Digitalinum

作者:Timothy F. Allen — 纯粹药物学百科全书

供执业人员和学生参考的历史资料。以下陈述反映了所署名作者的顺势疗法教学观点,并不能证明治疗有效性。本文不构成医疗建议,也不得替代适当的诊断或照护。

紫花洋地黄的一种有效成分(糖苷)。[据 Schmiedeberg,Archiv für Experiment. Pathol, und Pharmak., 3, 16,洋地黄含有下列有效成分,迄今对这些成分一直存在很大混淆;Digitonine,构成市售 Digitaline 可溶部分的大部分,为糖苷,C31H53O17(与 Saponine C32H54O18 极为相近);Digitaline,无论在水溶液还是醇溶液中均不被乙醚沉淀(Digitonine 则会),为糖苷,C5H8O2;Digitaleïne,易溶于水(与 Digitonine 相同),也易溶于醇(与 Digitonine 不同);以及

Digitoxine,效力最强的成分,即所谓(Nativelle 的)结晶 Digitaline,不溶于水,不还原 Cuprum oxide,因而不是糖苷,但其分子式为 C21H82O7,因此也不是生物碱。

此处所记录的药物试验和实验,很可能采用的是含有上述全部有效成分、但各成分含量不等的物质;不过,按 Homolle 和 Quevenne 法制备的 Digitaline 含有很少或不含 Digitoxine。-T. F. A.]

分子式

, C5H8O2

资料来源。

1,Bæhr,Monograph Digitalis(实验前的平均脉搏:早晨卧床时51,起身时60,早餐后63,晚间65,晚间运动后69,晚间卧床时59),第一日10.30 A.M.、第二和第三日10.25 A.M.、第四日9.30 A.M.服用2d trit. 1/5 gr.;第五日10.5 A.M.、第六日9.40 A.M.服用1/2 gr.;第七日10.45 A.M.服用1 gr.;1 b,同一试药者,以2d trit.进行第二次试药:第一日10 A.M.服用1 1/2 gr.,第二日11.45 A.M.服用同量,第四日9.55 A.M.服用2 grs.,第七日10.45 A.M.服用2 1/2 grs.,第八日9.10 A.M.服用2 grs.,第九日10.28 A.M.服用2 1/2 grs.,第十五日10.40 A.M.服用2 grs.,第十六日10 A.M.服用2 grs.,第十八日10 A.M.服用2 grs.,第十九日9.59 A.M.服用3 grs.,第二十一日10.30 A.M.服用3 grs.并于10.30 P.M.服用1 gr.,第二十三日9.58 A.M.服用3 grs.并于11 P.M.服用1 gr.,第二十五日9.30 A.M.服用3 grs.,第二十六日10.40 A.M.服用3 grs.;2,Baehr之妻,28岁,服用一剂2d trit. 1 gr.(坐位脉搏72,站立位92);2 b,同一试药者再次服用2d trit.:第一日2 grs.,第二日晚间1 gr.,第三日早晨2 grs.,第四日早晨3 grs.,第六日早晨3 grs.;3,Baehr以2d trit.在一名男子身上进行的试药:第一日1/2 gr.,第三日1 gr.,第五日1 1/2 gr.;4,Lembke,以每剂1/50 gr.(纯品)进行试药(六次试药),N. Z. f. H. Kl., 4, 177;5,Homolle et Quevenne,Archiv f. Phys., Jan., 1854,第一次试药,每日4 mill.,连续8日,第九日6 mill.;6,同上,第二次试药,每日4 mill.,连续6日;7,同上,每日剂量为2至6 mill.,连续8日;8,Leroux,过量作用,分两剂服用30粒(30 milligrammes),对象为一名62岁、伴腿部水肿的患者(L'Union Méd., 1852),引自 Homolle et Quevenne;9,少量药物进入眼内的作用,H. and Q., p. 202;10,Treves,企图自杀病例,引自 Husemann, Pflanzenstoffe;11,De Pauw寡妇中毒案,引自 Husemann;12,一名34岁妇女服用46粒(?)后中毒,Union Med., 1854(引自 Tardieu);13,Heer,一名妇女服用16粒及40粒(?)后中毒,Union Med., 1857;14,Hardy,一名孕妇中毒,Archiv Gén. de Méd., 1864;15,Stadion,自身实验的一般结果,Prag. Vjsch., 74, 97,引自 Hom. Obs., 1864;16,Dubue,一名45岁男子服用45至50粒后中毒,Gaz. d'Hôp., 1865;17,Nunneley,实验的一般结果,B. and F. Med.-Chir. Rev., 1869;18,Magnin,一名患有心脏病症的妇女服用1/4 grain后中毒,Gaz. hebdom., 1874;19,Homolle,London Chemist, 1845,引自 Journ. de Pharm.,连续三日服用,每日五剂,每剂5 milligrammes,间隔四或五小时;20,Winogradoff,不同年龄的数人连续五日每二十四小时服用3/10至2/7 grain时所产生的作用;Virchow, Archiv,引自 Syd. Soc. Year-book, 1862, p. 452;21,T. L. Brunton,自身实验的作用(仅采用结论,省略表格和脉搏描记图,后者完全不具特征性),Monograph, London, 1868, p. 23, et seq.

精神

  • 奇异的幻觉(两小时后);再次出现(第二日),13。
  • 躁动不安,14。
  • 极度躁动不安(十一小时后),13。
  • 因琐事而易怒、易激动(第十九日),1b。
  • 过去几日已觉察到的易怒情绪和不悦,今日明显加重(第九日),1。
  • 过去几日非常易怒、敏感,容易因琐事而恼怒(第九日),1b。
  • 智力。
  • 伴随倦怠和虚脱,心智能力似乎减弱;为考试而阅读时,目光虽掠过文字,心智却无法领会或记住其含义(12 mill.),(第九日后),21。

头部

  • 昏沉与眩晕。
  • 头部昏沉,尤以额部为甚,伴轻微针刺痛穿过额区,十五分钟后,晚间(第二十一日),1b。
  • 头部昏沉,尤以额部为甚,伴枕部搏动性疼痛;在露天行走时缓解,至晚间几乎消失(第九日),1b。[10.]
  • 枕部有昏沉感,4。
  • 行走时有眩晕倾向,4。
  • 眩晕,8

(第一夜前半段,两小时后),13等。

  • 坐位时眩晕,伴视觉不稳;似乎难以将视线固定在远处物体上(第二十一日),1b。
  • 半小时后开始眩晕和昏蒙,伴身体不稳及双手颤抖(第二十六日),1b。
  • 极其剧烈的眩晕,所有物体似乎从左向右水平旋转;闭眼时眩晕略减轻,但睁眼后又复发;我原以为反复睁眼闭眼可使这种令人不适的感觉停止,此感觉还伴有恶心,但并未如此;我颇费力地站起并穿好衣服;即使轻微弯腰或仰视也会使眩晕和恶心加重,同时伴背部发冷、双手冰冷、打哈欠,并间歇出现短促的干咳;7 A.M.醒来时(第二日早晨),4。
  • 站立时有眩晕感,伴视物模糊及头部有些昏沉(第九日),1b。
  • 夜间醒来时有眩晕感和知觉消退感;卧位时持续加重,迫使其不由自主地起身(此状态在试药期间频繁复发),4。
  • 头晕,7。
  • 头晕感,如同头部被压紧(第二十四日),1b。
  • 头部一般症状。 [20.]
  • 头向后仰(第二日),12。
  • 午后有血液涌向头部的感觉(第四日),1。
  • 头部沉重,7。
  • 头部终日沉重,4。
  • 头部有沉重感,晚间起身及弯腰时伴轻微眩晕(第二十三日),1b。
  • 头部疼痛难忍,14。
  • 临近晚间时头部发热、昏沉(第一日),1。
  • 午后头痛(第一日),1。
  • 轻微头痛,8。
  • 剧烈头痛,但智力不受影响,10。[30.]
  • 难以忍受的头痛,11。
  • 剧烈的锐刺性头痛,8。
  • 额部。
  • 额部及鼻上部有似乎即将发生鼻炎的感觉(第一日),3。
  • 额部沉重并有压迫感,持续数小时,4。
  • 第二日全天额部沉重,内有压迫感,4。
  • 额部沉重、发热,间有压迫性疼痛,4。
  • 额部疼痛(第二十四日),1b。
  • 额部头痛(第二、第三和第五日),19。
  • 剧烈额部头痛(第二日),12。
  • 额部沉重、胀满,4。[40.]
  • 额部感觉胀满、发热、沉重,行走时加重,4。
  • 晚间右侧额部和颞部剧烈牵引性头痛(第二十六日),1b。
  • 额部压迫感,4。
  • 右眉上方额部有搏动性压迫感(第十六日),1b。
  • 额部搏动性压迫痛(第九日),1。
  • 额部一过性刺痛性头痛(第四十三日),1b。
  • 晚间行走时,左侧额部突然出现钝性刺痛,伴眼睑抽动(第九日),1b。
  • 额部有抽动样搏动性疼痛(第十九日),1b。
  • 颞部。
  • 左侧颞部和额区有搏动性压迫痛(第八日),1b。
  • 服药二十五分钟后左侧颞部剧烈搏动性疼痛(第二十三日),1b。[50.]
  • 左侧颞部和额部剧烈搏动性疼痛(第二十九日),1b。
  • 头顶。
  • 早晨累及头顶的头痛,至午后消失(第六日),2b。
  • 头顶有压迫感,一种膨胀感(一小时后),4。
  • 顶骨部。
  • 早晨头痛,午后加重,晚间加剧为剧烈偏头痛(这并非通常的偏头痛发作,因为惯常发作总是在早晨起身时出现,且当时严重得多),(第五日),2b。
  • 枕部。
  • 枕部钝痛(第九日),1。
  • 左侧枕骨内剧烈钻痛,4。
  • 枕部和头顶有一种奇特的牵引、向上提拉感;随后枕部出现压迫感,4。

眼

  • 客观症状。
  • 眼睛闪亮(两小时十五分钟后),12。
  • 双侧眼球极为显著地突出(七十二小时后),13。
  • 双眼卡他性病变,双侧外眦有疼痛感并有少量分泌物;缝纫或阅读时眼痛;轻微发红(八周前曾有过这样一次发作,故不能确定这是否为 Digitalinum 所致;此症颇为顽固,但持续时间不如前次发作长),1b。[60.]
  • 眼内轻微疼痛,9。
  • 感觉双眼仿佛变大并正从眼眶中突出(第二天),13。
  • 午后进食后不久躺卧时,剧烈刺痛贯穿右眼,持续数分钟(第二十六天),1b。
  • 眼眶。
  • 眼眶上方紧张感,7。
  • 眶上区压迫感,延伸至额窦,持续一天(三次服药后均出现),3。
  • 眼睑。
  • 眼睑闭合(第二天),12。
  • 眼睑剧烈灼热、瘙痒,迫使其揉擦,但揉擦并不能缓解,持续约一小时(第四天),1b。
  • 结膜。
  • 结膜呈柠檬色(七十二小时后),13。
  • 眼球。
  • 晶状体呈乳白色外观,9。
  • 瞳孔。
  • 瞳孔极轻微散大,收缩能力减弱,9。[70.]
  • 瞳孔显著散大(七十二小时后),13。
  • 右侧瞳孔略大于左侧(第十九天),1b。
  • 瞳孔缩小,4。
  • 瞳孔缩小,但对光敏感(第二天),12。
  • 视觉。
  • 视力受损(第二、第三天),19。
  • 视物昏暗 8

(四至五小时后),9。

  • 视物非常昏暗,7。
  • 视觉错觉(40 gram.;一小时后),13。
  • 中午短时间步行时出现 Muscæ volitantes;晚间步行时,感觉视野上部仿佛被一片暗云遮盖(第二十四天),1b。
  • 眼前有黑环和黑点飘动,同时双眼对光有些敏感,4。[80.]
  • 眼前有许多黑点和黑环飘动,伴全身发热(半小时后),4。
  • 双眼有眩光感(第一至第四天),如同闪光(第四天),19。
  • 烛焰周围似有彩虹色光环(四至五小时后),9。
  • 视觉紊乱有两种:第一,所有物体均呈朦胧状,如晕厥前所见;第二,眼前有一个大的亮斑向前移动,有时形似隐约呈现棱镜色彩的环,其性质与将 Digitaline 置入眼内时在灯光周围所见的光环相似,但不如后者清晰,21。
  • 将 Digitaline 置入眼内时,会引起刺痛和大量流泪,这些症状很快消退,此后除结膜偶尔可能有粗糙感外,不再有其他感觉;直到四五小时后,注视灯光时,可见其周围环绕着呈现棱镜色彩的光环;光环并不紧贴灯光,二者之间有一片暗区。离灯光越远,光环直径越大;越接近灯光,光环则越小、越窄;完全如同薄卷云掠过月亮时的景象,21。

耳

  • 左耳向前额牵引痛(第十五天),1b。

鼻

  • 客观症状。
  • 午后频繁喷嚏,总之,出现鼻卡他的一切先兆(第一天),1。
  • 频繁喷嚏,伴鼻腔干燥(第六天),1b。
  • 频繁喷嚏,偶有阵发性咳嗽,咳出非常坚硬、黏稠的黏液(第八天),1b。
  • 经常不得不打喷嚏,伴鼻腔大量分泌(第一天),1b。[90.]
  • 发现呕吐出现前数日,鼻部总有清澈水滴聚集,21。
  • 鼻腔黏膜的一种特殊病变,以剧烈鼻卡他的形式表现,似乎构成一个特征性症状,15。
  • 无已知原因而发生剧烈鼻卡他,伴双臂压迫性搏动痛及剧烈头痛(这次鼻卡他的症状与我通常经历的发作截然不同,却与药物试验开始时的那次发作极为相似;即使这不是 Digitaline 所致,其病程似乎仍受到了该药的影响)(第三十六天),1b。
  • 鼻卡他的发作比自 Digitalis 药物试验以来所经历的任何一次都更为剧烈,尽管冬季我曾数次患鼻卡他;尤其值得注意的是频繁喷嚏,因为我通常患鼻卡他时并无此症状(第二天),1。[我不能将此次鼻卡他归因于该药的作用,不过其严重程度之高及剧烈喷嚏可能与该药有关。]
  • 鼻卡他继续减轻,但左鼻孔的疼痛并未减轻;晨间黏液性分泌物带有血丝(第十天),1。
  • 傍晚出现鼻卡他初起症状(第三天);次晨已毫无踪迹,但至傍晚症状更剧烈,并伴鼻腔完全堵塞和头脑极度昏乱(第四天),2b。
  • 晨间鼻黏液带血丝(我不记得近几年来曾有鼻部出血)(第九天),1b。
  • 主观症状。
  • 鼻卡他已大为好转,但左鼻孔非常敏感,擤鼻时疼痛,向上直至眉间(第九天),1。
  • 左鼻孔疼痛复发,与前次药物试验时相同(第二天),1b。
  • 嗅觉。 [100.]
  • 鼻卡他继续异常剧烈;嗅觉丧失(第四天),1。

面部

  • 客观症状。
  • 近几日面容病态非常明显,以致数人询问出了什么问题(第十天),1。
  • 面部发红、发热(一小时后,第五天),1。
  • 面部发红、发热,仿佛血液在眼后用力压迫(第四天),2b。
  • 面部潮红(第二天),12。
  • 面色苍白(两小时十五分钟后),12。
  • 面色苍白,11。
  • 面色极度苍白(七十二小时后),13。
  • 主观症状。
  • 傍晚在户外,面部发热,仿佛在发热(第二天),1。
  • 唇。
  • 左侧上唇持续抽动(一小时半后),4。
  • 下颏。 [110.]
  • 牙齿紧咬,16。
  • 左上犬齿及第一后牙牙痛,同时左眉上方前额有搏动性压迫感(第十六天),1b。
  • 午后右下后牙出现短暂的钻掘样牙痛(第四天),1b。
  • 左上切牙出现短暂的搏动性刺痛(第十一天),1b。
  • 晚间卧床时,右上切牙出现短暂的搏动性牙痛(第二十三天),1b。
  • 下切牙出现短暂的搏动性牙痛(第十九天),1b。
  • 舌。
  • 舌苔薄,舌两侧发黄;舌中部及舌尖干燥、淡红,8。
  • 舌体大而光滑;覆有垢腻舌苔(第二天),12。
  • 舌干燥、发白(40 gram.;第二天),13。
  • 口腔一般症状。
  • 口半张(第二天),12。[120.]
  • 大剂量偶尔会引起口腔干燥感,同时伴有一定程度的流涎,但并非始终可见,21。
  • 唾液。
  • 我偶尔观察到中毒剂量引起的流涎;Bouley 和 Reynel 观察到唾液较稠,并从口中缓慢流出,21。
  • 口中味苦(十一小时后),全身好转后仍持续一段时间,18。

咽喉

  • 感觉仿佛食物仍停留在食管上部(第十九天),1b。

胃

  • 食欲。
  • 因强烈的饥饿感而醒来(第二十二天),1b。
  • 食欲很少,尽管舌颇为清洁,味觉也正常(第七天),1b。
  • 毫无饥饿感,尽管通常的早餐时间早已过去(第二十五天),1b。
  • 服用该剂量时非常强烈的饥饿感,一小时后完全消失;感觉仿佛胃部极度膨胀,胃内容物顶在咽喉处(第二十五天),1b。
  • 食欲减退,7。
  • 食欲减退,尤以晚间为甚(第十天),1。[130.]
  • 食欲很少(第六天),2b。
  • 食欲缺乏(第三天),19。
  • 口渴。
  • 急迫口渴(40 gram.;第二天),13。
  • 非常急迫的口渴,16。
  • 极度口渴,尤想喝啤酒(第九天),1b。
  • 不渴;拒绝饮水,因为饮水会使恶心再现并引起呕吐,8。
  • 嗳气。
  • 频繁的无味嗳气(第三天),2b。
  • 恶心与呕吐。
  • 有恶心倾向,6。
  • 恶心,8等。
  • 终日恶心(第六天),2b。[140.]
  • 早晨恶心,7。
  • 恶心与呕吐(40 gram.;一小时后),13。
  • 稍进食后恶心并有饱胀感(第五天),2b。
  • 几乎持续不断的恶心(第三夜),19。
  • 轻微恶心感(第十九天),1b。
  • 欲呕,16。
  • 早晨有模糊的欲呕感,喝下一口朗姆酒后消失,7。
  • 早晨用力欲呕(第一天),5。
  • 任何液体一进入胃内,呕吐便立即重新开始(十一小时后),18。
  • 腹部刺激症状开始显现,并逐渐加重,直至发生呕吐(12 mill.)(一周后),21。[150.]
  • 反复呕吐,10。
  • 反复且极其剧烈的呕吐,突然发作,14。
  • 剧烈呕吐,11。
  • 剧烈呕吐白色微酸黏液,伴大量干呕;随后头部稍感缓解,但仅持续数分钟,眩晕与恶心便又出现,同时眼睛对强光以及鼻子对气味都极为敏感;此状态持续一个半小时,随后再次出现大量干呕并呕吐白色黏液;恶心继续减轻,以至于我能够外出,尽管每时每刻都感觉呕吐可能复发,而且头部非常沉重、胀满;凉爽的户外空气令人非常舒适,而在室内,若空气炎热且不甚清新,全部不适便会复发;直到将近一点钟,即四小时后,头部的沉重、压迫与昏乱、恶心及冷感才消退到足以让我进食一些东西的程度,而头部一整天仍昏乱、沉重,4。
  • 大量呕吐,晚间加重(第二天),13。
  • 呕吐少量带绿色的黏滑物质(六小时后),18。
  • 胃部。
  • 胃部不适(第四和第五天),19。
  • 上腹部有晕虚感(第二天),19。
  • 胃部有晕虚感,但无恶心,7。
  • 胃痛(第三和第五天),6。[160.]
  • 早晨胃部疼痛并有牵引感,7。
  • 胃区剧痛(六小时后),18。
  • 上腹部疼痛颇剧烈,受压加重(40 gram.;第二天),18。
  • 终日有饱胀感和恶心,仿佛胃内容物上升至咽喉(第一天),2b。
  • 轻微饱胀感和恶心,舌清洁(第二十天),1b。
  • 胃部和腹部有掐捏样痛,以短暂发作的形式频繁复发(第十五天),1b。
  • 早晨喝咖啡后胃部出现掐捏样痛,持续一刻钟(第二天),1。
  • 晚餐后一个半小时,胃区出现妨碍呼吸的掐捏样痛,持续近两小时(第四天),1。
  • 呕吐时所感仿佛胃部像痉挛一样极其猛烈地收缩,远比一般呕吐时剧烈,之后疼痛感持续了一段时间;次日呕吐了一些胆汁样物质,呈液体状,略似蛋黄,而痉挛性收缩不那么明显,21。
  • 胃部有牵引感,6。[170.]
  • 胃部有如空腹所致的牵引感,7。
  • 胃部有牵引感;有恶心倾向,6。
  • 服药期间胃部有牵引感;末次服药后立即出现恶心、腹绞痛及排便;全部作用持续五六天,5。
  • 胃部有轻微牵引感,5。
  • 下午胃部有压迫感(第六天),2b。
  • 心窝处有轻微压迫感(第二天);较重(第三天),2b。
  • 晚餐后立即出现心窝刺痛,因此只能勉强吃下极少量食物(第十五天),1b。
  • 心窝及胸部疼痛近晚时加重,并伴呼吸受压迫感,坐着和活动时均如此(第三天),2b。
  • 偶尔嗳气或排出恶臭肠气,可使胃痛暂时缓解(第四天),1。

腹部

  • 客观症状。
  • 腹部凹陷,无腹绞痛,8。[180.]
  • 腹中有动感,伴排出大量恶臭肠气(第二十四天),1b。
  • 肠内产生气体(第三天);引起肠鸣(第四天),19。
  • 连续数日有大量恶臭肠气,1b。
  • 早晨起床后立即排出大量恶臭肠气,随后排出大量糊状大便,并伴腹部剧烈绞痛(第二十一天),1b。
  • 感觉仿佛即将腹泻,伴腹部绞痛和钻掘感;但随后排出正常大便(第十九天),1b。
  • 轻微腹痛(第三天),19。
  • 腹部有钻掘样痛,仿佛随后会腹泻,尽管一小时前刚排过正常大便(半小时后)(第十八天),1b。
  • 早晨起床后立即肠内绞痛,伴频繁排出恶臭肠气(第二十二天),1b。
  • 晚间数次出现腹部绞痛(第二十六天),1b。
  • 早晨有一些腹部绞痛(第六天),2b。[190.]
  • 晚间腹部有挖掘样痛,仿佛随后会腹泻(第二十一天),1b。
  • 下腹部有牵引压迫性疼痛(第二十五天),1b。
  • 下午腹部数次出现如闪电般贯穿的钝性刺痛(第四天),1。
  • 腹绞痛,但无结果(第二天),13。
  • 有些腹绞痛,5。
  • 上午10至11时出现腹绞痛样疼痛,并感觉仿佛即将腹泻(第四天),1。
  • 行走时腹部有腹绞痛样疼痛,伴恶心感,仿佛不久前吃下的早餐仍停留在咽喉(第二十二天),1b。
  • 服药一刻钟后,肠内有腹绞痛样疼痛,伴便意,但大便正常(第十六天),1b。
  • 上午11时脐下有轻微腹绞痛样疼痛(第七天),1。
  • 午夜乘坐大车时,我突发剧烈腹绞痛,以至于不得不进入屋内;疼痛发作时,我无法行走,只得完全静止地弯腰站立;随后排出大量腹泻样大便,伴大量肠气及肛门持续灼热感(第十一天),1b。
  • 下腹部。 [200.]
  • 剧烈的产痛样疼痛从腰背部延伸至腹部,感觉仿佛月经将再次来潮(第八天),2b。

直肠与肛门

  • 服药前已有的便意变得急迫,并感觉仿佛随后会腹泻,但大便正常(第十五天),1b。
  • 便意急迫,伴腹部剧烈绞痛;排便量不多,质软,但并非腹泻样;近晚时又排出一次糊状大便,之前有绞痛并排出恶臭肠气(第二十二天),1b。

大便

  • 腹泻。
  • 多次排便(三个半小时后),12。
  • 上午排便两次(第一天);上午排便三次(第三天);排便两次(第四天),5。
  • 自早晨以来排便两次,质软,但并非腹泻样(第四天),1。
  • 腹泻样大便(第四天),19。
  • 呕吐后不久排出一次稀便,但未发生持续性腹泻,21。
  • 便秘。
  • 便秘,18。
  • 小剂量似乎会引起便秘,21。[210.]
  • 排便一次;大便量极少,由约十二粒兔粪样小球和一块约核桃大小的粪块组成;后者漂浮,前者沉入水中,21。
  • 大便坚硬,排便不畅快,尽管过去两天里我走路比平时更多;这是两天半后的第一次排便(第二十九天),1b。
  • 未排便(第二天),13;(第三天),19。

泌尿器官

  • 排尿。
  • 尿量增加(显然是由于气温低得多所致),(第二十天),1b。
  • 尿量增加,尽管前一晚饮用的量少于平常;凌晨4至5时因尿意而醒,排出大量尿液,随后出现剧烈勃起(第二十八天),1b。
  • 尿液量多而清澈(第三夜),19。
  • 尿量多,排尿时引起热感(第五天),19。
  • 排尿量略多,5。
  • 夜间(第一夜)两次因尿意迫切而醒,排出大量无色尿液;(前一晚没有像平常那样喝啤酒,而是喝了一杯茶;茶从未引起过这种作用,而且饮用时间太早、量也太少;次日清晨我没有在前一晚喝茶却仍早早醒来,这使我更加确信茶不是原因;)每次尿意都伴有持续勃起;在最近三天内,勃起也常于早晨出现(第三十一至第三十三天),1b。
  • 排尿量非常多,肾区无疼痛(十一小时后),18。[220.]
  • 排尿量大,尽管前一晚饮用极少;晨尿清澈,但气味异常强烈,有些像刚烤好的面包(第二十一天),1b。
  • 使用小剂量时,尿量像脉搏一样变化;服药期间通常略有增加,但有时并不增加;使用大剂量时,利尿作用明显。较大剂量,尤其是粉剂,在中毒状态出现前可使尿量明显增加,继而在中毒状态持续期间骤然下降;中毒状态消退且停药后,尿量再次上升,增幅甚至更大。实际尿量的增加在有些人看来可能很小,但考虑到摄入液体量相同,而且在正常状态下连续两天以上排出大量尿液的情况极为罕见,这种显著而持久的利尿现象就很引人注目,21。
  • Digitaline使生理机体中由肾脏分泌的液体量减少,15。
  • 尿量减少(第八天),1b。
  • 尿量似乎减少;晚间排出的尿液颜色异常深,但仍清澈(第三天),1b。
  • 总尿量无明显增加,其中一例反而减少,20。
  • 第十一天尿量显著减少,1。
  • 尿量似乎确实减少;下午4时至10时30分之间,仅在10时30分排尿一次,尽管饮用量远多于平常;甚至晨尿量也少,排尿伴有相当强烈的尿意迫切;排尿困难,随后出现尿道烧灼感和膀胱区压迫感;晚间排尿后还察觉到尿道刺灼痛(第十天),1。
  • 在中毒状态期间,即胃肠道受影响最严重时,尿量明显减少;Daniel G.一例中,在脉搏受影响最严重时,尿量从平均40至50 ounces降至30 ounces,随后两天分别为25和26 ounces,再随后两天均为18 ounces;之后四天又缓慢上升,直至从25升至44 ounces,随后维持在正常标准,21。
  • 尿量少(尽管晚间喝了一杯啤酒),尿色几乎像啤酒一样棕,但不混浊(第五天),1。[230.]
  • 尿量少而色红(十二小时后),12。
  • 尿量少,呈红棕色,有大量砖屑样沉淀,8。
  • 今日仅排尿三次,且尿量很少(第九天),1b。
  • 膀胱无活动(第二天),13。
  • 尿液完全潴闭(十四小时后),18。
  • 剂量非常大时,偶尔不仅导致尿量减少,还会导致尿液完全潴闭,21。
  • 膀胱内无尿液(七十二小时后),18。
  • 尿液。
  • 每例的尿素、氯化物以及耐煅烧盐类的含量均下降,但磷酸和硫酸的含量无一例外地增加,20。
  • 它使尿液的主要组成成分减少,如尿素、氯酸钠、磷酸盐和硫酸盐;只有尿酸含量增加,但尿液的酸度保持不变;尿液比重降低,15。
  • 与脉搏和尿量一样,服用小剂量时,尿液成分变化很大;但剂量较大时,脉搏下降、尿量增加、尿液比重降低、尿素增加,而Po5和Cl减少,21。

生殖器官

  • 男性。 [240.]
  • 它通过抑制生殖器官而对其产生强烈影响,并可能暂时完全停止生殖系统的活动,15。
  • 夜间遗精,未醒(第四天),1。
  • 女性。
  • 月经提前两天来潮,且无通常先出现的腹部和背部疼痛(第一天),2。
  • 月经量似乎比平常多(第二天),2。

呼吸器官

  • 声音。
  • (第十一天吃晚饭时,我一定是突然受寒了;声音变得非常嘶哑,几乎无法说话,并伴有喉部剧烈扎刺样痛),1。
  • 失声(40 gram.,第二天),13。
  • 咳嗽与咳痰。
  • 过去两天有些咳嗽,咳出稠厚黏液(第十天),1。
  • 先前已察觉的咳嗽变得更加明显而短促,咳出质硬的黄白色痰(第九天),1b。
  • 短促咳嗽,易咳痰,持续变得越来越令人难受(第十四天),1b。
  • 晚间频繁短促咳嗽,易咳痰(第二十六天),1b。
  • 呼吸。 [250.]
  • 呼吸缓慢而受阻(第二天),12。
  • 晨间行走时气短,并清嗓咯出大量黏液;后来坐着时呼吸也非常受阻,但无疼痛(第十一天),1b。
  • 中午行走时气短仍持续;与其说是真正的呼吸困难,不如说是必须作非常深的呼吸,却不能满足这种感觉,我会称之为空气饥饿感(第十二天),1b。
  • 气短发作,下午行走时加重(与Digitalis药物试验期间所见的发作完全相似),(第六天),1b。
  • 晨间醒来时严重气短,伴有胸部无力和极度虚弱感(第二十四天),1b。
  • 晨间起身时呼吸突然紧束,持续数分钟;另有一次在弯腰时发作(第六天),1。
  • 下午及晚间行走和坐着时,数次出现呼吸紧缩发作(第十八天),1b。
  • 坐着时有呼吸压迫感,并数次出现胸部充血感(第十六天),1b。
  • 喝一杯咖啡并进食后出现呼吸困难(十一小时后);夜间又反复发作(第二天),13。

胸部

  • 胸内有轻微的血液涌动感,一些压迫性搏动痛仍在持续(第34和第35天),1b。 [260.]
  • 血液涌向胸部的感觉再次出现(第18天),1b。
  • 感觉血液涌向胸部,伴有想要快速呼吸的倾向,并有一种仿佛做错了什么事或某种不幸即将来临的感觉;不时复发(第25天),1b。
  • 血液强烈涌向胸部,有时伴有极度虚弱感(第28天),1b。
  • 胸部风湿性疼痛,伴呼吸紧缩,并伴有胸部一侧或另一侧的短暂刺痛(第8天),1b。
  • 缓慢步行时胸部有紧束感,但并无真正的呼吸困难,同时感觉心脏仿佛停止跳动,随后出现心悸,时间为6.30 P.M.(第4天),1。
  • 整个胸部普遍有压迫感,使呼吸困难,4。
  • 晚间步行时胸部憋闷,伴有些许心悸(第5天),1。
  • 贯穿胸部的轻微钝性刺痛(第43天),1b。
  • 晚间胸痛复发,尤以右侧为甚(第26天),1b。
  • 中午步行时常出现胸腹部疼痛,尽管并不十分剧烈(第25天),1b。 [270.]
  • 胸痛在白天中段较重,并伴有此前一直未出现疼痛的右侧胸部压迫性痛;这些疼痛呈阵发性;呼吸欲则独立于这些疼痛出现,甚至不因其加重,即感觉需要非常频繁地并尽可能深地呼吸(第6天),2b。
  • 晚间胸痛变得非常剧烈,步行使其加重到呼吸困难的程度(第4天),2b。
  • 前部。
  • 胸骨中部的疼痛通过数次刺痛与肩胛部的类似疼痛相连(第2天),2b。
  • 胸骨中部有钝性刺痛(第13天),1b。
  • 侧部。
  • 右侧胸痛(第8天),1b。
  • 服药半小时后,左右两侧胸痛复发且更为剧烈,并伴有头脑昏乱(第25天),1b。
  • 晚间服药十分钟后,左右两侧胸痛再次出现,极为剧烈,同时伴有腹部绞痛(第23天),1b。
  • 晚间服药一小时后,左侧胸痛仍非常剧烈且持续不断,毫无间断(第23天),1b。
  • 服药一刻钟后,左侧胸部腋窝正下方出现风湿性疼痛,仅在活动时出现(第25天),1b。
  • 左右两侧胸部频繁出现仿佛风湿性的疼痛(第7天),1b。 [280.]
  • 晨间左侧胸部有钻痛,从肩胛骨向前延伸至心前区,深呼吸时加重(第2天),2b。
  • 晚间右侧胸部有压迫感,伴牵引痛及呼吸受阻(第10天),1b。
  • 左侧胸部有压迫感,伴有些许呼吸困难,4。
  • 服药十五分钟后,左侧胸部有针扎样痛(第23天),1b。
  • 安静坐了很久后,右侧胸部出现针扎样痛(第7天),1b。
  • 右侧上部肋软骨后方数次出现针扎样痛,与呼吸无关;半小时后左侧出现同样的疼痛,但更严重,4。
  • 乘马车时左侧胸部出现针扎样痛,有时非常剧烈,并伴有贯穿腹部和右侧胸部的短暂刺痛(第11天),1b。
  • 左侧胸部有剧烈的压迫性针扎样痛,不再像以前那样位于心区,而是位于更高处并偏向腋窝(第7天),2b。
  • 服药五分钟后,右侧胸部出现剧烈的搏动性针扎样痛(第23天),1b。
  • 晚间胸部双侧出现数次剧烈刺痛,伴心悸(第12天),1b。 [290.]
  • 服药后不久,右侧胸部出现搏动性刺痛(第19天),1b。
  • 晚间右侧胸部出现轻微的搏动性刺痛,紧接着左肩关节出现跳动或搏动感(第21天),1b。
  • 右侧胸部有搏动痛,左侧胸痛加剧(第19天),1b。
  • 右侧胸部深处有搏动痛(第18天),1b。
  • 晚间卧床左侧卧时,左侧胸部乳头与腋窝之间出现剧烈的针扎样搏动痛(第16天),1b。
  • 左侧的搏动性疼痛持续加重,尤以胸大肌处为著,受压时稍加重(第25天),1b。

DIGITALINUM. 心脏与脉搏

  • 心前区。
  • 弹钢琴时,感觉心脏仿佛一时停止搏动(第一日),1。
  • 感觉心脏仿佛停止搏动,随后出现短暂的心悸感,下午(第三日),1。
  • 心脏有特殊感觉,伴极度焦虑;无心悸,但有心脏颤动感,并伴停顿,晚间坐着时;半小时后复现(第三日),4。
  • 极度心前区焦虑(片刻后),18。[300.]
  • 极度心前区焦虑(首次服药七小时后,其间已服第二剂),8。
  • 心前区疼痛,不很剧烈,晚间行走时(第三日),1b。
  • 心前区短暂的压迫痛,但频繁复发(第四日),1。
  • 心前区钝性刺扎痛,与心搏一致,晨间(第十日),1b。
  • 心前区有数次针刺样痛(第八日),1b。
  • 近晚时心前区针刺样痛持续很久,与心脏搏动一致(第四日),1b。
  • 心脏区域针刺样痛(第六日),1b。
  • 服药后三刻钟,针刺样痛频繁贯穿心前区,伴持续的压迫性搏动痛(第十九日),1b。
  • 中午行走时,心前区持续、剧烈的钝性针刺样痛(第十九日),1b。
  • 心尖区域疼痛,如压迫性钝刺痛,未再出现(一刻钟后),1b。
  • 心尖区域短暂的搏动痛(一小时后,第三日),1。
  • 心脏活动。 [310.]
  • Digitalinum 对心脏作用极为强烈,使其发生剧烈而紊乱的收缩,并很快以运动停止告终。收缩频率并不增加,而是逐渐减少,心脏功能很早即被消除,而随意运动能力在该器官死亡后仍存,17。
  • 心悸感,伴左侧钝性刺扎痛,近晚行走时(第五日),1b。
  • 中午坐着时数次轻微心悸(第二十七日),1b。
  • 晚间站立时剧烈心悸,比药物试验期间任何其他时候都更剧烈(第十九日),1b。
  • 晚间卧床左侧卧时,连续发生三四次剧烈心悸;翻转至右侧卧后立即停止。心悸期间脉搏很慢而饱满,并感觉头部动脉的搏动如锤击;之后脉搏加快且变小(第一日),1b。
  • 临近午夜时上床,但很久不能入睡,尽管前一日走了许多路,且前一夜睡眠时间很短。像往常一样左侧卧,但心悸如此剧烈,以致不得不翻转至右侧卧。平常几乎感觉不到心脏搏动,此时不仅左侧乳头正下方有强烈的波动,而且整个胸壁似乎受到很大震动;与此同时,脉搏加快不多,但异常饱满而有力。一旦右侧卧,心悸即停止,随后只能很费力地在右侧乳头附近感觉到心搏(第二十三日),1b。
  • 心脏活动狂乱而不规则,间歇停止,并很快受到抑制,14。
  • 死亡前心脏活动狂乱而不规则,11。
  • 心音低沉;心脏搏动冲击强烈,8。[320.]
  • 心搏有节律且显著增强(十一小时后),18。
  • 心音几乎听不到(第二日),12。
  • 心搏几乎听不到(十二小时后),12。
  • 脉搏。
  • 服药五分钟后脉搏极度加快(第十八日),1b。
  • 脉搏如常,但说话和行走时较快,4。
  • 脉搏对动作表现出很强的易激性;坐着倚靠物体时,即使只缓慢转头,脉搏也会立即加快,持续四至十秒(第七日),1。
  • 脉搏80,细小、硬、紧束、规则,16。
  • 脉搏90,饱满、震颤(十一小时后);104,饱满、规则、无间歇(十四小时后),18。
  • 此前坐着时脉搏始终为60;64(三分钟后),手指感觉各次搏动的力量似不相等;62,并在此水平维持三小时(五分钟后);服药后每分钟增加三至四次(第五日),3。
  • 服药前脉搏:坐着72,站立90至92;站立90(第二日);晨间坐着72、站立88,晚间坐着72(第三日);下午坐着82,晚间坐着78、站立102(第四日);下午坐着92,晚间坐着96、站立108(第六日),2b。[330.]
  • 脉搏明显减慢(两小时后),4。
  • 对脉搏有显著作用;脉搏仍规则,但变得颇硬;停药后此作用仍然存在,此时脉搏明显减慢,6。
  • 小剂量时脉搏有时较快、有时较慢,但较大剂量下搏动次数显著降低,21。
  • 脉搏非常缓慢(25至30),10。
  • 脉搏72(两小时一刻钟后),60(六小时后),58(八小时后),56(十二小时后),52(第二日),12。
  • 脉搏规则、饱满而震颤;由68-70降至48-50,8。
  • 服药前九日脉搏平均59.21,最高67,最低52;服药期间平均52.61,最高59,最低42;服药后十日平均57.45,最高62,最低52,5。
  • 服药前二十二日脉搏平均64.85,最高73,最低57;服药期间平均59.25,最高68,最低53;服药后六日平均55.52,最高63(第六日),最低50(第五日),6。
  • 服药前脉搏平均67.49,最高73,最低61;服药期间平均64,最高74,最低54;服药后第一至第十日平均59.88,第十一至第二十日平均67.76,前十日最高72,后十日最高76,前十日最低50,后十日最低61,7。
  • 脉搏颇不规则、有间歇,随后不能触及,14。[340.]
  • 脉搏颇不规则;一些快速、细小的搏动与数次饱满、缓慢的搏动毫无规律地交替出现(第八日),1b。
  • 脉搏略不规则;数次似乎延迟的强而饱满的搏动之后,继以一些快速、仿佛急促的搏动(第四日),1。
  • 脉搏很不规则,有时急跳,另一些时候缓慢(第十六日),1b。
  • 给予小剂量时,最初会减少搏动次数而不使其失去规则;若进一步增强其作用,脉搏仍缓慢,但偶尔插入一次快速搏动;随着作用增强,这些快速搏动变得更多,以致此时仅偶尔出现的缓慢搏动成为间歇;再进一步时,缓慢搏动完全消失,脉搏变得规则且极度快速,21。
  • 服药前脉搏64至72;58(九小时后);60(十三小时后)(第一日)。服药前60;57(六小时后);58,均匀、饱满、规则(八小时后);58(十一小时后)(第二日)。服药前56,搏动正常;54(四个半小时后);53(八小时后);晚餐前50;晚餐后52(十一小时后);56(十三小时后)(第三日)。晨间运动使其升至66,但休息很快使其降至54;上午9时及晚上8时为60,有间歇性搏动(第四日)。晨间60,搏动不规则、难以计数;起身后增至72;晚上7时后54(第五日)。60,搏动不规则(第六日),随后数日从64至68不等,19。
  • 上午10.30服药前,坐着59、站立66;上午10.40(十分钟后),坐着57、站立64;上午10.50,坐着57、站立66;上午11时,坐着61、站立67;下午6时,坐着86;下午6.30,坐着78;晚上10时,坐着71(第一日)。上午10.30,坐着63、站立68;上午10.58,坐着63;下午3时,坐着63(第二日)。9.45,坐着63;上午10.25,坐着60、站立68;上午10.55,坐着60、站立70;晚上10时,久坐后坐着时80及90、站立96;晚上11.30,坐着82(第三日)。上午9.30,坐着74、站立84;上午9.45,坐着72;上午10.30,坐着69、站立78;上午11时,坐着72;下午5.30,坐着80;晚上11时,坐着80(第四日)。上午10.5,坐着70;上午10.30,坐着72、站立87;上午11.15,坐着66;上午11.45,坐着72;下午12.10,坐着68;下午3.20,坐着86(进食前);晚上11时,坐着84(第五日)。上午8时,坐着66;上午9.40,坐着64;上午10.30,坐着64;上午10.50,坐着67(第六日)。上午9.55,坐着70、站立78;10.45,坐着64;10.55,坐着66;上午11.8,坐着64;晚上9时,坐着78;晚上10.30,坐着76(第七日)。晨间在床上坐着时58;上午9.5,坐着66;晚上10时,坐着82(第八日)。晨间在床上时60;下午进食后坐着96;晚上9时,坐着84;晚上11.50,坐着80(第九日)。上午10时坐着78(不规则);晚上11.30坐着88(第十日),1。
  • 上午10.25,坐着60、站立68;10.30、10.45及11时,坐着60;11.15,坐着64;下午6.30,坐着82;10时,坐着14(第一日)。上午9.25,坐着70,极不均匀;下午6.30,坐着84(第二日)。上午10时及11.45,坐着60;下午12.30,坐着64;1.15,坐着66;6.30,坐着78;7.35,坐着72;11.15时75(第三日)。上午7.45,坐着68;9.30,坐着78;9.55及10.10,坐着74;完全后仰坐着时65;10.30,无倚靠坐着时73;10.31,站立97;10.32,站立89;10.33,站立84;10.34,躺卧62;后仰坐着时66;无倚靠坐着时72;11时,站立84;下午1.30,坐着74(第四日)。上午10时,坐着80;11.15,坐着66(第五日)。正午12时,站立92;晚上10时,坐着84(第六日)。上午10.30,后仰坐着68、无倚靠坐着72、站立88;10.50,后仰坐着70、无倚靠坐着72、站立88;11.5,坐着70;下午5.30,坐着78(第七日)。9.10,后仰坐着60、无倚靠坐着70、站立80;9.35,坐着60、站立86;10.25,坐着60、站立82;11.45,坐着62(第八日)。上午10.16,坐着72、站立90;10.37,坐着70;下午12.15,坐着66;12.30时70;5.45,坐着76;8.15,坐着80、站立90;10.30,活动后坐着88;11.30,坐着68;午夜12时,坐着76;夜间1.30,坐着72(第九日)。上午10.15,坐着70、站立88(第十日)。上午10.15及11.15,坐着70;11.15,站立88(第十一日)。上午9.30,坐着70;下午6时,坐着67;7.15,坐着70、站立90(第十二日)。上午10.30,坐着76;11时,坐着74(第十三日)。上午10时,坐着82;11时,坐着76(第十四日)。上午9.10,坐着74、站立94;10.25,坐着72;10.40,坐着68、站立82;10.50,坐着72、站立84;11.15,坐着70;11.30,坐着64;11.40及正午12时,坐着72;下午5时,坐着71(第十五日)。晨间在床上时56;上午10时,坐着74;10.45,坐着76;10.15,坐着62;10.16时68;10.17,站立90;下午5时,坐着73、站立80;8时,坐着72(第十六日)。上午11.30,坐着72(第十七日)。上午10.28,坐着66、站立88;10.35,坐着78;10.55、11.30、11.45时66(第十八日)。9.55时60;9.57,坐着62;9.58时64;10时66;10.2,坐着68;10.4时66;10.5时67;10.15时65;10.55时64;11.45时60;下午4时72;下午6时63;晚上11时78(第十九日)。上午11.30,坐着58、站立64;正午12时,坐着68、站立74;下午4.45,坐着66(第二十日)。上午10.10,坐着60;10.45时56;上午10.46,坐着58、站立72;下午6.30,坐着64;10.30、10.45时72;10.55时70;11.5时74;晚上11.20时72(第二十一日)。上午6时在床上时56;上午8.50,坐着67、站立80;9.45,坐着68;10.25时64;晚上11.30时64(第二十二日)。上午9.55,坐着60;9.56、10.3、10.10、10.15时58;10.45时56;下午5.15时72;晚上11时,坐着78、站立88;11.20,坐着68、站立80;下午12时,坐着74(第二十三日)。上午9.10,坐着66、站立88;11时,坐着60、站立68;下午6.30,坐着63、站立74;11.30,坐着70、站立80(第二十四日)。上午9.30,坐着56、站立70;9.45,坐着56、站立82;9.46,站立68;10.5,坐着54、站立60;10.10,坐着54;10.20,坐着53、站立66;10.30,坐着56、站立66;10.45,坐着56;下午6时,坐着72、站立82;10.40,坐着66、站立88;晚上11.15,坐着72(第二十五日)。10.20,坐着58;10.40,坐着54、站立72;10.45,坐着56;10.53,坐着58、站立66;11.5,坐着57、站立66;11.15,坐着58;下午5时,坐着66、站立78;11时,坐着68(第二十六日)。上午10时,坐着54;下午5时,坐着62(第二十七日)。上午9.30,坐着52、站立70(第二十八日)。上午10时58(第二十九日)。下午6时,坐着64(第三十日),1b。
  • 脉搏46至48,细小、无力、有间歇(40 gr.,第二日),13。[350.]
  • 脉搏细小、有间歇,几乎不能触及,11。
  • 脉搏46至48,细小、无力、有间歇,有时几乎不能触及(40 gr.,第二日),13。
  • Digitaline 最初增加脉搏频率,随后使心脏收缩次数减少,15。
  • 脉搏不均,有时缓慢,不久后又较快,如此频繁交替,4。
  • 脉搏颇硬,5。
  • 服药期间及其后一段时间,脉搏明显受到影响,颇硬,5。
  • 脉搏颇饱满,7。
  • 服药期结束后,对脉搏的作用不仅延续,而且增强。服药期间脉搏始终保持规则且通常饱满;四日后恢复到其平常的强度,7。
  • Digitalis 中毒时,脉搏力量与心脏搏动冲击的力量并无关系;后者强烈而如锤击,前者却细小、如丝且几乎不能触及,21。

颈项与背部

  • 颈项。
  • 晨起颈项僵硬,活动时疼痛(第二十八天),1b。[360.]
  • 颈后左侧非常突然地出现风湿性疼痛;近傍晚时,疼痛延伸至上臂,头部和左臂的活动均受到很大妨碍;疼痛白天持续而不减,但傍晚稍有缓解,不过倾斜头部仍有些疼痛(第九天),1。
  • 背部。
  • 背部疼痛非常剧烈(第二天),2。
  • 背痛加剧,卧位时更重,并延伸至肛门和大腿;腹部疼痛,局部有仿佛会被撕裂开的感觉;月经持续时间与平常一样,但量更多(第二天),2。
  • 肩胛间区。
  • 晨起两肩胛骨之间剧烈疼痛(第四天),2b。
  • 中午行走时,两肩胛骨之间突然发生非常剧烈的疼痛,伴胸部压迫感,如胸中痉挛,继而嗳气,嗳气后缓解(第五天),2b。
  • 下午有疼痛感,仿佛两肩胛骨会被拉拢在一起(第一天),2b。

全身四肢

  • 客观症状。
  • 傍晚行走时四肢颤抖且不稳(第八天),1。
  • 四肢痉挛性收缩(两小时十五分钟后),12。
  • 四肢无力且不稳(第四天),1。
  • 四肢有麻痹样无力,伴大腿持续疼痛(第十八天),1b。
  • 主观症状。 [370.]
  • 四肢有无力感、力量丧失感(第十九天),1b。
  • 四肢有无力感,书写时双手颤抖,几乎无法控制(第二十一天),1b。
  • 四肢沉重,仿佛麻痹(第九天),1b。
  • 约晚上10时四肢剧烈疼痛,4。
  • 四肢和足部各处有压迫感,4。
  • 四肢肌肉各处的压迫感迅速变换部位,4。
  • 四肢疼痛,休息时比活动时更重,4。

上肢

  • 右臂沉重,4。
  • 牵拉感和不适,尤以双臂为甚,以致她夜间卧床时无法入睡(第一天),2b。
  • 肩。
  • 右肩有压迫感,4。[380.]
  • 左肩有压迫感,4。
  • 行走时左肩关节有刺痛、搏动性疼痛,伴手臂活动不灵感,服药四小时后出现(第十五天),1b。
  • 上臂。
  • 坐位时右上臂有牵拉痛,尤以肱二头肌为甚(第十三天),1b。
  • 肘。
  • 左肘有压迫感,4。
  • 下午4时右肘突然发生搏动性撕裂痛,自外髁向上延伸,短时间内非常剧烈,随后逐渐减轻(第九天),1b。
  • 前臂。
  • 左前臂有挫伤样感觉(第二十五天),1b。
  • 腕。
  • 左腕及手指有颇为剧烈的牵拉感,但仅持续片刻(半小时后),4。
  • 右腕有压迫感,4。
  • 左腕有压迫感,4。
  • 手。
  • 双手颤抖(第八天),1b。[390.]
  • 双手颤抖,书写非常困难(第二十五天),1b。
  • 手指。
  • 手指有受压而分开的感觉,4。
  • 右手食指中间关节有一些搏动性刺痛(第十五天),1b。

下肢

  • 痉挛样牵拉感从左足趾贯穿整个下肢,剧烈得一时无法屈腿(第二十六天),1b。
  • 大腿。
  • 大腿、小腿肚和足部发生可怕的痉挛,每十五分钟复发一次(十四小时后),18。
  • 右大腿有牵拉痛,仿佛从骶骨延伸而来(第十八天),1b。
  • 行走时发生剧烈的搏动性撕裂痛,自右股骨内髁向上延伸(第三十天),1b。
  • 安静坐着时左侧阔筋膜张肌剧烈搏动性疼痛,按压该处则加重;疼痛部位颇为局限,服药后不久出现,持续一小时(第五天),1。
  • 膝。
  • 膝部疼痛,4。
  • 膝部和足部有些疼痛(很快出现),4。[400.]
  • 右膝上方剧烈疼痛(一个半小时后),4。
  • 膝部有压迫感,4。
  • 右膝有压迫感,行走时亦有,4。
  • 小腿。
  • 双腿无力(第二天),19。
  • 下午快速上台阶时右小腿肚突然发生夹痛,持续数小时后逐渐消失(第九天),1。
  • 夜间因小腿肚非常疼痛的痉挛而惊醒,其影响至次日仍能感觉到(第十天),1b。
  • 右腿有牵拉感,4。
  • 踝。
  • 踝部有压迫感,4。
  • 晨起后立即出现右踝疼痛,如同扭伤,持续约一刻钟,妨碍行走(第十天),1。
  • 足。 [410.]
  • 行走时感觉地面仿佛从足下塌陷,3。
  • 左足有一种特殊的仿佛麻木的感觉,休息时尤为明显,迫使他频繁活动左足,4。
  • 足部和足趾疼痛,坐位时更重,行走时较轻,4。
  • 足趾。
  • 右足趾有牵拉感,4。
  • 左足趾感觉仿佛被拉开,坐位时尤为明显,迫使他四处走动,此时这种感觉较不明显;后来手指也出现同样感觉,4。
  • 所有足趾频繁出现牵拉感,有时不同足趾出现疼痛,后来左足背也出现牵拉感,4。
  • 右足趾有受压而分开的感觉,4。

全身症状

  • 客观症状。
  • 迅速消瘦,营养过程减弱,15。
  • 仰卧,双臂伸展,静止不动(第二天),12。
  • 颤抖(两小时后),13。[420.]
  • 不能活动(第二天),13。
  • 白天懒散而疲倦(第二天),1。
  • 虚弱和极度衰弱(第二天),12。
  • 虚弱(40 gram.,一小时后);逐渐加重,直至她无法活动或发出声音,13。
  • 全身虚弱,伴昏睡,8。
  • 严重虚弱,11。
  • 极度虚弱(十四小时后),在全身情况好转后仍持续一段时间,18。
  • 迅速出现虚弱,14。
  • 极度衰弱,6,7,10。
  • 全身极度衰弱,5。[430.]
  • 极度衰弱(十二小时后),12。
  • 整夜非常不安(第三夜及第四天),19。
  • 主观症状。
  • 疲劳感和肌肉无力(第二天),19。
  • 感到非常倦怠和极度衰弱(12 mill.)(九天后),21。
  • 倦怠并欲睡(第四天),19。
  • 整日非常疲倦(第三天),2b。
  • 晨起非常疲倦(第二天),2。
  • 中午行走时非常疲倦;四肢感觉如铅般沉重(第一天),1b。
  • 下午非常疲倦和不适(第二十一天),1b。
  • 非常疲倦且不愿外出拜访,尽管天气清新凉爽(第十九天),1b。[440.]
  • 近中午时突然疲倦,随后在躺椅上熟睡,以致没有听见房门频繁开关的声音,但两小时后醒来时完全未感到精力恢复(第十六天),1b。
  • 有无力感和颤抖感,尤以四肢为甚(第十六天),1b。
  • 有无力感,伴血液奔涌感、些许眩晕,并感觉仿佛将要呕吐(服药十分钟后),(第二十六天),1b。
  • 坐位和站立时均有近乎晕厥的虚弱感,其强烈程度在数分钟内消退,但仍有轻微残留(服药后不久),(第十五天),1b。
  • 轻微欲晕感(第一天及第三天),19。
  • 对循环的作用在服药期间达到最大程度,但停药后仍持续十余天,5。
  • 整个傍晚均有全身血液奔涌感(第四天),2b。
  • 全身血液充盈感,6。
  • 轻微的全身血液充盈感,5。
  • 饮一瓶葡萄酒所受的影响比平常大得多(第十天),1b。[450.]
  • 全身不适,7;(十一小时后),18。
  • 全身牵拉痛,伴非常急躁(第四天),2b。
  • 全身不适感、四肢颤抖,伴下肢无力感(第十五天),1b。
  • 全身有一种难以明确描述的不适感(第二十五天),1b。
  • 行走时出现自前向后的非常剧烈的刺痛,迫使她静坐(第十天),2b。
  • 症状时而加重、时而减轻,持续七十二小时,13。

皮肤

  • 面颊皮肤持续刺痛,伴该处仿佛被向上牵拉的感觉,并有灼热,持续一刻钟,4。

睡眠

  • 嗜睡。
  • 呵欠(第四天及第五天),19。
  • 困倦(三个半小时后),12。
  • 夜间异常嗜睡,持续一周(12 mill.),21。[460.]
  • 睡眠异常酣沉(第一夜),1。
  • 夜间睡眠极为酣沉(第二天),1。
  • 失眠。
  • 夜间睡眠频繁中断(第四夜),19。
  • 夜间不安宁,受许多梦和频繁醒来所扰;傍晚尽管非常疲倦,却难以入睡(第二十七天),1b。
  • 夜间有些不安宁(第二十一夜),1b。
  • 睡眠不佳(第一夜),2。
  • 缺乏睡眠(第三夜),19。
  • 前半夜失眠(第一夜),13。
  • 梦。
  • 整夜多梦(第五夜),1;(第十五夜),1b。
  • 睡眠深受梦境扰乱(第六夜),1。[470.]
  • 夜间初睡时做了一个非常焦虑、如同梦魇的梦,我从梦中惊起,浑身汗湿,并有心悸(第十二天),1b。
  • 最初一阵浅睡时剧烈梦魇发作,伴强烈的内在寒冷感,以致她以为自己并未睡着(第一天),2b。

发热

  • 寒意。
  • 皮肤寒冷(十二小时后),12。
  • 皮肤寒冷而湿润(七十二小时后),13。
  • 寒意(16 gram.,两小时后),(40 gram.,一小时后),13。
  • 下午频繁发作寒意和战栗(第一日),2b。
  • 剧烈寒意,午餐前伴胸痛加重(第四日),2b。
  • 晚间剧烈寒意和战栗,尽管体温很高(第一日),2b。
  • 寒冷感,继而战栗,并有起鸡皮疙瘩的感觉,但实际上并未出现鸡皮疙瘩(半小时后);此症在随后数小时内频繁反复,全天则很少出现,尽管阴凉处温度计为21° R.(第一日),2。
  • 战栗(两小时后),喝一杯咖啡并进食后再次出现(十一小时后);又再次出现(第二日),13。[480.]
  • 全天频繁战栗并有全身寒意(第六日),2b。
  • 轻微战栗,尤见于左腿以及横贯腹部和背部,持续数分钟并频繁复发(阴凉处温度计为24° R.),(第十六日),1b。
  • 数次剧烈战栗(第五日),2b。
  • 背部数次发作寒意(第二十五日),1b。
  • 四肢发凉,8。
  • 手足寒冷,16。
  • 手掌寒冷而潮湿(第二日),12。
  • 背部数次发作战栗,尤以骶区为甚(第二十六日),1b。
  • 下午5时背部频繁战栗,自骶部向上延伸(第二十三日),1b。
  • 喝一杯咖啡并进食后牙齿打战(十一小时后),再次出现(第二日),13。
  • 热感。 [490.]
  • 热感(十一小时后),13。
  • 颈项部热感上升至头部,并遍及全身,静脉极度扩张,皮肤湿润(半小时后),4。
  • 颈项部有温热感,随后遍及全身,伴静脉扩张和皮肤温热;此前静脉收缩,皮肤发凉;在凉爽天气中且静坐时出现,4。
  • 全身、尤其背部非常热,4。
  • 坐着时全身剧烈发热,伴脉搏加快,4。
  • 剧烈发热,背部和面部出汗,并非由任何身体活动或温暖所致,4。
  • 全身剧烈灼热,尤以头部和背部为甚,伴全身皮肤湿润、脉搏加快、眼前漂浮许多黑点和黑环以及瞳孔缩小(半小时后),4。
  • 伴疼痛的热感(第三夜),19。
  • 头部热感,伴脉搏加快,4。
  • 颈项部热感,继而头部热感,伴皮肤灼热、眼前有黑环和黑点、静脉扩张、畏光及头顶压迫感,持续一小时以上,4。[500.]
  • 阵阵热感上冲至面部,8。
  • 面部阵发热感(第二日),12。
  • 背部频繁阵发热感,4。
  • 前额非常热,而身体其余部位仍然寒冷(第二日),12。
  • 下午面部有发热性热感(第四日),1。
  • 汗。
  • 大量出汗,尤以手掌为甚(十二小时后),12。
  • 夜间出汗极多(尽管温度很高,但我在睡眠中出汗尚属从未发生),(第四日),1b。
  • 冷汗,10

(片刻后),18。

  • 喝一杯咖啡并进食后出冷汗(十一小时后),再次出现(第二日),13。
  • 浑身冷汗淋漓,14。

加重与缓解因素

  • 加重。
  • ( 早晨 ),醒来时,7时,眩晕等;欲吐;喝咖啡后,胃痛;起身后立即排气;起身后立即,肠内绞痛;腹痛;醒来时,气短;起身时,呼吸紧迫;深呼吸时更甚;左胸痛;颈部僵硬;肩胛骨之间疼痛;起身后立即,踝部疼痛。
  • ( 上午 ),10时至11时之间,绞痛样疼痛等。
  • ( 中午 ),行走时,胸痛等;行走时,肩胛骨之间疼痛;行走时,疲倦。
  • ( 下午 ),头部感觉;近晚间,头热等;躺下时,进食后不久,刺痛贯穿右眼;疼痛贯穿腹部;行走时,气短发作;近晚间,行走时,心悸感等;快速登台阶时,小腿疼痛;疲倦等;寒意发作等;5时,背部战栗;面部热感。
  • ( 晚间 ),起身和弯腰时,头部沉重等;前额头痛等;行走时,前额一侧刺痛;头痛;呕吐;心窝疼痛;腹痛;行走时,胸部压迫感等;胸痛;右胸压迫感;胸部刺痛;心悸;行走时,四肢颤抖等;寒意等。
  • ( 夜间 ),醒来时,躺卧时更甚,眩晕感等。
  • ( 午餐前 ),寒意等。
  • ( 午餐后 ),立即,心窝刺痛。
  • ( 进食后 ),恶心等。
  • ( 乘四轮马车时 ),左侧疼痛。
  • ( 坐着时 ),腿部牵引感;足部疼痛等。
  • ( 站立时 ),眩晕感等。
  • ( 行走时 ),眩晕倾向;前额有胀满感等;腹痛;胸痛;始于股骨髁的疼痛。
  • 缓解。
  • ( 晚间 ),颈项部疼痛。
  • ( 在露天行走时 ),头部昏乱等。
  • ( 午餐后 ),好转。
  • ( 行走时 ),足部疼痛等。

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