Bij acute ontsteking komen deze twee middelen voortdurend met elkaar in aanmerking: een heet, rood, gezwollen lichaamsdeel, een plotseling begin, een neiging aan de rechterkant en verergering in de namiddag passen zowel bij Apis mellifica als bij Belladonna. Het onderscheid is niet subtiel zodra u weet waar u op moet letten. Apis zwelt op door vocht en steekt; Belladonna klopt, brandt en blijft droog.
Deze gids is geschreven voor behandelaars en studenten die bij een acuut geval tussen beide middelen kiezen, en elk onderscheidend kenmerk hieronder is ontleend aan Boericke's Materia Medica en Boger's Synoptic Key.
Apis tegenover Belladonna in één oogopslag
| Apis mellifica | Belladonna | |
|---|---|---|
| Aard van de zwelling | "Oedeem van de huid en slijmvliezen"; "plotseling opzetten van het hele lichaam"; oogleden als waterzakjes | Congestie zonder effusie; delen zijn "heet, gezwollen, rood en droog" |
| Kleur | "Rozerode tint"; glanzende opgezetheid | "Heldere roodheid"; brandt scharlakenrood, glad |
| Pijn | "Stekend branden, prikkelen en schrijnen, als hete naalden" | "Kloppende, scherp snijdende, schietende of klauwende pijn; van razendmakende hevigheid" |
| Begin / verloop | "Snel begin"; plotselinge effusie | "Plotselinge, hevige effecten"; pijn "komend en gaand, in herhaalde aanvallen" |
| Dorst | "Koude rilling in de namiddag, met dorst"; dorstloos in de hitte (Kent graad 3) | "Geen dorst bij koorts"; afkeer van water — hoewel Kent dorst in de hitte met graad 3 waardeert |
| Huid / hitte | Verdraagt geen warmte; oedemateus, pijnlijk, gevoelig | "Brandende, scherpe, dampende hitte", met ijskoude voeten |
| Erger | Warmte in elke vorm, aanraking, druk, na het slapen, 16.00 uur, gesloten verwarmde ruimten | Zonnewarmte, 15.00 uur, tocht op het hoofd, licht, geluid, schokken, aanraking, beweging |
| Beter | "In de open lucht, door ontbloten en koud baden" | "Lichte bedekking", "achteroverbuigen", rust in bed |
| Gemoed | "Jaloers, rusteloos, moeilijk tevreden te stellen"; "plotselinge schrille, doordringende kreten"; apathie | "Woedend; raast, bijt, slaat; verlangen om te ontsnappen"; hallucinaties |
| Zijde | Rechts; van rechts naar links | Rechts |
Oedeem versus congestie — het lokale teken
De nuttigste afzonderlijke observatie is of het ontstoken deel vocht vasthoudt.
Apis is het middel voor oedeem. Boericke opent de beschrijving met de mededeling dat het "inwerkt op celweefsels en oedeem van de huid en slijmvliezen veroorzaakt", en de leidende symptomen zijn "zwelling of opzetten van verschillende delen, oedeem, rozerode tint, stekende pijn, pijnlijkheid, het niet verdragen van warmte en de geringste aanraking, en verergering in de namiddag." Bogers verkorte omschrijving is "opgezetheid, glanzende roodheid", met oogleden of lippen als "waterzakjes". De vergelijking met een bijensteek is exact: een verheven, glanzende, met vocht gevulde zwelling die steekt en geen aanraking of warmte verdraagt.
Belladonna is het middel voor droge congestie. De ontsteking is eerder arterieel dan sereus — Bogers hoofdletters luiden "droogheid, heldere roodheid" en "brandende hitte; met hevige pijn; volheid of zwelling", en hij vermeldt "congestie: naar het hoofd. Verwijde slagaders." Boerickes beeld is het bekende: "hete, rode huid, rood aangelopen gezicht, starende ogen, kloppende halsslagaders." De huid is "droog en heet; gezwollen, gevoelig; brandt scharlakenrood, glad." Waar Apis week en vochtig is, is Belladonna strak en stralend.
Een praktische proef aan het ziekbed: druk op het gezwollen deel. Bij Apis blijft een putje achter, glanst het en steekt het; Belladonna klopt tegen de vinger en verergert door de druk.
De pijn — stekend versus kloppend
Beide middelen veroorzaken pijn die hevig genoeg is om het ziektebeeld te overheersen, maar de gewaarwording is diagnostisch.
Apis steekt. Bogers formulering — "stekend branden, prikkelen en schrijnen, als hete naalden" — is de duidelijkste omschrijving ervan, en Boericke herhaalt het steken als de kenmerkende lokale gewaarwording, met een "scherp stekend branden of gekneusde pijnlijkheid" van hersenen, buik, eierstokken of blaas. De pijn gaat gepaard met pijnlijkheid en een zo volkomen onverdraagzaamheid voor aanraking dat Boger zelfs verergering door "aanraking, zelfs van het haar" vermeldt.
Belladonna klopt en bonst. De pijn is "kloppend, scherp snijdend, schietend of klauwend", van "razendmakende hevigheid", en — van wezenlijk belang — komt en gaat in herhaalde aanvallen in plaats van gelijkmatig aan te houden. Boerickes formulering luidt "neuralgische pijn die plotseling komt en gaat." Het hoofd is de klassieke plaats: een "kloppend hoofd", het ergst bij de slapen en verergerd door beweging, met een "bonzend kloppen" en het gevoel dat de hersenen "in golven stijgen en dalen."
Het plotseling verschijnen en verdwijnen van pijn is kenmerkend voor Belladonna. Aanhoudende stekende pijnlijkheid waardoor niemand in de buurt van het aangedane deel mag komen, wijst op Apis.
Dorst, hitte en de modaliteiten
Hier liggen de twee middelen dicht genoeg bij elkaar om de onoplettende behandelaar te misleiden — waarna ze beslissend uiteenlopen.
Gemeenschappelijke kenmerken. Beide verergeren door warmte, beide verergeren door aanraking, beide verergeren in de namiddag (Apis om 16.00 uur, Belladonna om 15.00 uur) en beide werken voornamelijk aan de rechterkant. Geen van deze kenmerken beslist over het voorschrift.
Waar ze uiteenlopen.
- Verlichting door koude. Apis verlangt er actief naar: "beter in de open lucht, door ontbloten en koud baden." Belladonna niet — het verlangt naar "lichte bedekking" en rust in bed, en verergert duidelijk door "tocht; op het hoofd", door het knippen van het haar en door het wassen van het hoofd.
- Dorst. Hier spreken de bronnen elkaar tegen, waardoor dorst bij dit paar een zwak onderscheidend kenmerk is. Boericke beschrijft Belladonna-koorts met "geen dorst bij koorts" en in het algemeen "droogheid van mond en keel met afkeer van water", terwijl de koortsbeschrijving van Apis een "koude rilling in de namiddag, met dorst" vermeldt. Kent's Repertory waardeert het hete stadium andersom: Apis heeft graad 3 in STOMACH - THIRSTLESS - heat,during, waar Belladonna ontbreekt, en Belladonna heeft graad 3 in STOMACH - THIRST - heat - during, waar Apis ontbreekt. Ook Boger beschrijft Apis als "dorstloos en waterzuchtig." De bronnen zijn het alleen eens over de dorst van Apis tijdens de koude rilling, die Kent met graad 3 waardeert.
- Houding. Belladonna verbetert door "achteroverbuigen" en, in Boerickes modaliteiten, door "half rechtop" te zitten. Apis "moet gaan liggen" in Bogers samenvatting.
- Na het slapen. Apis verergert kenmerkend na het slapen — eerder een klein bevestigend teken dan een onderscheidend kenmerk, aangezien Kent het met graad 2 waardeert voor Apis en met graad 1 voor Belladonna.
De gemoedstoestand
Wanneer het lokale beeld dubbelzinnig is, geeft het gemoed de doorslag, want deze twee toestanden kunnen nauwelijks meer van elkaar verschillen.
Belladonna is gewelddadig. De patiënt "leeft in een eigen wereld, volledig in beslag genomen door verschijningen en visioenen en zich niet bewust van de omringende werkelijkheid", met hallucinaties — "ziet monsters, afzichtelijke gezichten" — en een delirium dat "woedend is; raast, bijt, slaat; verlangen om te ontsnappen." Boger voegt daaraan toe: "wild delirant; woest, luidruchtig, schreeuwt het uit" en "bijtende manie." De zintuigen zijn pijnlijk scherp: licht, geluid en schokken zijn ondraaglijk.
Apis is prikkelbaar. Bogers karakterisering luidt "kinderlijk. Prikkelbaar, opgewonden, jaloers, kieskeurig en rusteloos of apathisch", en die van Boericke is "jaloers, rusteloos, moeilijk tevreden te stellen." Het opvallende psychische symptoom van het middel is geen woede, maar de "plotselinge schrille, doordringende kreten" — de cri encéphalique van een kind in nood — en in diepere toestanden "apathie, onverschilligheid en bewusteloosheid", waarbij de patiënt "onhandig is; gemakkelijk dingen laat vallen."
Bij beide middelen rolt de patiënt het hoofd over het kussen, dus dat gemeenschappelijke teken bewijst op zichzelf niets.
De keuze repertoriseren
Combineer de lokale rubriek met de algemene symptomen die het paar onderscheiden, in plaats van de pathologie te repertoriseren. De onderstaande rubrieken zijn weergegeven zoals ze voorkomen in Kent's Repertory op Similia, met de graad van elk middel: 3 is vetgedrukt, 2 is cursief en 1 is onopgemaakt. Het getal tussen haakjes is het aantal middelen in de rubriek.
Rubrieken waarin beide voorkomen, maar die geen onderscheid tussen hen maken:
- GENERALITIES - SWELLING in general — Apis 3, Belladonna 3 (118 middelen). Kent heeft geen algemene rubriek voor oedemateuze zwelling; het oedeem komt voor in de onderstaande lokale rubrieken.
- HEAD - CONGESTION,hyperaemia etc., — Apis 3, Belladonna 3 (175 middelen). Congestie van alleen het hoofd wijst niet op Belladonna.
Waar Apis vooroploopt:
- FACE - SWELLING - oedematous — Apis 3; Belladonna ontbreekt (37 middelen)
- EYE - SWOLLEN - lids - oedematous — Apis 3; Belladonna ontbreekt (28 middelen), de oogleden als "waterzakjes"
- SKIN - STINGING — Apis 3, Belladonna 1 (63 middelen); SKIN - SWELLING - stinging onderscheidt ze scherper (Apis 3; Belladonna ontbreekt; 34 middelen)
- STOMACH - THIRSTLESS - heat,during — Apis 3; Belladonna ontbreekt (47 middelen). Kent kent dorstloosheid in het hete stadium toe aan Apis, niet aan Belladonna (zie de opmerking over dorst hierboven).
- GENERALITIES - AIR - open - amel. — Apis 2; Belladonna ontbreekt (120 middelen). Kents rubriek voor koud baden, GENERALITIES - BATHING - cold - amel., bevat geen van beide middelen, waardoor de verlichting door koude via deze rubriek in de analyse wordt opgenomen.
- GENERALITIES - WARM - wraps agg. — Apis 3; Belladonna ontbreekt (48 middelen). Kent heeft geen algemene rubriek voor verlichting door ontbloten; dit is de tegenhanger daarvan.
- GENERALITIES - WARM - room agg. — Apis 3, Belladonna 1 (85 middelen)
- MIND - JEALOUSY — Apis 2; Belladonna ontbreekt (18 middelen)
- MIND - SHRIEKING - brain cry — Apis 3, Belladonna 1 (21 middelen), de cri encéphalique. Schreeuwen tijdens de slaap geeft slechts een lichte voorkeur (MIND - SHRIEKING - sleep,during: Apis 2, Belladonna 1; 42 middelen).
- GENERALITIES - SLEEP - after - agg. — Apis 2, Belladonna 1 (56 middelen). Een lichte voorkeur, geen op zichzelf staand onderscheidend kenmerk.
Waar Belladonna vooroploopt:
- HEAD - PULSATING,beating,throbbing — Belladonna 3, Apis 1 (160 middelen)
- HEAD - CONGESTION,hyperaemia etc., - redness of face,with — Belladonna 3; Apis ontbreekt (13 middelen). GENERALITIES - CONGESTION of blood neigt met één graad verschil in dezelfde richting (Belladonna 3, Apis 2; 101 middelen).
- STOMACH - THIRST - heat - during — Belladonna 3; Apis ontbreekt (79 middelen)
- GENERALITIES - AIR - draft - agg. — Belladonna 3; Apis ontbreekt (69 middelen); specifiek voor het hoofd: HEAD - PAIN, - air,cold - draft of,from — Belladonna 2; Apis ontbreekt (29 middelen)
- GENERALITIES - UNCOVERING - agg. — Belladonna 2; Apis ontbreekt (70 middelen)
- MIND - DELIRIUM - raging,raving — Belladonna 3; Apis ontbreekt (61 middelen)
Begin in de praktijk met de lokale rubriek waardoor beide middelen naar voren kwamen en voeg de algemene symptomen toe die zich daadwerkelijk in het geval voordoen. Oedeem van het gezicht of de oogleden, steken, verlichting in de open lucht en verergering door warme bedekking sturen het resultaat richting Apis; kloppen in het hoofd, een rood gezicht bij de congestie, gevoeligheid voor tocht en razend delirium sturen het richting Belladonna.
Uw studie verdiepen
Bekijk voor de volledige beelden de middelengids voor Apis mellifica en de gids voor Belladonna; beide behoren tot de essentiële polychresten waarmee iedere student al vroeg kennismaakt. Wanneer bij een acuut geval niet tussen twee kandidaten kan worden gekozen, geeft de systematiek uit de stapsgewijze gids voor repertorisatie — waardering en dekking in plaats van ruwe aantallen — de doorslag.
Lees de volledige klassieke beschrijvingen: Apis van Boericke en Apis van Clarke, naast Belladonna van Boericke en Belladonna van Clarke — gratis op Similia, waar u in dezelfde sessie de rubrieken kunt doorzoeken die beide middelen onderscheiden.
