Η οξεία φλεγμονή φέρνει συνεχώς αυτά τα δύο φάρμακα σε ανταγωνισμό: ένα θερμό, κόκκινο, πρησμένο μέρος, μια ξαφνική έναρξη, μια δεξιόπλευρη τάση και μια απογευματινή επιδείνωση ταιριάζουν τόσο στο Apis mellifica όσο και στο Belladonna. Η διάκριση δεν είναι λεπτή μόλις ξέρετε πού να κοιτάξετε. Το Apis πρήζεται με υγρό και κεντά· το Belladonna σφύζει, καίει και παραμένει ξηρό.
Αυτός ο οδηγός γράφτηκε για πρακτικούς και σπουδαστές που επιλέγουν ανάμεσά τους σε μια οξεία περίπτωση, και κάθε διακριτικό γνώρισμα παρακάτω αντλείται από τη Materia Medica του Boericke και το Synoptic Key του Boger.
Apis έναντι Belladonna με μια ματιά
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Φύση του οιδήματος | "Οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων"· "ξαφνικό φούσκωμα όλου του σώματος"· βλέφαρα σαν σακούλες με νερό | Συμφόρηση χωρίς εξίδρωση· μέρη "θερμά, πρησμένα, κόκκινα και ξηρά" |
| Χρώμα | "Ρόδινη ερυθρή απόχρωση"· γυαλιστερό πρήξιμο | "Έντονη ερυθρότητα"· καίει κατακόκκινο, λείο |
| Πόνος | "Κεντητικό κάψιμο, τσιμπήματα, τσούξιμο, σαν καυτές βελόνες" | "Σφύζοντες, οξείς κοπτικοί, διαξιφιστικοί ή νυχοειδείς πόνοι· μανιακής έντασης" |
| Έναρξη / πορεία | "Ταχεία έναρξη"· ξαφνική εξίδρωση | "Ξαφνικά, βίαια αποτελέσματα"· πόνοι που "έρχονται και φεύγουν, σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις" |
| Δίψα | "Απογευματινό ρίγος, με δίψα" | "Καμία δίψα με πυρετό"· αποστροφή προς το νερό |
| Δέρμα / θερμότητα | Δυσανεξία στη θερμότητα· οιδηματώδες, επώδυνο, ευαίσθητο | "Καυστική, οξεία, αχνιστή θερμότητα", με παγωμένα κρύα πόδια |
| Χειρότερα | Θερμότητα σε οποιαδήποτε μορφή, αφή, πίεση, μετά τον ύπνο, 4 μ.μ., κλειστά θερμαινόμενα δωμάτια | Θερμότητα του ήλιου, 3 μ.μ., ρεύματα αέρα στο κεφάλι, φως, θόρυβος, τράνταγμα, αφή, κίνηση |
| Καλύτερα | "Στον ανοιχτό αέρα, με ξεσκέπασμα και ψυχρά λουτρά" | "Ελαφρύ σκέπασμα", "κάμψη προς τα πίσω", ανάπαυση στο κρεβάτι |
| Νους | "Ζηλότυπο, νευρικό, δύσκολο να ευχαριστηθεί"· "ξαφνικές οξείες, διαπεραστικές κραυγές"· απάθεια | "Μαινόμενο· λυσσομανά, δαγκώνει, χτυπά· επιθυμία να δραπετεύσει"· ψευδαισθήσεις |
| Πλευρά | Δεξιά· δεξιά προς αριστερά | Δεξιά |
Οίδημα έναντι συμφόρησης — το τοπικό σημείο
Η μία πιο χρήσιμη παρατήρηση είναι αν το φλεγμαίνον μέρος κρατά υγρό.
Το Apis είναι το φάρμακο του οιδήματος. Ο Boericke ανοίγει την καταχώριση δηλώνοντας ότι "δρα στους κυτταρικούς ιστούς προκαλώντας οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων", και τα οδηγούντα συμπτώματα είναι "πρήξιμο ή φούσκωμα διαφόρων μερών, οίδημα, ρόδινη ερυθρή απόχρωση, κεντητικοί πόνοι, πόνος, δυσανεξία στη θερμότητα και στην παραμικρή αφή, και απογευματινή επιδείνωση." Η συντομογραφία του Boger είναι "πρήξιμο, γυαλιστερή ερυθρότητα" με βλέφαρα ή χείλη σαν "σακούλες με νερό." Η αναλογία με το κέντρισμα μέλισσας είναι ακριβής: ένα ανυψωμένο, γυαλιστερό, γεμάτο υγρό πρήξιμο που κεντά και δεν αντέχει να αγγιχθεί ή να ζεσταθεί.
Το Belladonna είναι το φάρμακο της ξηρής συμφόρησης. Η φλεγμονή του είναι αρτηριακή μάλλον παρά ορώδης — τα κεφαλαία του Boger διαβάζονται "ξηρότητα, έντονη ερυθρότητα" και "καυστική θερμότητα· με μεγάλο πόνο· πληρότητα ή πρήξιμο," και σημειώνει "συμφόρηση: προς το κεφάλι. Διατεταμένες αρτηρίες." Η εικόνα του Boericke είναι η γνωστή: "θερμό, κόκκινο δέρμα, έξαψη προσώπου, λαμπερά μάτια, σφύζουσες καρωτίδες." Το δέρμα είναι "ξηρό και θερμό· πρησμένο, ευαίσθητο· καίει κατακόκκινο, λείο." Εκεί όπου το Apis είναι σπογγώδες, το Belladonna είναι τεντωμένο και ακτινοβόλο.
Ένα πρακτικό τεστ στο κρεβάτι: πιέστε το πρησμένο μέρος. Το Apis αφήνει εντύπωμα, γυαλίζει και κεντά· το Belladonna σφύζει απέναντι στο δάχτυλο και είναι χειρότερα από την πίεση.
Ο πόνος — κέντημα έναντι σφύξης
Και τα δύο φάρμακα παράγουν πόνο αρκετά έντονο ώστε να κυριαρχεί στην περίπτωση, αλλά η αίσθηση είναι διαγνωστική.
Το Apis κεντά. Η φράση του Boger — "κεντητικό κάψιμο, τσιμπήματα, τσούξιμο, σαν καυτές βελόνες" — είναι η πιο σαφής διατύπωσή του, και ο Boericke επαναλαμβάνει το κέντημα ως την κύρια τοπική αίσθηση, με "οξύ κεντητικό κάψιμο ή μωλωπισμένο πόνο" του εγκεφάλου, της κοιλιάς, των ωοθηκών ή της κύστης. Ο πόνος συνοδεύεται από ευαισθησία και τόσο πλήρη δυσανεξία στην αφή ώστε ο Boger καταγράφει επιδείνωση από "αφή, ακόμη και των μαλλιών."
Το Belladonna σφύζει και σφυροκοπά. Οι πόνοι είναι "σφύζοντες, οξείς κοπτικοί, διαξιφιστικοί ή νυχοειδείς," "μανιακής έντασης," και — κρίσιμα — έρχονται και φεύγουν σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις αντί να επιμένουν ομοιόμορφα. Η διατύπωση του Boericke είναι "νευραλγικοί πόνοι που έρχονται και φεύγουν ξαφνικά." Το κεφάλι είναι η κλασική έδρα: ένα "σφύζον κεφάλι" χειρότερα στους κροτάφους και επιδεινούμενο από την κίνηση, με έναν "σφυροκοπητό παλμό" και την αίσθηση ότι ο εγκέφαλος "ανεβαίνει και κατεβαίνει σε κύματα."
Η ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνιση του πόνου είναι υπογραφή του Belladonna. Ο επίμονος κεντητικός πόνος που δεν σας αφήνει να πλησιάσετε το μέρος είναι Apis.
Δίψα, θερμότητα και τροπικότητες
Εδώ τα δύο φάρμακα είναι αρκετά κοντά ώστε να παγιδεύσουν τον απρόσεκτο — και μετά αποκλίνουν αποφασιστικά.
Κοινό έδαφος. Και τα δύο είναι χειρότερα από τη θερμότητα, και τα δύο είναι χειρότερα από την αφή, και τα δύο επιδεινώνονται το απόγευμα (Apis στις 4 μ.μ., Belladonna στις 3 μ.μ.), και τα δύο δρουν κυρίως στη δεξιά πλευρά. Κανένα από αυτά δεν αποφασίζει μια συνταγογράφηση.
Εκεί όπου χωρίζουν.
- Ανακούφιση από το κρύο. Το Apis το επιθυμεί ενεργά: "καλύτερα, στον ανοιχτό αέρα, με ξεσκέπασμα και ψυχρά λουτρά." Το Belladonna όχι — θέλει "ελαφρύ σκέπασμα" και ανάπαυση στο κρεβάτι, και είναι έντονα χειρότερα από "ρεύματα αέρα· στο κεφάλι", από το κόψιμο των μαλλιών και από το πλύσιμο του κεφαλιού.
- Δίψα. Ο Boericke καταγράφει τον πυρετό του Belladonna με "καμία δίψα με πυρετό" και μια γενική "ξηρότητα του στόματος και του λαιμού με αποστροφή προς το νερό." Η καταχώριση πυρετού του Apis δίνει "απογευματινό ρίγος, με δίψα."
- Θέση. Το Belladonna είναι καλύτερα "με κάμψη προς τα πίσω" και, στις τροπικότητες του Boericke, "ημιόρθιο". Το Apis "πρέπει να ξαπλώσει" στη σύνοψη του Boger.
- Μετά τον ύπνο. Το Apis είναι χαρακτηριστικά χειρότερα μετά τον ύπνο — ένα μικρό, αξιόπιστο επιβεβαιωτικό σημείο χωρίς αντίστοιχο στο Belladonna.
Η ψυχική κατάσταση
Όταν η τοπική εικόνα είναι αμφίσημη, ο νους το επιλύει, επειδή αυτές οι δύο καταστάσεις δύσκολα θα μπορούσαν να είναι λιγότερο όμοιες.
Το Belladonna είναι βίαιο. Ο ασθενής "ζει σε έναν δικό του κόσμο, απορροφημένος από φάσματα και οράματα και αδιάφορος προς τις γύρω πραγματικότητες," με ψευδαισθήσεις — "βλέπει τέρατα, αποκρουστικά πρόσωπα" — και ένα παραλήρημα που είναι "μαινόμενο· λυσσομανά, δαγκώνει, χτυπά· επιθυμία να δραπετεύσει." Ο Boger προσθέτει "άγρια παραληρητικός· άγριος, θορυβώδης, κραυγάζει" και "δαγκωτική μανία." Οι αισθήσεις είναι επώδυνα οξείες: φως, θόρυβος και τράνταγμα είναι αφόρητα.
Το Apis είναι γκρινιάρικο. Ο χαρακτηρισμός του Boger είναι "παιδικό. Ευερέθιστο, διεγερτικό, ζηλότυπο, ιδιότροπο και νευρικό ή απαθές," και του Boericke είναι "ζηλότυπο, νευρικό, δύσκολο να ευχαριστηθεί." Το δραματικό ψυχικό σύμπτωμα του φαρμάκου δεν είναι η οργή αλλά οι "ξαφνικές οξείες, διαπεραστικές κραυγές" — το cri encéphalique ενός παιδιού σε δυσφορία — και σε βαθύτερες καταστάσεις "απάθεια, αδιαφορία και απώλεια συνείδησης," με τον ασθενή "αδέξιο· του πέφτουν εύκολα πράγματα."
Και τα δύο φάρμακα κυλούν το κεφάλι στο μαξιλάρι, οπότε αυτό το κοινό σημείο δεν αποδεικνύει τίποτα από μόνο του.
Ρεπερτοριοποίηση της επιλογής
Διασταυρώστε το τοπικό λήμμα με τα γενικά που χωρίζουν το ζεύγος αντί να ρεπερτοριοποιείτε την παθολογία:
- Generalities; SWELLING; oedematous — Apis
- Skin; STINGING pains — Apis
- Generalities; HEAT; flushes of; congestion, with — Belladonna
- Head; PAIN; throbbing — Belladonna σε υψηλό βαθμό
- Stomach; THIRSTLESS; fever, during — Belladonna
- Generalities; COLD; bathing; ameliorates — Apis
- Generalities; UNCOVERING; ameliorates — Apis
- Head; PAIN; draft, from — Belladonna
- Generalities; SLEEP; after; aggravates — Apis
- Mind; DELIRIUM; furious, raging — Belladonna
- Mind; JEALOUSY — Apis
- Mind; SHRIEKING; sleep, during — Apis
Εμβάθυνση στη μελέτη σας
Για τις πλήρεις εικόνες, δείτε τον οδηγό φαρμάκου Apis mellifica και τον οδηγό Belladonna· και οι δύο ανήκουν στα βασικά πολύχρηστα φάρμακα που κάθε σπουδαστής συναντά νωρίς. Όταν μια οξεία περίπτωση δεν ξεκαθαρίζει ανάμεσα σε δύο υποψήφια, η πειθαρχία στον βήμα προς βήμα οδηγό ρεπερτοριοποίησης — βαθμολόγηση και κάλυψη αντί για ωμές καταμετρήσεις — είναι αυτό που το λύνει.
Διαβάστε τις πλήρεις κλασικές καταχωρίσεις: Apis του Boericke και Apis του Clarke, μαζί με Belladonna του Boericke και Belladonna του Clarke — δωρεάν στο Similia, όπου μπορείτε να αναζητήσετε τα λήμματα που τα χωρίζουν στην ίδια συνεδρία.
