Острое воспаление постоянно заставляет сравнивать эти два средства: горячая, красная, опухшая часть, внезапное начало, правосторонняя тенденция и ухудшение во второй половине дня подходят и Apis mellifica, и Belladonna. Различие не тонкое, если знать, куда смотреть. Apis отекает жидкостью и жалит; Belladonna пульсирует, жжёт и остаётся сухой.
Это руководство написано для практикующих врачей и студентов, выбирающих между ними в остром случае, и каждая отличительная черта ниже взята из Boericke's Materia Medica и Boger's Synoptic Key.
Apis против Belladonna с первого взгляда
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Характер припухлости | "Отёк кожи и слизистых оболочек"; "внезапное вздутие всего тела"; веки как водяные мешочки | Гиперемия без выпота; части "горячие, опухшие, красные и сухие" |
| Цвет | "Розово-красный оттенок"; блестящая одутловатость | "Яркая краснота"; горит алым, гладкая |
| Боль | "Жалящая жгучая, покалывающая, щиплющая боль, как от горячих игл" | "Пульсирующие, острые режущие, стреляющие или царапающие боли; сводящей с ума силы" |
| Начало / течение | "Быстрое начало"; внезапный выпот | "Внезапные, бурные эффекты"; боли "приходящие и уходящие повторными приступами" |
| Жажда | "Послеполуденный озноб, с жаждой" | "Нет жажды при лихорадке"; отвращение к воде |
| Кожа / жар | Непереносимость тепла; отёчная, болезненная, чувствительная | "Жгучий, едкий, парящий жар", с ледяными холодными стопами |
| Хуже | Тепло в любой форме, прикосновение, давление, после сна, 16:00, закрытые нагретые помещения | Солнечный жар, 15:00, сквозняки на голову, свет, шум, сотрясение, прикосновение, движение |
| Лучше | "На открытом воздухе, от раскрывания и холодного обмывания" | "Лёгкое укрывание", "выгибание назад", покой в постели |
| Психика | "Ревнивый, суетливый, трудно угодить"; "внезапные пронзительные крики"; апатия | "Яростный; буйствует, кусается, бьёт; желание убежать"; галлюцинации |
| Сторона | Правая; справа налево | Правая |
Отёк против гиперемии — местный признак
Самое полезное наблюдение — удерживает ли воспалённая часть жидкость.
Apis — средство от отёка. Boericke начинает статью указанием, что оно "действует на клетчаточные ткани, вызывая отёк кожи и слизистых оболочек", а ведущие симптомы — "опухание или вздутие различных частей, отёк, розово-красный оттенок, жалящие боли, болезненность, непереносимость тепла и малейшего прикосновения, а также послеполуденное ухудшение". Краткая формула Boger — "одутловатость, блестящая краснота" с веками или губами как "водяные мешочки". Аналогия с пчелиным жалом точна: приподнятая, глянцевая, наполненная жидкостью припухлость, которая жалит и не переносит прикосновения или согревания.
Belladonna — средство сухой гиперемии. Её воспаление артериальное, а не серозное — у Boger в выделении стоят "сухость, яркая краснота" и "жгучий жар; с сильной болью; полнота или припухлость", и он отмечает "гиперемия: к голове. Расширенные артерии." Картина Boericke знакома: "горячая, красная кожа, раскрасневшееся лицо, блестящие глаза, пульсирующие сонные артерии." Кожа "сухая и горячая; опухшая, чувствительная; горит алым, гладкая." Там, где Apis рыхлый и отёчный, Belladonna натянутая и излучающая.
Практический тест у постели: надавите на опухшую часть. Apis оставляет ямку, блестит и жалит; Belladonna пульсирует под пальцем, и ей хуже от давления.
Боль — жалящая против пульсирующей
Оба средства дают боль настолько сильную, что она доминирует в случае, но ощущение диагностично.
Apis жалит. Формула Boger — "жалящая жгучая, покалывающая, щиплющая боль, как от горячих игл" — самая ясная её формулировка, и Boericke повторяет жжение как кардинальное местное ощущение, с "острой жалящей жгучей или ушибленной болезненностью" мозга, живота, яичников или мочевого пузыря. Боль сопровождается болезненностью и такой полной непереносимостью прикосновения, что Boger отмечает ухудшение от "прикосновения, даже волос".
Belladonna пульсирует и стучит. Боли "пульсирующие, острые режущие, стреляющие или царапающие", "сводящей с ума силы" и — что решающе — они приходят и уходят повторными приступами, а не сохраняются ровно. Формулировка Boericke: "невралгические боли, которые внезапно приходят и уходят." Голова — классическое место: "пульсирующая голова" хуже всего в висках и ухудшается от движения, с "стучащей пульсацией" и ощущением, что мозг "поднимается и опускается волнами."
Внезапное появление и исчезновение боли — подпись Belladonna. Устойчивая жалящая болезненность, не подпускающая к части, — Apis.
Жажда, жар и модальности
Здесь два средства достаточно близки, чтобы поймать невнимательного, а затем расходятся решительно.
Общая почва. Обоим хуже от тепла, обоим хуже от прикосновения, оба ухудшаются во второй половине дня (Apis в 16:00, Belladonna в 15:00), и оба преимущественно действуют на правую сторону. Ничто из этого не решает назначение.
Где они расходятся.
- Облегчение от холода. Apis активно его хочет: "лучше на открытом воздухе, от раскрывания и холодного обмывания." Belladonna — нет: ей нужно "лёгкое укрывание" и покой в постели, и ей заметно хуже от "сквозняков; на голову", от стрижки волос и от мытья головы.
- Жажда. Boericke описывает лихорадку Belladonna как "нет жажды при лихорадке" и общее состояние "сухости рта и горла с отвращением к воде." В лихорадочной записи Apis указано "послеполуденный озноб, с жаждой."
- Положение. Belladonna лучше от "выгибания назад" и, в модальностях Boericke, в "полусидячем" положении. Apis "должен лечь" в резюме Boger.
- После сна. Apis характерно хуже после сна — небольшой, надёжный подтверждающий признак без аналога у Belladonna.
Психическое состояние
Когда местная картина неоднозначна, психика решает выбор, потому что эти два состояния едва ли могли бы быть менее похожими.
Belladonna бурна. Пациент "живёт в собственном мире, поглощённый призраками и видениями и не замечающий окружающей реальности", с галлюцинациями — "видит чудовищ, отвратительные лица" — и делирием, который "яростный; буйствует, кусается, бьёт; желание убежать." Boger добавляет "дико делириозный; свирепый, шумный, кричит" и "кусающую манию." Чувства болезненно обострены: свет, шум и сотрясение невыносимы.
Apis раздражителен. Характеристика Boger: "детский. Раздражительный, возбудимый, ревнивый, привередливый и суетливый или апатичный", а у Boericke — "ревнивый, суетливый, трудно угодить." Драматический психический симптом средства — не ярость, а "внезапные пронзительные крики" — cri encéphalique страдающего ребёнка — и в более глубоких состояниях "апатия, безразличие и бессознательность", пациент "неловкий; легко роняет вещи."
Оба средства катают голову по подушке, поэтому сам по себе этот общий признак ничего не доказывает.
Реперторизация выбора
Скрещивайте местную рубрику с общими симптомами, которые разделяют пару, вместо того чтобы реперторизировать патологию:
- Generalities; SWELLING; oedematous — Apis
- Skin; STINGING pains — Apis
- Generalities; HEAT; flushes of; congestion, with — Belladonna
- Head; PAIN; throbbing — Belladonna в высокой степени
- Stomach; THIRSTLESS; fever, during — Belladonna
- Generalities; COLD; bathing; ameliorates — Apis
- Generalities; UNCOVERING; ameliorates — Apis
- Head; PAIN; draft, from — Belladonna
- Generalities; SLEEP; after; aggravates — Apis
- Mind; DELIRIUM; furious, raging — Belladonna
- Mind; JEALOUSY — Apis
- Mind; SHRIEKING; sleep, during — Apis
Углубление изучения
Полные картины смотрите в руководстве по средству Apis mellifica и руководстве по Belladonna; оба входят в число основных полихрестов, с которыми каждый студент знакомится рано. Когда острый случай не удаётся решить между двумя кандидатами, именно дисциплина из пошагового руководства по реперторизации — градация и покрытие, а не сырые подсчёты — помогает поставить точку.
Читайте полные классические статьи: Apis у Boericke и Apis у Clarke, наряду с Belladonna у Boericke и Belladonna у Clarke — бесплатно на Similia, где вы можете искать рубрики, которые их разделяют, в той же сессии.
