急性炎症では、この2つのレメディが絶えず候補として競合します。熱く、赤く、腫れた部位、突然の発症、右側傾向、午後の悪化は、Apis mellifica と Belladonna の両方に合います。どこを見るべきかを知っていれば、その区別は微妙なものではありません。Apisは液体で腫れて刺す。Belladonnaは拍動し、焼けるように熱く、乾いたままでいる。
このガイドは、急性症例で両者を選び分ける実践家と学生のために書かれており、以下の鑑別点はすべてBoerickeのMateria MedicaとBogerのSynoptic Keyに基づいています。
Apis vs Belladonna 一覧
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| 腫れの性質 | 「皮膚と粘膜の浮腫」；「全身の突然の膨れ上がり」；水袋のようなまぶた | 滲出を伴わない充血；部位は「熱く、腫れ、赤く、乾いている」 |
| 色 | 「バラ色の赤み」；光沢のある膨れ | 「鮮紅色」；緋色に焼けるようで、滑らか |
| 痛み | 「熱い針のような、刺す灼熱、ちくちく、ひりひりする痛み」 | 「拍動する、鋭く切る、射る、または引っかくような痛み；狂わせるほどの激しさ」 |
| 発症 / 経過 | 「急速な発症」；突然の滲出 | 「突然で激しい作用」；痛みは「反復発作として来ては去る」 |
| 口渇 | 「口渇を伴う午後の悪寒」 | 「発熱時に口渇なし」；水への嫌悪 |
| 皮膚 / 熱 | 熱に耐えられない；浮腫性で、痛み、過敏 | 「焼けるような、刺激性の、湯気立つ熱」、氷のように冷たい足を伴う |
| 悪化 | あらゆる形の熱、接触、圧迫、睡眠後、午後4時、閉め切った暖かい部屋 | 太陽熱、午後3時、頭部への隙間風、光、音、振動、接触、動作 |
| 軽快 | 「戸外、覆いを取ること、冷水浴」 | 「軽い覆い」、「後ろに反ること」、床上安静 |
| 精神 | 「嫉妬深く、そわそわし、気難しい」；「突然の甲高く、刺すような叫び」；無感動 | 「激怒する；荒れ狂い、噛みつき、打つ；逃げ出したい欲求」；幻覚 |
| 側性 | 右；右から左 | 右 |
浮腫か充血か — 局所所見
最も役に立つ観察は、炎症部位に液体がたまっているかどうかです。
Apisは浮腫のレメディです。 Boerickeは項目の冒頭で、これが「細胞組織に作用して皮膚と粘膜の浮腫を起こす」と述べており、導きとなる症状は「さまざまな部位の腫れまたは膨れ上がり、浮腫、バラ色の赤み、刺す痛み、痛み、熱およびわずかな接触への不耐、午後の悪化」です。Bogerの簡潔な表現は「膨れ、光沢のある赤み」で、まぶたや唇は「水袋」のようです。蜂刺されの類比は正確です。盛り上がり、つやつやし、液体を含んだ腫れで、刺すように痛み、触れられることや温められることに耐えられません。
Belladonnaは乾いた充血のレメディです。 その炎症は漿液性ではなく動脈性です。Bogerの大文字の要点は「乾燥、鮮紅色」と「灼熱；強い痛みを伴う；充満または腫脹」であり、さらに「充血：頭部へ。拡張した動脈」と記しています。Boerickeの像はおなじみのものです。「熱く赤い皮膚、紅潮した顔、ぎらつく目、拍動する頸動脈」。皮膚は「乾いて熱い；腫れ、過敏；緋色に焼けるようで、滑らか」です。Apisがぶよぶよしているなら、Belladonnaは張りつめて放射するようです。
ベッドサイドでの実用的な確認法は、腫れた部位を押してみることです。Apisは圧痕が残り、光り、刺すように痛みます。Belladonnaは指に対して拍動し、圧迫で悪化します。
痛み — 刺す痛みか拍動する痛みか
どちらのレメディも症例を支配するほど強い痛みを生じますが、その感覚が診断的です。
Apisは刺します。 Bogerの表現「熱い針のような、刺す灼熱、ちくちく、ひりひりする痛み」が最も明瞭であり、Boerickeも脳、腹部、卵巣、膀胱の「鋭く刺す灼熱または打撲様の痛み」とともに、刺す痛みを主要な局所感覚として繰り返しています。この痛みには痛みやすさと接触への極度の不耐が伴い、Bogerは「髪の毛でさえ触れること」による悪化を記録しています。
Belladonnaは拍動し、打ちつけます。 痛みは「拍動する、鋭く切る、射る、または引っかくような」もので、「狂わせるほどの激しさ」があり、決定的なのは、均一に持続するのではなく反復発作として来ては去ることです。Boerickeの表現は「突然来て突然去る神経痛様の痛み」です。頭部が古典的な座です。こめかみで最悪となり動作で悪化する「拍動する頭」、そして「打ちつけるような拍動」と、脳が「波のように上がったり下がったりする」感覚があります。
痛みが突然現れて突然消えるのはBelladonnaの特徴です。近寄ることも許さない持続的な刺すような痛みはApisです。
口渇、熱、モダリティ
ここでは2つのレメディが非常に近く、注意の浅い処方者を罠にかけますが、その後は決定的に分かれます。
共通点。 どちらも熱で悪化し、接触で悪化し、午後に悪化し（Apisは午後4時、Belladonnaは午後3時）、どちらも主に右側に作用します。これらだけでは処方は決まりません。
分かれる点。
- 冷たさによる軽快。 Apisはそれを積極的に求めます。「戸外、覆いを取ること、冷水浴で軽快」。Belladonnaはそうではありません。「軽い覆い」と床上安静を求め、また「隙間風；頭部」で、髪を切られることで、頭を洗うことで著しく悪化します。
- 口渇。 BoerickeはBelladonnaの発熱を「発熱時に口渇なし」と記録し、全体像には「水への嫌悪を伴う口と喉の乾燥」があります。Apisの発熱項目には「口渇を伴う午後の悪寒」とあります。
- 姿勢。 Belladonnaは「後ろに反ること」で楽になり、Boerickeのモダリティでは「半坐位」で楽になります。Bogerの要約ではApisは「横にならねばならない」とされています。
- 睡眠後。 Apisは特徴的に睡眠後に悪化します。Belladonnaには対応する所見のない、小さいながら信頼できる確認徴候です。
精神状態
局所像が曖昧なとき、精神状態がそれを解決します。この2つの状態は、ほとんど正反対だからです。
Belladonnaは激しい。 患者は「自分だけの世界に生き、幽霊や幻影に没頭し、周囲の現実に気づかない」状態で、幻覚、すなわち「怪物、恐ろしい顔を見る」があり、せん妄は「激怒する；荒れ狂い、噛みつき、打つ；逃げ出したい欲求」です。Bogerはさらに「激しくせん妄する；凶暴で、騒がしく、叫ぶ」および「噛みつき狂」を加えています。感覚は苦痛なほど鋭敏で、光、音、振動に耐えられません。
Apisは不機嫌です。 Bogerの特徴づけは「子どもっぽい。いらいらし、興奮しやすく、嫉妬深く、うるさく、そわそわする、または無感動」であり、Boerickeでは「嫉妬深く、そわそわし、気難しい」です。このレメディの劇的な精神症状は怒りではなく「突然の甲高く、刺すような叫び」、苦しむ子どものcri encéphaliqueであり、より深い状態では「無感動、無関心、無意識」があり、患者は「不器用で、物をすぐ落とす」ようになります。
どちらのレメディも枕の上で頭を左右に振るため、その共通所見だけでは何も証明しません。
選択をレパートライズする
病理名をレパートライズするのではなく、両者を分ける全身症状と局所ルーブリックを交差させます。
- Generalities; SWELLING; oedematous — Apis
- Skin; STINGING pains — Apis
- Generalities; HEAT; flushes of; congestion, with — Belladonna
- Head; PAIN; throbbing — Belladonna in high grade
- Stomach; THIRSTLESS; fever, during — Belladonna
- Generalities; COLD; bathing; ameliorates — Apis
- Generalities; UNCOVERING; ameliorates — Apis
- Head; PAIN; draft, from — Belladonna
- Generalities; SLEEP; after; aggravates — Apis
- Mind; DELIRIUM; furious, raging — Belladonna
- Mind; JEALOUSY — Apis
- Mind; SHRIEKING; sleep, during — Apis
学びを深める
全体像については、Apis mellifica remedy guideとBelladonna guideをご覧ください。どちらも、学生が早い段階で出会うessential polycrestsの一部です。急性症例が2つの候補の間で決着しない場合は、step-by-step repertorisation guideに示された規律、すなわち単純な数ではなくグレードとカバー範囲を見ることが、結論を出す助けになります。
古典的な全文項目を読む： Boericke's ApisとClarke's Apis、あわせてBoericke's BelladonnaとClarke's Belladonnaをご覧ください。これらはSimiliaで無料で利用でき、同じセッション内で両者を分けるルーブリックを検索できます。
