Akut inflamasyon bu iki remediyi sürekli karşı karşıya getirir: sıcak, kırmızı ve şişmiş bir bölge, ani başlangıç, sağ taraf eğilimi ve öğleden sonra kötüleşmesi hem Apis mellifica hem de Belladonna ile uyumludur. Nereye bakacağınızı bildiğinizde ayrım hiç de güç değildir. Apis sıvıyla şişer ve batma hissi verir; Belladonna zonklar, yanar ve kuru kalır.
Bu rehber, akut bir vakada ikisi arasında seçim yapan uygulayıcılar ve öğrenciler için yazılmıştır ve aşağıdaki ayırt edici özelliklerin tümü Boericke's Materia Medica ile Boger's Synoptic Key'den alınmıştır.
Apis ile Belladonna'ya genel bakış
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Şişliğin niteliği | "Cilt ve mukozalarda ödem"; "tüm vücudun aniden şişmesi"; su torbaları gibi göz kapakları | Efüzyonsuz konjesyon; bölgeler "sıcak, şiş, kırmızı ve kuru" |
| Renk | "Pembe-kırmızı ton"; parlak şişkinlik | "Parlak kızarıklık"; kızıl renkte yanar, pürüzsüzdür |
| Ağrı | "Sıcak iğneler gibi batıcı yanma, karıncalanma ve keskin sızlama" | "Zonklayıcı, keskin kesici, saplanır veya pençeler gibi ağrılar; çıldırtıcı şiddette" |
| Başlangıç / seyir | "Hızlı başlangıç"; ani efüzyon | "Ani, şiddetli etkiler"; ağrılar "tekrarlayan nöbetler hâlinde gelip gider" |
| Susama | "Susamayla birlikte öğleden sonra üşümesi"; sıcaklık sırasında susuzluk yoktur (Kent'te 3. derece) | "Ateş sırasında susuzluk yoktur"; suya karşı isteksizlik — ancak Kent sıcaklık sırasındaki susamayı 3. derece olarak verir |
| Cilt / sıcaklık | Sıcağa tahammülsüzlük; ödemli, ağrılı ve hassas | Buz gibi soğuk ayaklarla birlikte "yakıcı, keskin, buhar saçan sıcaklık" |
| Kötüleştirenler | Her türlü sıcaklık, dokunma, basınç, uykudan sonra, saat 16.00, kapalı ve ısıtılmış odalar | Güneş sıcaklığı, saat 15.00, başa gelen cereyan, ışık, gürültü, sarsıntı, dokunma, hareket |
| İyileştirenler | "Açık havada, üstünü açmakla ve soğuk banyoyla" | "Hafifçe örtünme", "geriye doğru eğilme", yatakta dinlenme |
| Zihin | "Kıskanç, kıpır kıpır, memnun edilmesi zor"; "ani, tiz ve delici çığlıklar"; ilgisizlik | "Öfkeli; öfkelenir, ısırır, vurur; kaçma isteği"; halüsinasyonlar |
| Taraf | Sağ; sağdan sola | Sağ |
Ödem ile konjesyon — yerel belirti
En yararlı tek gözlem, iltihaplı bölgenin sıvı tutup tutmadığıdır.
Apis ödem remedisidir. Boericke, maddeye "cilt ve mukozalarda ödeme neden olarak hücresel dokular üzerinde etki gösterir" diyerek başlar ve yol gösterici belirtileri "çeşitli bölgelerde şişme veya kabarma, ödem, pembe-kırmızı ton, batıcı ağrılar, dokunmaya karşı ağrı, sıcağa ve en hafif dokunuşa tahammülsüzlük ve öğleden sonra kötüleşmesi" olarak sıralar. Boger'ın kısa ifadesi, "su torbaları" gibi göz kapakları veya dudaklarla birlikte "şişkinlik, parlak kızarıklık"tır. Arı sokması benzetmesi tam olarak durumu yansıtır: batan ve dokunulmaya ya da ısıtılmaya dayanamayan, kabarık, parlak ve sıvı dolu bir şişlik.
Belladonna kuru konjesyon remedisidir. İnflamasyonu seröz değil arteriyeldir — Boger'ın büyük harflerle vurguladığı ifadeler, "kuruluk, parlak kızarıklık" ve "yakıcı sıcaklık; büyük ağrıyla birlikte; dolgunluk veya şişlik"tir; ayrıca "konjesyon: başa. Genişlemiş arterler" diye belirtir. Boericke'in tablosu iyi bilinen tablodur: "sıcak, kırmızı cilt, kızarmış yüz, parlayan gözler, zonklayan karotisler." Cilt "kuru ve sıcaktır; şiş, hassastır; kızıl renkte yanar, pürüzsüzdür." Apis hamurumsuyken Belladonna gergin ve ışıl ışıldır.
Hasta başında uygulanabilecek pratik bir test: şişmiş bölgeye bastırın. Apis basmakla çukurlaşır, parlar ve batar; Belladonna parmağa karşı zonklar ve basınçla kötüleşir.
Ağrı — batma ile zonklama
Her iki remedi de vakaya hâkim olacak kadar şiddetli ağrı oluşturur, ancak duyum tanı koydurucudur.
Apis batar. Boger'ın ifadesi — "sıcak iğneler gibi batıcı yanma, karıncalanma ve keskin sızlama" — bunun en açık anlatımıdır; Boericke de beyin, karın, yumurtalıklar veya mesanede "keskin, batıcı yanma veya berelenmiş gibi ağrı" ile birlikte temel yerel duyum olarak batmayı tekrarlar. Ağrıya, Boger'ın "saçın dokunmasıyla bile" kötüleşme kaydetmesine yol açacak kadar belirgin bir dokunma hassasiyeti ve dokunmaya tam bir tahammülsüzlük eşlik eder.
Belladonna zonklar ve çekiç gibi vurur. Ağrılar "zonklayıcı, keskin kesici, saplanır veya pençeler gibi", "çıldırtıcı şiddette"dir ve — kritik olarak — aynı düzeyde sürmek yerine tekrarlayan nöbetler hâlinde gelip gider. Boericke'in ifadesi, "aniden gelip giden nevraljik ağrılar"dır. Baş klasik yerleşim yeridir: en çok şakaklarda hissedilen ve hareketle kötüleşen "zonklayan baş"; "çekiç vuruşu gibi zonklama" ve beynin "dalgalar hâlinde yükselip alçaldığı" duyumu.
Ağrının aniden ortaya çıkıp kaybolması Belladonna'nın ayırt edici özelliğidir. Bölgeye yaklaşmanıza izin vermeyen, sürekli batıcı hassasiyet ise Apis'tir.
Susama, sıcaklık ve modaliteler
Burada iki remedi, dikkatsiz kişileri yanıltacak kadar birbirine yakındır; ardından kesin biçimde ayrılır.
Ortak noktalar. Her ikisi de sıcakla kötüleşir, her ikisi de dokunmayla kötüleşir, her ikisi de öğleden sonra ağırlaşır (Apis saat 16.00'da, Belladonna saat 15.00'te) ve her ikisi de ağırlıklı olarak sağ tarafta etki gösterir. Bunların hiçbiri reçeteyi belirlemez.
Ayrıldıkları noktalar.
- Soğukla rahatlama. Apis etkin biçimde soğuğu ister: "açık havada, üstünü açmakla ve soğuk banyoyla daha iyi." Belladonna istemez — "hafifçe örtünmek" ve yatakta dinlenmek ister; "cereyanın başa gelmesiyle", saçın kesilmesiyle ve başın yıkanmasıyla belirgin biçimde kötüleşir.
- Susama. Burada kaynaklar uyuşmaz; dolayısıyla susama bu ikili için zayıf bir ayırıcıdır. Boericke, Belladonna ateşini "ateş sırasında susuzluk yoktur" ve genel olarak "suya karşı isteksizlikle birlikte ağız ve boğaz kuruluğu" ifadeleriyle kaydeder; Apis'in ateş maddesinde ise "susamayla birlikte öğleden sonra üşümesi" yer alır. Kent Repertuvarı sıcak evreyi ters yönde derecelendirir: Apis, Belladonna'nın bulunmadığı MİDE - SUSUZLUK - sıcaklık,sırasında rubriğinde 3. derecedir; Belladonna ise Apis'in bulunmadığı MİDE - SUSAMA - sıcaklık - sırasında rubriğinde 3. derecedir. Boger da Apis'i "susuz ve ödemli" olarak tanımlar. Kaynaklar yalnızca Apis'in üşüme sırasında susadığı konusunda hemfikirdir; Kent bunu 3. derece olarak verir.
- Pozisyon. Belladonna "geriye doğru eğilmekle" ve Boericke'in modalitelerinde "yarı dik" durmakla iyileşir. Boger'ın özetinde Apis "uzanmak zorundadır."
- Uykudan sonra. Apis karakteristik olarak uykudan sonra kötüleşir — Kent bunu Apis için 2., Belladonna için 1. derece verdiğinden, ayırıcı olmaktan ziyade küçük bir doğrulayıcı belirtidir.
Zihinsel durum
Yerel tablo belirsiz olduğunda zihin durumu sorunu çözer; çünkü bu iki durum birbirinden ancak bu kadar farklı olabilirdi.
Belladonna şiddetlidir. Hasta, halüsinasyonlarla — "canavarlar, korkunç yüzler görür" — ve "öfkeli; öfkelenir, ısırır, vurur; kaçma isteği" içeren bir deliryumla, "hayaletler ve görüntülere dalmış, çevresindeki gerçekliklerin farkında olmadan kendi dünyasında yaşar." Boger buna "çılgınca deliryumlu; vahşi, gürültülü, bağırır" ve "ısırma manisi" ifadelerini ekler. Duyular acı verecek kadar keskindir: ışığa, gürültüye ve sarsıntıya tahammül edilemez.
Apis huysuzdur. Boger'ın tanımlaması "çocuksu. Sinirli, kolay heyecanlanan, kıskanç, titiz ve kıpır kıpır ya da ilgisiz" şeklindedir; Boericke ise "kıskanç, kıpır kıpır, memnun edilmesi zor" der. Remedinin çarpıcı zihinsel belirtisi öfke değil, "ani, tiz ve delici çığlıklar"dır — sıkıntı içindeki bir çocuğun cri encéphalique'i — ve daha derin tablolarda hasta "sakar; eşyaları kolayca düşürür"ken "ilgisizlik, kayıtsızlık ve bilinçsizlik" görülür.
Her iki remedide de hasta başını yastık üzerinde sağa sola çevirir; dolayısıyla bu ortak belirti tek başına hiçbir şeyi kanıtlamaz.
Seçimin repertuvarizasyonu
Patolojiyi repertuvarize etmek yerine yerel rubriği, ikiliyi ayıran genel belirtilerle çaprazlayın. Aşağıdaki rubrikler Similia'daki Kent Repertuvarı'nda göründükleri biçimde, her remedinin derecesiyle verilmiştir: 3 kalın, 2 italik, 1 normal yazıdır. Parantez içindeki sayı, rubrikteki remedi sayısıdır.
Her ikisini de öne çıkaran ancak onları ayıramayan rubrikler:
- GENELLİKLER - genel olarak ŞİŞLİK — Apis 3, Belladonna 3 (118 remedi). Kent'te ödemli şişlik için genel bir rubrik yoktur; ödem aşağıdaki yerel rubriklerde görülür.
- BAŞ - KONJESYON,hiperemi vb., — Apis 3, Belladonna 3 (175 remedi). Tek başına baş konjesyonu Belladonna'yı seçtirmez.
Apis'in önde olduğu yerler:
- YÜZ - ŞİŞLİK - ödemli — Apis 3; Belladonna yok (37 remedi)
- GÖZ - ŞİŞMİŞ - göz kapakları - ödemli — Apis 3; Belladonna yok (28 remedi), "su torbası" gibi göz kapakları
- CİLT - BATMA — Apis 3, Belladonna 1 (63 remedi); CİLT - ŞİŞLİK - batıcı ikisini daha kesin biçimde ayırır (Apis 3; Belladonna yok; 34 remedi)
- MİDE - SUSUZLUK - sıcaklık,sırasında — Apis 3; Belladonna yok (47 remedi). Kent sıcak evredeki susuzluğu Belladonna'ya değil Apis'e verir (yukarıdaki susama notuna bakın).
- GENELLİKLER - HAVA - açık - iyileşme. — Apis 2; Belladonna yok (120 remedi). Kent'in soğuk banyo rubriği GENELLİKLER - BANYO - soğuk - iyileşme., iki remediyi de listelemez; bu nedenle soğukla rahatlama analize bu rubrik üzerinden girer.
- GENELLİKLER - SICAK - sarınmakla kötüleşme. — Apis 3; Belladonna yok (48 remedi). Kent'te üstünü açmakla rahatlama için genel bir rubrik yoktur; bu, onun karşılığıdır.
- GENELLİKLER - SICAK - odada kötüleşme. — Apis 3, Belladonna 1 (85 remedi)
- ZİHİN - KISKANÇLIK — Apis 2; Belladonna yok (18 remedi)
- ZİHİN - ÇIĞLIK - beyin çığlığı — Apis 3, Belladonna 1 (21 remedi), cri encéphalique. Uykuda çığlık yalnızca zayıf bir eğilimdir (ZİHİN - ÇIĞLIK - uyku,sırasında: Apis 2, Belladonna 1; 42 remedi).
- GENELLİKLER - UYKU - sonrasında - kötüleşme. — Apis 2, Belladonna 1 (56 remedi). Tek başına ayırıcı değil, yalnızca bir eğilimdir.
Belladonna'nın önde olduğu yerler:
- BAŞ - NABIZ GİBİ ATMA,vurma,zonklama — Belladonna 3, Apis 1 (160 remedi)
- BAŞ - KONJESYON,hiperemi vb., - yüzde kızarıklık,ile — Belladonna 3; Apis yok (13 remedi). GENELLİKLER - KAN KONJESYONU bir derece farkla aynı yönde eğilim gösterir (Belladonna 3, Apis 2; 101 remedi).
- MİDE - SUSAMA - sıcaklık - sırasında — Belladonna 3; Apis yok (79 remedi)
- GENELLİKLER - HAVA - cereyan - kötüleşme. — Belladonna 3; Apis yok (69 remedi); özellikle baş için BAŞ - AĞRI, - hava,soğuk - cereyandan — Belladonna 2; Apis yok (29 remedi)
- GENELLİKLER - ÜSTÜNÜ AÇMA - kötüleşme. — Belladonna 2; Apis yok (70 remedi)
- ZİHİN - DELİRYUM - öfkeli,hezeyanlı — Belladonna 3; Apis yok (61 remedi)
Uygulamada, her iki remediyi öne çıkaran yerel rubrikten başlayın ve vakanın gerçekten gösterdiği genel belirtileri ekleyin. Yüzde veya göz kapaklarında ödem, batma, açık havada rahatlama ve sıcak biçimde sarınmayla kötüleşme sonucu Apis'e yaklaştırır; başta zonklama, konjesyonla birlikte yüz kızarıklığı, cereyana hassasiyet ve öfkeli deliryum ise Belladonna'ya yaklaştırır.
Çalışmanızı derinleştirme
Eksiksiz tablolar için Apis mellifica remedi rehberine ve Belladonna rehberine bakın; her ikisi de her öğrencinin eğitimine başlarken karşılaştığı temel polikrestler arasındadır. Akut bir vakada iki aday arasında karar verilemiyorsa, adım adım repertuvarizasyon rehberindeki disiplin — ham sayılar yerine derecelendirme ve kapsama — kararı kesinleştirir.
Klasik maddelerin tamamını okuyun: Boericke'te Apis ve Clarke'ta Apis ile birlikte Boericke'te Belladonna ve Clarke'ta Belladonna — Similia'da ücretsizdir; aynı oturumda onları ayıran rubrikleri arayabilirsiniz.
