Digitoxinum

Un principiu activ al Digitalis (vezi nota la

Digitalinum).

Formula, C21H82O7.

Preparare, Triturații.

Autoritate.

Experiment patogenetic efectuat de Dr. Kopfe cu o doză de 2 miligrame, administrată la ora 10 A.M., Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

După o oră, aceasta a provocat o senzație de leșin, greață, disconfort și un ușor vertij. Pulsul a rămas ca de obicei, între 80 și 84, și era regulat. În pofida senzațiilor neplăcute, mi-am continuat activitatea în laborator până la ora unu, după care am ieșit la plimbare în loc să merg la masă, deoarece aveam aversiune față de orice fel de aliment. Senzația de greață a crescut treptat într-atât, încât am fost silit să fac un efort pentru a ajunge acasă, ca să evit să vomit pe stradă; totuși, nu eram în stare să merg repede și cu pas sigur, căci o senzație pronunțată de slăbiciune și pierdere a puterii s-a intensificat rapid și m-a silit să iau o trăsură pentru a ajunge la locuința mea, aflată la oarecare distanță. Ajuns acasă, m-am dus imediat la culcare. În acel moment (ora două), pulsul meu era de 58 și prezenta câte o intermitență după 30 până la 50 de bătăi; în celelalte privințe era regulat. După o oră petrecută în pat, în condițiile unui disconfort aflat în continuă creștere, greața chinuitoare a atins punctul culminant, iar la ora trei și jumătate am vărsat o cantitate mare de mase de mucus verzui-închis. Imediat după aceea am simțit o ameliorare evidentă, care însă nu a durat decât un sfert de oră și a făcut loc celei mai intense senzații de greață. Aceasta a continuat să crească până când, după o oră, vărsătura s-a repetat violent, cu eliminarea unor mase de mucus de culoarea bilei, însoțită, precedată și urmată de eforturi de vărsătură. În acel moment, pulsul era foarte intermitent și avea numai 40 de bătăi pe minut; apărea câte o intermitență după fiecare două bătăi sau, rareori, după trei. Pe la ora cinci și un sfert au survenit mai multe accese foarte violente de vărsături, cu numeroase eforturi de vărsătură chinuitoare, paloare intensă și aspect colabat al feței. Pe la ora șase, pulsul prezenta următorul traseu (Nr. 2), cu o frecvență de 40 până la 42 pe minut. Acest traseu contrastează net cu cel normal; în privința acestuia din urmă (Fig. 1), care arată pulsul tricotic obișnuit, se atrage atenția asupra faptului că a doua elevație este neobișnuit de mare și depășește cu mai mult de două ori înălțimea celei dintâi. Curba Digitoxinei prezintă câte o intermitență după fiecare două bătăi. Fiecare a doua elevație dintr-o pereche este vizibil mai mică decât prima și formează o gradație către intermitența următoare. Pulsul și-a păstrat aceeași frecvență și același caracter până în timpul nopții. Îmi simțeam bătaia pulsului în piept, astfel încât o puteam număra cu ușurință. Fiecare intermitență era recunoscută după senzația de apăsare și anxietate din piept pe care o provoca. Odată cu aceste simptome, prostrația și pierderea puterii progresaseră până seara într-atât, încât nu puteam părăsi patul fără sprijinul altei persoane. Când încercam să merg sau să stau în picioare, membrele refuzau să mă slujească. În pofida celui mai mare efort de voință, genunchii cedau și eram nevoit să mă prind de perete și de mobilier pentru a mă susține. Odată cu aceste simptome s-a instalat o slăbire remarcabilă a vederii, astfel încât trăsăturile prietenilor mei păreau să plutească și deveneau neclare, iar eu îi puteam recunoaște numai după voce. Toate obiectele din cameră păreau să se contopească, fără niciun contur, astfel încât în câmpul vizual nu puteam distinge decât unele imagini foarte întunecate, luminoase, mari sau mici. Totodată, toate obiectele, mai ales cele luminoase, păreau văzute într-o lumină ușor galbenă. Mai presus de toate, greața constantă și excesivă făcea ca starea mea să fie extrem de chinuitoare. Pe la ora opt seara am încercat să beau, pentru greață, un pahar de șampanie răcit în gheață, dar după câteva minute, în cursul cărora greața s-a intensificat rapid, am vărsat o cantitate mare de substanță apoasă, mucoasă, ușor colorată de bilă, urmată de numeroase eforturi de vărsătură. Repetând încercarea după o jumătate de oră, am fost nevoit să las vinul deoparte din cauza eforturilor intense de vărsătură pe care le provoca. Această stare chinuitoare a continuat cu aceeași intensitate întreaga noapte și nu mi-a îngăduit nicio clipă de odihnă. Până dimineață avusesem patru accese de vărsături: pe la orele unsprezece, unu, cinci și opt, asociate cu eforturi persistente de a vărsa și cu eliminarea de mucus colorat de bilă. Imediat după un acces de vărsături apărea întotdeauna, pentru scurt timp, o ameliorare relativă. Aceeași stare a continuat cu aceeași intensitate pe tot parcursul zilei următoare; numai vărsătura propriu-zisă nu s-a mai produs, deși senzația de greață nu m-a părăsit nicio clipă și surveneau frecvent accese de eforturi de vărsătură fără rezultat. Apele carbogazoase de toate felurile și apa de băut obișnuită, de la care speram să obțin ameliorarea acestui simptom chinuitor, au avut efectul opus; îl agravau întotdeauna pentru un timp. În celelalte privințe, după cum am spus, simptomele au rămas neschimbate. Pulsul, ale cărui bătăi încă le puteam simți și număra pe fiecare în torace și ale cărui intermitențe le percepeam pe fiecare prin senzația de neliniște și printr-un fel de ușoară anxietate precordială pe care o provocau, era excitat foarte ușor de cea mai mică excitație sau de cel mai mic efort fizic. În timpul repausului fizic și psihic complet, pulsul era de 54 pe minut și prezenta câte o intermitență la fiecare câteva bătăi. Curba pulsului din această zi (Fig. 3) arăta de la prima vedere o mare neregularitate în toate privințele, nu numai în forța diferitelor contracții, evidențiată de înălțimile variabile ale undelor, ci și în ceea ce privește caracterul mai mult sau mai puțin dur al pulsului, indicat de undele mai mult sau mai puțin tocite și, în sfârșit, în unda neregulată care urmează bătăii, observabilă prin dimensiunile variabile ale intervalelor dintre bătăi. A doua noapte a fost foarte agitată, cu perioade de somn întrerupte de patru ori într-o singură oră de vise confuze și anxioase și de fantasme înfricoșătoare. A treia zi, pe care am petrecut-o tot în pat, a fost mult mai suportabilă decât cea precedentă, deoarece greața chinuitoare se moderase și puteam să beau puțină apă. Slăbirea vederii continua însă, iar vederea galbenă nu se diminuase deloc. Pulsul s-a menținut pe tot parcursul zilei în jurul valorii de 60, încă foarte neregulat, și prezenta câte o intermitență la fiecare 40 până la 50 de bătăi. Seara am încercat, deși fără poftă, să mănânc câteva bucățele de pâine și nu am vomitat, așa cum mă temusem. Noaptea următoare a fost asemănătoare celei precedente, deși mai liniștită și cu un somn mai îndelungat și mai profund. O parte din cea de-a patra zi am petrecut-o în afara patului. Subiectiv, am simțit o ameliorare considerabilă. Deși nu aveam nicio dorință de a mânca, hrana nu îmi provoca repulsie și, din când în când, luam o cantitate mică de carne și beam câtă apă doream. Pulsul își recăpătase ritmul, era slab și moale și prezenta foarte rar intermitențe. După un somn profund în acea noapte, în a cincea zi am început să fac plimbări scurte, sprijinindu-mă de brațul altei persoane. Capacitatea mea vizuală nu revenise încă, iar toate obiectele păreau văzute într-o lumină galbenă. Simptomele au dispărut treptat în cursul următoarelor trei zile. Odată cu somnul profund și cu o poftă de mâncare extraordinară, mi-au revenit forța fizică și vederea normală, iar obiectele au reapărut în lumina lor naturală.