Duboisia myoporoides

Duboisia myoporoides, R. Br.

Doğal takım , Solanaceæ.

Yaygın adı , (Queensland) Mantar ağacı.

Hazırlanışı , Yapraklardan hazırlanan preparatlar.

Kaynaklar.

1 , Bay Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., Nisan, 1878, s. 157, Bay Blake alkaloidin bir çözeltisini göze damlattı; 1 a , iki hastaya hipodermik olarak 1/60 grain enjekte etti; 2 , J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), s. 304, Dr. Ringer sırasıyla iki erkeğe deri altından 1/2 grain ve 1 grain enjekte etti; 3 , Dr. Tweedy, 20'de 1'lik özüt çözeltisinden bir damlayı göze damlatarak kendi üzerinde deneyler; 4 , W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, s. 125, bir kadın hastanın sol gözüne 1 onse 4 grainlik Duboisin çözeltisinden 3 ya da 4 damla damlatıldı; 5 , M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., Mayıs, 1878, Dr. Seely tarafından aynı yerde alıntılanmıştır, tüberkülozdan muzdarip genç bir adama bir enjeksiyon yapıldı; 6 , Galezowski, L'Art. Méd., 1879, cilt xlix, s. 149, katarakt nedeniyle ameliyat edilmiş, ardışık iritis ve pupillaların kapanması bulunan yetmiş üç yaşında bir kişi, serebral semptomlar yüzünden Atropia'ya tahammül edemiyordu; dört ay sonra, ikinci kataraktın çıkarılmasından sonra, her gün göze Duboisin çözeltisinden (10 gram suya 5 santigram) 2 damla kondu; 7 , aynı yazar, ikinci bir olgu; 8 , Win. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., Nisan, 1879, s. 447, midriyatik olarak.

• On dakika içinde gözbebeği geniş ölçüde dilate oldu, 1.

• Enjeksiyon ağızda büyük kuruluğa yol açtı, 1a.

• Önce görme durumumu dikkatle yokladım ve Snellen'in 1 1/2 numarasını dört inçten (en yakın nokta) yirmi bir inçe (en uzak nokta) kadar net olarak okuyabildiğimi ve V = 20/20 olduğunu saptadım. Sonra denenen gözün kapakları arasına özüt çözeltisinden (20'de 1) tek bir damla yerleştirdim. Biraz gözyaşarması oldu, fakat yanma olmadı. Tam on dakika sonra pupilla dilate olmaya başladı ve yakın cisimler için görme biraz bulanıklaştı. Dilatasyon bir kez başlayınca çok hızlı ilerledi; öyle ki damlatmadan on beş dakika sonra pupilla geniş ölçüde dilate olmuştu ve en yakın nokta on inçe gerilemişti. Yirmi beşinci dakikada 1 1/2 Snellen yardımsız gözle hiçbir mesafede okunamıyordu ve bu nedenle akomodasyon pratik bakımdan tümüyle felç olmuştu. Daha ayrıntılı testlerle, özütün etkisinin dört saat boyunca artmaya devam ettiğini ve o sırada en yüksek düzeyine ulaştığını saptadım. Yirmi dört saat sonra ne pupillada ne de akomodasyonda fark edilir bir düzelme vardı; fakat izleyen yirmi dört saat içinde etkiler hızla kaybolmaya başladı; öyle ki damlatmadan kırk sekiz saat sonra, pupilla çok küçülmemiş ve ışığa hafifçe tepki veriyor olmasına rağmen, 1 1/2 Snellen'i beş buçuk inçten yirmi bir inçe kadar görebiliyordum. Bu andan sonra akomodasyon her saat daha güçlü ve daha etkin hale geldi ve pupilla doğal boyutuna ulaşıncaya kadar yavaş yavaş küçüldü. Uygulamadan dört gün sonra akomodasyon düzelmişti ve üç gün sonra pupilla hareketliydi ve normal büyüklüğündeydi, 3.

• Olgu I.

• Dr. J. W., yirmi beş yaşında; sol gözü geçen yıl Atropia altında dikkatle muayene edilmiş ve 1/60 hipermetrop astigmatizması olduğu saptanmıştı. Bu düzeltilince görmesi 20/xx, yakın noktası da 4 3/4" idi. Sol gözün konjonktiva kesesine 4 grainlik Duboisia sülfat çözeltisinden üç küçük damla damlatıldı. Altıncı dakikada pupilla dilate olmaya başlamıştı ve uzun çapı 50°'de bulunan oval bir şekil almıştı. Dokuzuncu dakikada pupilla neredeyse yuvarlaktır ve 6 mm ölçer; Jæger VI'yı 20"in içinde okuyabilir. On ikinci dakikada konveks cam olmadan okuyamaz; korneanın yarım inç önünde + 1/10 ile Jæger I'i 8 3/4"ten daha yakına getiremez. On üçüncü dakikada pupilla 7 mm ölçer ve hareketsizdir; on dördüncü dakikada + 1/10' ile punctum proximum 9 1/2"dedir. On beşinci dakikada pupilla azami derecede dilatedir ve 8 mm ölçer. On sekizinci dakikada + 1/10 ile Jæger I 9 1/2"-13" arasında, en net 11 1/2"te okunur. Yirminci dakikada da aynıdır. Yirmi beşinci dakikada + 1/60 Cy. eksen 15° ile V = 20/xx'dir ve + 1/10 ile, aynı silindirle birlikte, Jæger I 9"-12 1/2" arasında, en iyi 9 1/2"te okunur. Otuz beşinci ve kırk beşinci dakikalarda muayene edildi, fakat ne pupillanın büyüklüğünde, ne görme keskinliğinde ne de akomodasyon aralığında daha ileri bir değişiklik vardı. Yürümek için ayağa kalktığında baş dönmesinden, bacakları altından boşalacakmış gibi hissettiğinden ve boğazda hafif kuruluktan yakınıyor. Uygulamadan yirmi dört saat sonra + 1/10 + 1/60 Cy. ile yakın nokta 9"dadır. Kırk sekiz saatte aynı camla yakın nokta 6 1/4" olup pupilla 6 1/2 mm'ye daralmıştır. Üçüncü gün aynı kombinasyonla yakın nokta 5 1/2"dedir ve camsız olarak Jæger I'i 9"a kadar okuyabilir. Dördüncü gün yalnız silindiriyle yakın nokta 5"tir. Altıncı gün silindiriyle yakın nokta 5"tir; pupilla 3 mm ölçerken diğer gözünki yalnızca 2 mm ölçer. Dokuzuncu günde pupilla hâlâ sağ gözünkinden biraz daha büyüktür ve silindiriyle yakın nokta 4 3/4"tür.

• Olgu II.

• M. K. adlı yirmi altı yaşındaki genç hanımda her iki göz için V = 20/xx idi ve Jæger I'i 5"-18" arasında okuyordu. Sol göze 4 grainlik Atropia sülfat çözeltisinden iki damla damlatıldı ve mümkün olur olmaz hemen ardından sağ göze 4 grainlik Duboisia sülfat çözeltisinden benzer miktarda damlatıldı.

• Sağ göz. - Duboisia. Beş dakikada pupilla dikey oval ve düzensizdir; ışık ve gölge değişikliğine yanıt olarak en az dilate olan kısımlar en fazla hareket gösterir. 4 1/2 x 7 mm ölçer. Onuncu dakikada temporal taraf dışında her yerde belirgin biçimde genişlemiştir ve düzensiz yuvarlaktır. On ikinci dakikada çevresinin her yanında eşit biçimde genişlemiş olup 8 mm ölçmektedir. On sekizinci dakikada kol uzunluğunda, çabayla Jæger XIX okuyabilir, V = 20/lxx'dir ve yatay çizgileri en iyi görür. + 1/10 ile Jæger I'i 10 1/2"-12 1/2" arasında okur. Bir buçuk saatte V = 20/lxx, + 1/48 ile 20/xx; Green'in kadranındaki bütün çizgileri aynı görür ve silindirleri reddeder. + 1/10 ile Jæger I, 11"-13 1/2" arasındadır. Damlatma ertesi gün tekrarlandı; hasta + 1/36'yı seçti; üçüncü gün de yine tekrarlandı ve bu kez + 1/42'yi tercih etti. Sonra evine döndü ve onu on iki gün boyunca görmedim; fakat bana, Duboisia'nın son damlatılmasından sonraki ikinci günün akşamında, gazete baskısını kısa bir an için heceleyerek okuyabildiğini bildirdi. Son uygulamadan on iki gün sonra pupilla kuvvetli ışıkta 1 1/2 mm ölçer ve düzeltici camı + 1/42 ile Jæger I'i 5 1/4"-18" arasında okuyabiliyordu.*

• Sol göz. - Atropia. On birinci dakikada pupilla ovaldir ve ışığa yanıt verir, 5 x 3 mm'dir. On beşinci dakikada hemen hemen yuvarlaktır, 5 mm'dir ve hareketi güç fark edilir. On sekizinci dakikada Jæger I'i güçlükle okuyabilir. Yirmi üçüncü dakikada pupilla 8 mm'dir; Jæger I'i hâlâ 11"de okuyabilir. Otuzuncu dakikada artık "brilliant" okuyamaz, fakat Jæger II'yi heceleyerek okur. Otuz beşinci dakikada Jæger IV, 11"de güçlükle okunur ve + 1/10 ile Jæger I 6"-9 1/2" arasındadır. Bir buçuk saatte V = 20/1 ve + 1/10 ile Jæger I'i 9"-12" arasında okur; pupilla 8 mm ölçer. Damlatma ertesi gün tekrarlandı ve + 1/10 ile hasta Jæger I'i 10 1/2"-13" arasında okuyabildi; üçüncü gün yine aynı sonuç alındı. Bu gözle, Atropia'nın son damlatılmasından sonraki beşinci günün sabahına kadar hiçbir gazete baskısını heceleyerek okuyamadığını söylüyor. Bundan on iki gün sonra bu pupilla kuvvetli ışıkta 2 1/2 mm ölçüyordu ve düzeltici camı + 1/42 ile Jæger I'i 5 1/2"-16" arasında okuyordu.*

• Olgu III.

• On üç yaşındaki kız çocuğu M. C.'de siliyer kas spazmı. Miyop olduğundan ve kitabını çok yakında tutmak zorunda kaldığından, okulda karatahtayı göremediğinden yakınmaktadır. Şu anda her iki gözde de V = 5/cc'dir ve Snellen 1 1/2'yi 3 1/2"-7" arasında okur; bundan daha uzakta hiçbir noktada okuyamaz. Buna rağmen, karanlık bir odada kısa bir süre kaldıktan sonra, oftalmoskopik muayene gözün neredeyse emmetropik olduğunu ve fundusun herhangi bir cam olmadan net biçimde görülebildiğini gösterir. Bu nedenle her iki göze de 4 grainlik Duboisia sülfat çözeltisinden üç damla damlatıldı. Pupillalar sekizinci dakikada dilate olmaya başladı; on birinci dakikada dikey ovaldiler; on sekizinci dakikada oval, ağır, fakat hâlâ hareketliydiler; yirminci dakikada hemen hemen yuvarlak olmuşlardı ve V 20/c'ye yükselmişti. Yirmi altıncı dakikada pupillalar tamamen hareketsiz ve yuvarlaktı ve + 1/10 ile Snellen 1 1/2'yi 7"-9" arasında okuyordu. Elli beşinci dakikada V = 20/lxx idi ve + 1/10 ile Snellen 1 1/2 9 1/2"-10 1/2" arasındaydı. Altmışıncı dakikada + 1/48 ile V = 20/xxx idi ve altmış sekizinci dakikada + 1/10 ile Snellen 1 1/2 11"-12" arasındaydı. Üç gün sonra akomodasyonu 1/16 idi.

• Olgu IV.

• No. 1 Bowman probu yardımıyla, konjonktivanın alt çıkmazına, çapı yaklaşık yarım milimetre olan küçük bir viskoz madde topağını (Duboisia sülfatı) yerleştirmeyi başardım. Hiç iritasyon ya da ağrı yapmadı, fakat hasta başının döndüğünden ve odanın dönmekte olduğunu hissettiğinden yakındı. Bu kısa sürede geçti ve başka hoş olmayan bir etki olmadı. Bununla birlikte iris ile kapsül arasındaki yapışıklıkları ayırmayı başaramadı.

• Olgu V.

• Hasta, J. W., sağlıklı on sekiz yaşında bir kızdı ve önceki olguda olduğu gibi, katı haldeki Duboisia sülfatından son derece küçük bir parça, büyük kısmı eriyinceye kadar birkaç an boyunca alt kapağın retrotarsal kıvrımında tutuldu; sonra prob geri çekildi ve onunla doymuş fazla gözyaşları gözden sıkılarak çıkarılıp yumuşak bir mendile alındı. Birkaç dakika sonra pupillaların durumunu muayene etmek için hastayı çağırdım; başının döndüğünden yakındı ve çok geçmeden dikkatimi yüzündeki koyu kızarma çekti. O sırada hafif deliröz haldeydi, nabzı 132 idi ve bir kanapeye yatırıldı. Çevresindeki nesneleri didikleme eğilimi vardı; kollarda bir iki hafif çekilme oldu ve çok huzursuzdu. Nabzın en hızlı olduğu sırada dil altına konulan termometre 100 1/5°'lik bir ısı gösterdi. Hiçbir tedavi uygulanmadı ve bir saat yirmi beş dakika içinde nabız 100'e düştü. Şimdi yeniden daha taşkın hale geldi ve kanepeden kalkmaya çalıştı. Sakin kalması söylendiğinde hemen yeniden yatıyordu, fakat birkaç dakika sonra tekrar kalkmaya ve uzaklaşmaya çalışıyordu. Bunun üzerine deri altından 1/8 grain Morfia sülfatı enjekte edildi ve yaklaşık yirmi dakika içinde usulca uykuya daldı. Bir saat sonra üst servisteki yatağına götürülmek üzere uyandırıldı ve çok az yardımla merdivenleri çıkabildi. Yeniden uykuya daldı ve yaklaşık yarım saat sonra aklı başında uyandı. Bununla birlikte hemşire, gece boyunca bir ya da iki kez yataktan kalktığını, fakat kendisi uyarılır uyarılmaz hemen tekrar yattığını bildirdi. Ertesi gün tamamen iyileşmişti, 8.

• Dört dakika içinde yakın görme bozulmaya başlıyordu ve beşinci dakikada 6 ve 7 numara Jæger neredeyse kol uzunluğunda tutulmak zorundaydı; hasta şiddetli baygınlık belirtilerinden yakınıyordu. Çok hafif bulantı vardı. Baştaki "garip" hisler ve baygınlık on beş ya da yirmi dakika boyunca çok belirgin şekilde sürdü; o zaman en kötü "bayılma" özellikleri geçti, "garip" hisler çok belirgin kalmaya devam etti ve "uyuklama" başladı. Yarım saat ile kırk beş dakika arasında ağız ve boğaz kuruluğu oldu, fakat çok belirgin değildi; ayrıca üşüme hissinden yakınıldı. Ertesi gün belirgin farengeal ve oral kuruluk, başta bu "garip" histen bir miktar ve yüzde kızarma vardı. İkinci gün kendini neredeyse iyi hissediyordu; midede yerleşmiş gibi görünen hafif bir duyum dışında, baş semptomları neredeyse kaybolmuştu, 4.

• Her ikisinde de pupillalar geniş ölçüde dilate oldu ve ağız kurudu. Daha büyük dozdan sonra erkeğin boğazı öylesine kurudu ki güçlükle konuşabiliyordu. Kuruluk beş saat sürdü. Her ikisi de enjeksiyondan yaklaşık on beş dakika sonra oldukça uykulu hale geldi; bu uyuklama hali yaklaşık iki saat sürdü. Daha büyük dozu alan adam biraz genel güçsüzlükten yakındı ve her iki erkek de yaklaşık üç saat süren baş ağrısından muzdarip oldu. Daha büyük dozdan sonra nabız dakikada 66'dan 120'ye yükseldi, 2.

• Birkaç dakika içinde vertigo, sonra boğaz kuruluğu, ardından nabzın yavaşlaması. Nabız yavaşladıktan sonra hasta, Datura stramonium'un meydana getirdiğine benzer bir tür stupora düştü. Bu stupor uzun saatler sürdü; bu uyku değildi, çünkü hastaya soru sorulduğunda, gerçi güçlükle de olsa yanıt veriyordu; sandalyesinde oturur durumda kaldı, etrafında olup bitene kayıtsız görünüyordu ve hareket edecek enerjisi yoktu, 5.

• Elli sekiz yaşında, iki taraflı kronik iritisi olan bir kadına, Atropia'dan gelişen konjonktivit nedeniyle Duboisin verildi. Zehirli etkiler yavaş ortaya çıktı; bunlar, hastanın işini sürdürmesini engelleyen sık uyuma isteği ile karakterizeydi. Bütün uzuvlarda, özellikle alt ekstremitelerde ağırlık. Gastrik semptomlar ve iştahın tamamen kaybı, 7.

• Gözlenen zehirli etkiler genel titreme ile karakterizeydi; hasta başını dik tutamıyordu; halüsinasyonlar ve bulantı vardı. Bu semptomlar Duboisia kesildiğinde kayboldu, 6.