Duboisia

Duboisia myoporoides, R. Br.

Natürliche Ordnung , Solanaceæ.

Gebräuchlicher Name , (Queensland-)Korkholzbaum.

Zubereitung , Zubereitungen aus den Blättern.

Quellen.

1 , Mr. Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., April 1878, S. 157, Mr. Blake träufelte eine Lösung des Alkaloids in das Auge; 1 a , injizierte hypodermisch 1/60 Grain bei zwei Patienten; 2 , J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), S. 304, Dr. Ringer injizierte subkutan 1/2 Grain beziehungsweise 1 Grain bei zwei Männern; 3 , Dr. Tweedy, Selbstversuche, durch Eintropfen eines Tropfens einer Lösung des Extrakts (1 in 20) in das Auge; 4 , W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, S. 125, 3 oder 4 Tropfen Duboisin (4 Grain auf 1 Unze) wurden in das linke Auge einer Patientin eingeträufelt; 5 , M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., Mai 1878, zitiert von Dr. Seely, ibid., einem jungen Mann, der an Tuberkulose litt, wurde eine Injektion gegeben; 6 , Galezowski, L'Art. Méd., 1879, Bd. xlix, S. 149, eine Person, 73 Jahre alt, wegen Katarakt operiert und an konsekutiver Iritis mit Pupillenverschluss leidend, vertrug Atropia wegen zerebraler Symptome nicht; vier Monate später, nach Entfernung des zweiten Katarakts, wurden täglich 2 Tropfen einer Lösung von Duboisin (5 Centigramm auf 10 Gramm Wasser) in das Auge gebracht; 7 , derselbe, ein zweiter Fall; 8 , Win. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., April 1879, S. 447, als Mydriatikum.

• Nach zehn Minuten war die Pupille weit erweitert, 1.

• Die Injektion verursachte große Trockenheit des Mundes, 1a.

• Ich prüfte zunächst sorgfältig den Zustand meines Sehens und stellte fest, dass ich Nr. 1 1/2 von Snellens Schrift deutlich aus vier Zoll (nächster Punkt) bis einundzwanzig Zoll (fernster Punkt) lesen konnte, und V = 20/20 war. Dann brachte ich einen einzelnen Tropfen einer Lösung des Extrakts (1 in 20) innerhalb der Lider des geprüften Auges an. Es folgte ein wenig Tränenfluss, aber kein Brennen. Genau zehn Minuten später begann sich die Pupille zu erweitern, und das Sehen für nahe Gegenstände wurde etwas verschwommen. Sobald die Erweiterung einmal eingesetzt hatte, schritt sie sehr rasch fort, so dass fünfzehn Minuten nach der Eintropfung die Pupille weit erweitert war und sich der nächste Punkt auf zehn Zoll zurückgezogen hatte. Nach fünfundzwanzig Minuten konnte 1 1/2 Snellen mit dem unbewaffneten Auge in keiner Entfernung gelesen werden, und die Akkommodation war daher für alle praktischen Zwecke vollständig gelähmt. Durch eingehendere Prüfungen stellte ich fest, dass die Wirkung des Extrakts vier Stunden lang weiter zunahm, worauf sie ihr Maximum erreichte. Vierundzwanzig Stunden später war weder an der Pupille noch an der Akkommodation eine merkliche Besserung festzustellen, aber innerhalb der nächsten vierundzwanzig Stunden begannen die Wirkungen rasch nachzulassen, so dass ich achtundvierzig Stunden nach der Eintropfung 1 1/2 Snellen von fünfeinhalb Zoll bis einundzwanzig Zoll sehen konnte, obwohl die Pupille nicht viel kleiner war und leicht auf Licht reagierte. Von diesem Zeitpunkt an wurde die Akkommodation von Stunde zu Stunde stärker und aktiver, und die Pupille verkleinerte sich allmählich, bis sie ihre natürliche Größe erreichte. Vier Tage nach der Anwendung war die Akkommodation wiederhergestellt, und drei Tage später war die Pupille aktiv und von normaler Größe, 3.

• Fall I.

-Dr. J. W., 25 Jahre alt, dessen linkes Auge im vergangenen Jahr unter Atropia sorgfältig untersucht worden war und bei dem sich ein hypermetroper Astigmatismus von 1/60 gefunden hatte. Damit korrigiert betrug seine Sehschärfe 20/xx und sein Nahpunkt 4 3/4". Drei winzige Tropfen einer 4-Grain-Lösung von Sulphat of duboisia wurden in den Bindehautsack des linken Auges eingeträufelt. Nach sechs Minuten hatte die Pupille begonnen, sich zu erweitern, und war eiförmig, mit ihrer langen Achse bei 50°. Nach neun Minuten ist die Pupille nahezu rund und misst 6 mm, und er kann Jaeger VI innerhalb von 20" lesen. Nach zwölf Minuten ist er unfähig, ohne Konvexglas zu lesen, und mit + 1/10 einen halben Zoll vor der Kornea kann er Jæger I nicht innerhalb von 8 3/4" heranbringen. Nach dreizehn Minuten misst die Pupille 7 mm und ist unbeweglich; nach vierzehn Minuten liegt mit + 1/10' das punctum proximum bei 9 1/2". Nach fünfzehn Minuten ist die Pupille maximal erweitert und misst 8 mm. Nach achtzehn Minuten mit + 1/10 Jæger I von 9 1/2"-13", am schärfsten bei 11 1/2". Nach zwanzig Minuten dasselbe. Nach fünfundzwanzig Minuten + 1/60 Cy. Achse bei 15° V = 20/xx', und mit + 1/10, kombiniert mit demselben Zylinder, Jæger I von 9"-12 1/2", am besten bei 9 1/2". Er wurde nach fünfunddreißig und fünfundvierzig Minuten untersucht, aber es zeigte sich keine weitere Veränderung weder in der Größe der Pupille noch in der Sehschärfe oder im Umfang der Akkommodation. Er klagt über Schwindel beim Aufstehen zum Gehen, hat das Gefühl, als würden die Beine unter ihm nachgeben, und über leichte Trockenheit des Halses. Vierundzwanzig Stunden nach der Anwendung mit + 1/10 + 1/60 Cy. Nahpunkt bei 9". Nach achtundvierzig Stunden mit demselben Glas Nahpunkt von 6 1/4", und die Pupille hat sich auf 6 1/2 mm zusammengezogen. Am dritten Tag liegt der Nahpunkt mit derselben Kombination bei 5 1/2", und ohne Glas kann er Jæger I bis 9" lesen. Am vierten Tag liegt mit seinem Zylinder allein der Nahpunkt bei 5". Am sechsten Tag liegt mit seinem Zylinder der Nahpunkt bei 5", die Pupille misst 3 mm, während die des anderen Auges nur 2 mm misst. Am neunten Tag ist die Pupille noch immer eine Kleinigkeit größer als die des rechten Auges, und mit seinem Zylinder liegt der Nahpunkt bei 4 3/4".

• Fall II.

-Miss M. K., 26 Jahre alt, V = 20/xx in jedem Auge und liest Jæger I von 5"-18". Zwei Tropfen einer 4-Grain-Lösung von Sulphate of atropia wurden in das linke Auge geträufelt und sobald wie praktikabel danach eine gleiche Menge einer 4-Grain-Lösung von Sulphate of duboisia in das rechte Auge.

• Rechtes Auge . - Duboisia . Nach fünf Minuten ist die Pupille vertikal eiförmig und unregelmäßig; als Reaktion auf Wechsel von Licht und Schatten zeigen die am wenigsten erweiterten Abschnitte die meiste Bewegung. Sie misst 4 1/2 mal 7 mm. Nach zehn Minuten ist sie überall fest kontrahiert, außer an der temporalen Seite, und unregelmäßig rund. Nach zwölf Minuten hat sie sich rundum gleichmäßig zusammengezogen und misst 8 mm. Nach achtzehn Minuten kann sie Jæger XIX mühsam auf Armlänge lesen, V = 20/lxx, und sieht horizontale Linien am besten. Mit + 1/10 liest sie Jæger I von 10 1/2"-12 1/2". Nach anderthalb Stunden V = 20/lxx, mit + 1/48 20/xx; sie sieht alle Linien auf Greens Zifferblatt gleich und weist Zylinder zurück. Mit + 1/10 Jæger I von 11"-13 1/2". Die Eintropfung wurde am folgenden Tag wiederholt; die Patientin wählte + 1/36; und nochmals am dritten Tag, als sie + 1/42 vorzog. Dann kehrte sie nach Hause zurück, und ich sah sie zwölf Tage lang nicht, aber sie teilt mir mit, dass sie am Abend des zweiten Tages nach der letzten Eintropfung von Duboisia für einen Augenblick Zeitungsschrift entziffern konnte. Zwölf Tage nach der letzten Anwendung misst die Pupille bei starkem Licht 1 1/2 mm, und mit ihrem Korrekturglas + 1/42 konnte sie Jæger I von 5 1/4"-18" lesen.

• Linkes Auge . - Atropia . Nach elf Minuten Pupille eiförmig und lichtreagibel, 5 mal 3 mm. Nach fünfzehn Minuten nahezu rund, 5 mm, mit kaum wahrnehmbarer Bewegung. Nach achtzehn Minuten kann sie Jæger I mit Mühe lesen. Nach dreiundzwanzig Minuten Pupille 8 mm; kann Jæger I noch bei 11" lesen. Nach dreißig Minuten kann sie „brilliant“ nicht mehr lesen, entziffert aber Jæger II. Nach fünfunddreißig Minuten Jæger IV, mit Mühe, bei 11", und mit + 1/10 Jæger I von 6"-9 1/2". Nach anderthalb Stunden V = 20/1, und mit + 1/10 liest sie Jæger I von 9"-12"; die Pupille misst 8 mm. Die Eintropfung wurde am folgenden Tag wiederholt, und mit + 1/10 konnte die Patientin Jæger I von 10 1/2"-13" lesen; und nochmals am dritten Tag, mit demselben Ergebnis. Sie sagt, dass sie mit diesem Auge bis zum Morgen des fünften Tages nach der letzten Eintropfung von Atropia keine Zeitungsschrift entziffern konnte. Zwölf Tage danach maß diese Pupille bei starkem Licht 2 1/2 mm, und mit ihrem Korrekturglas + 1/42 liest sie Jæger I von 5 1/2"-16".

• Fall III.

-Krampf des Ziliarmuskels bei einem jungen Mädchen, M. C., 13 Jahre alt. Sie klagt darüber, kurzsichtig zu sein und ihr Buch zu nahe halten zu müssen, mit Unfähigkeit, die Tafel in der Schule zu sehen. Gegenwärtig V in jedem Auge 5/cc und sie liest Snellen 1 1/2 von 3 1/2"-7", und an keinem weiter entfernten Punkt. Dennoch zeigt die ophthalmoskopische Untersuchung nach einem kurzen Aufenthalt in einem dunklen Zimmer, dass das Auge nahezu emmetrop ist und der Fundus ohne jedes Glas scharf gesehen werden kann. Daher wurden drei Tropfen einer 4-Grain-Lösung von Sulphate of duboisia in jedes Auge eingeträufelt. Die Pupillen begannen sich nach acht Minuten zu erweitern; nach elf Minuten waren sie vertikal eiförmig; nach achtzehn Minuten eiförmig, träge, aber noch beweglich; nach zwanzig Minuten waren sie nahezu rund, und V war auf 20/c gestiegen. Nach sechsundzwanzig Minuten Pupillen absolut unbeweglich und rund, und mit + 1/10 las sie Snellen 1 1/2 von 7"-9". Nach fünfundfünfzig Minuten V = 20/lxx, und mit + 1/10 Snellen 1 1/2 von 9 1/2"-10 1/2". Nach sechzig Minuten mit + 1/48 V = 20/xxx, und nach achtundsechzig Minuten mit + 1/10 Snellen 1 1/2 von 11"-12". Drei Tage später betrug ihre Akkommodation 1/16.

• Fall IV.

-Mithilfe einer Bowman-Sonde Nr. 1 gelang es mir, ein kleines Kügelchen des zähen Materials (Sulphate of duboisia), etwa einen halben Millimeter im Durchmesser, in den unteren Bindehautsack zu platzieren. Es verursachte weder Reizung noch Schmerz, aber die Patientin klagte darüber, schwindelig zu sein und das Gefühl zu haben, als drehe sich das Zimmer im Kreis. Dies ging bald vorüber, und es trat keine weitere unangenehme Wirkung auf. Es misslang jedoch, die Verwachsungen zwischen Iris und Kapsel zu trennen.

• Fall V.

-Die Patientin, J. W., war ein gesundes Mädchen von achtzehn Jahren, und wie im vorhergehenden Fall wurde ein außerordentlich kleines Stückchen Sulphate of duboisia in Substanz einige Augenblicke lang in der retrotarsalen Falte des unteren Lides gehalten, bis das meiste davon geschmolzen war; dann wurde die Sonde zurückgezogen, und die damit gesättigten überschüssigen Tränen wurden aus dem Auge herausgedrückt und in einem weichen Taschentuch aufgefangen. Einige Minuten später rief ich die Patientin zur Untersuchung des Zustands der Pupillen, und sie klagte darüber, sich schwindelig zu fühlen, und sehr bald darauf wurde meine Aufmerksamkeit durch die dunkle Röte ihres Gesichts angezogen. Sie war dann leicht delirant, der Puls 132, und sie wurde auf ein Sofa gelegt. Sie hatte die Neigung, an umgebenden Gegenständen herumzuzupfen, und hatte ein oder zwei leichte Hochziehungen der Arme und war sehr unruhig. Ein unter die Zunge gelegtes Thermometer zeigte, als der Puls am schnellsten war, eine Temperatur von 100 1/5°. Es wurde keine Behandlung eingeleitet, und nach einer Stunde und fünfundzwanzig Minuten war der Puls auf 100 gefallen. Sie wurde nun wieder erregbarer und versuchte, vom Sofa aufzustehen. Wenn man ihr sagte, sie solle ruhig bleiben, legte sie sich sofort wieder hin, doch einige Minuten später versuchte sie erneut aufzustehen und wegzugehen. Nun wurde eine subkutane Injektion von 1/8 Grain Sulphate of morphia gegeben, und nach ungefähr zwanzig Minuten schlief sie sanft ein. Eine Stunde später wurde sie geweckt, um in ihr Bett auf der oberen Station gebracht zu werden, und sie konnte mit nur geringer Unterstützung die Treppe hinaufgehen. Sie schlief wieder ein und erwachte etwa eine halbe Stunde später vernünftig. Die Krankenschwester berichtete jedoch, dass sie in der Nacht ein- oder zweimal aus dem Bett aufgestanden sei, sich aber sofort wieder hingelegt habe, wenn sie von ihr ermahnt wurde. Am nächsten Tag hatte sie sich vollständig erholt, 8.

• Nach vier Minuten wurde das Nahsehen schlechter, und nach fünf Minuten mussten Nr. 6 und 7 Jæger beinahe auf Armlänge gehalten werden, und die Patientin klagte über heftige Ohnmachtsgefühle. Sehr leichte Übelkeit. Die „seltsamen“ Empfindungen im Kopf und die Ohnmachtsgefühle blieben fünfzehn oder zwanzig Minuten lang sehr ausgeprägt; dann gingen die schlimmsten „Ohnmachts“-Erscheinungen vorüber, die „seltsamen“ Empfindungen blieben sehr ausgeprägt, und „Schläfrigkeit“ stellte sich ein. Nach einer halben bis dreiviertel Stunde bestand Trockenheit des Mundes und Halses, wenn auch nicht sehr ausgeprägt, und es wurde über Frösteln geklagt. Während des nächsten Tages bestand ausgeprägte Trockenheit von Fauces und Mund, etwas von dem „seltsamen“ Gefühl im Kopf und Gesichtsrötung. Am zweiten Tag fühlte sie sich nahezu wohl, mit einer kleinen Empfindung, die sie anscheinend im Magen lokalisierte; die Kopfsymptome waren nahezu verschwunden, 4.

• Bei beiden wurden die Pupillen weit erweitert und der Mund trocken. Nach der größeren Dosis wurde der Hals des Mannes so trocken, dass er kaum sprechen konnte. Die Trockenheit dauerte fünf Stunden. Beide wurden etwa fünfzehn Minuten nach der Injektion ziemlich schläfrig, die Schläfrigkeit dauerte etwa zwei Stunden an. Der Mann mit der größeren Dosis klagte über eine gewisse allgemeine Schwäche, und beide Männer litten unter Kopfschmerzen, die etwa drei Stunden anhielten. Nach der größeren Dosis stieg der Puls von 66 auf 120 pro Minute, 2.

• Nach wenigen Minuten Schwindel, dann Trockenheit des Halses, dann Verlangsamung des Pulses. Nach der Verlangsamung des Pulses fiel der Patient in eine Art Stupor, analog dem durch Datura stramonium hervorgebrachten. Dieser Stupor dauerte viele Stunden; es war kein Schlaf, denn wenn der Patient befragt wurde, antwortete er, wenn auch mit Mühe; er blieb auf seinem Stuhl sitzen und schien gleichgültig gegenüber dem, was um ihn herum vorging, und ohne jede Energie, sich zu bewegen, 5.

• Einer 58-jährigen Frau mit doppelseitiger chronischer Iritis wurde wegen einer Konjunktivitis durch Atropia Duboisin verordnet. Die giftigen Wirkungen traten langsam auf; sie waren gekennzeichnet durch häufiges Schlafverlangen, das die Patientin daran hinderte, ihre Arbeit fortzusetzen. Schweregefühl in allen Extremitäten, besonders in den unteren Extremitäten. Magenbeschwerden und vollständige Appetitlosigkeit, 7.

• Die beobachteten giftigen Wirkungen waren gekennzeichnet durch allgemeines Zittern; die Patientin war unfähig, den Kopf aufrecht zu halten; Halluzinationen und Übelkeit. Diese Symptome verschwanden nach Absetzen der Duboisia, .