Digitoxinum

DIGITOXINUM. - L'ENCYCLOPÉDIE DE MATIÈRE MÉDICALE PURE par TIMOTHY F. ALLEN, A.M., M.D.

DIGITOXINUM.

Un principe actif de Digitalis (voir la note à
Digitalinum
).

Formule, C
21
H
82
O
7
.

Préparation
, Triturations.

Autorité.
Pathogénésie par le Dr Kopfe avec une dose de 2
milligrammes à 10 heures du matin, Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Au bout d'une heure, elle provoqua une sensation de défaillance, des nausées, un malaise et un léger vertige. Le pouls demeura comme à l'ordinaire, de 80 à 84, et était régulier. Malgré ces sensations pénibles, je continuai mon travail au laboratoire jusqu'à une heure, après quoi je fis une promenade au lieu d'aller dîner, car j'avais de la répugnance pour toute espèce d'aliment. La sensation nauséeuse augmenta graduellement à un tel degré que je fus contraint de faire un effort pour atteindre le domicile, afin d'éviter de vomir dans la rue; pourtant je n'étais nullement en état de marcher rapidement et d'un pas assuré, car une sensation nette d'asthénie et de perte des forces augmentait promptement et me força à prendre une voiture pour regagner ma résidence, située à une certaine distance. Une fois arrivé au domicile, je me mis aussitôt au lit. Mon pouls, à ce moment-là (deux heures), était à 58, et présentait une intermittence une fois après 30 à 50 battements; pour le reste, il était régulier. Après une heure passée au lit, avec un malaise continuellement croissant, les nausées tourmentantes atteignirent leur plus haut degré, et à trois heures et demie je vomis une grande quantité de masses de mucus vert foncé, noirâtres. Immédiatement après, j'éprouvai un soulagement marqué qui, toutefois, ne dura qu'un quart d'heure et fit place à la sensation nauséeuse la plus excessive. Celle-ci continua à croître, jusqu'à ce qu'au bout d'une heure les vomissements se répétassent avec violence, avec expulsion de masses de mucus colorées comme la bile, s'accompagnant de haut-le-cœur, qui les précédaient et les suivaient. Le pouls, à ce moment-là, était très intermittent et n'était plus qu'à 40 par minute; une intermittence survenait après chaque deux battements, ou plus rarement trois. Vers cinq heures et quart, il y eut plusieurs accès très violents de vomissements, avec de nombreux haut-le-cœur pénibles, une grande pâleur et un aspect effondré du visage. Vers six heures, le pouls donna le tracé suivant (n° 2), avec une fréquence de 40 à 42 par minute. Ce tracé contraste de manière prononcée avec l'état normal; à propos de ce dernier (fig. 1), qui montre le pouls tricrôte habituel, l'attention est appelée sur le fait que la seconde élévation est exceptionnellement grande et dépasse de plus du double la hauteur de la première. La courbe du Digitoxinum montre une intermittence après chaque deux battements. Dans chaque couple, toute seconde élévation est sensiblement moindre que la première et forme une gradation vers l'intermittence suivante. Le pouls conserva la même fréquence et le même caractère jusque dans la nuit. Je sentais les battements dans la poitrine, de sorte que je pouvais aisément les compter. Chaque intermittence était reconnue par la sensation d'oppression et d'angoisse dans la poitrine qu'elle provoquait. Avec ces symptômes, l'abattement et la perte des forces avaient tellement progressé vers le soir que je n'étais pas capable de quitter le lit sans le soutien d'une autre personne. En essayant de marcher ou de rester debout, mes membres refusaient leur service. Malgré le plus grand effort de volonté, les genoux cédaient, et j'étais contraint de m'agripper au mur et aux meubles pour me soutenir. Avec ces symptômes apparut une faiblesse notable de la vue, de sorte que les traits du visage de mes amis semblaient flotter et devenir indistincts, et je ne pouvais les reconnaître qu'à leur voix. Tous les objets de la chambre paraissaient se confondre, sans contours, de sorte que je ne distinguais dans le champ visuel que quelques images très sombres, ou brillantes, ou grandes, ou petites. En outre, tous les objets, surtout les plus lumineux, semblaient baignés d'une lumière légèrement jaune. Par-dessus tout, les nausées constantes et excessives rendaient mon état extrêmement pénible. Vers huit heures du soir, j'essayai de prendre un verre de champagne rafraîchi dans la glace contre les nausées; mais au bout de quelques minutes, pendant lesquelles les nausées augmentèrent promptement, je vomis une grande quantité d'une substance aqueuse et gluante, légèrement colorée par la bile, suivie de nombreux haut-le-cœur. En répétant l'expérience une demi-heure plus tard, je fus contraint de mettre le vin de côté en raison des grands haut-le-cœur qu'il provoquait. Cet état pénible continua toute la nuit avec la même intensité et ne me laissa pas un instant de repos. Au matin, il y avait eu quatre accès de vomissements: vers onze heures, une heure, cinq heures et huit heures, associés à des efforts persistants pour vomir et à l'évacuation de mucus coloré par la bile. Immédiatement après un accès de vomissements, il y avait toujours un soulagement relatif pendant un court laps de temps. Le même état persista durant toute la journée suivante avec la même intensité; seuls des vomissements effectifs n'eurent pas lieu, bien que la sensation nauséeuse ne me quittât pas un seul instant et qu'il y eût de fréquents accès de haut-le-cœur vains. Les eaux gazeuses de toute espèce et l'eau de boisson ordinaire, dont j'espérais le soulagement de ce symptôme pénible, eurent un effet opposé; elles l'aggravaient toujours pendant quelque temps. Pour le reste, comme je l'ai dit, les symptômes demeuraient les mêmes. Le pouls, dont je pouvais encore sentir et compter chaque battement dans mon thorax, et dont j'avais conscience de chaque intermittence par la sensation de malaise et par une sorte de légère angoisse précordiale qu'elle causait, s'excitait très aisément à la moindre émotion ou au moindre effort physique. Pendant le repos physique et psychique complet, le pouls était à 54 par minute et présentait une intermittence tous les quelques battements. La courbe du pouls de ce jour (fig. 3) montrait au premier coup d'œil une grande irrégularité sous tous les rapports, non seulement dans la force des différentes contractions, comme l'indiquent les hauteurs variables des ondes, mais aussi quant au caractère plus ou moins dur du pouls, comme le montrent les ondes plus ou moins émoussées, et enfin quant à l'onde irrégulière qui suit le battement, ce qui se voit dans la grandeur variable des intervalles entre les battements. La seconde nuit fut très agitée, avec un sommeil partiel, interrompu quatre fois en une heure par des rêves angoissés confus et des fantasmagories effrayantes. Le troisième jour, que je passai encore au lit, fut beaucoup plus supportable que le précédent, car les nausées pénibles s'étaient modérées et je pouvais boire un peu d'eau. La faiblesse de la vue, cependant, persistait encore; et la vision jaune n'avait nullement diminué. Le pouls resta pendant toute la journée aux environs de 60, toujours très irrégulier, avec une intermittence tous les 40 à 50 battements. Le soir, j'essayai, bien qu'à l'encontre de mon appétit, de manger quelques morceaux de pain, et je ne vomis pas, comme je le craignais. La nuit suivante fut semblable à la précédente, quoique plus calme, avec un sommeil plus long et plus profond. Je passai une partie du quatrième jour hors du lit. Subjectivement, j'éprouvai un grand soulagement. Bien que je n'eusse aucun désir de nourriture, manger ne m'était pas répugnant, et de temps à autre je prenais une petite quantité de viande et buvais autant d'eau qu'il me plaisait. Le pouls avait retrouvé son rythme, était faible et mou, et n'avait que très rarement des intermittences. Après un sommeil profond cette nuit-là, je commençai, le cinquième jour, à faire de courtes promenades, en m'appuyant sur le bras d'une autre personne. Ma puissance visuelle n'était pas encore revenue, et tous les objets semblaient baignés d'une lumière jaune. Les symptômes disparurent graduellement durant les trois jours suivants. Avec un sommeil profond et un appétit extraordinaire, mes forces physiques et ma vision normale revinrent, et les objets reparurent dans leur lumière naturelle.

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2000