Duboisia myoporoides

Duboisia myoporoides, R. Br.

Rząd naturalny, Solanaceæ.

Nazwa zwyczajowa, (Queensland) drzewo korkowe.

Preparat, preparaty z liści.

Autorzy źródłowi.

1, p. Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., kwiecień 1878, s. 157; p. Blake zakroplił do oka roztwór alkaloidu; 1 a, wstrzyknął podskórnie po 1/60 grana dwóm pacjentom; 2, J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), s. 304; dr Ringer wstrzyknął podskórnie odpowiednio 1/2 grana i 1 gran dwóm mężczyznom; 3, dr Tweedy, doświadczenia na sobie polegające na zakropleniu do oka kropli roztworu wyciągu (1 na 20); 4, W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs., 1879, s. 125; do lewego oka pacjentki zakroplono 3 lub 4 krople duboizyny (4 grany na 1 uncję); 5, M. Gaubler, Bull. Gén. de Thérap., maj 1878, cytowany przez dra Seely’ego, ibid.; wykonano wstrzyknięcie młodemu mężczyźnie cierpiącemu na gruźlicę; 6, Galezowski, L’Art. Méd., 1879, t. xlix, s. 149; osoba w wieku siedemdziesięciu trzech lat, operowana z powodu zaćmy i cierpiąca na następcze zapalenie tęczówki z zamknięciem źrenic, nie tolerowała Atropia z powodu objawów mózgowych; cztery miesiące później, po usunięciu drugiej zaćmy, codziennie zakraplano do oka 2 krople roztworu duboizyny (5 centygramów na 10 gramów wody); 7, ten sam autor, drugi przypadek; 8, Wm. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., kwiecień 1879, s. 447, zastosowanie jako środka rozszerzającego źrenicę.

• Po dziesięciu minutach źrenica była szeroko rozszerzona, 1.
• Wstrzyknięcie spowodowało znaczną suchość w ustach, 1a.
• Najpierw dokładnie zbadałem stan wzroku i stwierdziłem, że mogę wyraźnie odczytać druk Snellena Nr 1 1/2 z odległości od czterech cali (punkt najbliższy) do dwudziestu jeden cali (punkt najdalszy), a V = 20/20. Następnie umieściłem jedną kroplę roztworu wyciągu (1 na 20) pod powiekami badanego oka. Nastąpiło niewielkie łzawienie, lecz bez pieczenia. Dokładnie dziesięć minut później źrenica zaczęła się rozszerzać, a widzenie przedmiotów z bliska stało się nieco zamglone. Gdy rozszerzanie już się rozpoczęło, postępowało bardzo szybko, tak że piętnaście minut po zakropleniu źrenica była szeroko rozszerzona, a punkt bliży cofnął się do dziesięciu cali. Po dwudziestu pięciu minutach bez pomocy soczewki nie można było odczytać druku Snellena Nr 1 1/2 z żadnej odległości, a akomodacja była zatem, dla wszelkich praktycznych celów, całkowicie porażona. Dzięki bardziej szczegółowym badaniom stwierdziłem, że działanie wyciągu narastało przez cztery godziny, kiedy osiągnęło maksimum. Po dwudziestu czterech godzinach nie było dostrzegalnej poprawy ani w zakresie źrenicy, ani akomodacji, lecz w ciągu następnych dwudziestu czterech godzin działanie zaczęło szybko ustępować, tak że czterdzieści osiem godzin po zakropleniu mogłem widzieć druk Snellena Nr 1 1/2 z odległości od pięciu i pół do dwudziestu jeden cali, chociaż źrenica nie była dużo mniejsza i nieznacznie reagowała na światło. Od tego czasu akomodacja z każdą godziną stawała się silniejsza i czynniejsza, a źrenica stopniowo się zwężała, aż osiągnęła naturalną wielkość. Cztery dni po zastosowaniu akomodacja została przywrócona, a trzy dni później źrenica była czynna i miała prawidłową wielkość, 3.
• Przypadek I.

-Dr J. W., lat dwadzieścia pięć, którego lewe oko w poprzednim roku dokładnie zbadano po zastosowaniu Atropia i stwierdzono nadwzroczny astygmatyzm 1/60. Po jego skorygowaniu ostrość wzroku wynosiła 20/xx, a punkt bliży 4 3/4″. Do worka spojówkowego lewego oka zakroplono trzy maleńkie krople 4-granowego roztworu siarczanu duboizyny. Po sześciu minutach źrenica zaczęła się rozszerzać i była jajowata, z długą średnicą pod kątem 50°. Po dziewięciu minutach źrenica jest niemal okrągła, mierzy 6 mm, a pacjent może odczytać Jægera VI w odległości mniejszej niż 20″. Po dwunastu minutach nie jest w stanie czytać bez szkła wypukłego, a z soczewką + 1/10 umieszczoną pół cala przed rogówką nie może zbliżyć druku Jægera I na mniej niż 8 3/4″. Po trzynastu minutach źrenica mierzy 7 mm i jest nieruchoma; po czternastu minutach, z + 1/10’, punctum proximum znajduje się w odległości 9 1/2″. Po piętnastu minutach źrenica rozszerzona ad maximum, mierzy 8 mm. Po osiemnastu minutach z + 1/10 odczytuje Jægera I z odległości 9 1/2″–13″, najwyraźniej przy 11 1/2″. Po dwudziestu minutach bez zmian. Po dwudziestu pięciu minutach + 1/60 Cy., oś pod kątem 15°, V = 20/xx’, a z + 1/10 w połączeniu z tym samym cylindrem odczytuje Jægera I z odległości 9″–12 1/2″, najlepiej przy 9 1/2″. Zbadano go po trzydziestu pięciu i czterdziestu pięciu minutach, lecz nie zaszła dalsza zmiana ani wielkości źrenicy, ani ostrości wzroku, ani zakresu akomodacji. Skarży się na zawroty głowy przy wstawaniu, by chodzić, czuje, jakby nogi miały się pod nim ugiąć, oraz na nieznaczną suchość gardła. Dwadzieścia cztery godziny po zastosowaniu, z + 1/10 + 1/60 Cy., punkt bliży przy 9″. Po czterdziestu ośmiu godzinach, z tym samym szkłem, punkt bliży przy 6 1/4″, a źrenica zwęziła się do 6 1/2 mm. Trzeciego dnia, z tym samym połączeniem soczewek, punkt bliży znajduje się przy 5 1/2″, a bez szkła pacjent może odczytać Jægera I do 9″. Czwartego dnia, wyłącznie z własnym cylindrem, punkt bliży znajduje się przy 5″. Szóstego dnia, z cylindrem, punkt bliży znajduje się przy 5″; źrenica mierzy 3 mm, podczas gdy źrenica drugiego oka tylko 2 mm. Dziewiątego dnia źrenica jest nadal odrobinę większa niż w prawym oku, a z cylindrem punkt bliży znajduje się przy 4 3/4″.

• Przypadek II.

-Panna M. K., lat dwadzieścia sześć, V = 20/xx w każdym oku, odczytuje Jægera I z odległości 5″–18″. Do lewego oka wkroplono dwie krople 4-granowego roztworu siarczanu atropiny, a gdy tylko stało się to wykonalne, podobną ilość 4-granowego roztworu siarczanu duboizyny do oka prawego.

• Prawe oko. — Duboisia. Po pięciu minutach źrenica jest pionowo jajowata i nieregularna; w odpowiedzi na zmianę światła i cienia najmniej rozszerzone jej części wykazują największy ruch. Mierzy 4 1/2 na 7 mm. Po dziesięciu minutach jest wszędzie silnie zwężona, z wyjątkiem strony skroniowej, i ma nieregularnie okrągły kształt. Po dwunastu minutach zwęziła się równomiernie na całym obwodzie i mierzy 8 mm. Po osiemnastu minutach pacjentka z wysiłkiem odczytuje Jægera XIX na długość kończyny górnej, V = 20/lxx, a najlepiej widzi linie poziome. Z + 1/10 odczytuje Jægera I z odległości 10 1/2″–12 1/2″. Po półtorej godziny V = 20/lxx, z + 1/48 — 20/xx; wszystkie linie na tarczy Greena widzi jednakowo i nie przyjmuje soczewek cylindrycznych. Z + 1/10 odczytuje Jægera I z odległości 11″–13 1/2″. Zakroplenie powtórzono następnego dnia; pacjentka wybrała + 1/36; ponownie powtórzono je trzeciego dnia, kiedy wolała + 1/42. Następnie wróciła do domu i nie widziałem jej przez dwanaście dni, lecz poinformowała mnie, że wieczorem drugiego dnia po ostatnim zakropleniu Duboisia była przez chwilę w stanie odczytywać, litera po literze, druk gazetowy. Dwanaście dni po ostatnim zastosowaniu źrenica w silnym świetle mierzy 1 1/2 mm, a z korygującym szkłem + 1/42 pacjentka mogła odczytać Jægera I z odległości 5 1/4″–18″.
• Lewe oko. — Atropia. Po jedenastu minutach źrenica jajowata, reagująca na światło, 5 na 3 mm. Po piętnastu minutach niemal okrągła, 5 mm, z ledwie dostrzegalnym ruchem. Po osiemnastu minutach z trudnością odczytuje Jægera I. Po dwudziestu trzech minutach źrenica ma 8 mm; nadal może odczytać Jægera I przy 11″. Po trzydziestu minutach nie może już odczytać słowa „brilliant”, lecz odczytuje, litera po literze, Jægera II. Po trzydziestu pięciu minutach z trudnością odczytuje Jægera IV przy 11″, a z + 1/10 Jægera I z odległości 6″–9 1/2″. Po półtorej godziny V = 20/1, a z + 1/10 odczytuje Jægera I z odległości 9″–12″; źrenica mierzy 8 mm. Zakroplenie powtórzono następnego dnia i z + 1/10 pacjentka mogła odczytać Jægera I z odległości 10 1/2″–13″; powtórzono je również trzeciego dnia, z takim samym wynikiem. Mówi, że tym okiem nie była w stanie odczytać, litera po literze, żadnego druku gazetowego aż do rana piątego dnia po ostatnim zakropleniu Atropia. Dwanaście dni później źrenica ta mierzyła w silnym świetle 2 1/2 mm, a z korygującym szkłem + 1/42 pacjentka odczytywała Jægera I z odległości 5 1/2″–16″.
• Przypadek III.

-Skurcz mięśnia rzęskowego u młodej dziewczynki, M. C., lat trzynaście. Skarży się na krótkowzroczność i konieczność trzymania książki zbyt blisko oraz na niemożność zobaczenia tablicy szkolnej. Obecnie V w każdym oku wynosi 5/cc; odczytuje Snellena 1 1/2 z odległości 3 1/2″–7″, lecz z żadnego dalszego punktu. Niemniej po krótkim pobycie w ciemnym pomieszczeniu badanie oftalmoskopowe wykazuje, że oko jest niemal miarowe, a dno oka można zobaczyć ostro bez żadnego szkła. Dlatego do każdego oka zakroplono trzy krople 4-granowego roztworu siarczanu duboizyny. Źrenice zaczęły się rozszerzać po ośmiu minutach; po jedenastu minutach były pionowo jajowate; po osiemnastu minutach jajowate, leniwe, lecz nadal ruchome; po dwudziestu minutach były niemal okrągłe, a V wzrosło do 20/c. Po dwudziestu sześciu minutach źrenice były całkowicie nieruchome i okrągłe, a z + 1/10 pacjentka odczytywała Snellena 1 1/2 z odległości 7″–9″. Po pięćdziesięciu pięciu minutach V = 20/lxx, a z + 1/10 odczytywała Snellena 1 1/2 z odległości 9 1/2″–10 1/2″. Po sześćdziesięciu minutach z + 1/48 V = 20/xxx, a po sześćdziesięciu ośmiu minutach z + 1/10 odczytywała Snellena 1 1/2 z odległości 11″–12″. Trzy dni później jej akomodacja wynosiła 1/16.

• Przypadek IV.

-Za pomocą zgłębnika Bowmana Nr 1 udało mi się umieścić w dolnym załamku spojówki małą kulkę lepkiej substancji (siarczanu duboizyny) o średnicy około pół milimetra. Nie spowodowała podrażnienia ani bólu, lecz pacjent skarżył się na zawroty głowy i uczucie, jakby pokój wirował. Objaw ten szybko ustąpił i nie wystąpiły dalsze nieprzyjemne skutki. Środek nie zdołał jednak rozerwać zrostów między tęczówką a torebką soczewki.

• Przypadek V.

-Pacjentka J. W. była zdrową osiemnastoletnią dziewczyną; podobnie jak w poprzednim przypadku, niezwykle mały kawałek siarczanu duboizyny w postaci substancji stałej przytrzymywano przez kilka chwil w załamku pozatarczkowym dolnej powieki, aż większość się rozpuściła; następnie wycofano zgłębnik, a nadmiar nasyconych substancją łez wyciśnięto z oka i zebrano w miękkiej chusteczce. Kilka minut później wezwałem pacjentkę, aby zbadać stan źrenic; poskarżyła się na zawroty głowy, a wkrótce potem moją uwagę zwróciło ciemne zaczerwienienie jej twarzy. Była wówczas w lekkim majaczeniu, tętno wynosiło 132; położono ją na sofie. Wykazywała skłonność do skubania otaczających przedmiotów, wystąpił jeden lub dwa nieznaczne ruchy podciągające kończyn górnych i była bardzo niespokojna. Termometr umieszczony pod językiem, gdy tętno było najszybsze, wskazał temperaturę 100 1/5°. Nie wdrożono żadnego leczenia, a po godzinie i dwudziestu pięciu minutach tętno spadło do 100. Pacjentka ponownie stała się bardziej pobudzona i próbowała wstać z sofy. Gdy nakazywano jej zachować spokój, natychmiast znów się kładła, lecz po kilku minutach ponownie próbowała wstać i odejść. Podano wówczas podskórnie 1/8 grana siarczanu morfiny, a po około dwudziestu minutach spokojnie zasnęła. Godzinę później obudzono ją, aby zaprowadzić do łóżka na górnym oddziale; była w stanie wejść po schodach z niewielką tylko pomocą. Ponownie zasnęła, a około pół godziny później obudziła się przytomna. Pielęgniarka podała jednak, że raz lub dwa razy w ciągu nocy pacjentka wstała z łóżka, lecz natychmiast kładła się po jej upomnieniu. Następnego dnia całkowicie wyzdrowiała, 8.

• Po czterech minutach widzenie z bliska zaczęło się pogarszać, a po pięciu minutach tablice Jægera Nr 6 i 7 trzeba było trzymać niemal na długość kończyny górnej; pacjentka skarżyła się na intensywne objawy omdlewania. Bardzo nieznaczne nudności. „Dziwne” odczucia w głowie i uczucie omdlewania pozostawały bardzo wyraźne przez piętnaście lub dwadzieścia minut; potem najgorsze objawy „omdlenia” ustąpiły, „dziwne” odczucia pozostały bardzo wyraźne i wystąpiła „senność”. Po upływie od pół do trzech kwadransów pojawiła się suchość w ustach i gardle, choć niezbyt wyraźna, oraz uczucie zimna. W ciągu następnego dnia występowała wyraźna suchość cieśni gardzieli i jamy ustnej, częściowo utrzymywało się „dziwne” odczucie w głowie oraz zaczerwienienie twarzy. Drugiego dnia czuła się niemal dobrze; pozostało pewne nieznaczne doznanie, które zdawała się umiejscawiać w żołądku, natomiast objawy ze strony głowy prawie zniknęły, 4.
• U obu mężczyzn źrenice uległy znacznemu rozszerzeniu, a usta stały się suche. Po większej dawce gardło mężczyzny stało się tak suche, że ledwie mógł mówić. Suchość trwała pięć godzin. Około piętnastu minut po wstrzyknięciu obaj stali się dość senni, a senność trwała około dwóch godzin. Mężczyzna, który otrzymał większą dawkę, skarżył się na pewne ogólne osłabienie, a obaj mężczyźni cierpieli na ból głowy trwający około trzech godzin. Po większej dawce tętno wzrosło z 66 do 120 na minutę, 2.
• Po kilku minutach zawroty głowy, następnie suchość gardła, potem zwolnienie tętna. Po zwolnieniu tętna pacjent zapadł w rodzaj osłupienia, podobnego do wywoływanego przez Datura stramonium. Osłupienie to trwało wiele godzin; nie był to sen, ponieważ gdy zadawano pacjentowi pytania, odpowiadał, choć istotnie z trudnością; pozostawał na krześle i sprawiał wrażenie obojętnego na to, co działo się wokół niego, oraz pozbawionego energii do poruszania się, 5.
• Kobiecie w wieku pięćdziesięciu ośmiu lat, z obustronnym przewlekłym zapaleniem tęczówki, z powodu zapalenia spojówek wywołanego przez Atropia przepisano duboizynę. Działanie trujące pojawiało się powoli i cechowało się częstą potrzebą snu, uniemożliwiającą pacjentce dalsze wykonywanie pracy. Uczucie ciężkości wszystkich kończyn, zwłaszcza kończyn dolnych. Objawy żołądkowe i całkowita utrata apetytu, 7.
• Obserwowane działanie trujące cechowało się ogólnym drżeniem; pacjent nie był w stanie utrzymać głowy uniesionej; omamy i nudności. Objawy te ustąpiły po odstawieniu Duboisia, 6.