Apis mellifica — דבורת הדבש — היא הרמדי שהעקיצה עצמה מלמדת. Boericke אומר זאת בפשטות: "The very characteristic effects of the sting of the bee furnish unerring indications for its employment in disease."
מה שהעקיצה מייצרת, הרמדי מטפלת בו: "Swelling or puffing up of various parts, œdema, red rosy hue, stinging pains, soreness, intolerance of heat, and slightest touch, and afternoon aggravation are some of the general guiding symptoms." Boger's Synoptic Key מחדד את איכות הכאב — "Stinging burning, prickling, smarting, like hot needles" — ומוסיף את הקצב: "Rapid onset. SUDDEN; SHRILL CRIES or pains, that extort cries."
Kent מספק את הרעיון האנטומי שמארגן את כל הרמדי: "Apis affects the things that are external; it affects the envelopes, the coverings" — עור, ריריות, והכיסויים הסרוזיים של המוח, הלב והצפק, שם הוא "establishes serous inflammations with effusion". הרשימה של Boericke זהה: "It produces serous inflammation with effusion, membranes of brain, heart, pleuritic effusion, etc."
מדריך זה מציג את Apis ללימוד קליני מתוך Materia Medica של Boericke, Synoptic Key and General Analysis של Boger, Keynotes של Lippe, Lectures של Kent ו-Dictionary של Clarke. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Clarke's Apis, Boericke's Apis ו-Kent's Apis — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
מצב Apis
Apis הוא מצב אקוטי של בצקת ודלקת צורבת, והגנרל הגדול שלו הוא תרמי: החמרה מחום, הטבה מקור. Kent: "There is a general amelioration from cold and aggravation from heat... This prevails also in the mental state, in inflammatory conditions; in cardiac conditions, in dropsy, in sore throat."
הרקמות נראות ספוגות מים. התיאור של Kent הוא החי ביותר בספרות: "the eyelids look like water bags, the uvula hangs down like a water bag, the abdominal walls are of great thickness and pit upon pressure, and the mucous membranes in any part look as if they would discharge water if they were punctured." Clarke מאפיין את הבצקות באמצעות "a waxy hue of skin, whitish or yellowish; transparent swelling of eyelids; bag-like swelling under eyes".
מעל הנפיחות יושבת רגישות שטח יוצאת דופן. Boericke: "Extreme sensitiveness to touch and general soreness is marked"; Clarke: "every hair is painful to contact"; Lippe: "Great sensitiveness to the touch and to external pressure, especially on the abdomen." יחד איתה באה תשישות — שוב Lippe: "Great debility, as if he had worked hard, he must lie down on the ground."
שני גנרלים נוספים משלימים את המצב. חוסר צמא: "dropsical swellings without thirst" של Lippe, "ADIPSIA; but thirst during chill" של Boger. וגם צד ימין: Clarke — "Apis is more a right-side medicine; symptoms proceed from right to left (Rhus left to right) and from above downwards."
התמונה המנטלית והרגשית
קנאה. Boericke מונה "Jealous, fidgety, hard to please", ובין הגורמים "fright, rage, vexation, grief". שורת הגורמים של Clarke היא הבלתי נשכחת: "Grief. Fright. Rage. Vexation. Jealousy. (The queen bee is the most jealous thing in nature.) Hearing bad news, mental shock. Suppressed eruptions."
חוסר מנוחה עסוק. Kent מצטט את הטקסט: "Very busy, restless, changing kind of work, with awkwardness." Clarke: "Busy, restless, continually changing his occupation. Cannot bear to be left alone." הפעילות אינה משיגה דבר — זהו הפיזור העצבני של הכוורת.
מסורבלות. Boericke: "Awkward; drops things readily." Kent מכליל זאת: "The whole nervous system shows a disturbance in co-ordination... awkwardness, staggering with the eyes shut."
בכיינות. Boericke: "Whining. Tearfulness." Kent: "great sadness, constant tearfulness without any cause, weeping night and day", עם "foolish, silly, childish behavior" באירועים רציניים ומטופל "absolutely joyless".
חשדנות טיפשית. Kent: "Foolishly suspicious and jealous"; Boger: "jealous, fussy and fidgety or apathic."
סטופור עם זעקת המוח. במחלות מוח חמורות המצב המנטלי שוקע: "Stupor, with sudden sharp cries and startings" של Boericke, ותיאורו של Kent את הילד ש-"screams out with that peculiar scream which is known to mean congestion of the brain — cri encéphalique — the brain cry." הטקסט ש-Kent מצטט: "Sopor interrupted by piercing shrieks."
זיקות פיזיות
עיניים ופנים
האזור החתימתי. "Lids swollen, red, œdematous, everted, inflamed; burn and sting... Lachrymation hot. Photophobia. Sudden piercing pains" (Boericke), עם קרטיטיס, כמוזיס, שעורות — "also prevents their recurrence". Kent: צריבה ועקצוץ "like fire, better from washing, from cold applications, worse from heat". הפנים "swollen, red, with piercing pain. Waxy, pale, œdematous", ושושנה של הפנים "extends from right to left".
פה וגרון
"Tongue fiery red, swollen, sore, and raw, with vesicles... Membrane of mouth and throat glossy, as if varnished" (Boericke). הגרון חוזר על בצקת שקית המים: "Uvula swollen, sac-like. Throat swollen, inside and out; tonsils swollen, puffy, fiery red", עם "sensation of fishbone in throat". Boger מציין את הלוע ה-"sandy, glazed or translucent pharynx, > cold things" ואת השקד הימני המוטב ממשקאות קרים — הגנרל התרמי כשהוא נישא אל פרט. Clarke מוסיף אזהרה חמורה: בצקת גרון עם כאבים צורבים עשויה, במקרים מתקדמים, להפוך ל-"absolutely painless, and then it is more dangerous."
איברי השתן והכליות
"Burning and soreness when urinating... scanty, high colored... Last drops burn and smart" (Boericke), עם דיכוי שתן, גלילים, סטרנגוריה ואי-שליטה. Boger: "Scant, foul urine; coffee-grounds sediment. Nephritis." דלקת חריפה של הכליות עומדת בין המצבים הפתולוגיים האופייניים של Boericke, וגם Boericke וגם Clarke מציינים ששתן מוגבר הוא הסימן שהרמדי פועלת.
קרומים סרוזיים ובצקת
תפליטים של המוח, הלב והצדר; מיימת ואנאסרקה; "sudden puffing up of whole body" (Boericke). הנשימה משקפת את הבצקת: "Feels as if he could not draw another breath" — Boger: "Panting breathing; feels as if every breath would be his last. Air hunger." בגודש מוחי הילד "bores head into pillow and screams out"; Boger מדגיש באותיות גדולות "ROLLS THE HEAD".
בטן, יציאות ואיברי המין הנשיים
הבטן "sore, bruised on pressure, when sneezing. Extremely tender". היציאות עשויות להיות "involuntary on every motion; anus seems open", ובעצירות יש את התחושה המוזרה של הידוק — Clarke: "as if something tight would break if too much effort was made to void a constipated stool." אצל נשים השחלה הימנית מובילה: "Soreness and stinging pains; ovaritis; worse in right ovary", גידולים שחלתיים "with stinging pains like bee-stings" (Clarke), דיכוי וסת אצל נערות צעירות עם תסמיני ראש, ו-"bearing-down, as if menses were to appear".
עור וחום
"Swellings after bites; sore, sensitive. Stinging. Erysipelas, with sensitiveness and swelling, rosy hue" (Boericke); סרפדת עם גרד בלתי נסבל. החום הוא ללא צמא — Boger: "BURNING HEAT; but chilly if moved; without thirst; at 4 P.M. Heat of one part, with coldness of another" — עם "afternoon chill, with thirst; worse on motion and heat" של Boericke וזיעה ש-"breaks out and dries up frequently". השינה "very drowsy" אך נשברת על ידי "sudden starting during sleep"; הילד החם "kicks covers off".
מודליות מפתח
החמרה מ:
- חום בכל צורה — חדר חם, מיטה חמה, משקאות חמים, אש, אמבט חם (Boericke, Boger)
- מגע — "even of hair" (Boger) — ולחץ
- לאחר שינה
- אחר הצהריים המאוחר; Boger קובע 4 p.m.
- צד ימין; פריחות מדוכאות
הטבה מ:
- אוויר פתוח
- חשיפה
- רחיצה קרה, הנחות קרות, משקאות קרים (גרון)
Kent הופך את ההחמרה מחום לאזהרה ליד מיטת המטופל: בגודש מוחי, "if you put an Apis patient with congestion of the brain into a warm bath he will go into convulsions" — האמבט החם המסורתי "for fits" מחמיר באופן דרמטי את הילד של Apis (ושל Opium).
סימני מפתח
- נפיחויות בצקתיות, תפוחות בגוון ורדרד — עפעפיים וענבל כשקיות מים
- כאבים צורבים ושורפים, כמו מחטים חמות
- החמרה מחום בכל צורה; הטבה מקור, אוויר פתוח, חשיפה
- חוסר צמא, גם עם חום ובצקת
- שתן מועט וכהה; הטיפות האחרונות שורפות וצורבות
- רגישות קיצונית למגע; כאב כללי, כאילו חבול
- זעקות פתאומיות, צווחניות וחודרות — זעקת המוח במחלות מוחיות
- מצב מנטלי עסוק, חסר מנוחה, קנאי ובכייני; מסורבל, מפיל דברים
- צד ימין; תלונות מתפשטות מימין לשמאל
- החמרה לאחר שינה; החמרה ב-4 p.m.
- כיווץ; מרגיש כאילו אינו יכול לשאוף עוד נשימה
- תחלואים מקנאה, פחד, זעם, אבל, חדשות רעות
יישומים קליניים
בצקת וסרפדת. מנפיחויות דמויות עקיצת דבורה וסרפדת ועד מצבים אנגיו-בצקתיים ואנאסרקה — תיאורו של Kent את המטופל הרגיש שנעקץ פעם אחת, ש-"in about ten minutes... is covered with urticaria from head to foot; he stings and burns and wants to be bathed in cold water", הוא הרמדי במיניאטורה.
שושנה. "Erysipelatous inflammations" עומדות בראש המצבים האופייניים של Boericke — ורוד, תפוח, צורב, מתפשט מימין לשמאל.
כאב גרון אקוטי. ענבל בצקתי, לוע מבריק ומצופה כאילו בלכה, כאבים צורבים, הטבה ממשקאות קרים; דיפתריה עם תשישות מוקדמת מתועדת אצל Boger.
תפליטים סרוזיים. מנינגיטיס עם זעקת המוח, תפליט פריקרדיאלי וצדרי, סינוביטיס וברך נפוחה ומבריקה — תמיד עם ההחמרה מחום כגנרל המאשר.
דלקת כלייתית ושתנית. נפריטיס חריפה עם שתן מועט וגלילים; סטרנגוריה; האלבומינוריה של סקרלטינה (Clarke).
דלקת שחלה ימנית. כאבים שחלתיים צורבים, גידולים וגודש עם דיכוי וסת.
דלקות עיניים. כמוזיס, קרטיטיס, שעורות, עפעפיים גרנולריים — שריפה ועקצוץ, מוקלים ברחיצה קרה.
אבחנה מבדלת
Apis לעומת Belladonna. שתיהן פתאומיות, אלימות, אדומות ואקוטיות, ושתיהן מופיעות בגודש מוחי עם גלגול הראש וזעקות. הדלקת של Belladonna יבשה, חמה, פועמת — גודש ללא תפליט; Apis מימי — תפיחות, שקיעה בלחיצה, בצקת כשקית מים — עם כאבים צורבים, חוסר צמא וההחמרה המכרעת מחום.
Apis לעומת Cantharis. שתי הרמדיז הגדולות של שריפה-צריבה בדרכי השתן. Cantharis נשלטת על ידי טנזמוס אלים ודחף שורף בלתי נסבל, חיתוך לפני, במהלך ואחרי השתנה; ל-Apis יש שריפה וצריבה של הטיפות האחרונות, שתן מועט וסטרנגוריה, אך המקרה שלו נבנה על בצקת, חוסר צמא והחמרה מחום ולא על זעם הדחף.
Apis לעומת Ledum. שתיהן מטפלות בעקיצות ודקירות, ושתיהן רוצות קור. הרישום של Clarke מפרובינג לא רצוני מתעד ש-"Ledum gave almost instantaneous relief to the graver symptoms" של תגובה חמורה לעקיצת דבורה. החלקים הנקובים של Ledum קרים, חיוורים ומוכתמים אך מוקלים מקור; אלה של Apis ורדרדים, תפוחים, חמים וצורבים. בפרקטיקה Ledum מוביל לדקירה שנשארת קרה וחבולה, Apis לזו שמתנפחת וצורבת.
Apis לעומת Arsenicum album. לשניהם כאבים שורפים, בצקת וחוסר מנוחה. Clarke מפריד ביניהם פעמיים: השריפות של Apis הן "< by heat" בעוד שאלה של Arsenicum משתוקקות אליו, וה-"great restlessness and fidgetiness" של Apis שונה מחוסר המנוחה של Arsenicum, ש-"is more from mental anxiety". המדריך ל-Arsenicum מצייר את התמונה המלאה. שימו לב גם ליחסים של Boericke: Natrum muriaticum הוא ה-"chronic" המשלים של Apis, ו-Rhus הוא עוין — Rhus גם מתפשט משמאל לימין בעוד Apis נע מימין לשמאל.
טיפים לרפרטוריזציה
הרובריקות הללו נושאות את Apis בדרגה גבוהה:
- Mind; JEALOUSY
- Mind; BUSY; fruitlessly
- Mind; SHRIEKING; children, in; sleep, during
- Mind; AWKWARDNESS; drops things
- Generals; HEAT; agg. ו-Generals; ROOM; warm; agg.
- Generals; BATHING; cold; amel.
- Generals; SLEEP; after; agg.
- Stomach; THIRSTLESS; heat, during
- Eye; SWELLING; Lids; œdematous
- Throat; SWELLING; Uvula; œdematous
- Urine; SCANTY, עם Urethra; PAIN; burning; urination; close of, at
- Female; PAIN; Ovaries; right; stinging
- Skin; ERUPTIONS; urticaria
- Generals; SIDE; right, then left
עגנו בשני הגנרלים שאף רמדי אקוטית אחרת אינה משלבת בצורה נקייה כל כך — החמרה מחום עם חוסר צמא — ואז אשרו באמצעות מצב הרקמה (תפוח, צורב, כואב למגע) והגורם כשהוא קיים (קנאה, פחד, פריחה מדוכאת). זכרו את אזהרת Clarke בניהול המקרה: הפעולה יכולה להיות איטית, והגברת השתן היא הסימן שהיא עובדת. המדריך שלנו למתחילים לרפרטוריזציה מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
- Boericke נותן את זיקות הרקמה — רקמה תאית, קרומים סרוזיים — ואת מערך המודליות המלא
- Boger's Synoptic Key מספק את איכות הכאב ("like hot needles"), את זמן 4 p.m., ואת רעב האוויר המתנשף
- Boger's General Analysis מתמצת את הגנרלים: תפיחות, אדמומיות, צריבה-שריפה, היעדר צמא, מימין לשמאל
- Lippe's Keynotes מציין את העיקר באופן חסכוני שאין שני לו — נפיחויות מיימיות ללא צמא, תשישות הכופה עליו לשכב
- Kent's Lectures מפתח את רעיון המעטפות והכיסויים, את התמונה המנטלית, ואת אזהרת האמבט החם במחלות מוח
- Clarke's Dictionary מחזיק את התיעוד הקליני המלא ביותר, את שורת הגורם של מלכת הדבורה, ואת הערות ניהול המקרה על פעולתו האיטית
אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Apis בין עמיתיו, ראו את המדריך ל-רמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
