דלקת חריפה מביאה את שתי התרופות האלה לתחרות מתמדת: אזור חם, אדום ונפוח, התחלה פתאומית, נטייה ימנית והחמרה אחר הצהריים מתאימים גם ל-Apis mellifica וגם ל-Belladonna. ההבחנה אינה דקה ברגע שיודעים איפה להסתכל. Apis מתנפחת מנוזל ועוקצת; Belladonna פועמת, שורפת ונשארת יבשה.
המדריך הזה נכתב למטפלים ולסטודנטים הבוחרים ביניהן במקרה חריף, וכל מאפיין מבדיל להלן לקוח מתוך Boericke's Materia Medica ו-Boger's Synoptic Key.
Apis לעומת Belladonna במבט מהיר
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| אופי הנפיחות | "בצקת של העור והריריות"; "תפיחות פתאומית של כל הגוף"; עפעפיים כמו שקיות מים | גודש ללא תפליט; אזורים "חמים, נפוחים, אדומים ויבשים" |
| צבע | "גוון אדום ורדרד"; תפיחות מבריקה | "אדמומיות בהירה"; שורף בארגמן, חלק |
| כאב | "עקיצה שורפת, דקירות, צריבה, כמו מחטים חמות" | "כאבים פועמים, חדים חותכים, יורים או שורטים; בעוצמה מטריפה" |
| התחלה / מהלך | "התחלה מהירה"; תפליט פתאומי | "השפעות פתאומיות, אלימות"; כאבים "באים והולכים, בהתקפים חוזרים" |
| צמא | "צמרמורת אחר הצהריים, עם צמא" | "אין צמא עם חום"; סלידה ממים |
| עור / חום | אי-סבילות לחום; בצקתי, כואב, רגיש | "חום שורף, חריף, מהביל", עם כפות רגליים קרות כקרח |
| מוחמר | חום בכל צורה, מגע, לחץ, לאחר שינה, 4 אחה"צ, חדרים סגורים ומחוממים | חום השמש, 3 אחה"צ, זרמי אוויר על הראש, אור, רעש, זעזוע, מגע, תנועה |
| מוקל | "באוויר הפתוח, בחשיפה, וברחצה קרה" | "כיסוי קל", "כיפוף לאחור", מנוחה במיטה |
| מיינד | "קנאית, חסרת מנוחה, קשה לריצוי"; "צרחות פתאומיות חדות וצורמות"; אפתיה | "זועם; משתולל, נושך, מכה; רצון לברוח"; הזיות |
| צד | ימין; מימין לשמאל | ימין |
בצקת מול גודש — הסימן המקומי
התצפית השימושית ביותר היא האם האזור הדלקתי מחזיק נוזל.
Apis היא התרופה של בצקת. Boericke פותח את הערך בכך שהיא "פועלת על רקמות תאיות וגורמת לבצקת של העור והריריות", והתסמינים המנחים הם "נפיחות או תפיחות של חלקים שונים, בצקת, גוון אדום ורדרד, כאבים עוקצניים, רגישות, אי-סבילות לחום, ולמגע הקל ביותר, והחמרה אחר הצהריים." הקיצור של Boger הוא "תפיחות, אדמומיות מבריקה" עם עפעפיים או שפתיים כמו "שקיות מים." האנלוגיה לעקיצת דבורה מדויקת: נפיחות מורמת, מבריקה ומלאת נוזל, שעוקצת ואינה יכולה לסבול מגע או חימום.
Belladonna היא התרופה של גודש יבש. הדלקת שלה עורקית יותר מאשר נסיובית — הכותרות של Boger הן "יובש, אדמומיות בהירה" ו"חום שורף; עם כאב רב; מלאות או נפיחות", והוא מציין "גודש: לראש. עורקים מורחבים." התמונה של Boericke היא המוכרת: "עור חם ואדום, פנים סמוקות, עיניים בוהקות, עורקי תרדמה פועמים." העור "יבש וחם; נפוח, רגיש; שורף בארגמן, חלק." במקום שבו Apis ספוגית, Belladonna מתוחה וקורנת.
מבחן מעשי ליד מיטת המטופל: לחצו על האזור הנפוח. Apis משאירה גומה, מבריקה ועוקצת; Belladonna פועמת כנגד האצבע ומוחמרת מהלחץ.
הכאב — עקיצה מול פעימה
שתי התרופות מייצרות כאב חמור מספיק כדי לשלוט במקרה, אבל התחושה אבחנתית.
Apis עוקצת. הביטוי של Boger — "עקיצה שורפת, דקירות, צריבה, כמו מחטים חמות" — הוא הניסוח הברור ביותר לכך, ו-Boericke חוזר על העקיצה כתחושה המקומית המרכזית, עם "עקיצה חדה שורפת או רגישות חבולה" של המוח, הבטן, השחלות או שלפוחית השתן. הכאב מלווה ברגישות ובאי-סבילות למגע כה מלאה עד ש-Boger מתעד החמרה מ"מגע, אפילו של שיער."
Belladonna פועמת והולמת. הכאבים הם "פועמים, חדים חותכים, יורים או שורטים", בעוצמה "מטריפה", ובעיקר — הם באים והולכים בהתקפים חוזרים במקום להתמיד באופן אחיד. הניסוח של Boericke הוא "כאבים נוירלגיים שבאים והולכים בפתאומיות." הראש הוא המיקום הקלאסי: "ראש פועם" החמור ביותר ברקות ומוחמר מתנועה, עם "פעימה הולמת" והתחושה שהמוח "עולה ויורד בגלים."
הופעה והיעלמות פתאומיות של כאב הן חתימה של Belladonna. רגישות עוקצנית מתמשכת שאינה מאפשרת להתקרב לאזור היא Apis.
צמא, חום והמודאליטיז
כאן שתי התרופות קרובות מספיק כדי להטעות את הלא-זהיר — ואז מתפצלות באופן מכריע.
מכנה משותף. שתיהן מוחמרות מחום, שתיהן מוחמרות ממגע, שתיהן מחמירות אחר הצהריים (Apis ב-4 אחה"צ, Belladonna ב-3 אחה"צ), ושתיהן פועלות בעיקר בצד ימין. אף אחד מאלה אינו מכריע מרשם.
היכן הן נפרדות.
- הקלה מקור. Apis רוצה אותו באופן פעיל: "מוקל, באוויר הפתוח, בחשיפה, וברחצה קרה." Belladonna אינה רוצה זאת — היא רוצה "כיסוי קל" ומנוחה במיטה, ומוחמרת באופן בולט מ"זרמי אוויר; על הראש", מגזירת שיער ומרחיצת הראש.
- צמא. Boericke מתעד את החום של Belladonna עם "אין צמא עם חום" ו"יובש של הפה והגרון עם סלידה ממים" כללי. ערך החום של Apis נותן "צמרמורת אחר הצהריים, עם צמא."
- תנוחה. Belladonna מוקלת ב"כיפוף לאחור" ובמודאליטיז של Boericke, "חצי זקוף". Apis "חייבת לשכב" בסיכום של Boger.
- לאחר שינה. Apis מוחמרת באופן אופייני לאחר שינה — סימן מאשר קטן ואמין שאין לו מקבילה ב-Belladonna.
המצב הנפשי
כאשר התמונה המקומית מעורפלת, המיינד פותר אותה, מפני ששני המצבים האלה כמעט אינם יכולים להיות שונים יותר.
Belladonna אלימה. המטופל "חי בעולם משלו, שקוע ברוחות ובחזיונות ושכוח מן המציאות סביבו", עם הזיות — "רואה מפלצות, פנים מכוערות" — ודליריום שהוא "זועם; משתולל, נושך, מכה; רצון לברוח." Boger מוסיף "דלירנטי בפראות; פראי, רעשני, צועק" ו"מאניית נשיכה." החושים חדים עד כאב: אור, רעש וזעזוע אינם נסבלים.
Apis רגזנית. האפיון של Boger הוא "ילדותית. רגזנית, נרגשת, קנאית, טרחנית וחסרת מנוחה או אפתית", ושל Boericke הוא "קנאית, חסרת מנוחה, קשה לריצוי." התסמין הנפשי הדרמטי של התרופה אינו זעם אלא "צרחות פתאומיות חדות וצורמות" — ה-cri encéphalique של ילד במצוקה — ובמצבים עמוקים יותר "אפתיה, אדישות וחוסר הכרה", כשהמטופל "מסורבל; מפיל דברים בקלות."
שתי התרופות מגלגלות את הראש על הכרית, ולכן הסימן המשותף הזה אינו מוכיח דבר בפני עצמו.
רפרטוריזציה של הבחירה
הצליבו את הרובריקה המקומית עם הגנרלים שמפרידים בין הזוג, במקום לעשות רפרטוריזציה לפתולוגיה:
- Generalities; SWELLING; oedematous — Apis
- Skin; STINGING pains — Apis
- Generalities; HEAT; flushes of; congestion, with — Belladonna
- Head; PAIN; throbbing — Belladonna בדרגה גבוהה
- Stomach; THIRSTLESS; fever, during — Belladonna
- Generalities; COLD; bathing; ameliorates — Apis
- Generalities; UNCOVERING; ameliorates — Apis
- Head; PAIN; draft, from — Belladonna
- Generalities; SLEEP; after; aggravates — Apis
- Mind; DELIRIUM; furious, raging — Belladonna
- Mind; JEALOUSY — Apis
- Mind; SHRIEKING; sleep, during — Apis
העמקת הלימוד
לתמונות המלאות, ראו את מדריך התרופה Apis mellifica ואת מדריך Belladonna; שניהם נמצאים בין הפוליקרסטים החיוניים שכל סטודנט פוגש מוקדם. כאשר מקרה חריף אינו מוכרע בין שני מועמדים, המשמעת שב-מדריך הרפרטוריזציה שלב אחר שלב — דירוג וכיסוי במקום ספירה גולמית — היא שמכריעה.
קראו את הערכים הקלאסיים המלאים: Apis אצל Boericke ו-Apis אצל Clarke, לצד Belladonna אצל Boericke ו-Belladonna אצל Clarke — בחינם ב-Similia, שם תוכלו לחפש את הרובריקות שמפרידות ביניהן באותו סשן.
