Η οξεία φλεγμονή φέρνει διαρκώς αυτά τα δύο φάρμακα σε ανταγωνισμό: ένα θερμό, ερυθρό, διογκωμένο σημείο, η αιφνίδια έναρξη, η τάση προς τη δεξιά πλευρά και η απογευματινή επιδείνωση ταιριάζουν τόσο στο Apis mellifica όσο και στο Belladonna. Η διάκριση δεν είναι λεπτή, εφόσον γνωρίζετε πού να κοιτάξετε. Το Apis προκαλεί οίδημα με υγρό και νύσσοντα πόνο· το Belladonna σφύζει, καίει και παραμένει ξηρό.
Αυτός ο οδηγός απευθύνεται σε επαγγελματίες της ομοιοπαθητικής και φοιτητές που επιλέγουν μεταξύ τους σε ένα οξύ περιστατικό, και κάθε διακριτικό χαρακτηριστικό που ακολουθεί προέρχεται από τη Materia Medica του Boericke και το Synoptic Key του Boger.
Apis και Belladonna με μια ματιά
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Χαρακτήρας του οιδήματος | "Οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων"· "αιφνίδιο πρήξιμο ολόκληρου του σώματος"· βλέφαρα σαν ασκοί νερού | Συμφόρηση χωρίς συλλογή υγρού· τα σημεία είναι "θερμά, διογκωμένα, ερυθρά και ξηρά" |
| Χρώμα | "Ερυθρορόδινη χροιά"· γυαλιστερό πρήξιμο | "Έντονη ερυθρότητα"· καίει, είναι κατακόκκινο και λείο |
| Πόνος | "Νύσσων καυστικός πόνος, μυρμήγκιασμα και καυστική ενόχληση, σαν από καυτές βελόνες" | "Σφύζοντες, οξείς πόνοι σαν κόψιμο, διαξιφιστικοί ή σαν νυχιές· έντασης που τρελαίνει" |
| Έναρξη / πορεία | "Ταχεία έναρξη"· αιφνίδια συλλογή υγρού | "Αιφνίδιες, βίαιες επιδράσεις"· πόνοι που "εμφανίζονται και υποχωρούν σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις" |
| Δίψα | "Απογευματινή κρυάδα, με δίψα"· απουσία δίψας στη φάση της θερμότητας (βαθμός 3 κατά Kent) | "Χωρίς δίψα μαζί με τον πυρετό"· αποστροφή προς το νερό — αν και ο Kent βαθμολογεί τη δίψα στη φάση της θερμότητας με 3 |
| Δέρμα / θερμότητα | Δυσανεξία στη θερμότητα· οιδηματώδες, επώδυνο, ευαίσθητο | "Καυστική, διαπεραστική θερμότητα με ατμό", με παγωμένα πόδια |
| Επιδείνωση | Θερμότητα οποιασδήποτε μορφής, αφή, πίεση, μετά τον ύπνο, 4 μ.μ., κλειστοί θερμαινόμενοι χώροι | Θερμότητα του ήλιου, 3 μ.μ., ρεύματα στο κεφάλι, φως, θόρυβος, κραδασμοί, αφή, κίνηση |
| Βελτίωση | "Στον ανοιχτό αέρα, με την αφαίρεση των σκεπασμάτων και το ψυχρό λουτρό" | "Ελαφρύ σκέπασμα", "κάμψη προς τα πίσω", ανάπαυση στο κρεβάτι |
| Ψυχική κατάσταση | "Ζηλότυπο, ανήσυχο, δύσκολο να ικανοποιηθεί"· "αιφνίδιες οξείες, διαπεραστικές κραυγές"· απάθεια | "Έξαλλο· μαίνεται, δαγκώνει, χτυπά· επιθυμία να δραπετεύσει"· ψευδαισθήσεις |
| Πλευρά | Δεξιά· από δεξιά προς τα αριστερά | Δεξιά |
Οίδημα έναντι συμφόρησης — το τοπικό σημείο
Η πιο χρήσιμη μεμονωμένη παρατήρηση είναι αν το φλεγμαίνον σημείο κατακρατεί υγρό.
Το Apis είναι το φάρμακο του οιδήματος. Ο Boericke αρχίζει το λήμμα δηλώνοντας ότι "δρα στους κυτταρικούς ιστούς προκαλώντας οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων", ενώ τα καθοδηγητικά συμπτώματα είναι "διόγκωση ή πρήξιμο διαφόρων σημείων, οίδημα, ερυθρορόδινη χροιά, νύσσοντες πόνοι, ευαισθησία, δυσανεξία στη θερμότητα και στην παραμικρή αφή, καθώς και απογευματινή επιδείνωση". Η συνοπτική διατύπωση του Boger είναι "πρήξιμο, γυαλιστερή ερυθρότητα", με βλέφαρα ή χείλη σαν "ασκούς νερού". Η αναλογία με το τσίμπημα της μέλισσας είναι ακριβής: μια υπερυψωμένη, γυαλιστερή διόγκωση γεμάτη υγρό, που προκαλεί νύσσοντα πόνο και δεν αντέχει ούτε την αφή ούτε τη θερμότητα.
Το Belladonna είναι το φάρμακο της ξηρής συμφόρησης. Η φλεγμονή του είναι αρτηριακή και όχι ορώδης — ο Boger γράφει με κεφαλαία "ξηρότητα, έντονη ερυθρότητα" και "καυστική θερμότητα· με έντονο πόνο· πληρότητα ή διόγκωση", ενώ σημειώνει "συμφόρηση: στο κεφάλι. Διεσταλμένες αρτηρίες." Η εικόνα του Boericke είναι η γνώριμη: "θερμό, ερυθρό δέρμα, αναψοκοκκινισμένο πρόσωπο, βλέμμα που καρφώνει, σφύζουσες καρωτίδες." Το δέρμα είναι "ξηρό και θερμό· διογκωμένο, ευαίσθητο· καίει, είναι κατακόκκινο και λείο." Εκεί όπου το Apis είναι μαλακό και οιδηματώδες, το Belladonna είναι τεταμένο και ακτινοβολεί θερμότητα.
Μια πρακτική δοκιμή δίπλα στο κρεβάτι: πιέστε το διογκωμένο σημείο. Η διόγκωση του Apis αφήνει εντύπωμα, γυαλίζει και προκαλεί νύσσοντα πόνο· στο Belladonna το σημείο σφύζει κάτω από το δάκτυλο και επιδεινώνεται από την πίεση.
Ο πόνος — νύσσων έναντι σφύζοντος
Και τα δύο φάρμακα προκαλούν πόνο αρκετά έντονο ώστε να κυριαρχεί στο περιστατικό, αλλά η αίσθηση έχει διαγνωστική αξία.
Το Apis προκαλεί νύσσοντα πόνο. Η φράση του Boger — "νύσσων καυστικός πόνος, μυρμήγκιασμα και καυστική ενόχληση, σαν από καυτές βελόνες" — αποτελεί την καθαρότερη περιγραφή, ενώ ο Boericke επαναλαμβάνει τον νύσσοντα πόνο ως την κύρια τοπική αίσθηση, με "οξύ νύσσον και καυστικό άλγος ή ευαισθησία σαν από μώλωπα" στον εγκέφαλο, την κοιλιά, τις ωοθήκες ή την ουροδόχο κύστη. Ο πόνος συνοδεύεται από ευαισθησία και τόσο απόλυτη δυσανεξία στην αφή, ώστε ο Boger καταγράφει επιδείνωση από την "αφή, ακόμη και των μαλλιών".
Το Belladonna σφύζει και σφυροκοπά. Οι πόνοι είναι "σφύζοντες, οξείς σαν κόψιμο, διαξιφιστικοί ή σαν νυχιές", "έντασης που τρελαίνει" και — το κρίσιμο στοιχείο — εμφανίζονται και υποχωρούν σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις αντί να επιμένουν ομοιόμορφα. Η διατύπωση του Boericke είναι "νευραλγικοί πόνοι που εμφανίζονται και υποχωρούν αιφνίδια". Το κεφάλι είναι η κλασική εντόπιση: ένα "κεφάλι που σφύζει", με τον πόνο εντονότερο στους κροτάφους και επιδείνωση από την κίνηση, με "σφυροκοπητό σφυγμό" και την αίσθηση ότι ο εγκέφαλος "ανεβαίνει και κατεβαίνει σε κύματα".
Η αιφνίδια εμφάνιση και εξαφάνιση του πόνου αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα του Belladonna. Ο επίμονος νύσσων πόνος και η ευαισθησία που δεν επιτρέπουν να πλησιάσετε το σημείο δείχνουν Apis.
Δίψα, θερμότητα και συνθήκες βελτίωσης ή επιδείνωσης
Εδώ τα δύο φάρμακα μοιάζουν αρκετά ώστε να παραπλανήσουν τον απρόσεκτο — και έπειτα αποκλίνουν αποφασιστικά.
Κοινά στοιχεία. Και τα δύο επιδεινώνονται από τη θερμότητα, και τα δύο επιδεινώνονται από την αφή, και τα δύο παρουσιάζουν επιδείνωση το απόγευμα (το Apis στις 4 μ.μ. και το Belladonna στις 3 μ.μ.) και δρουν κυρίως στη δεξιά πλευρά. Κανένα από αυτά τα στοιχεία δεν καθορίζει τη συνταγογράφηση.
Τα σημεία στα οποία διαφέρουν.
- Ανακούφιση από το ψύχος. Το Apis το επιζητεί ενεργά: "βελτίωση στον ανοιχτό αέρα, με την αφαίρεση των σκεπασμάτων και το ψυχρό λουτρό." Το Belladonna όχι — επιζητεί "ελαφρύ σκέπασμα" και ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ επιδεινώνεται αισθητά από "ρεύματα· στο κεφάλι", από το κούρεμα των μαλλιών και από το πλύσιμο του κεφαλιού.
- Δίψα. Εδώ οι πηγές διαφωνούν, επομένως η δίψα είναι αδύναμο διακριτικό στοιχείο για αυτό το ζεύγος. Ο Boericke καταγράφει για τον πυρετό του Belladonna "χωρίς δίψα μαζί με τον πυρετό" και μια γενική "ξηρότητα του στόματος και του λαιμού, με αποστροφή προς το νερό", ενώ στο λήμμα του Apis για τον πυρετό αναφέρει "απογευματινή κρυάδα, με δίψα". Το ρεπερτόριο του Kent βαθμολογεί το θερμό στάδιο αντίστροφα: το Apis έχει βαθμό 3 στο STOMACH - THIRSTLESS - heat,during, όπου το Belladonna απουσιάζει, ενώ το Belladonna έχει βαθμό 3 στο STOMACH - THIRST - heat - during, όπου το Apis απουσιάζει. Και ο Boger περιγράφει το Apis ως "χωρίς δίψα και με υδρωπικία". Οι πηγές συμφωνούν μόνο ως προς τη δίψα του Apis κατά τη φάση του ψύχους, την οποία ο Kent βαθμολογεί με 3.
- Θέση. Το Belladonna βελτιώνεται με "κάμψη προς τα πίσω" και, σύμφωνα με τις συνθήκες βελτίωσης του Boericke, σε "ημιόρθια θέση". Το Apis "πρέπει να ξαπλώσει", σύμφωνα με τη σύνοψη του Boger.
- Μετά τον ύπνο. Το Apis επιδεινώνεται χαρακτηριστικά μετά τον ύπνο — ένα μικρό επιβεβαιωτικό σημείο και όχι διακριτικό στοιχείο, καθώς ο Kent το βαθμολογεί με 2 για το Apis και με 1 για το Belladonna.
Η ψυχική κατάσταση
Όταν η τοπική εικόνα είναι ασαφής, η ψυχική κατάσταση λύνει τη διαφορά, επειδή αυτές οι δύο καταστάσεις δύσκολα θα μπορούσαν να διαφέρουν περισσότερο.
Το Belladonna είναι βίαιο. Ο ασθενής "ζει στον δικό του κόσμο, απορροφημένος από φαντάσματα και οράματα και χωρίς επίγνωση της πραγματικότητας γύρω του", με ψευδαισθήσεις — "βλέπει τέρατα, αποκρουστικά πρόσωπα" — και παραλήρημα που είναι "έξαλλο· μαίνεται, δαγκώνει, χτυπά· επιθυμία να δραπετεύσει." Ο Boger προσθέτει "έντονο παραλήρημα· άγριο, θορυβώδες, φωνάζει" και "μανία με δαγκώματα". Οι αισθήσεις είναι οδυνηρά οξυμένες: το φως, ο θόρυβος και οι κραδασμοί είναι ανυπόφορα.
Το Apis είναι δύστροπο. Ο χαρακτηρισμός του Boger είναι "παιδιάστικο. Ευερέθιστο, ευερέθιστο από ερεθίσματα, ζηλότυπο, ιδιότροπο και ανήσυχο ή απαθές", ενώ ο Boericke γράφει "ζηλότυπο, ανήσυχο, δύσκολο να ικανοποιηθεί." Το εντυπωσιακό ψυχικό σύμπτωμα του φαρμάκου δεν είναι η οργή αλλά οι "αιφνίδιες οξείες, διαπεραστικές κραυγές" — η εγκεφαλική κραυγή ενός παιδιού σε έντονη δυσφορία — και, σε βαθύτερες καταστάσεις, "απάθεια, αδιαφορία και απώλεια συνείδησης", με τον ασθενή "αδέξιο· του πέφτουν εύκολα τα πράγματα."
Και στα δύο φάρμακα οι ασθενείς στριφογυρίζουν το κεφάλι στο μαξιλάρι, επομένως αυτό το κοινό σημείο δεν αποδεικνύει τίποτα από μόνο του.
Η επιλογή μέσω του ρεπερτορίου
Συνδυάστε το τοπικό λήμμα με τα γενικά συμπτώματα που διαχωρίζουν το ζεύγος, αντί να κάνετε αναζήτηση στο ρεπερτόριο με βάση την παθολογία. Τα παρακάτω λήμματα παρατίθενται όπως εμφανίζονται στο ρεπερτόριο του Kent στο Similia, μαζί με τον βαθμό κάθε φαρμάκου: το 3 εμφανίζεται με έντονη γραφή, το 2 με πλάγια και το 1 με απλή γραφή. Ο αριθμός σε παρένθεση δηλώνει πόσα φάρμακα περιλαμβάνονται στο λήμμα.
Λήμματα που εμφανίζουν και τα δύο, αλλά δεν μπορούν να τα διαχωρίσουν:
- GENERALITIES - SWELLING in general — Apis 3, Belladonna 3 (118 φάρμακα). Ο Kent δεν διαθέτει γενικό λήμμα για το οιδηματώδες πρήξιμο· το οίδημα εμφανίζεται στα τοπικά λήμματα που ακολουθούν.
- HEAD - CONGESTION,hyperaemia etc., — Apis 3, Belladonna 3 (175 φάρμακα). Η συμφόρηση του κεφαλιού από μόνη της δεν υποδεικνύει το Belladonna.
Τα σημεία στα οποία προηγείται το Apis:
- FACE - SWELLING - oedematous — Apis 3· το Belladonna απουσιάζει (37 φάρμακα)
- EYE - SWOLLEN - lids - oedematous — Apis 3· το Belladonna απουσιάζει (28 φάρμακα), τα βλέφαρα σαν "ασκοί νερού"
- SKIN - STINGING — Apis 3, Belladonna 1 (63 φάρμακα)· το SKIN - SWELLING - stinging τα διαχωρίζει σαφέστερα (Apis 3· το Belladonna απουσιάζει· 34 φάρμακα)
- STOMACH - THIRSTLESS - heat,during — Apis 3· το Belladonna απουσιάζει (47 φάρμακα). Ο Kent αποδίδει την απουσία δίψας στο θερμό στάδιο στο Apis και όχι στο Belladonna (δείτε την παραπάνω σημείωση για τη δίψα).
- GENERALITIES - AIR - open - amel. — Apis 2· το Belladonna απουσιάζει (120 φάρμακα). Το λήμμα του Kent για το ψυχρό λουτρό, GENERALITIES - BATHING - cold - amel., δεν περιλαμβάνει κανένα από τα δύο φάρμακα, επομένως η ανακούφιση από το ψύχος εισέρχεται στην ανάλυση μέσω αυτού του λήμματος.
- GENERALITIES - WARM - wraps agg. — Apis 3· το Belladonna απουσιάζει (48 φάρμακα). Ο Kent δεν διαθέτει γενικό λήμμα για την ανακούφιση από την αφαίρεση των σκεπασμάτων· αυτό είναι το αντίστοιχό του.
- GENERALITIES - WARM - room agg. — Apis 3, Belladonna 1 (85 φάρμακα)
- MIND - JEALOUSY — Apis 2· το Belladonna απουσιάζει (18 φάρμακα)
- MIND - SHRIEKING - brain cry — Apis 3, Belladonna 1 (21 φάρμακα), η εγκεφαλική κραυγή. Οι κραυγές στον ύπνο προσφέρουν μόνο μια μικρή ένδειξη (MIND - SHRIEKING - sleep,during: Apis 2, Belladonna 1· 42 φάρμακα).
- GENERALITIES - SLEEP - after - agg. — Apis 2, Belladonna 1 (56 φάρμακα). Μια μικρή ένδειξη, όχι αυτοτελές διακριτικό στοιχείο.
Τα σημεία στα οποία προηγείται το Belladonna:
- HEAD - PULSATING,beating,throbbing — Belladonna 3, Apis 1 (160 φάρμακα)
- HEAD - CONGESTION,hyperaemia etc., - redness of face,with — Belladonna 3· το Apis απουσιάζει (13 φάρμακα). Το GENERALITIES - CONGESTION of blood κλίνει προς την ίδια κατεύθυνση κατά έναν βαθμό (Belladonna 3, Apis 2· 101 φάρμακα).
- STOMACH - THIRST - heat - during — Belladonna 3· το Apis απουσιάζει (79 φάρμακα)
- GENERALITIES - AIR - draft - agg. — Belladonna 3· το Apis απουσιάζει (69 φάρμακα)· ειδικά για το κεφάλι, HEAD - PAIN, - air,cold - draft of,from — Belladonna 2· το Apis απουσιάζει (29 φάρμακα)
- GENERALITIES - UNCOVERING - agg. — Belladonna 2· το Apis απουσιάζει (70 φάρμακα)
- MIND - DELIRIUM - raging,raving — Belladonna 3· το Apis απουσιάζει (61 φάρμακα)
Στην πράξη, ξεκινήστε από όποιο τοπικό λήμμα εμφάνισε και τα δύο φάρμακα και προσθέστε τα γενικά συμπτώματα που παρουσιάζει πράγματι το περιστατικό. Το οίδημα του προσώπου ή των βλεφάρων, ο νύσσων πόνος, η ανακούφιση στον ανοιχτό αέρα και η επιδείνωση από τα θερμά περιτυλίγματα μετακινούν το αποτέλεσμα προς το Apis· οι σφύξεις στο κεφάλι, το ερυθρό πρόσωπο μαζί με τη συμφόρηση, η ευαισθησία στα ρεύματα και το έξαλλο παραλήρημα το μετακινούν προς το Belladonna.
Εμβαθύνετε στη μελέτη σας
Για τις πλήρεις εικόνες, δείτε τον οδηγό για το φάρμακο Apis mellifica και τον οδηγό για το Belladonna· και τα δύο συγκαταλέγονται στα βασικά πολυχρηστικά φάρμακα που κάθε φοιτητής συναντά νωρίς. Όταν σε ένα οξύ περιστατικό δεν μπορεί να επιλεγεί το ένα από δύο υποψήφια φάρμακα, η μεθοδολογία του οδηγού ρεπερτοριοποίησης βήμα προς βήμα — η βαθμολόγηση και η κάλυψη αντί για τους απλούς αριθμούς — είναι αυτή που δίνει τη λύση.
Διαβάστε τα πλήρη κλασικά λήμματα: το Apis του Boericke και το Apis του Clarke, μαζί με το Belladonna του Boericke και το Belladonna του Clarke — χωρίς χρέωση στο Similia, όπου μπορείτε να αναζητήσετε τα λήμματα που τα διαχωρίζουν στην ίδια συνεδρία.
