Digitoxinum

Активно начало на Digitalis (вж. бележката към

Digitalinum ).

Формула C21H82O7.

Приготвяне, тритурации.

Авторитет.

Изпитване от д-р Kopfe с еднократна доза от 2 милиграма в 10 ч. сутринта, Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

След един час тя предизвика усещане за прималяване, гадене, неразположение и лек световъртеж. Пулсът остана както обикновено — 80 до 84, и беше ритмичен. Въпреки неприятните усещания продължих работата си в лабораторията до един часа, след което излязох на разходка, вместо да отида да обядвам, тъй като изпитвах отвращение към всякаква храна. Усещането за гадене постепенно се усили до такава степен, че бях принуден да положа усилие, за да стигна до дома и да не повърна на улицата; при това не бях в състояние да вървя бързо и уверено, защото ясно изразено усещане за слабост и загуба на сили бързо нарастваше и ме принуди да взема файтон, за да стигна до жилището си, което се намираше на известно разстояние. След като пристигнах у дома, веднага си легнах. По това време (два часа) пулсът ми беше 58 и прекъсваше по веднъж след 30 до 50 удара; в останалите отношения беше ритмичен. След един час, прекаран в леглото при непрекъснато усилващо се неразположение, мъчителното гадене достигна най-високата си степен и в три и половина повърнах голямо количество тъмнозеленикави слузести маси. Веднага след това почувствах значително облекчение, което обаче продължи само четвърт час и отстъпи място на извънредно силно усещане за гадене. То продължи да се усилва, докато след един час повръщането не се повтори бурно, с изхвърляне на слузести маси с жлъчен цвят, придружено, предшествано и последвано от напъни за повръщане. По това време пулсът беше силно интермитиращ и само 40 в минута; пауза настъпваше след всеки два или, рядко, три удара. Около пет и четвърт настъпиха няколко много бурни пристъпа на повръщане с множество мъчителни напъни, силна бледност и колабиран вид на лицето. Около шест часа пулсът даде следната крива (№ 2), с честота 40 до 42 в минута. Тази крива е в рязък контраст с нормалната; по отношение на последната (фиг. 1), която показва обичайния трикротичен пулс, трябва да се обърне внимание на факта, че второто възвишение е необичайно голямо и надвишава повече от два пъти височината на първото. Кривата при Digitoxin показва пауза след всеки два удара. Всяко второ възвишение от двойката е забележимо по-малко от първото и постепенно преминава към следващата пауза. Пулсът запази същата честота и същия характер и през нощта. Усещах ударите му в гърдите си, така че можех лесно да ги броя. Всяка пауза се разпознаваше по предизвиканото от нея усещане за притискане и тревожност в гърдите. Заедно с тези симптоми прострацията и загубата на сили до вечерта бяха напреднали дотолкова, че не можех да напусна леглото без подкрепата на друг човек. При опит да вървя или да стоя прав крайниците ми отказваха да ми служат. Въпреки най-голямото волево усилие коленете ми се подгъваха и бях принуден да се хващам за стената и мебелите, за да се задържа. Наред с тези симптоми се разви забележително отслабване на зрението, така че чертите на лицата на приятелите ми сякаш плуваха и ставаха неясни и можех да ги разпознавам единствено по гласовете им. Всички предмети в стаята сякаш се сливаха без никакви очертания, така че в зрителното поле можех да различавам само отделни много тъмни, светли, големи или малки образи. Освен това всички предмети, особено светлите, изглеждаха облени в леко жълтеникава светлина. Преди всичко постоянното и извънредно силно гадене правеше състоянието ми крайно мъчително. Около осем часа вечерта опитах да изпия чаша шампанско, охладено в лед, срещу гаденето, но след няколко минути, през които то бързо се усили, повърнах голямо количество водниста, слузеста материя, леко оцветена с жлъчка, последвано от многобройни напъни за повръщане. Когато повторих опита след половин час, бях принуден да оставя виното настрана поради силните напъни за повръщане, които то предизвика. Това мъчително състояние продължи с еднаква интензивност през цялата нощ и не ми позволи нито миг покой. До сутринта имаше четири пристъпа на повръщане — около единадесет, един, пет и осем часа, — свързани с упорити напъни за повръщане и изхвърляне на оцветена с жлъчка слуз. Непосредствено след пристъп на повръщане винаги настъпваше относително облекчение за кратко време. Същото състояние продължи с еднаква интензивност през целия следващ ден; само действително повръщане не настъпи, макар че усещането за гадене не ме напусна нито за миг и имаше чести пристъпи на безрезултатни напъни за повръщане. Всякакви газирани води и обикновената питейна вода, от които очаквах облекчение на този мъчителен симптом, имаха противоположен ефект; те неизменно го усилваха за известно време. В останалите отношения, както вече казах, симптомите останаха същите. Пулсът, всеки удар на който все още можех да усещам и броя в гръдния си кош и за всяка пауза на който си давах сметка по усещането за безпокойство и своеобразна лека прекордиална тревожност, предизвиквани от нея, се повлияваше много лесно от най-малката възбуда или физическо усилие. При пълен физически и душевен покой пулсът беше 54 в минута и прекъсваше през няколко удара. Пулсовата крива от този ден (фиг. 3) още на пръв поглед показваше голяма неравномерност във всяко отношение — не само в силата на отделните съкращения, изразена чрез различната височина на вълните, но и по отношение на по-голямата или по-малката твърдост на пулса, показана от различната степен на притъпеност на вълните, и накрая — в неравномерната вълна след удара, което се вижда от различната големина на интервалите между ударите. Втората нощ беше много неспокойна, с отделни периоди на сън, който четири пъти в рамките на един час беше прекъсван от объркани тревожни сънища и страховити видения. Третият ден, който все още прекарах в леглото, беше много по-поносим от предходния, тъй като мъчителното гадене беше отслабнало и можех да пия малко вода. Отслабването на зрението обаче все още продължаваше, а виждането в жълто ни най-малко не беше намаляло. През целия ден пулсът се задържа около 60, все още много неравномерен, и прекъсваше на всеки 40 до 50 удара. Вечерта, макар и противно на апетита си, опитах да изям няколко късчета хляб и не повърнах, както се опасявах. Следващата нощ беше подобна на предходната, макар и по-спокойна, с по-продължителен и по-дълбок сън. Част от четвъртия ден прекарах извън леглото. Субективно почувствах значително облекчение. Макар да нямах желание за храна, яденето не ми беше противно и от време на време приемах малко количество месо и пиех толкова вода, колкото желаех. Пулсът беше възстановил ритъма си, беше слаб и мек и прекъсваше много рядко. След дълбок сън през тази нощ, на петия ден започнах да правя кратки разходки, опирайки се на ръката на друг човек. Зрителната ми способност все още не се беше възстановила и всички предмети изглеждаха облени в жълта светлина. През следващите три дни симптомите постепенно изчезнаха. С дълбокия сън и необикновения апетит телесната ми сила и нормалното зрение се възстановиха и предметите отново се явяваха в естествената си светлина.