Digitoxinum

Un principio activo de la Digitalis (véase la nota de

Digitalinum).

Fórmula, C21H82O7.

Preparación, Trituraciones.

Autoridad.

Patogenesia del Dr. Kopfe con una dosis de 2 miligramos a las 10 A.M., Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Al cabo de una hora produjo una sensación de desvanecimiento, náuseas, malestar y ligero vértigo. El pulso permaneció como de costumbre, 80 a 84, y era regular. No obstante las sensaciones desagradables, continué con mi trabajo en el laboratorio hasta la una, después de lo cual di un paseo en vez de ir a comer, pues tenía aversión a toda clase de alimento. La sensación nauseosa aumentó gradualmente hasta tal punto que me vi forzado a hacer un esfuerzo para llegar a casa, a fin de evitar los vómitos en la calle; sin embargo, no estaba en condiciones de caminar rápida ni firmemente, pues una marcada sensación de debilidad y pérdida de fuerzas aumentaba rápidamente, y me obligó a tomar un coche para llegar a mi residencia, que estaba a cierta distancia. Una vez llegado a casa, me fui inmediatamente a la cama. Mi pulso en ese momento (las dos) era de 58, e intermitía una vez después de 30 a 50 latidos; en lo demás era regular. Después de haber pasado una hora en cama, con malestar constantemente creciente, las náuseas atormentadoras alcanzaron su punto culminante, y a las tres y media vomité una gran cantidad de masas de moco de color verde oscuro. Inmediatamente después experimenté un alivio marcado, que, sin embargo, sólo duró un cuarto de hora, y cedió su lugar a la más excesiva sensación nauseosa. Ésta continuó aumentando hasta que, pasada una hora, el vómito se repitió violentamente, con evacuación de masas de moco teñidas de bilis, acompañadas, precedidas y seguidas de arcadas. El pulso en ese momento era muy intermitente y sólo de 40 por minuto; se producía una intermisión después de cada dos, o rara vez tres, latidos. Hacia las cinco y cuarto hubo varios accesos muy violentos de vómitos, con muchas arcadas angustiosas, gran palidez y aspecto colapsado del rostro. Hacia las seis el pulso mostró el siguiente trazado (Núm. 2), con una frecuencia de 40 a 42 por minuto. Este trazado contrasta marcadamente con el normal; respecto de este último (Fig. 1), que muestra el pulso tricrótico habitual, se llama la atención sobre el hecho de que la segunda elevación es extraordinariamente grande y excede en más del doble la altura de la primera. La curva del Digitoxinum muestra una intermisión después de cada dos latidos. Cada segunda elevación de un par es notablemente menor que la primera, y forma una gradación hacia la intermisión siguiente. El pulso continuó con la misma frecuencia y del mismo carácter durante la noche. Yo sentía el latido en el pecho, de modo que podía contarlo fácilmente. Cada intermisión era reconocida por la sensación de opresión y ansiedad en el pecho que causaba. Con estos síntomas, la postración y la pérdida de fuerzas habían progresado tanto hacia la tarde que no podía dejar la cama sin el apoyo de otra persona. Al intentar caminar o permanecer de pie, mis extremidades rehusaban prestarme servicio. A pesar del mayor esfuerzo de la voluntad, las rodillas cedían y me veía obligado a agarrarme de la pared y de los muebles para sostenerme. Junto con estos síntomas, se desarrolló una notable debilidad de la vista, de modo que las facciones de mis amigos parecían flotar y hacerse indistintas, y sólo podía reconocerlos por la voz. Todos los objetos de la habitación parecían fundirse unos con otros sin contornos, de modo que sólo podía distinguir algunas imágenes muy oscuras, o brillantes, o grandes, o pequeñas en el campo visual. Además, todos los objetos, especialmente los brillantes, parecían estar en una luz ligeramente amarilla. Sobre todo, las náuseas constantes y excesivas hacían que mi estado fuese extraordinariamente angustioso. Hacia las ocho de la noche intenté tomar una copa de champaña enfriada con hielo, por las náuseas; pero después de unos minutos, durante los cuales las náuseas aumentaron rápidamente, vomité una gran cantidad de una sustancia acuosa, mucosa, ligeramente coloreada con bilis, seguida de muchas arcadas. Al repetir el experimento media hora después, me vi obligado a apartar el vino, a causa de las intensas arcadas que provocaba. Este estado angustioso continuó toda la noche con igual intensidad, y no me permitió un solo momento de reposo. Por la mañana se habían presentado cuatro accesos de vómitos: hacia las once, la una, las cinco y las ocho, asociados con esfuerzos persistentes para vomitar y evacuación de moco teñido de bilis. Inmediatamente después de un acceso de vómitos, siempre había un alivio relativo por corto tiempo. El mismo estado continuó durante todo el día siguiente con igual intensidad; sólo que no hubo vómitos reales, aunque la sensación nauseosa no me dejó ni un momento, y hubo frecuentes accesos de arcadas ineficaces. Las aguas carbónicas de toda clase y el agua de bebida habitual, de las que esperaba alivio de este síntoma angustioso, produjeron el efecto contrario; siempre lo agravaban durante algún tiempo. En otros aspectos, como he dicho, los síntomas permanecieron iguales. El pulso, cuyo cada latido todavía podía sentir y contar en mi tórax, y de cuya cada intermisión era consciente por la sensación de inquietud y una especie de ligera ansiedad precordial que causaba, se excitaba muy fácilmente por la menor excitación o esfuerzo físico. Durante el reposo físico y mental completo, el pulso era de 54 por minuto e intermitía cada pocos latidos. La curva del pulso de este día (Fig. 3) mostraba a primera vista gran irregularidad en todos los aspectos, no sólo en la fuerza de las distintas contracciones, como lo evidenciaban las diversas alturas de las ondas, sino también respecto al carácter más o menos duro del pulso, como lo mostraban las ondas más o menos romas, y también, por último, en la onda irregular que sigue al latido, lo cual se ve en el tamaño variable de los intervalos entre los latidos. La segunda noche fue muy inquieta, con sueño parcial, interrumpido cuatro veces en una hora por sueños confusos y ansiosos, y fantasías espantosas. El tercer día, que aún pasé en cama, fue mucho más tolerable que el precedente, pues las náuseas angustiosas se habían moderado y pude beber un poco de agua. La debilidad de la vista, sin embargo, todavía continuaba; y la visión amarilla no había disminuido en modo alguno. El pulso continuó durante todo el día alrededor de 60, aún muy irregular, e intermitía cada 40 a 50 latidos. Por la noche intenté, aunque contra mi apetito, comer algunos trozos de pan, y no vomité, como temía. La noche siguiente fue semejante a la anterior, aunque más tranquila, y con sueño más prolongado y más profundo. Una parte del cuarto día la pasé fuera de la cama. Subjetivamente experimenté mucho alivio. Aunque no tenía deseo de comida, comer no me resultaba repugnante, y de vez en cuando tomaba una pequeña cantidad de carne y bebía tanta agua como quería. El pulso había recuperado su ritmo, era débil y blando, e intermitía muy rara vez. Después de un sueño reparador aquella noche, comencé, en el quinto día, a dar paseos cortos, apoyándome en el brazo de otra persona. Mi poder visual aún no había vuelto, y todos los objetos parecían bajo una luz amarilla. Los síntomas desaparecieron gradualmente durante los tres días siguientes. Con sueño reparador y apetito extraordinario, mis fuerzas físicas y la visión normal retornaron, y los objetos aparecieron de nuevo bajo su luz natural.