Akut enflamasyon bu iki ilacı sürekli karşı karşıya getirir: sıcak, kırmızı, şiş bir bölge, ani başlangıç, sağ taraf eğilimi ve öğleden sonra kötüleşmesi hem Apis mellifica hem de Belladonna için uygundur. Nereye bakacağınızı bildiğinizde ayrım incelikli değildir. Apis sıvıyla şişer ve batar; Belladonna zonklar, yakar ve kuru kalır.
Bu rehber, akut bir vakada ikisi arasında seçim yapan uygulayıcılar ve öğrenciler için yazılmıştır; aşağıdaki ayırt edici özelliklerin her biri Boericke's Materia Medica ve Boger's Synoptic Key'den alınmıştır.
Apis ve Belladonna bir bakışta
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Şişliğin niteliği | "Deri ve mukozalarda ödem"; "tüm bedenin ani kabarması"; su torbaları gibi göz kapakları | Efüzyon olmadan konjesyon; bölgeler "sıcak, şiş, kırmızı ve kuru" |
| Renk | "Pembe kırmızı ton"; parlak kabarıklık | "Parlak kızarıklık"; kızıl, pürüzsüz yanar |
| Ağrı | "Sıcak iğneler gibi batıcı yakma, iğnelenme, acıtma" | "Zonklayıcı, keskin kesici, saplanıcı ya da pençeler gibi ağrılar; çıldırtıcı şiddette" |
| Başlangıç / seyir | "Hızlı başlangıç"; ani efüzyon | "Ani, şiddetli etkiler"; ağrılar "tekrarlayan ataklarla gelip gider" |
| Susuzluk | "Susuzlukla birlikte öğleden sonra üşümesi" | "Ateşle susuzluk yok"; suya tiksinti |
| Deri / sıcaklık | Sıcağa tahammülsüzlük; ödemli, sızılı, hassas | Buz gibi soğuk ayaklarla birlikte "yakıcı, keskin, buharlı sıcaklık" |
| Kötüleşir | Her biçimde sıcak, dokunma, basınç, uykudan sonra, 16.00, kapalı ısıtılmış odalar | Güneş sıcaklığı, 15.00, başa gelen cereyan, ışık, gürültü, sarsıntı, dokunma, hareket |
| İyileşir | "Açık havada, örtüyü açmakla ve soğuk banyoyla" | "Hafif örtü", "arkaya eğilme", yatakta istirahat |
| Zihin | "Kıskanç, yerinde duramayan, memnun etmesi zor"; "ani tiz, delici çığlıklar"; apati | "Öfkeli; öfkelenir, ısırır, vurur; kaçma arzusu"; halüsinasyonlar |
| Taraf | Sağ; sağdan sola | Sağ |
Ödeme karşı konjesyon — yerel belirti
Enflame bölgenin sıvı tutup tutmadığı tek başına en kullanışlı gözlemdir.
Apis ödem ilacıdır. Boericke maddeyi, bunun "hücresel dokular üzerinde etki ederek deri ve mukozalarda ödem oluşturduğunu" söyleyerek açar; yol gösterici belirtiler "çeşitli bölgelerde şişlik ya da kabarma, ödem, pembe kırmızı ton, batıcı ağrılar, sızlama, sıcağa ve en hafif dokunuşa tahammülsüzlük ve öğleden sonra kötüleşmesi"dir. Boger'in kısaltması, "su torbaları" gibi göz kapakları veya dudaklarla birlikte "kabarıklık, parlak kızarıklık"tır. Arı sokması benzetmesi tamdır: yükselmiş, parlak, sıvı dolu, batan ve dokunulmaya ya da ısıtılmaya dayanamayan bir şişlik.
Belladonna kuru konjesyon ilacıdır. Enflamasyonu seröz olmaktan çok arteriyeldir — Boger'in büyük harfli ifadeleri "kuruluk, parlak kızarıklık" ve "yakıcı sıcaklık; büyük ağrıyla; dolgunluk ya da şişlik"tir; ayrıca "konjesyon: başa. Genişlemiş arterler" diye belirtir. Boericke'nin tablosu tanıdıktır: "sıcak, kırmızı deri, kızarmış yüz, parlak gözler, zonklayan karotisler." Deri "kuru ve sıcak; şiş, hassas; kızıl, pürüzsüz yanar." Apis balçığımsı iken Belladonna gergin ve ışıldayandır.
Yatak başında pratik bir test: şiş bölgeye bastırın. Apis çukurlaşır, parlar ve batar; Belladonna parmağın altında zonklar ve basınçla kötüleşir.
Ağrı — batmaya karşı zonklama
Her iki ilaç da vakaya hâkim olacak kadar şiddetli ağrı üretir, ancak duyum tanı koydurucudur.
Apis batar. Boger'in ifadesi — "sıcak iğneler gibi batıcı yakma, iğnelenme, acıtma" — bunun en net anlatımıdır; Boericke de beyin, karın, overler ya da mesanede "keskin batıcı yakma ya da ezilmiş gibi sızlama" ile birlikte batmayı temel yerel duyum olarak tekrarlar. Ağrıya sızlama ve dokunmaya öyle tam bir tahammülsüzlük eşlik eder ki Boger "saçın dokunuşundan bile" kötüleşmeyi kaydeder.
Belladonna zonklar ve çekiç gibi vurur. Ağrılar "zonklayıcı, keskin kesici, saplanıcı ya da pençeler gibi"dir, "çıldırtıcı şiddette"dir ve — en önemlisi — eşit biçimde sürmek yerine tekrarlayan ataklar halinde gelip gider. Boericke'nin ifadesi "aniden gelip giden nevraljik ağrılar"dır. Baş klasik merkezdir: şakaklarda en kötü olan ve hareketle artan "zonklayan baş", "çekiç gibi zonklama" ve beynin "dalgalar halinde yükselip alçaldığı" duyumu.
Ağrının aniden ortaya çıkıp kaybolması Belladonna imzasıdır. Bölgeye yaklaşmanıza izin vermeyen kalıcı batıcı sızlama Apis'tir.
Susuzluk, sıcaklık ve modaliteler
Burada iki ilaç dikkatsiz olanı tuzağa düşürecek kadar yakındır — sonra da kesin biçimde ayrılır.
Ortak zemin. İkisi de sıcaktan kötüleşir, ikisi de dokunmadan kötüleşir, ikisi de öğleden sonra ağırlaşır (Apis 16.00'da, Belladonna 15.00'te) ve ikisi de ağırlıklı olarak sağ tarafa etki eder. Bunların hiçbiri reçeteyi belirlemez.
Ayrıldıkları yerler.
- Soğuktan rahatlama. Apis bunu etkin biçimde ister: "açık havada, örtüyü açmakla ve soğuk banyoyla daha iyi." Belladonna istemez — "hafif örtü" ve yatakta istirahat ister; "cereyan; başa", saç kestirmek ve başı yıkamaktan belirgin biçimde kötüleşir.
- Susuzluk. Boericke, Belladonna ateşinde "ateşle susuzluk yok" ve genel olarak "suya tiksintiyle birlikte ağız ve boğaz kuruluğu" kaydeder. Apis'in ateş maddesi "susuzlukla birlikte öğleden sonra üşümesi" verir.
- Pozisyon. Belladonna "arkaya eğilmekle" ve Boericke'nin modalitelerinde "yarı dik" pozisyonda daha iyidir. Apis, Boger'in özetinde "yatmak zorundadır."
- Uykudan sonra. Apis karakteristik olarak uykudan sonra kötüleşir — Belladonna'da karşılığı olmayan küçük, güvenilir bir doğrulayıcı işaret.
Zihinsel durum
Yerel tablo belirsiz olduğunda zihin bunu çözer; çünkü bu iki durum neredeyse daha farklı olamazdı.
Belladonna şiddetlidir. Hasta, "çevresindeki gerçekliklerden habersiz, hayaletler ve görüntülerle meşgul, kendine ait bir dünyada yaşar"; "canavarlar, korkunç yüzler görür" halüsinasyonları ve "öfkeli; öfkelenir, ısırır, vurur; kaçma arzusu" olan bir deliryum vardır. Boger "vahşi biçimde deliryumlu; yırtıcı, gürültülü, bağırır" ve "ısırma manisi" diye ekler. Duyular acı verici ölçüde keskindir: ışık, gürültü ve sarsıntı dayanılmazdır.
Apis huzursuzdur. Boger'in karakterizasyonu "çocuksu. İrritabl, uyarılabilir, kıskanç, mızmız ve yerinde duramayan ya da apatik"tir; Boericke'ninki "kıskanç, yerinde duramayan, memnun etmesi zor"dur. İlacın dramatik zihinsel belirtisi öfke değil, "ani tiz, delici çığlıklar"dır — sıkıntı içindeki çocuğun cri encéphalique'i — ve daha derin durumlarda "apati, kayıtsızlık ve bilinçsizlik", hastanın "beceriksiz; eşyaları kolayca düşürmesi"dir.
Her iki ilaç da başı yastıkta yuvarlar, bu yüzden bu ortak belirti tek başına hiçbir şeyi kanıtlamaz.
Seçimi repertorize etmek
Patolojiyi repertorize etmek yerine yerel rubriği çifti ayıran genellerle kesiştirin:
- Geneller; ŞİŞLİK; ödemli — Apis
- Deri; BATICI ağrılar — Apis
- Geneller; SICAKLIK; basmaları; konjesyonla birlikte — Belladonna
- Baş; AĞRI; zonklayıcı — yüksek derecede Belladonna
- Mide; SUSUZ; ateş sırasında — Belladonna
- Geneller; SOĞUK; banyo; iyileştirir — Apis
- Geneller; ÖRTÜYÜ AÇMA; iyileştirir — Apis
- Baş; AĞRI; cereyandan — Belladonna
- Geneller; UYKU; sonra; kötüleştirir — Apis
- Zihin; DELİRYUM; öfkeli, hiddetli — Belladonna
- Zihin; KISKANÇLIK — Apis
- Zihin; ÇIĞLIK ATMA; uyku sırasında — Apis
Çalışmanızı derinleştirmek
Tam tablolar için Apis mellifica ilaç rehberine ve Belladonna rehberine bakın; ikisi de her öğrencinin erken dönemde karşılaştığı temel polikrestler arasındadır. Akut bir vaka iki aday arasında çözülemiyorsa, adım adım repertorizasyon rehberindeki disiplin — ham sayımlardan çok derecelendirme ve kapsama — kararı belirler.
Klasik maddelerin tamamını okuyun: Boericke'nin Apis'i ve Clarke'ın Apis'i, ayrıca Boericke'nin Belladonna'sı ve Clarke'ın Belladonna'sı — Similia'da ücretsiz; aynı oturumda onları ayıran rubriklerde arama yapabilirsiniz.
