı şiddette sürdü ve bana bir an bile dinlenme bırakmadı. Sabaha kadar dört kusma nöbeti olmuştu: yaklaşık saat on birde, birde, beşte ve sekizde; bunlara ısrarlı kusma çabaları ve safra ile boyanmış mukusun çıkarılması eşlik etti. Bir kusma nöbetinden hemen sonra her zaman kısa bir süre için göreli bir rahatlama oluyordu. Aynı durum ertesi günün tamamında da aynı şiddette sürdü; yalnızca fiilî kusma olmadı, gerçi bulantı hissi beni bir an bile bırakmadı ve sık sık sonuçsuz öğürme nöbetleri oluyordu. Bu eziyet verici belirtiden rahatlama umduğum her türlü gazlı su ve sıradan içme suyu ters etki yaptı; bunlar her zaman bir süre için durumu ağırlaştırdı. Bunun dışında, söylediğim gibi, belirtiler aynı kaldı. Her atımını hâlâ göğüs kafesimde hissedip sayabildiğim ve her duraklamasının yol açtığı huzursuzluk hissi ile hafif bir tür prekordiyal anksiyete nedeniyle farkında olduğum nabız, en ufak heyecanla ya da bedensel çabayla çok kolay uyarılıyordu. Tam bedensel ve zihinsel istirahatte nabız dakikada 54 idi ve birkaç atımda bir duraklıyordu. Bu günün nabız eğrisi (Şek. 3), daha ilk bakışta, her bakımdan büyük düzensizlik gösteriyordu; bu yalnızca dalgaların değişen yüksekliklerinde görülen farklı kasılmaların kuvveti bakımından değil, aynı zamanda az ya da çok kütleşmiş dalgaların gösterdiği üzere nabzın az ya da çok sert karakteri bakımından ve son olarak da atımı izleyen düzensiz dalga bakımından geçerliydi; bu sonuncusu atımlar arasındaki aralıkların değişen büyüklüğünde görülüyordu. İkinci gece çok huzursuz geçti; uykum yüzeyseldi ve bir saat içinde dört kez karışık, kaygılı rüyalar ve korkunç hayallerle kesildi. Hâlâ yatakta geçirdiğim üçüncü gün, sıkıntı verici bulantı hafiflemiş ve biraz su içebilir hale gelmiş olmam nedeniyle, öncekinden çok daha katlanılabilirdi. Bununla birlikte görme zayıflığı hâlâ sürüyordu; sarı görme de hiçbir şekilde azalmamıştı. Nabız bütün gün boyunca yaklaşık 60 olarak sürdü, hâlâ çok düzensizdi ve her 40 ila 50 atımda bir duraklıyordu. Akşam, iştahıma aykırı olmasına rağmen, biraz ekmek kırıntısı yemeyi denedim ve korktuğum gibi kusmadım. İzleyen gece öncekine benzerdi, ancak daha sakindi ve daha uzun, daha derin uyku vardı. Dördüncü günün bir kısmını yatak dışında geçirdim. Öznel olarak belirgin rahatlama hissettim. Yiyeceğe özel bir istek duymamakla birlikte, yemek bana tiksindirici gelmiyordu; zaman zaman az miktarda et yedim ve istediğim kadar su içtim. Nabız ritmini yeniden kazanmıştı, zayıf ve yumuşaktı, çok seyrek duraklıyordu. O geceki derin uykudan sonra beşinci gün, bir başkasının koluna dayanarak kısa yürüyüşler yapmaya başladım. Görme gücüm henüz geri dönmemişti ve bütün nesneler sarı bir ışık içinde görünüyordu. Belirtiler izleyen üç gün boyunca yavaş yavaş kayboldu. Derin uyku ve olağanüstü iştahla birlikte bedensel gücüm ve normal görmem geri döndü; nesneler yeniden doğal ışıkları içinde görünmeye başladı.