Ostre zapalenie stale stawia te dwa leki w konkurencji: gorąca, czerwona, obrzęknięta część, nagły początek, prawostronna tendencja i popołudniowe pogorszenie pasują zarówno do Apis mellifica, jak i do Belladonna. Rozróżnienie nie jest subtelne, gdy już wiesz, gdzie patrzeć. Apis puchnie płynem i kłuje; Belladonna pulsuje, pali i pozostaje sucha.
Ten przewodnik jest napisany dla praktyków i studentów wybierających między nimi w ostrym przypadku, a każda cecha różnicująca poniżej pochodzi z Materia Medica Boerickego i Synoptic Key Bogera.
Apis vs Belladonna w skrócie
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Charakter obrzęku | "Obrzęk skóry i błon śluzowych"; "nagłe opuchnięcie całego ciała"; powieki jak woreczki z wodą | Przekrwienie bez wysięku; części "gorące, obrzęknięte, czerwone i suche" |
| Kolor | "Czerwony, różowy odcień"; błyszcząca opuchlizna | "Jaskrawa czerwień"; pali szkarłatnie, gładko |
| Ból | "Kłujące pieczenie, mrowienie, szczypanie, jak gorące igły" | "Pulsujące, ostre tnące, strzelające lub szarpiące bóle; o doprowadzającym do szału nasileniu" |
| Początek / przebieg | "Szybki początek"; nagły wysięk | "Nagłe, gwałtowne skutki"; bóle "pojawiające się i ustępujące, w powtarzających się napadach" |
| Pragnienie | "Popołudniowy dreszcz, z pragnieniem" | "Brak pragnienia przy gorączce"; niechęć do wody |
| Skóra / gorąco | Nietolerancja ciepła; obrzękła, bolesna, wrażliwa | "Palące, gryzące, parujące gorąco", z lodowato zimnymi stopami |
| Gorzej | Ciepło w każdej postaci, dotyk, ucisk, po śnie, 16:00, zamknięte ogrzane pomieszczenia | Ciepło słońca, 15:00, przeciągi na głowę, światło, hałas, wstrząs, dotyk, ruch |
| Lepiej | "Na otwartym powietrzu, przy odkrywaniu się i zimnych kąpielach" | "Lekkie przykrycie", "odginanie się do tyłu", odpoczynek w łóżku |
| Umysł | "Zazdrosny, niespokojny, trudny do zadowolenia"; "nagłe, ostre, przenikliwe krzyki"; apatia | "Wściekły; szaleje, gryzie, uderza; pragnienie ucieczki"; halucynacje |
| Strona | Prawa; z prawej na lewą | Prawa |
Obrzęk kontra przekrwienie — objaw miejscowy
Najbardziej użyteczną pojedynczą obserwacją jest to, czy zajęta zapalnie część zatrzymuje płyn.
Apis jest lekiem obrzęku. Boericke zaczyna opis stwierdzeniem, że "działa na tkanki komórkowe, powodując obrzęk skóry i błon śluzowych", a objawami przewodnimi są "obrzęk lub opuchnięcie różnych części, obrzęk, czerwony różowy odcień, kłujące bóle, bolesność, nietolerancja ciepła i najmniejszego dotyku oraz popołudniowe pogorszenie." Skrót Bogera brzmi: "opuchlizna, błyszcząca czerwień", z powiekami lub wargami jak "woreczki z wodą." Analogia do użądlenia pszczoły jest ścisła: uniesiony, połyskujący, wypełniony płynem obrzęk, który kłuje i nie znosi dotyku ani ogrzania.
Belladonna jest lekiem suchego przekrwienia. Jej zapalenie jest raczej tętnicze niż surowicze — wielkie litery Bogera mówią "suchość, jaskrawa czerwień" i "palące gorąco; z wielkim bólem; pełność lub obrzęk", a on odnotowuje "przekrwienie: do głowy. Rozszerzone tętnice." Obraz Boerickego jest dobrze znany: "gorąca, czerwona skóra, zarumieniona twarz, wytrzeszczone oczy, pulsujące tętnice szyjne." Skóra jest "sucha i gorąca; obrzęknięta, wrażliwa; pali szkarłatnie, gładko." Tam, gdzie Apis jest ciastowaty, Belladonna jest napięta i promieniująca.
Praktyczny test przy łóżku: uciśnij obrzękniętą część. Apis zostawia wgłębienie, połyskuje i kłuje; Belladonna pulsuje pod palcem i pogarsza się od ucisku.
Ból — kłujący kontra pulsujący
Oba leki wywołują ból na tyle silny, że dominuje przypadek, ale odczucie jest diagnostyczne.
Apis kłuje. Sformułowanie Bogera — "kłujące pieczenie, mrowienie, szczypanie, jak gorące igły" — jest najjaśniejszym opisem, a Boericke powtarza kłucie jako kardynalne odczucie miejscowe, z "ostrym kłującym pieczeniem lub stłuczeniową bolesnością" mózgu, brzucha, jajników lub pęcherza. Bólowi towarzyszy bolesność i tak pełna nietolerancja dotyku, że Boger odnotowuje pogorszenie od "dotyku, nawet włosa."
Belladonna pulsuje i uderza. Bóle są "pulsujące, ostre tnące, strzelające lub szarpiące", o "doprowadzającym do szału nasileniu" i — co kluczowe — przychodzą i odchodzą w powtarzających się napadach, zamiast utrzymywać się równomiernie. Sformułowanie Boerickego brzmi: "bóle neuralgiczne, które pojawiają się i znikają nagle." Głowa jest klasycznym miejscem: "pulsująca głowa" najgorsza w skroniach i pogarszana ruchem, z "uderzającym tętnieniem" oraz odczuciem, że mózg "unosi się i opada falami."
Nagłe pojawianie się i znikanie bólu jest sygnaturą Belladonna. Uporczywa kłująca bolesność, która nie pozwala zbliżyć się do zajętej części, to Apis.
Pragnienie, gorąco i modalności
Tutaj oba leki są dość bliskie, by zwieść nieuważnego — a potem rozchodzą się zdecydowanie.
Wspólny grunt. Oba pogarszają się od ciepła, oba pogarszają się od dotyku, oba mają pogorszenie po południu (Apis o 16:00, Belladonna o 15:00) i oba działają przeważnie po prawej stronie. Żadna z tych cech nie rozstrzyga przepisu.
Gdzie się rozdzielają.
- Ulga od zimna. Apis aktywnie jej chce: "lepiej, na otwartym powietrzu, przy odkrywaniu się i zimnych kąpielach." Belladonna nie — chce "lekkiego przykrycia" i odpoczynku w łóżku, a wyraźnie pogarsza się od "przeciągów; na głowę", od strzyżenia włosów i od mycia głowy.
- Pragnienie. Boericke zapisuje gorączkę Belladonna jako "brak pragnienia przy gorączce" oraz ogólną "suchość ust i gardła z niechęcią do wody." Wpis gorączkowy Apis podaje "popołudniowy dreszcz, z pragnieniem."
- Pozycja. Belladonna ma poprawę od "odginania się do tyłu" i, w modalnościach Boerickego, w pozycji "półsiedzącej". Apis "musi leżeć" w podsumowaniu Bogera.
- Po śnie. Apis charakterystycznie pogarsza się po śnie — mały, wiarygodny objaw potwierdzający bez odpowiednika w Belladonna.
Stan psychiczny
Gdy obraz miejscowy jest niejednoznaczny, umysł go rozstrzyga, bo te dwa stany trudno byłoby pomylić.
Belladonna jest gwałtowna. Pacjent "żyje we własnym świecie, pochłonięty widmami i wizjami oraz nieświadomy otaczającej rzeczywistości", z halucynacjami — "widzi potwory, szkaradne twarze" — i majaczeniem, które jest "wściekłe; szaleje, gryzie, uderza; pragnienie ucieczki." Boger dodaje "dziko majaczący; zajadły, hałaśliwy, krzyczy" i "manię gryzienia." Zmysły są boleśnie wyostrzone: światło, hałas i wstrząs są nie do zniesienia.
Apis jest rozdrażniony. Charakterystyka Bogera brzmi: "dziecinny. Drażliwy, pobudliwy, zazdrosny, grymaśny i niespokojny lub apatyczny", a Boerickego: "zazdrosny, niespokojny, trudny do zadowolenia." Dramatycznym objawem psychicznym leku nie jest wściekłość, lecz "nagłe, ostre, przenikliwe krzyki" — cri encéphalique cierpiącego dziecka — a w głębszych stanach "apatia, obojętność i nieprzytomność", z pacjentem "niezręcznym; łatwo upuszcza rzeczy."
Oba leki obracają głowę na poduszce, więc ten wspólny objaw sam w sobie niczego nie dowodzi.
Repertoryzowanie wyboru
Krzyżuj rubrykę miejscową z ogólnymi objawami, które rozdzielają parę, zamiast repertoryzować patologię:
- Ogólne; OBRZĘK; obrzękowy — Apis
- Skóra; BÓLE kłujące — Apis
- Ogólne; GORĄCO; uderzenia; z przekrwieniem — Belladonna
- Głowa; BÓL; pulsujący — Belladonna w wysokim stopniu
- Żołądek; BRAK PRAGNIENIA; podczas gorączki — Belladonna
- Ogólne; ZIMNO; kąpiel; poprawia — Apis
- Ogólne; ODKRYWANIE SIĘ; poprawia — Apis
- Głowa; BÓL; od przeciągu — Belladonna
- Ogólne; SEN; po; pogarsza — Apis
- Umysł; MAJACZENIE; wściekłe, szalejące — Belladonna
- Umysł; ZAZDROŚĆ — Apis
- Umysł; WRZASK; podczas snu — Apis
Pogłębianie nauki
Pełne obrazy znajdziesz w przewodniku po leku Apis mellifica i przewodniku po Belladonna; oba należą do podstawowych polikrestów, które każdy student poznaje wcześnie. Gdy ostry przypadek nie chce się rozstrzygnąć między dwoma kandydatami, dyscyplina z przewodnika repertoryzacji krok po kroku — stopniowanie i pokrycie zamiast surowych zliczeń — jest tym, co go rozstrzyga.
Przeczytaj pełne klasyczne wpisy: Apis Boerickego i Apis Clarke'a, obok Belladonna Boerickego i Belladonna Clarke'a — bezpłatnie w Similia, gdzie możesz przeszukać rubryki, które je rozdzielają w tej samej sesji.
