Duboisia

Duboisia myoporoides, R. Br.

自然分類、Solanaceæ。

一般名、（Queensland）Corkwood tree。

製法、葉からの製剤。

典拠。

1、Mr. Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., April, 1878, p. 157、Mr. Blakeがアルカロイド溶液を眼に点眼；1 a、2名の患者に1/60 grainを皮下注射；2、J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), p. 304、Dr. Ringerが2名の男性にそれぞれ1/2 grainおよび1 grainを皮下注射；3、Dr. Tweedy、エキス溶液（1 in 20）1滴を眼に点眼して自身で実験；4、W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, p. 125、女性患者の左眼にDuboisin（4 grains to 1 ounce）を3ないし4滴点眼；5、M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., May, 1878、Dr. Seelyがibid.に引用、結核を患う若い男性に注射；6、Galezowski, L'Art. Méd., 1879, vol. xlix, p. 149、73歳、白内障手術後、続発性虹彩炎を患い、瞳孔閉鎖を伴う者は、脳症状のためAtropiaに耐えられなかった；4か月後、第2の白内障を摘出した後、Duboisin溶液（5 centrigrams to 10 grams of water）を毎日2滴ずつ眼に点眼；7、同上、第2例；8、Win. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., April, 1879, p. 447、散瞳薬として。

• 10分で瞳孔が大きく散大した、1。

• 注射により口腔が著しく乾燥した、1a。

• まず視力の状態を注意深く検査したところ、Snellen活字No. 1 1/2を4 inches（近点）から21 inches（遠点）まで明瞭に読むことができ、V = 20/20であった。次いで、エキス溶液（1 in 20）1滴を被検眼の眼瞼内に入れた。少量の流涙が続いたが、ひりひりする痛みはなかった。正確に10分後、瞳孔が散大し始め、近くの物に対する視界がややかすんだ。いったん始まると散大は非常に急速に進み、点眼15分後には瞳孔が大きく散大し、近点は10 inchesまで遠ざかった。25分後には裸眼ではいかなる距離でもSnellen 1 1/2を読むことができず、したがって実用上、調節は完全に麻痺していた。さらに精密な検査により、エキスの作用は4時間にわたって増強し続け、その時点で最大に達することが分かった。24時間後にも瞳孔、調節のいずれにも認め得る改善はなかったが、その後の24時間以内に作用は急速に消退し始め、点眼48時間後には、瞳孔はあまり小さくならず、光にわずかに反応するのみであったものの、Snellen 1 1/2を5 1/2 inchesから21 inchesまで見ることができた。この時から調節は1時間ごとに強く活発になり、瞳孔は自然な大きさに達するまで徐々に縮小した。適用4日後に調節が回復し、さらに3日後には瞳孔の活動性と正常な大きさが回復した、3。

• 症例I。

• Dr. J. W.、25歳。左眼は前年にAtropia下で注意深く検査され、1/60の遠視性乱視が認められていた。これを矯正すると、視力は20/xx、近点は4 3/4"であった。Duboisia硫酸塩の4-grain溶液をごく小さい滴で3滴、左眼結膜嚢に点眼した。6分で瞳孔が散大し始め、長径が50°をなす卵円形となった。9分では瞳孔はほぼ円形で6 mm.を測り、20"以内ではJaeger VIを読むことができた。12分では凸レンズなしには読めず、角膜前方half an inchに+ 1/10を置いてもJæger Iの近点は8 3/4"以内にならなかった。13分では瞳孔は7 mm.で不動；14分では+ 1/10'によりpunctum proximumは9 1/2"。15分では瞳孔はad maximumまで散大し、8 mm.を測った。18分では+ 1/10によりJæger Iを9 1/2"–13"で読み、11 1/2"で最も鮮明であった。20分でも同じ。25分では+ 1/60 Cy.、axis at 15°、V = 20/xx'であり、+ 1/10を同じ円柱レンズと組み合わせると、Jæger Iを9"–12 1/2"で読み、9 1/2"で最良であった。30分および45分に検査したが、瞳孔の大きさ、視力、調節域のいずれにもそれ以上の変化はなかった。歩こうとして立ち上がるとめまいがし、両脚が身体の下で崩れそうに感じると訴え、咽喉に軽い乾燥があった。適用24時間後、+ 1/10 + 1/60 Cy.で近点は9"。48時間後には同じレンズで近点は6 1/4"、瞳孔は6 1/2 mm.に縮小していた。3日目には同じ組合せで近点は5 1/2"、レンズなしではJæger Iを9"まで読むことができた。4日目には円柱レンズのみで近点は5"。6日目には円柱レンズで近点は5"、瞳孔は3 mm.を測ったのに対し、他眼はわずか2 mm.であった。9日目にも瞳孔は右眼よりなおわずかに大きく、円柱レンズ使用時の近点は4 3/4"であった。

• 症例II。

• Miss M. K.、26歳。両眼ともV = 20/xxで、Jæger Iを5"–18"で読んだ。Atropia硫酸塩の4-grain溶液を左眼に2滴点眼し、その後、実施可能となり次第、同量のDuboisia硫酸塩4-grain溶液を右眼に点眼した。

• 右眼。— Duboisia。5分で瞳孔は垂直方向に長い不整な卵円形となった；明暗の変化に対しては、散大が最も少ない部分が最も大きく動いた。4 1/2 × 7 mm.を測った。10分では側頭側を除く全周で強く収縮し、不整な円形であった。12分では全周にわたり均等に収縮し、8 mm.を測った。18分では努力して、腕の長さの距離でJaeger XIXを読むことができ、V = 20/lxxで、水平線が最もよく見えた。+ 1/10ではJæger Iを10 1/2"–12 1/2"で読んだ。1時間半後にはV = 20/lxx、+ 1/48で20/xx；Green's dialのすべての線が同じように見え、円柱レンズを退けた。+ 1/10ではJæger Iを11"–13 1/2"で読んだ。翌日、点眼を反復した；患者は+ 1/36を選び、3日目に再び点眼した際には+ 1/42を好んだ。その後帰宅し、12日間診察しなかったが、本人によれば、Duboisiaを最後に点眼した後の2日目の夕方、一瞬だけ新聞の活字を判読できたという。最後の適用から12日後、強い光の下で瞳孔は1 1/2 mm.を測り、矯正レンズ+ 1/42によりJæger Iを5 1/4"–18"で読むことができた。

• 左眼。— Atropia。11分で瞳孔は卵円形で光に反応し、5 × 3 mm.。15分ではほぼ円形、5 mm.で、動きはほとんど知覚できなかった。18分では困難ながらJæger Iを読むことができた。23分では瞳孔は8 mm.；なおJæger Iを11"で読むことができた。30分ではもはや「brilliant」を読むことができなかったが、Jaeger IIは一字ずつ判読した。35分ではJæger IVを11"で困難ながら読み、+ 1/10ではJæger Iを6"–9 1/2"で読んだ。1時間半後にはV = 20/1で、+ 1/10によりJæger Iを9"–12"で読み；瞳孔は8 mm.を測った。翌日、点眼を反復すると、+ 1/10で患者はJæger Iを10 1/2"–13"で読むことができ；3日目にも再度行い、同じ結果であった。この眼では、Atropiaを最後に点眼してから5日目の朝まで、新聞の活字を一字ずつ判読することができなかったという。12日後、この瞳孔は強い光の下で2 1/2 mm.を測り、矯正レンズ+ 1/42によりJæger Iを5 1/2"–16"で読んだ。

• 症例III。

• 若い少女M. C.、13歳における毛様体筋の痙攣。近視になり、本を近づけすぎて持たなければならず、学校では黒板が見えないと訴えた。現在、各眼のVは5/ccで、Snellen 1 1/2を3 1/2"–7"で読み、それより遠方ではどの位置でも読めなかった。それにもかかわらず、暗室に短時間滞在した後の検眼鏡検査では、眼はほぼ正視であり、レンズなしで眼底を鮮明に見ることができた。そこで、Duboisia硫酸塩の4-grain溶液を各眼に3滴ずつ点眼した。瞳孔は8分で散大し始め；11分では垂直方向に長い卵円形；18分では卵円形で反応は緩慢だが、なお可動性があった；20分ではほぼ円形となり、Vは20/cまで上昇していた。26分では瞳孔は完全に不動かつ円形で、+ 1/10によりSnellen 1 1/2を7"–9"で読んだ。55分ではV = 20/lxx、+ 1/10によりSnellen 1 1/2を9 1/2"–10 1/2"で読んだ。60分では+ 1/48によりV = 20/xxx、68分では+ 1/10によりSnellen 1 1/2を11"–12"で読んだ。3日後、調節力は1/16であった。

• 症例IV。

• No. 1 Bowman's probeを用い、直径約half a millimeterの粘稠物質（Duboisia硫酸塩）の小球を結膜下円蓋に置くことに成功した。刺激も痛みも起こさなかったが、患者はめまいがし、部屋が回っているように感じると訴えた。これはすぐに消失し、それ以上の不快な作用はなかった。しかし、虹彩と水晶体嚢との癒着を裂くことには失敗した。

• 症例V。

• 患者J. W.は18歳の健康な少女であり、前例と同様に、原物質のDuboisia硫酸塩のきわめて微小な一片を下眼瞼の瞼板後溝に数分間、ほとんどが溶けるまで保持した；次いで探針を抜去し、この物質で飽和した余分な涙液を眼外へ押し出し、柔らかいハンカチで受けた。数分後、瞳孔の状態を調べるため患者を呼ぶと、めまいを感じると訴え、その直後、顔面の暗赤色の潮紅に注意を引かれた。その時点で軽度の譫妄状態にあり、脈拍132で、ソファに寝かせた。周囲の物をつまもうとする傾向があり、腕を軽く引き上げる動作が1、2回みられ、非常に落ち着きがなかった。脈拍が最も速い時、舌下の体温計は100 1/5°を示した。治療は行わず、1時間25分後には脈拍が100まで低下した。この時、再び興奮性が増し、ソファから起き上がろうとした。静かにしているよう言われると、すぐに再び横になったが、数分後にはまた立ち上がって立ち去ろうとした。ここでMorphia硫酸塩1/8 grainを皮下注射すると、約20分後に穏やかに眠りについた。1時間後、上階の病棟のベッドへ連れて行くため起こされ、わずかな介助だけで階段を上ることができた。再び眠り、約half an hour後には正常な意識状態で目覚めた。しかし看護師によれば、夜間に1、2回ベッドから起き上がったものの、注意されると直ちに横になったという。翌日には完全に回復した、8。

• 4分で近見視力が低下し始め、5分ではJæger Nos. 6および7をほぼ腕の長さの距離に保持しなければならず、患者は強い失神様症状を訴えた。ごく軽い悪心。頭部の「奇妙な」感覚と失神しそうな感覚は15ないし20分間きわめて著明に続き、その後、最も強い「失神」様の徴候は消退したが、「奇妙な」感覚はなおきわめて著明で、「眠気」が生じた。half an hourないしthree-quarters of an hour後には口腔および咽喉が乾燥したが、それほど著明ではなく、寒けが訴えられた。翌日を通じて咽頭および口腔の著明な乾燥、頭部の「奇妙な」感覚の一部、および顔面潮紅があった。2日目にはほぼ良好に感じ、胃にあるように本人が感じる軽い感覚がいくらか残ったが、頭部症状はほぼ消失していた、4。

• 両者とも瞳孔が大きく散大し、口腔が乾燥した。大量投与を受けた男性では咽喉がひどく乾燥し、ほとんど話せなかった。乾燥は5時間続いた。両者とも注射約15分後にかなり眠くなり、眠気は約2時間続いた。大量投与を受けた男性は全身の軽度の脱力を訴え、両者とも約3時間続く頭痛を患った。大量投与後、脈拍は毎分66から120へ上昇した、2。

• 数分でめまい、次いで咽喉の乾燥、その後、脈拍の緩徐化。脈拍が緩徐になった後、患者はDatura stramoniumによって生じるものに類似した、一種の昏迷状態に陥った。この昏迷は数時間続いた；睡眠ではなかった。というのも、患者は質問されると、確かに困難ながらも返答したからである；椅子に座ったまま、周囲で起きていることに無関心なように見え、動く気力がまったくなかった、5。

• 両眼性慢性虹彩炎を有する58歳の女性に、Atropiaによる結膜炎のためDuboisinが処方された。中毒作用の出現は遅く、頻繁に眠りたいという欲求を特徴とし、そのため患者は仕事を続けることができなかった。全肢、特に下肢の重い感覚。胃症状および食欲の完全な喪失、7。

• 観察された中毒作用は全身の震えを特徴とし、患者は頭を支えておくことができなかった；幻覚および悪心。Duboisiaを中止すると、これらの症状は消失した、6。