Duboisia myoporoides

Duboisia myoporoides, R. Br.

Φυσική τάξη , Solanaceæ.

Κοινή ονομασία , (Queensland) δέντρο corkwood.

Παρασκευή , Παρασκευάσματα από τα φύλλα.

Πηγές.

1 , κ. Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., Απρίλιος 1878, σ. 157, ο κ. Blake ενστάλαξε στον οφθαλμό διάλυμα του αλκαλοειδούς· 1 a , ενέθηκε υποδορίως το 1/60 του grain σε δύο ασθενείς· 2 , J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), σ. 304, ο Δρ Ringer ενέθηκε υποδορίως 1/2 grain και 1 grain αντιστοίχως σε δύο άνδρες· 3 , Δρ Tweedy, πειράματα στον εαυτό του, με ενστάλαξη στον οφθαλμό μίας σταγόνας διαλύματος του εκχυλίσματος (1 προς 20)· 4 , W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, σ. 125, ενσταλάχθηκαν στον αριστερό οφθαλμό μιας ασθενούς 3 ή 4 σταγόνες Duboisin (4 grains προς 1 ounce)· 5 , M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., Μάιος 1878, όπως παρατίθεται από τον Δρ Seely, ibid., έγινε ένεση σε νεαρό άνδρα που έπασχε από φυματίωση· 6 , Galezowski, L'Art. Méd., 1879, τόμ. xlix, σ. 149, άτομο æt. εβδομήντα τριών ετών, που είχε χειρουργηθεί για καταρράκτη και έπασχε από επακόλουθη ιρίτιδα, με σύγκλειση των κορών, δεν μπορούσε να ανεχθεί την Atropia λόγω εγκεφαλικών συμπτωμάτων· τέσσερις μήνες αργότερα, μετά την αφαίρεση του δεύτερου καταρράκτη, τοποθετούνταν καθημερινά στον οφθαλμό 2 σταγόνες διαλύματος Duboisin (5 centigrams προς 10 grams νερού)· 7 , ο ίδιος, δεύτερη περίπτωση· 8 , Win. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., Απρίλιος 1879, σ. 447, ως μυδριατικό.

• Σε δέκα λεπτά η κόρη είχε διασταλεί πολύ, 1.
• Η ένεση προκάλεσε μεγάλη ξηρότητα του στόματος, 1a.
• Αρχικά εξέτασα προσεκτικά την κατάσταση της όρασής μου και διαπίστωσα ότι μπορούσα να διαβάσω ευκρινώς το Νο. 1 1/2 των τυπογραφικών στοιχείων του Snellen, από τις τέσσερις ίντσες (εγγύτερο σημείο) έως τις είκοσι μία ίντσες (απώτατο σημείο), και V = 20/20. Έπειτα τοποθέτησα μία μόνο σταγόνα διαλύματος του εκχυλίσματος (1 προς 20) μέσα στα βλέφαρα του εξεταζόμενου οφθαλμού. Ακολούθησε λίγη δακρύρροια, αλλά κανένα τσούξιμο. Ακριβώς δέκα λεπτά αργότερα η κόρη άρχισε να διαστέλλεται και η όραση έγινε κάπως θολή για τα κοντινά αντικείμενα. Μόλις άρχισε, η διαστολή προχώρησε πολύ γρήγορα, ώστε δεκαπέντε λεπτά μετά την ενστάλαξη η κόρη είχε διασταλεί πολύ και το εγγύτερο σημείο είχε υποχωρήσει στις δέκα ίντσες. Σε είκοσι πέντε λεπτά, το 1 1/2 Snellen δεν μπορούσε να διαβαστεί σε καμία απόσταση με τον οφθαλμό χωρίς βοήθημα και, επομένως, για κάθε πρακτικό σκοπό, η προσαρμογή είχε παραλύσει πλήρως. Με λεπτομερέστερες δοκιμασίες ανακάλυψα ότι η επίδραση του εκχυλίσματος συνέχισε να αυξάνεται επί τέσσερις ώρες, οπότε έφθασε στο μέγιστό της. Είκοσι τέσσερις ώρες αργότερα δεν υπήρχε αισθητή βελτίωση ούτε στην κόρη ούτε στην προσαρμογή, αλλά μέσα στις επόμενες είκοσι τέσσερις ώρες οι επιδράσεις άρχισαν να υποχωρούν γρήγορα, ώστε σαράντα οκτώ ώρες μετά την ενστάλαξη μπορούσα να δω το 1 1/2 Snellen από τις πέντε και μισή ίντσες έως τις είκοσι μία ίντσες, μολονότι η κόρη δεν ήταν πολύ μικρότερη και αντιδρούσε ελαφρώς στο φως. Από τότε η προσαρμογή γινόταν ισχυρότερη και πιο ενεργή κάθε ώρα, και η κόρη μειωνόταν σταδιακά μέχρι να φθάσει στο φυσικό της μέγεθος. Τέσσερις ημέρες μετά την εφαρμογή η προσαρμογή είχε αποκατασταθεί και, τρεις ημέρες αργότερα, η κόρη ήταν ενεργή και είχε το φυσιολογικό της μέγεθος, 3.
• Περίπτωση I.

-Ο Δρ J. W., æt. είκοσι πέντε ετών, του οποίου ο αριστερός οφθαλμός είχε εξεταστεί προσεκτικά το προηγούμενο έτος υπό Atropia και είχε διαπιστωθεί ότι παρουσίαζε υπερμετρωπικό αστιγματισμό 1/60. Με τη διόρθωσή του, η όρασή του ήταν 20/xx και το εγγύς σημείο του 4 3/4". Τρεις πολύ μικρές σταγόνες διαλύματος 4 grains θειικού άλατος της duboisia ενσταλάχθηκαν στον επιπεφυκοτικό σάκο του αριστερού οφθαλμού. Σε έξι λεπτά η κόρη είχε αρχίσει να διαστέλλεται και ήταν ωοειδής, με τον επιμήκη άξονά της στις 50°. Στα εννέα λεπτά η κόρη είναι σχεδόν στρογγυλή, μετρά 6 mm., και μπορεί να διαβάσει Jaeger VI σε απόσταση μικρότερη των 20". Στα δώδεκα λεπτά αδυνατεί να διαβάσει χωρίς κυρτό φακό και, με + 1/10 μισή ίντσα μπροστά από τον κερατοειδή, δεν μπορεί να φέρει το Jæger I σε απόσταση μικρότερη των 8 3/4". Στα δεκατρία λεπτά η κόρη μετρά 7 mm. και είναι ακίνητη· στα δεκατέσσερα λεπτά, με + 1/10', το punctum proximum βρίσκεται στις 9 1/2". Στα δεκαπέντε λεπτά η κόρη έχει διασταλεί ad maximum και μετρά 8 mm. Στα δεκαοκτώ λεπτά, με + 1/10, Jæger I από 9 1/2"-13", ευκρινέστερα στις 11 1/2". Στα είκοσι λεπτά το ίδιο. Στα είκοσι πέντε λεπτά + 1/60 Cy. άξονας στις 15° V= 20/xx' και, με + 1/10 σε συνδυασμό με τον ίδιο κύλινδρο, Jæger I από 9"-12 1/2", καλύτερα στις 9 1/2". Εξετάστηκε στα τριάντα πέντε και στα σαράντα πέντε λεπτά, αλλά δεν υπήρξε περαιτέρω μεταβολή ούτε στο μέγεθος της κόρης, ούτε στην οπτική οξύτητα, ούτε στο εύρος της προσαρμογής. Παραπονείται για ζάλη όταν σηκώνεται για να βαδίσει, αισθάνεται σαν να επρόκειτο να τον εγκαταλείψουν τα πόδια του και έχει ελαφρά ξηρότητα του λαιμού. Είκοσι τέσσερις ώρες μετά την εφαρμογή, με + 1/10 + 1/60 Cy., το εγγύς σημείο στις 9". Σε σαράντα οκτώ ώρες, με τον ίδιο φακό, εγγύς σημείο 6 1/4", και η κόρη έχει συσταλεί στα 6 1/2 mm. Την τρίτη ημέρα, με τον ίδιο συνδυασμό, το εγγύς σημείο είναι στις 5 1/2" και, χωρίς φακό, μπορεί να διαβάσει Jæger I έως τις 9". Την τέταρτη ημέρα, μόνο με τον κύλινδρό του, το εγγύς σημείο είναι στις 5". Την έκτη ημέρα, με τον κύλινδρό του, το εγγύς σημείο είναι στις 5", η κόρη μετρά 3 mm., ενώ εκείνη του άλλου οφθαλμού μετρά μόνο 2 mm. Την ένατη ημέρα η κόρη εξακολουθεί να είναι ελάχιστα μεγαλύτερη από εκείνη του δεξιού οφθαλμού και, με τον κύλινδρό του, το εγγύς σημείο είναι στις 4 3/4".

• Περίπτωση II.

-Η δεσποινίς M. K., æt. είκοσι έξι ετών, V = 20/xx σε κάθε οφθαλμό, και διαβάζει Jæger I από 5"-18". Δύο σταγόνες διαλύματος 4 grains θειικού άλατος της atropia ενσταλάχθηκαν στον αριστερό οφθαλμό και, το συντομότερο δυνατόν κατόπιν, παρόμοια ποσότητα διαλύματος 4 grains θειικού άλατος της duboisia στον δεξιό οφθαλμό.

• Δεξιός οφθαλμός. - Duboisia. Σε πέντε λεπτά η κόρη είναι κατακόρυφα ωοειδής και ανώμαλη· ως απόκριση στη μεταβολή φωτός και σκιάς, τα λιγότερο διασταλμένα τμήματα παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη κίνηση. Μετρά 4 1/2 επί 7 mm. Στα δέκα λεπτά έχει διασταλεί πλήρως παντού, εκτός από την κροταφική πλευρά, και είναι ακανόνιστα στρογγυλή. Στα δώδεκα λεπτά έχει διασταλεί ομοιόμορφα σε όλη την περιφέρειά της και μετρά 8 mm. Στα δεκαοκτώ λεπτά μπορεί να διαβάσει Jaeger XIX με προσπάθεια, σε απόσταση τεντωμένου βραχίονα, V = 20/lxx, και βλέπει καλύτερα τις οριζόντιες γραμμές. Με + 1/10 διαβάζει Jæger I από 10 1/2"-12 1/2". Σε μιάμιση ώρα V = 20/lxx, με + 1/48 20/xx· βλέπει όλες τις γραμμές στον δίσκο του Green εξίσου και απορρίπτει τους κυλίνδρους. Με + 1/10 Jæger I, από 11" - 13 1/2". Η ενστάλαξη επαναλήφθηκε την επόμενη ημέρα· η ασθενής επέλεξε + 1/36· και πάλι, την τρίτη ημέρα, όταν προτίμησε + 1/42. Έπειτα επέστρεψε στο σπίτι και δεν την είδα επί δώδεκα ημέρες, αλλά με πληροφορεί ότι το βράδυ της δεύτερης ημέρας μετά την τελευταία ενστάλαξη Duboisia μπορούσε για μια στιγμή να διακρίνει γράμμα προς γράμμα τα τυπογραφικά στοιχεία εφημερίδας. Δώδεκα ημέρες μετά την τελευταία εφαρμογή η κόρη, σε έντονο φως, μετρά 1 1/2 mm. και, με τον διορθωτικό της φακό + 1/42, μπορούσε να διαβάσει Jæger I από 5 1/4" - 18".
• Αριστερός οφθαλμός. - Atropia. Στα έντεκα λεπτά η κόρη είναι ωοειδής και αντιδρά στο φως, 5 επί 3 mm. Στα δεκαπέντε λεπτά σχεδόν στρογγυλή, 5 mm., με μόλις αντιληπτή κίνηση. Στα δεκαοκτώ λεπτά μπορεί με δυσκολία να διαβάσει Jæger I. Στα είκοσι τρία λεπτά η κόρη 8 mm.· μπορεί ακόμη να διαβάσει Jæger I στις 11". Στα τριάντα λεπτά δεν μπορεί πλέον να διαβάσει «brilliant», αλλά διακρίνει γράμμα προς γράμμα το Jaeger II. Στα τριάντα πέντε λεπτά Jæger IV, με δυσκολία, στις 11", και με + 1/10 Jæger I, από 6" - 9 1/2". Σε μιάμιση ώρα V = 20/1 και με + 1/10 διαβάζει Jæger I από 9" - 12"· η κόρη μετρά 8 mm. Η ενστάλαξη επαναλήφθηκε την επόμενη ημέρα και, με + 1/10, η ασθενής μπορούσε να διαβάσει Jæger I από 10 1/2" - 13"· και πάλι, την τρίτη ημέρα, με το ίδιο αποτέλεσμα. Λέει ότι με αυτόν τον οφθαλμό δεν μπορούσε να διακρίνει γράμμα προς γράμμα κανένα τυπογραφικό κείμενο εφημερίδας έως το πρωί της πέμπτης ημέρας μετά την τελευταία ενστάλαξη Atropia. Δώδεκα ημέρες αργότερα, αυτή η κόρη μετρούσε σε έντονο φως 2 1/2 mm. και, με τον διορθωτικό της φακό + 1/42, διαβάζει Jæger I από 5 1/2" - 16".
• Περίπτωση III.

-Σπασμός του ακτινωτού μυός σε νεαρό κορίτσι, M. C., æt. δεκατριών ετών. Παραπονείται ότι είναι μύωπας και αναγκάζεται να κρατά το βιβλίο της πολύ κοντά, ενώ αδυνατεί να δει τον μαυροπίνακα στο σχολείο. Επί του παρόντος V σε κάθε οφθαλμό 5/cc, και διαβάζει Snellen 1 1/2 από 3 1/2" - 7", αλλά όχι σε κανένα πιο απομακρυσμένο σημείο. Παρ' όλα αυτά, μετά από σύντομη παραμονή σε σκοτεινό δωμάτιο, η οφθαλμοσκοπική εξέταση δείχνει ότι ο οφθαλμός είναι σχεδόν εμμετρωπικός και ότι ο βυθός μπορεί να φανεί ευκρινώς χωρίς κανέναν φακό. Επομένως, ενσταλάχθηκαν σε κάθε οφθαλμό τρεις σταγόνες διαλύματος 4 grains θειικού άλατος της duboisia. Οι κόρες άρχισαν να διαστέλλονται σε οκτώ λεπτά· σε έντεκα λεπτά ήταν κατακόρυφα ωοειδείς· σε δεκαοκτώ λεπτά ωοειδείς, βραδυκίνητες, αλλά ακόμη κινητές· στα είκοσι λεπτά ήταν σχεδόν στρογγυλές και η V είχε ανέλθει σε 20/c. Σε είκοσι έξι λεπτά οι κόρες ήταν απολύτως ακίνητες και στρογγυλές και, με + 1/10, διάβαζε Snellen 1 1/2 από 7" - 9". Σε πενήντα πέντε λεπτά V = 20/lxx και, με + 1/10, Snellen 1 1/2 από 9 1/2" - 10 1/2". Σε εξήντα λεπτά, με + 1/48, V = 20/xxx και, σε εξήντα οκτώ λεπτά, με + 1/10, Snellen 1 1/2 από 11" - 12". Τρεις ημέρες αργότερα η προσαρμογή της ήταν 1/16.

• Περίπτωση IV.

-Με τη βοήθεια μήλης Bowman Νο. 1, κατάφερα να τοποθετήσω στον κάτω επιπεφυκοτικό κόλπο μια μικρή σφαίρα από το ιξώδες υλικό (θειικό άλας της duboisia), διαμέτρου περίπου μισού χιλιοστού. Δεν προκάλεσε ερεθισμό ή πόνο, αλλά ο ασθενής παραπονέθηκε για ζάλη και για αίσθηση σαν να περιστρεφόταν το δωμάτιο. Αυτό σύντομα υποχώρησε και δεν υπήρξε καμία περαιτέρω δυσάρεστη επίδραση. Ωστόσο, δεν κατόρθωσε να διασπάσει τις συμφύσεις μεταξύ της ίριδας και του περιφακίου.

• Περίπτωση V.

-Η ασθενής, J. W., ήταν ένα υγιές κορίτσι δεκαοκτώ ετών και, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, ένα εξαιρετικά μικρό τεμάχιο θειικού άλατος της duboisia, αυτούσιο, κρατήθηκε για λίγες στιγμές στην οπισθοταρσική πτυχή του κάτω βλεφάρου, μέχρι να λιώσει το μεγαλύτερο μέρος του· κατόπιν η μήλη αποσύρθηκε και τα πλεονάζοντα δάκρυα, που είχαν εμποτιστεί με αυτό, πιέστηκαν προς τα έξω από τον οφθαλμό και απορροφήθηκαν σε ένα μαλακό μαντίλι. Λίγα λεπτά αργότερα κάλεσα την ασθενή για να εξετάσω την κατάσταση των κορών και παραπονέθηκε ότι αισθανόταν ζάλη, ενώ πολύ σύντομα κατόπιν η προσοχή μου τράβηξε η σκούρα έξαψη του προσώπου της. Τότε παρουσίαζε ήπιο παραλήρημα, ο σφυγμός ήταν 132, και την ξάπλωσαν σε έναν καναπέ. Είχε τάση να ψηλαφεί τα γύρω αντικείμενα, παρουσίασε μία ή δύο ελαφρές έλξεις των βραχιόνων προς τα πάνω και ήταν πολύ ανήσυχη. Ένα θερμόμετρο κάτω από τη γλώσσα, όταν ο σφυγμός ήταν ταχύτερος, έδειξε θερμοκρασία 100 1/5°. Δεν εφαρμόστηκε καμία θεραπεία και, σε μία ώρα και είκοσι πέντε λεπτά, ο σφυγμός είχε πέσει στους 100. Τώρα έγινε πάλι περισσότερο ευερέθιστη και προσπάθησε να σηκωθεί από τον καναπέ. Όταν της έλεγαν να μείνει ήσυχη, ξάπλωνε αμέσως πάλι, αλλά λίγα λεπτά αργότερα προσπαθούσε ξανά να σηκωθεί και να φύγει. Τότε χορηγήθηκε υποδόρια ένεση 1/8 grain θειικού άλατος της morphia και, σε περίπου είκοσι λεπτά, αποκοιμήθηκε ήρεμα. Μία ώρα αργότερα την ξύπνησαν για να τη μεταφέρουν στο κρεβάτι της στον επάνω θάλαμο, και μπόρεσε να ανεβεί τη σκάλα με ελάχιστη μόνο βοήθεια. Αποκοιμήθηκε πάλι και, περίπου μισή ώρα αργότερα, ξύπνησε με καθαρή αντίληψη. Ωστόσο, η νοσηλεύτρια ανέφερε ότι μία ή δύο φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας σηκώθηκε από το κρεβάτι, αλλά ξάπλωσε αμέσως όταν εκείνη τη νουθέτησε. Την επόμενη ημέρα είχε αναρρώσει πλήρως, 8.

• Σε τέσσερα λεπτά η κοντινή όραση επιδεινωνόταν και σε πέντε λεπτά τα Νο. 6 και 7 Jæger έπρεπε να κρατούνται σχεδόν σε απόσταση τεντωμένου βραχίονα, ενώ η ασθενής παραπονέθηκε για έντονα συμπτώματα λιποθυμικής τάσης. Πολύ ελαφρά ναυτία. Τα «παράξενα» αισθήματα στο κεφάλι και η λιποθυμική τάση παρέμειναν πολύ έκδηλα επί δεκαπέντε ή είκοσι λεπτά, οπότε τα χειρότερα «λιποθυμικά» χαρακτηριστικά υποχώρησαν, τα «παράξενα» αισθήματα παρέμειναν πολύ έκδηλα και εμφανίστηκε «υπνηλία». Σε μισή έως τρία τέταρτα της ώρας παρουσιάστηκε ξηρότητα του στόματος και του λαιμού, αν και όχι πολύ έκδηλη, και η ασθενής παραπονέθηκε για αίσθημα ψύχρας. Κατά την επόμενη ημέρα υπήρχε έκδηλη ξηρότητα του φάρυγγα και του στόματος, μέρος του «παράξενου» αισθήματος στο κεφάλι και έξαψη του προσώπου. Τη δεύτερη ημέρα αισθανόταν σχεδόν καλά, με κάποια ελαφρά αίσθηση που φαινόταν να εντοπίζει στο στομάχι, ενώ τα συμπτώματα της κεφαλής είχαν σχεδόν εξαφανιστεί, 4.
• Και στους δύο οι κόρες διαστάλθηκαν πολύ και το στόμα ξηράνθηκε. Μετά τη μεγαλύτερη δόση, ο λαιμός του άνδρα έγινε τόσο ξηρός ώστε μόλις μπορούσε να μιλήσει. Η ξηρότητα διήρκεσε πέντε ώρες. Και οι δύο έγιναν κάπως νυσταγμένοι περίπου δεκαπέντε λεπτά μετά την ένεση, και η υπνηλία διήρκεσε περίπου δύο ώρες. Ο άνδρας που έλαβε τη μεγαλύτερη δόση παραπονέθηκε για κάποια γενική αδυναμία, και οι δύο άνδρες υπέφεραν από κεφαλαλγία που διήρκεσε περίπου τρεις ώρες. Μετά τη μεγαλύτερη δόση ο σφυγμός αυξήθηκε από 66 σε 120 ανά λεπτό, 2.
• Σε λίγα λεπτά, ίλιγγος, έπειτα ξηρότητα του λαιμού, έπειτα επιβράδυνση του σφυγμού. Μετά την επιβράδυνση του σφυγμού ο ασθενής περιέπεσε σε ένα είδος εμβροντησίας, ανάλογης με εκείνη που προκαλεί η Datura stramonium. Αυτή η εμβροντησία διήρκεσε πολλές ώρες· δεν ήταν ύπνος, διότι, αν έθεταν ερωτήσεις στον ασθενή, απαντούσε, αν και πράγματι με δυσκολία· παρέμενε καθισμένος στην καρέκλα του και φαινόταν αδιάφορος για όσα συνέβαιναν γύρω του, χωρίς καμία ενεργητικότητα για να κινηθεί, 5.
• Σε μια γυναίκα, æt. πενήντα οκτώ ετών, με αμφοτερόπλευρη χρόνια ιρίτιδα, χορηγήθηκε Duboisin λόγω επιπεφυκίτιδας από Atropia. Οι δηλητηριώδεις επιδράσεις άργησαν να εμφανιστούν και χαρακτηρίζονταν από συχνή επιθυμία για ύπνο, η οποία εμπόδιζε την ασθενή να συνεχίσει την εργασία της. Βάρος σε όλα τα άκρα, ιδίως στα κάτω. Γαστρικά συμπτώματα και πλήρης απώλεια της όρεξης, 7.
• Οι δηλητηριώδεις επιδράσεις που παρατηρήθηκαν χαρακτηρίζονταν από γενικό τρόμο· ο ασθενής αδυνατούσε να κρατήσει όρθιο το κεφάλι· ψευδαισθήσεις και ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν με τη διακοπή της Duboisia, 6.